表A6-1

.建設(shè)工程量監(jiān)督報(bào)監(jiān)案登記表工程名稱結(jié)構(gòu)層數(shù)施工承包單位及資質(zhì)等級(jí)施工承包單位項(xiàng)目經(jīng)理勘察單位及資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目注冊(cè)巖土工程師監(jiān)理單位及資質(zhì)等級(jí)總監(jiān)理工程師設(shè)計(jì)單位及資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目設(shè)計(jì)注冊(cè)建筑師項(xiàng)目設(shè)計(jì)注冊(cè)結(jié)構(gòu)師

建設(shè)規(guī)模

結(jié)構(gòu)類型項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)資質(zhì)證書號(hào)碼資質(zhì)證書號(hào)碼資質(zhì)證書號(hào)碼注冊(cè)登記號(hào)碼注冊(cè)登記號(hào)碼

工程地點(diǎn)Word完美格式.建設(shè)單位：法人代表：電

話：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：電

話：蓋

章年

月

日Word完美格式.表A6-2工程名稱施工單位

建設(shè)工程量保證體系查表建設(shè)單位

監(jiān)理單位職

務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)

職務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人

暖衛(wèi)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人暖衛(wèi)技術(shù)負(fù)責(zé)人電氣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人機(jī)

專職質(zhì)檢員

電氣技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量責(zé)任制度

提供附件構(gòu)

職

務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)

職務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)人員

監(jiān)理單位

項(xiàng)目總監(jiān)監(jiān)理工程師

暖衛(wèi)監(jiān)理電氣監(jiān)理見證取樣員質(zhì)量責(zé)任制度

提供附件勘

職

務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)

職務(wù)

姓名

專業(yè)職稱

證書編號(hào)其

察勘察項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單位質(zhì)量責(zé)任制度提供附件檢測(cè)單位名稱（合同文號(hào)）

勘察技術(shù)負(fù)責(zé)人結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人檢測(cè)單位資質(zhì)證書編號(hào)

計(jì)量認(rèn)證證書編號(hào)它Word完美格式.審查意見

監(jiān)督部門：

項(xiàng)目監(jiān)督工程師：

年月表A6-3

見證取樣檢見證人授書Word完美格式.（質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)）經(jīng)研究決定授權(quán)

同志任

工程見證取樣和送檢見證人責(zé)對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊樣和材料見證取樣和送檢工單位驗(yàn)單位予以認(rèn)可。Word完美格式.見證取樣和送檢印章

見證人簽字手跡監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）年

月

日表A6-4工程名稱委托試驗(yàn)單位樣品名稱產(chǎn)地（生產(chǎn)廠家）

見證取樣驗(yàn)委托單使用部位委托日期樣品數(shù)量代表數(shù)量Word完美格式合格證號(hào)試

.樣品規(guī)格驗(yàn)內(nèi)容及要求備注Word完美格式取樣人

..見證人表A6-5

建設(shè)工程量整改通知質(zhì)監(jiān)（）改字第

號(hào)：你單位

工程，經(jīng)查存在下列質(zhì)量問題：Word完格式.處理意見：、邊施工，邊整改。、需對(duì)發(fā)生問題的部位暫緩施工，進(jìn)行整改。、對(duì)上述問題處理后重新組織竣工驗(yàn)收。、以上問題需在

日內(nèi)整改完畢，報(bào)我站復(fù)查。工程質(zhì)量監(jiān)督站（章）簽發(fā)人：通知單接受人簽字：

年

月

日表A8-1

工程概況表Word完美格式工程名稱建設(shè)用途建設(shè)地點(diǎn)總建筑面積

.建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位一般開工日期

年

月

日

竣工日期

年

月

日情況結(jié)構(gòu)類型層地/下）地上面積人防等級(jí)地基與基礎(chǔ)柱、內(nèi)外墻梁板樓蓋

基礎(chǔ)類型建筑檐高地下室面積抗震等級(jí)構(gòu)造特征

外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內(nèi)墻裝飾防火裝備機(jī)電系統(tǒng)簡(jiǎn)要描述Word完美格式.建設(shè)單位

制表：表A8-3

單位（子位）工程質(zhì)竣工驗(yàn)收記錄工程名稱

結(jié)構(gòu)類型

層數(shù)/筑面積施工單位

技術(shù)負(fù)責(zé)人

開工日期項(xiàng)目經(jīng)理

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

竣工日期序號(hào)

項(xiàng)目

驗(yàn)收記錄

驗(yàn)收結(jié)論共

分部，經(jīng)查

分部1

分部工程符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求

分部共

項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求

項(xiàng)，2

質(zhì)量控制資料核查經(jīng)核定符合規(guī)范要求共核查項(xiàng)，符合要求

項(xiàng)

項(xiàng)安全和主要使用功3

共抽查

項(xiàng)，符合要求

項(xiàng)能核查及抽查結(jié)果經(jīng)返工處理符合要求共抽查項(xiàng)，符合要求

項(xiàng)

項(xiàng)4

觀感質(zhì)量驗(yàn)收不符合要求

項(xiàng)Word完美格式.5

綜合驗(yàn)收結(jié)論建設(shè)單位（公章）

監(jiān)理單位（公章）

施工單位（公章）

設(shè)計(jì)單位（公章）參加驗(yàn)收單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人

總監(jiān)理工程師

單位負(fù)責(zé)人

單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年

月日

年

月

日

年

月

日

年

月

日表A8-4工程名稱

單位(子單位工程質(zhì)量控制資料查記錄施工單位序號(hào)

項(xiàng)目

資料稱

份數(shù)

核查意見

核查人

建筑與結(jié)構(gòu)給

圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄工程定位測(cè)量、放線記錄原材料出廠合格證、進(jìn)場(chǎng)檢（試驗(yàn)報(bào)告施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢驗(yàn)報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工記錄預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土、門窗合證地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及抽檢測(cè)資料分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量收記錄工程質(zhì)量事故調(diào)查處理資料新材料、新工藝施工記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件、設(shè)備出廠合格證及場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告Word完美格式

排水與采暖建筑電氣

.管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試記錄施工記錄分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件、設(shè)備出廠合格證及場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告電氣設(shè)備調(diào)試記錄接地、絕緣電阻測(cè)試記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄施工記錄分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量收記錄續(xù)表工程名稱

施工單位序號(hào)

項(xiàng)目

資料稱

份數(shù)

核查意見

核查人

通風(fēng)與空調(diào)電

圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件、設(shè)備出廠合格證及場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告制冷、空調(diào)、水管道強(qiáng)度試驗(yàn)、密性試驗(yàn)記錄隱蔽工程驗(yàn)收記錄制冷設(shè)備運(yùn)行調(diào)試記錄通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行調(diào)試記錄施工記錄分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件、設(shè)備出廠合格證及場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收記錄Word完美格式結(jié)論：

梯建筑智能化

.施工記錄接地、絕緣電阻測(cè)試記錄負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄材料、配件、設(shè)備出廠合格證及場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告隱蔽工程驗(yàn)收記錄系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量收記錄總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

年（建設(shè)單位目負(fù)責(zé)人）

年月表A8-5工程名稱

單位（子位）工程安和功能檢驗(yàn)資料核查主要功能抽記錄施工單位序號(hào)

項(xiàng)目

安全和功能檢查項(xiàng)目

份數(shù)

核查意見

抽查結(jié)果

核查查1

建筑與結(jié)構(gòu)給

屋面淋水試驗(yàn)記錄地下室防水效果檢查記錄有防水要求的地面蓄水試驗(yàn)記錄建筑物垂直度、標(biāo)高、全高測(cè)量錄抽氣（風(fēng)）道檢查記錄幕墻及外窗氣密性、水密性、耐壓檢測(cè)報(bào)告建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄節(jié)能、保溫測(cè)試記錄室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)報(bào)告給水管道通水試驗(yàn)記錄Word完美格式

排水與采暖電氣通風(fēng)與空調(diào)電梯智能建筑

.暖氣管道、散熱器壓力試驗(yàn)記錄衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄消防管道、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)記排水干管道通球試驗(yàn)記錄照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄避雷接地電阻測(cè)試記錄線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄潔凈室潔凈度測(cè)試記錄制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄電梯運(yùn)行記錄電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告系統(tǒng)試運(yùn)行記錄系統(tǒng)電源及接地檢測(cè)報(bào)告結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

總監(jiān)理工程師年（建設(shè)單位目負(fù)責(zé)人）

年月注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定。表A8-6工程名稱

單位（子位）工程觀質(zhì)量檢查記錄施工單位序號(hào)

項(xiàng)目

抽查質(zhì)量狀況

質(zhì)量評(píng)價(jià)好一

差

建筑與結(jié)構(gòu)

室外墻面變形縫水落管、屋面室內(nèi)墻面室內(nèi)頂棚室內(nèi)地面樓梯、踏步、護(hù)欄門窗Word完美格式.檢查

給排水與采暖建筑電氣通風(fēng)與空調(diào)電梯智能建筑

管道接口、坡度、支架衛(wèi)生器具、支架、閥門檢查口、掃除口、地漏散熱器、支架配電箱、盤、板、接線盒設(shè)備器具、開關(guān)、插座防雷、接地風(fēng)管、支架風(fēng)口、風(fēng)閥風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備閥門、支架水泵、冷卻塔絕熱運(yùn)行、平層、開關(guān)門層門、信號(hào)系統(tǒng)機(jī)房機(jī)房設(shè)備安裝及布局現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝結(jié)論

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

總監(jiān)理工程師年（建設(shè)單位目負(fù)責(zé)人）

年注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。表A9-2工程編號(hào)：控制水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)：

沉降觀測(cè)錄工程名稱：控制水準(zhǔn)點(diǎn)所在位置：

施工單位：控制水準(zhǔn)點(diǎn)高程：觀測(cè)日期：自

年

月

日至

年

月

日止觀測(cè)點(diǎn)

觀測(cè)階段

實(shí)測(cè)標(biāo)高

本期沉降量

總沉降量

儀器型號(hào)Word完美格式.（）

（mm（）

說明沉降觀測(cè)點(diǎn)和控制水準(zhǔn)點(diǎn)布置簡(jiǎn)圖觀測(cè)單位：

計(jì)算：

測(cè)量：

年

月

日表B1-1

工程開工審表Word完美格式.工程名稱：致（理位

編號(hào)：我方承擔(dān)的

準(zhǔn)備工作已完成：一、施工許可證已獲政府主管部批準(zhǔn)；二、征地拆遷工作滿足工程進(jìn)度要；

□□三、施工組織設(shè)計(jì)已獲總監(jiān)理工師批準(zhǔn)；□四、現(xiàn)場(chǎng)管理人員已到位，機(jī)具施工人員已進(jìn)場(chǎng)，主要工程材料已落實(shí)；□五、進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信等滿足開工要求；□六、質(zhì)量管理、技術(shù)管理和質(zhì)量證的組織機(jī)構(gòu)已建立；七、質(zhì)量管理、技術(shù)管理制度已定；

□八、專職管理人員和特種作業(yè)人已取得資格證、上崗證?！跆卮松暾?qǐng)，請(qǐng)核查并批準(zhǔn)開工。承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式.表B1-2

復(fù)工報(bào)審工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）鑒于已具備復(fù)工條件，請(qǐng)核查并簽發(fā)復(fù)工指令。

工程，按第

號(hào)工程暫停令，經(jīng)檢查后附件：具備復(fù)工條件的情況說明Word完美格式.承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：審查意見：□具備復(fù)工條件，同意復(fù)工；□不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)。Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-3

施工組織計(jì)（方案）審表工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。

工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）附件：施工組織設(shè)計(jì)（方案）Word完美格式.承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式.總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-4

分包單位格報(bào)審表工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1.分包單位資質(zhì)材料；2.分包單位業(yè)績(jī)材料。分包工程名稱（部位）

工程數(shù)量

擬分包工程合同額

分包工程占全部工程承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師

日期：總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-5

主要施工械設(shè)備報(bào)審工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（監(jiān)理單位）下列施工設(shè)備已按施工組織設(shè)計(jì)（方案）要求進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)核查并準(zhǔn)予使用。設(shè)備名稱

規(guī)格型號(hào)

數(shù)量

進(jìn)場(chǎng)日期

技術(shù)狀況

備注承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)查驗(yàn)：、性能數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：（準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備）、性能不符合施工需要的設(shè)備：（需更換后再報(bào)的設(shè)備）、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（需補(bǔ)充的設(shè)備）請(qǐng)你方盡快按施工進(jìn)度要求，配足所需設(shè)備。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B1-6

.施工測(cè)量線報(bào)驗(yàn)單工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）我單位已完成（工程或部位的名稱）的放線工作，徑自查合格，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。專職測(cè)量人員崗位證書編號(hào)：測(cè)量設(shè)備鑒定證書編號(hào)：附件：測(cè)量放線依據(jù)材料及放線成果。工程名部位名稱

放線內(nèi)容

備注Word完美格式.監(jiān)理單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：□查驗(yàn)合格□糾正差錯(cuò)后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-7

工程報(bào)驗(yàn)工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（監(jiān)理單位）我單位已完成了量合格，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。

工程按計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢質(zhì)附件：1.工程質(zhì)量控制資料2.安全和功能檢驗(yàn)(檢測(cè))報(bào)告3.觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄4.隱蔽工程驗(yàn)收記錄5.

質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式.審查意見：□所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不全，且符/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查合/合格，同意/同意隱蔽?！跛鶊?bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料齊全/不全，且符/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查合/合格，同意/同意進(jìn)行下道工序?！跛鶊?bào)檢驗(yàn)批的技術(shù)資料基本齊全且基本符合要求，因砂/混凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告未出具，暫同意進(jìn)行下道工序施工，待砂漿/凝土試塊強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告補(bǔ)報(bào)后，予以質(zhì)量認(rèn)定。□所報(bào)分項(xiàng)工程的各驗(yàn)收批的驗(yàn)收資料完整/完整，且全/未全部達(dá)到合格要求，所以核查為合格/合格?！跛鶊?bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/齊全，且符/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、核查合格/合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-8

工程款支申請(qǐng)表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在

年

月

日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）（小寫：上工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1.工程量清單（工程計(jì)量報(bào)審表2.計(jì)算方法。Word完美格式.承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式表B1-9

.監(jiān)理工程通知回復(fù)單工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）我方接到編號(hào)為完成了詳細(xì)內(nèi)容：

的監(jiān)理通/程質(zhì)量整改通知后，已按要求工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-10

工程臨時(shí)期報(bào)審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）根據(jù)合同條款程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

條的規(guī)定由于

原因我方申請(qǐng)工附件：1.工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2.證明材料承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：審查意見：□暫時(shí)同意工期延長(zhǎng)

.日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的

年

月

日延遲到

年

月

日，請(qǐng)你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-11

費(fèi)用索賠審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）根據(jù)合同條款索賠金額（大寫）

條的規(guī)定由于元，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

的原因我方要求附件：1.索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過索賠金額的計(jì)算證明材料承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式.審查意見：□不同意此項(xiàng)索賠。□同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-12

工程材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）我方于

年

月

日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1.材料/配件/設(shè)清單（名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量）2.材料/構(gòu)配件/備質(zhì)量證明資料3.自檢結(jié)果（復(fù)試報(bào)告等）承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)合/符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求許不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-13

工程竣工驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成了

工程項(xiàng)目的全部施工內(nèi)容，經(jīng)自檢符合合同及設(shè)計(jì)要求，且技術(shù)資料齊全，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)竣工預(yù)驗(yàn)，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程：．構(gòu)成單位工程的各分部工程全部/未部驗(yàn)收合格；．文件資料完整/不完整，符合符合有關(guān)規(guī)定；．符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；．符合/不符合施工合同要求。經(jīng)核查，該工程初步驗(yàn)收合格/不格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-14

試驗(yàn)室資報(bào)審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）經(jīng)考查，我方認(rèn)為擬選擇的（試驗(yàn)室）具有與相適應(yīng)的試驗(yàn)資質(zhì)及試驗(yàn)?zāi)芰Α，F(xiàn)報(bào)上有關(guān)資料，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。

工程附件：1試驗(yàn)室的資質(zhì)等級(jí)及試驗(yàn)范圍；．法定計(jì)量部門對(duì)試驗(yàn)室出具的計(jì)量檢定證明；．試驗(yàn)室管理制度；．試驗(yàn)人員的資格證書；．本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求。承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-15

工程計(jì)量審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）茲申報(bào)

年

月完成的工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表請(qǐng)核驗(yàn)審定核的結(jié)果將作為我方申請(qǐng)?jiān)摴こ谈犊畹囊罁?jù)。附件：1完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表；．工程質(zhì)量合格證明資料。承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B1-16

工程變更用報(bào)審表Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）茲申報(bào)

年

月

日第

號(hào)的工程變更單請(qǐng)用見附表，請(qǐng)審核。附件：工程變更概（預(yù)）算書承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：Word完美格式

日期：.審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-17

工程質(zhì)量故報(bào)告單Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）年

月

日

時(shí)

發(fā)生工程質(zhì)量事故，報(bào)告如下：經(jīng)過情況、原因、初步分析及處理意見：Word完美格式.承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式表B1-18

.工程質(zhì)量故處理方案審表工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）年

月

日

時(shí)，在

發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于

年

月

日提出《工程質(zhì)量事故報(bào)告單上處理方案，請(qǐng)予審查。附件：1工程質(zhì)量事故調(diào)查報(bào)告；．工程質(zhì)量事故處理方案。承包單位（章Word完美格式.項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：設(shè)計(jì)單位意見：

總監(jiān)理工程師批復(fù)意見：設(shè)計(jì)單位（章

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章Word完美格式.設(shè)計(jì)人：

日期：

總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-19

施工進(jìn)度劃（調(diào)整計(jì)）報(bào)審表工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）茲上報(bào)準(zhǔn)。

工程施工進(jìn)度計(jì)（整計(jì)劃批附件：施工進(jìn)度計(jì)劃表（包括說明、圖表、工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃等Word完美格式.承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：審查意見：．同意．不同意3建議按以下內(nèi)容修改補(bǔ)充Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：表B1-20

施工單位請(qǐng)表（通用工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（監(jiān)理單位）承包單位（章項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：Word完美格式.審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：表B2-1

監(jiān)

理

通

知Word完美格式.工程名稱：

編號(hào)：致事由：內(nèi)容：Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-2

.工停令工程名稱：

編號(hào)：致（承包單位）由于：原因，現(xiàn)通知你方必須于

年

月

日時(shí)

分起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-3

.工程款支證書工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：．承包單位申請(qǐng)款為：．經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：．本期應(yīng)扣款為：．本期應(yīng)付款為：附件：．承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；．項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-4

.工程質(zhì)量改通知工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（承包單位）經(jīng)試驗(yàn)/檢驗(yàn)表明

部位，不符合規(guī)定，現(xiàn)通知你方，要求：附件：試驗(yàn)（檢驗(yàn)）證明Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-5

.工程最終期審批表工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（承包單位）根據(jù)施工合同條款

條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第

號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天數(shù)的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：□最終同意工期延長(zhǎng)

日歷天。使竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的

年

月

日延遲至

年

月

日。請(qǐng)你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章總/業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-6

.砌體混凝土檢驗(yàn)批驗(yàn)認(rèn)可通知工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致（承包單位）你單位補(bǔ)報(bào)第

號(hào)

部但砂漿/混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告及其原驗(yàn)收資料已于

年

月

日收到查符合/不合要求，該檢驗(yàn)批質(zhì)量合格/合格。附件：1砂漿/混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告．檢驗(yàn)批原驗(yàn)收資料Word完美格式.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：Word完美格式表B2-10

.會(huì)議紀(jì)要工程名稱：

編號(hào)：時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：與會(huì)單位及人員：主要議題：Word完美格式.解決或議定事項(xiàng)：簽字：年

月

日表B2-17

監(jiān)理

日

志日期：

年

月

日

氣象：

風(fēng)力：

溫度：施工記錄：Word完美格式.主要事項(xiàng)記載：Word完美格式.記錄人：（頁碼）表B3-1

監(jiān)理工作系單工程名稱：

編號(hào)：Word完美格式.致事由：內(nèi)容：Word完美格式.單位（章負(fù)責(zé)人：

日期：Word完美格式表B3-2

.工程變更單工程名稱：

編號(hào)：致（監(jiān)理單位）由于

原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件審批。附件：提出單位（章代表人：

日期：Word完美格式.一致意見：建設(shè)單位代表簽字：日期：表C1-3

設(shè)計(jì)單位代表簽字：日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字：日期：技術(shù)交底錄

承包單位代表簽字：日期：Word完美格式工程名稱工程編號(hào)交底內(nèi)容：

.交底部位日期技術(shù)負(fù)責(zé)人：

交底人：

接交人：Word完美格式.表C1-4

施工

日

志工程名稱：最高溫度日期

年

月

日

氣象

風(fēng)力最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量安全、技術(shù)管理活：Word完美格式.記錄：表C1-5

預(yù)檢工程錄預(yù)檢日期：

年

月

日工程名稱

施工隊(duì)分部分項(xiàng)工程名稱及部位

說

明預(yù)檢內(nèi)容自查意見要求復(fù)查時(shí)間：

年

月

日Word完美格式.復(fù)查結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

施工員：表C1-6工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

施工現(xiàn)場(chǎng)量管理檢查錄開工日期：施工許可證（開工證）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)

項(xiàng)

目

內(nèi)

容

現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度質(zhì)量責(zé)任制Word完美格式

.主要專業(yè)工種操作上崗證書分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度施工圖審查情況地質(zhì)勘察資料施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度攪拌站及計(jì)量設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放及管理檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）

年

月

日表

圖紙會(huì)審錄Word完美格式工程編號(hào)：工程名稱建筑面積主持人記錄內(nèi)容：

.會(huì)審日期及地點(diǎn)結(jié)構(gòu)類型

首頁專業(yè)Word完美格式.建設(shè)單位簽章代表：

設(shè)計(jì)單位簽章代表：

施工單位簽章代表：

監(jiān)理單位簽章代表：圖紙會(huì)審記錄續(xù)頁Word完美格式.記錄內(nèi)容：Word完美格式.記錄人：Word完美格式表

.工程洽商錄工程名稱：洽商事項(xiàng)：建設(shè)單位：

監(jiān)理單位：

設(shè)計(jì)單位：

施工單位：Word完美格式.代表：

代表：

代表：

代表：年

月

日表

工程定位量及復(fù)測(cè)記施測(cè)單位：

施測(cè)日期：

年

月

日工程名稱使用儀器坐標(biāo)測(cè)量?jī)x器高程

施測(cè)單位大氣溫度實(shí)測(cè)坐標(biāo)實(shí)測(cè)高程Word完美格式.定位測(cè)量示意圖及說明：復(fù)測(cè)意見：參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

施測(cè)人

復(fù)測(cè)人人員表

基槽及各放線測(cè)量及測(cè)記錄施測(cè)日期：

年

月

日工程名稱Word完美格式.工程部位軸線定位方法說明標(biāo)高確定方法說明測(cè)量?jī)x器名稱及編號(hào)放線依據(jù)及成果復(fù)測(cè)結(jié)果備注參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

施測(cè)人

復(fù)測(cè)人人員Word完美格式表工程名稱：

.合格證、驗(yàn)報(bào)告匯總序

名稱

進(jìn)場(chǎng)

合格證

復(fù)試報(bào)告

試驗(yàn)

主要使用部位生產(chǎn)廠家號(hào)

規(guī)格品種

數(shù)量時(shí)間

編號(hào)

編號(hào)

結(jié)論

及有關(guān)說明Word完美格式.填報(bào)單位：

審核：

制表：表

合格證粘表Word完美格式.（粘貼頁）審核：

整理：

年

月

日Word完美格式.表

材料檢驗(yàn)告委托單位：工程名稱使用部位試樣名稱及規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別批號(hào)序號(hào)

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

單項(xiàng)結(jié)論Word完美格式.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱使用部位試樣名稱

鋼筋機(jī)械能試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別產(chǎn)地

代表數(shù)量

爐批號(hào)Word完美格式.規(guī)格

屈服點(diǎn)

抗拉強(qiáng)度

伸長(zhǎng)度彎曲條件

彎曲結(jié)果（mm

（MPa）

（MPa）

（%）標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)測(cè)值

標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)測(cè)值

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式.表委托單位：工程名稱委托日期試樣名稱

鋼材試驗(yàn)告試驗(yàn)編號(hào)：使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別產(chǎn)

地

代表數(shù)量試件規(guī)格

機(jī)械性能屈服點(diǎn)抗度長(zhǎng)率（MPa（δ）

冷彎d=a

硬度（）

沖擊韌性MPa

碳C

硫S

化學(xué)成分）錳磷硅SiMn依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)論備注Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：注：當(dāng)需要進(jìn)行化學(xué)分析時(shí)應(yīng)用此表。表

水泥試驗(yàn)告委托單位：工程名稱水泥品種批號(hào)生產(chǎn)廠

強(qiáng)度等級(jí)代表批量

試驗(yàn)編號(hào)：使用部位委托日期檢驗(yàn)類別報(bào)告日期檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果細(xì)度標(biāo)稠用水量

初終

凝凝膠砂流動(dòng)度

安定性抗折強(qiáng)度MPa

抗壓強(qiáng)度MPa

快測(cè)強(qiáng)度強(qiáng)度檢驗(yàn)d

28d

d28d

MPa標(biāo)準(zhǔn)要求測(cè)定值Word完美格式.實(shí)測(cè)結(jié)果依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備

注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱使用部位

磚（砌塊試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期強(qiáng)度級(jí)別生產(chǎn)廠

代表批量強(qiáng)度平均值（MPa）

檢驗(yàn)類別規(guī)格尺寸強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值/最小值燒結(jié)普通磚

（MPa

強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差

變異抗壓檢驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

（MPa）

系數(shù)Word完美格式.抗壓強(qiáng)度（MPa）

抗折強(qiáng)度（MPa）干燥表現(xiàn)密度（kg/m砌塊

平均值

最小值

最大值

最小值檢驗(yàn)項(xiàng)目

泛霜

石灰爆裂

凍融

吸水率

飽和系數(shù)

尺寸偏差實(shí)測(cè)結(jié)果依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱砂種類產(chǎn)地

砂子試驗(yàn)告代表批量

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果表觀密度kg/m3堆積密度kg/m3緊密密度kg/m3含泥量%泥塊含量%硫酸鹽硫化物%輕物質(zhì)含量%

石粉含量%氯鹽含量%含水率%吸水率%云母含量%空隙率堅(jiān)固性Word完美格式.堿活性篩孔尺寸mm9.504.75標(biāo)準(zhǔn)下限%標(biāo)準(zhǔn)上限%實(shí)測(cè)結(jié)果%

2.361.180.6000.3000.150

篩分結(jié)果

細(xì)度模數(shù)級(jí)配區(qū)屬依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

石子試驗(yàn)告委托單位：工程名稱

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期Word完美格式石子種類產(chǎn)地

.代表批量

報(bào)告日期檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果表觀密度kg/m3堆積密度kg/m3緊密密度kg/m3含泥量%泥塊含量%吸水率針片狀含量%

有機(jī)物含量堅(jiān)固性巖石強(qiáng)度MPa壓碎指標(biāo)%SO含量%3堿活性空隙率%篩孔尺寸90

63mm標(biāo)準(zhǔn)下限%標(biāo)準(zhǔn)上限%實(shí)測(cè)結(jié)果%依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：Word完美格式.備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱輕骨料種類

輕骨料試報(bào)告使用部位密度等級(jí)

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期產(chǎn)

地

代表批量

檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)項(xiàng)目

實(shí)測(cè)結(jié)果一、篩分析

．細(xì)度模數(shù)（輕骨料）．最大粒徑（細(xì)骨料）試

3級(jí)配情況驗(yàn)結(jié)果

表觀密度kg/m3堆積密度kg/m3筒壓強(qiáng)度MPa吸水率（）%六、其它Word完美格式.結(jié)論：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式表委托單位：工程名稱生產(chǎn)廠家使用部位

.防水卷材驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別代表數(shù)量

規(guī)格型號(hào)

批號(hào)．拉力（N）

縱

橫一、拉力試驗(yàn)．拉伸強(qiáng)度

縱

MPa橫

MPa試斷裂伸長(zhǎng)率（延長(zhǎng)率）剝離強(qiáng)度（屋面）

縱

%橫

%MPa驗(yàn)四、粘合性（地下）

MPa五、耐熱度結(jié)不透水性（抗?jié)B透性）柔韌性（低溫柔性、低果溫彎折性）八、其它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：

溫度（℃）溫度（℃）

評(píng)定評(píng)定Word完美格式.結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

防水涂料驗(yàn)報(bào)告委托單位：工程名稱及使用部位試樣名稱及規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別代表數(shù)量

批

號(hào)試

mmMPa一、延伸性驗(yàn)

%Word完美格式.結(jié)二、拉伸強(qiáng)度三、斷裂伸長(zhǎng)率果四、粘結(jié)性

MPa%耐熱度不透水性柔韌性（低溫）固體含量九、其它依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：

溫度（℃）溫度（℃）

評(píng)定評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)論：備注：Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱及使用部位試樣名稱及規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家

防水材料（檢）驗(yàn)報(bào)（通用）試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期批號(hào)

檢驗(yàn)類別序號(hào)

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)要求

實(shí)測(cè)結(jié)果

單項(xiàng)結(jié)論Word完美格式.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱及使用部位試樣名稱及規(guī)格型號(hào)

檢驗(yàn)報(bào)告通用）試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期Word完美格式.生

產(chǎn)

廠

家

檢驗(yàn)類別依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：Word完美格式.備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱使用部位鋼材類別接頭類型

鋼材連接驗(yàn)報(bào)告原材料試驗(yàn)編號(hào)代表數(shù)量

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別操作人屈服點(diǎn)

抗拉強(qiáng)度

斷口特征公稱直徑mm

冷彎條件

冷彎結(jié)果MPaMPa

及位置Word完美格式.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：

鋼材焊接頭沖擊試驗(yàn)告試驗(yàn)編號(hào)：Word完美格式.焊接方法及鋼筋級(jí)別及直徑

報(bào)告日期接頭型式焊接人姓名缺口

沖擊吸收功Ak（J）

沖擊韌性值J/cm試驗(yàn)

試件

底部試件編號(hào)

溫度（℃）

尺寸（）

缺口型號(hào)

截面積

焊縫

熔合

過熱

母材

焊縫

熔合

過熱

母材

備注（2

區(qū)

區(qū)

區(qū)

區(qū)

區(qū)

區(qū)）結(jié)果分析備注Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：

鋼材焊接頭硬度試驗(yàn)告試驗(yàn)編號(hào)：鋼筋級(jí)別及直徑

焊接方法及接頭型式

焊接工藝參數(shù)

實(shí)驗(yàn)機(jī)型號(hào)及荷載報(bào)告焊接人測(cè)點(diǎn)位置簡(jiǎn)圖

日期硬度測(cè)定結(jié)果Word完美格式.備

注試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式表委托單位：工程名稱工程編號(hào)

.焊縫射線傷報(bào)告焊接類型規(guī)格

試驗(yàn)編號(hào)：報(bào)告日期母材試驗(yàn)單編號(hào)設(shè)備型號(hào)曝光時(shí)間

焦距膠片

管電壓管電流透度計(jì)型號(hào)

膠片尺寸

有效長(zhǎng)度型號(hào)增感方式

沖洗方式Word完美格式.焊縫全長(zhǎng)m；探傷部位

探傷比例：%

長(zhǎng)度：m射線拍片共

張；其中縱縫：

張，環(huán)縫：

張，其它部位

張Ⅰ級(jí)片Ⅱ級(jí)片Ⅲ級(jí)片

張，占總片數(shù)%張，占總片數(shù)%張，占總片數(shù)%附：探傷位置圖和探傷記錄Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：

焊縫超聲探傷報(bào)告試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱

焊接類型

試驗(yàn)編號(hào)工程編號(hào)

規(guī)格

報(bào)告日期儀器型號(hào)

探傷方法

探測(cè)頻率探頭直徑

探頭K值

探頭移動(dòng)方式耦合劑

檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

試塊探測(cè)靈敏度

增益

抑制

輸出

粗調(diào)Word完美格式.焊縫全長(zhǎng)：m；探傷比例：%；長(zhǎng)度：m探傷部位：缺陷記錄：（附探傷位置圖）試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

焊縫磁粉傷報(bào)告Word完美格式.委托單位：工程名稱工程編號(hào)

主要名稱產(chǎn)品編號(hào)

試驗(yàn)編號(hào)：日規(guī)

期格設(shè)備型號(hào)

材

質(zhì)

壁

厚儀器型號(hào)

激磁方式

靈敏度磁粉和磁懸液體配制焊縫全長(zhǎng)：m探傷部位：缺陷記錄：（附探傷位置圖）

探傷比例：%長(zhǎng)度：m試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式表

.金相試驗(yàn)告委托單位：工程名稱委托單位材質(zhì)及規(guī)格

試驗(yàn)編號(hào)：試樣編號(hào)試驗(yàn)委托人試件名稱代表數(shù)量

來樣日期

年

月

日

試驗(yàn)日期

年

月日試驗(yàn)情況與結(jié)果：結(jié)論：Word完美格式.試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表委托單位：工程名稱取樣部位試樣數(shù)量

試樣種類控制最小干密度

土壤試驗(yàn)告試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣編號(hào)

取樣部次

濕密度3

含水率%

干密度3Word完美格式.取樣位置示意圖：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

土壤擊實(shí)驗(yàn)報(bào)告委托單位：工程名稱土壤類別檢驗(yàn)類別

最大粒mm委托日期

試驗(yàn)編號(hào)：取樣部位壓實(shí)系數(shù)報(bào)告日期Word完美格式.ρa(bǔ)g/cm3．85．80．70．60．50．40810

完美格16182022242628.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：最佳含水率%最大干密度g/cm3，控制最小干密度g/cm試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

混凝土試試驗(yàn)報(bào)告匯表工程名稱：

年

月

日序

設(shè)計(jì)強(qiáng)度

試塊成型

試塊強(qiáng)度試驗(yàn)編號(hào)

施工部位

留置組數(shù)

齡期

備注號(hào)

等

級(jí)

日

期

等

級(jí)Word完美格式.填表單位：

審核：

制表：表委托單位：工程名稱使用部位混凝土種類水泥品種強(qiáng)度等級(jí)砂規(guī)格石子規(guī)格外加劑種類及摻量

混凝土配比通知單設(shè)計(jì)等級(jí)生產(chǎn)廠家Word完美格式

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期要求坍落度試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào).摻合料種類試驗(yàn)編號(hào)及摻量配

合

比材料名稱

水泥

砂子

石子

水

外加劑

摻合料用量kg/m3質(zhì)量配合比攪拌方法砂率%依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：

搗固方法水灰比

養(yǎng)護(hù)條件實(shí)測(cè)坍落度備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

混凝土試試驗(yàn)報(bào)告委托單位：工程名稱

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期Word完美格式結(jié)構(gòu)部位強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)

.試塊邊長(zhǎng)mm齡期強(qiáng)度值

報(bào)告日期檢驗(yàn)類別養(yǎng)護(hù)方法強(qiáng)度代表值

達(dá)設(shè)計(jì)強(qiáng)度試樣編號(hào)

成型日期

破型日期d

MPa

MPa%依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：Word完美格式.備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

混凝土抗性能報(bào)告委托單位：

試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱混凝土強(qiáng)度

使用部位設(shè)計(jì)抗?jié)BC

P等

級(jí)

等

級(jí)砼配合比成型日期

委托日期編號(hào)養(yǎng)護(hù)方法

齡期

報(bào)告日期Word完美格式.試件上表滲水部位及剖開滲水高度（）

實(shí)際達(dá)到壓力（MPa）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式表委托單位：工程名稱混凝土強(qiáng)度等級(jí)成型日期委托日期凍融循環(huán)

.混凝土抗性能試驗(yàn)報(bào)試驗(yàn)編號(hào)：施工部位抗凍性能配合比編號(hào)報(bào)告日期次

數(shù)抗凍試驗(yàn)結(jié)果抗壓強(qiáng)度（MPa）

試塊單塊重量（kg）試件編號(hào)對(duì)比試件

凍融循環(huán)以后

凍融循環(huán)以前

凍融循環(huán)以后3塊平均值結(jié)

果

強(qiáng)度損失率%

重量損失率

%Word完美格式.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)結(jié)論：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表

混凝土強(qiáng)評(píng)定表工程名稱：

施工單位：結(jié)構(gòu)部位配合比編號(hào)

混凝土強(qiáng)度等級(jí)養(yǎng)護(hù)條件λ=1驗(yàn)收組數(shù)n=合格判定系數(shù)同一驗(yàn)收批強(qiáng)度評(píng)均值mf=fcuWord完美格式

cumin

λ=2=.前一檢驗(yàn)期強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差σ=同一驗(yàn)收批強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)差兒sf=cu驗(yàn)收批各組試件強(qiáng)度值（MPa）統(tǒng)計(jì)方法標(biāo)準(zhǔn)mf≥f±0.7σcucu，k0

標(biāo)準(zhǔn)

非統(tǒng)計(jì)方法差已知

f≥f-0.7σcu，mincu，k當(dāng)強(qiáng)度等級(jí)≤C時(shí)20f≥0.85fcu，mincu，

差未知

mf–λ≥0.9fcucuf≥λcu，mincuk

cu，k

mf≥cucu，kf≥0.95fcu，mincu，統(tǒng)

當(dāng)強(qiáng)度等級(jí)別>C時(shí)20

統(tǒng)計(jì)法

fcu，min

≥0.9fcu，

計(jì)法依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)理（建設(shè)）單位

施

工

單

位參專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

統(tǒng)計(jì)加人員年

月

日Word完美格式.表工程名稱：

砂漿抗壓度試驗(yàn)報(bào)告總表設(shè)計(jì)強(qiáng)度試塊成型

砂漿試塊序號(hào)

試驗(yàn)編號(hào)

施工部位

齡期

備注等級(jí)

日

期

平均強(qiáng)度強(qiáng)度

砂漿品種符合設(shè)計(jì)要求，強(qiáng)度必須符合下列規(guī)定：砂漿強(qiáng)度評(píng)定以單元工程為單元；同品種、同標(biāo)號(hào)砂漿各組試塊平均強(qiáng)度不小于f；三、任意一組試塊的強(qiáng)度不小于0.75fWord完美格式.評(píng)計(jì)算：

結(jié)論：定填表單位：

審核：

制表：

年

月

日表委托單位：工程名稱使用部位砂漿種類水泥品種強(qiáng)度等級(jí)砂規(guī)格摻合料種類外加劑種類

砂漿配合通知單設(shè)計(jì)等級(jí)生產(chǎn)廠家

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期要求稠度試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)試驗(yàn)編號(hào)Word完美格式.配

合

比材料名稱

水泥

砂子

摻合料

水

外加劑用量kg/m3質(zhì)量配合比實(shí)測(cè)稠度依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：

分層度

養(yǎng)護(hù)條件檢驗(yàn)結(jié)論：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：Word完美格式.表

砂漿試塊驗(yàn)報(bào)告委托單位：工程名稱使用部位強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)

砂漿種類養(yǎng)護(hù)方法齡

期

試驗(yàn)編號(hào)：委托日期報(bào)告日期檢驗(yàn)類別強(qiáng)度值強(qiáng)度代表值

達(dá)設(shè)計(jì)強(qiáng)度試件編號(hào)

成型日期

破型日期dMPaMPa%Word完美格式.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：備注：試驗(yàn)單位：

技術(shù)負(fù)責(zé)人：

審核：

試（檢）驗(yàn)：表C2-5施工單位：

隱蔽工程收記錄工程名稱

分項(xiàng)工程名稱Word完美格式.施工圖名稱及編號(hào)施工標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)隱蔽工

項(xiàng)目經(jīng)理專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量要求

施工單位自查情況程部位檢驗(yàn)內(nèi)容施工單位自查結(jié)論施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

年

月

日備注Word完美格式表

.施工收記（通用）年

月

日工程名稱施工內(nèi)容主要事項(xiàng)記錄：Word完美格式.項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

施工員：

記錄人：表工程名稱：

地探記錄施工單位：釬探方式

直徑：

釬探日期：探

釬探深度及錘擊數(shù)點(diǎn)

30~660~90

90~12

探點(diǎn)布置及處理編

合0~30

0

120~15150~18180~210（cm

0

部位示意圖號(hào)

計(jì)（cm（cm

（cm0（cm）（cm）

（cm））Word完美格式.結(jié)

論項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

釬探人：表工程名稱：建筑面積開挖時(shí)間完成時(shí)間驗(yàn)收時(shí)間項(xiàng)次

項(xiàng)目

地槽記錄施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員記錄人查驗(yàn)情況

附圖或說明

土壤類別基底是否為老土層地基土的均勻、密實(shí)程度地下水情況有無坑、穴、洞、窯、墓定位檢查Word完美格式.初驗(yàn)結(jié)論復(fù)驗(yàn)結(jié)論建設(shè)單位

監(jiān)理單位

設(shè)計(jì)單位

勘察單位

施工單位表施工單位：工程名稱使用部位

構(gòu)件吊裝錄構(gòu)件名稱吊裝日期位

置

安

裝

檢

查

焊、卯、栓接檢查擱置與搭接

接頭（點(diǎn)）跨

軸線

柱號(hào)

固定方法

標(biāo)高復(fù)測(cè)

尺寸檢查

外觀檢查尺寸Word完美格式

處理.吊裝結(jié)論項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：表工程名稱：

電熱法施預(yù)應(yīng)力記錄構(gòu)件名稱、型號(hào)：張張鋼

鋼筋

遇電

伸長(zhǎng)

一次

一次次

二次

孔道

用

校核應(yīng)力

備注Word完美格式.拉拉長(zhǎng)徑時(shí)間（mm電壓電電電計(jì)實(shí)際應(yīng)日順（mm（））V1（A1（（A2℃量應(yīng)力期序）））（）N/mN/mm2123456791011121314

誤差（%1516鋼筋張拉順序編號(hào)草圖項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：Word完美格式表工程名稱：

.現(xiàn)場(chǎng)施加應(yīng)力筋張拉錄構(gòu)件名稱、型號(hào)施

構(gòu)

鋼

鋼

張拉時(shí)

錨

張

鋼

放張時(shí)

備加

件

筋

筋計(jì)千壓第次第二次彈

具

拉

筋千壓松螺

混注預(yù)

偏

張

規(guī)斤力

長(zhǎng)

內(nèi)

時(shí)

放斤力帽

凝應(yīng)力日

號(hào)

拉順序

格制頂表力拉力壓拉力計(jì)實(shí)應(yīng)力編編讀KN表算際N/力號(hào)號(hào)數(shù)

縮量

混凝土

松頂表壓張順編編力拉序號(hào)號(hào)表力

土強(qiáng)度期

編號(hào)

mm

KNmm

強(qiáng)度N/強(qiáng)

編號(hào)

讀N/數(shù)N/度

N/

1234578910111214151617181921222324鋼筋張拉程序及順序編號(hào)草圖Word完美格式.項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：表工程名稱：構(gòu)件名稱和編號(hào)：

鋼筋冷拉錄試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：

施工單位：控制冷拉率、應(yīng)力：鋼筋長(zhǎng)度（不包括螺絲桿長(zhǎng)）

冷拉控

冷拉時(shí)溫冷拉日期鋼筋編號(hào)鋼筋規(guī)格

備注冷拉前冷拉后

彈性回縮后

制拉力

度（℃）123456

789Word完美格式.項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：表工程名稱：申請(qǐng)澆灌時(shí)間：混凝土強(qiáng)度等級(jí)：

混凝土澆申請(qǐng)書施工單位：申請(qǐng)澆灌混凝土的部位：混凝土配比單編號(hào)：材料用量

水泥

水

砂

石

摻加劑用量/m3每盤用量

kgkg

kgkg

kgkg

kgkg準(zhǔn)備工作情況Word完美格式.批準(zhǔn)意見施工單位（章）

批準(zhǔn)人：年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位意見批準(zhǔn)人：年

月

日表工程名稱：

混凝土開鑒定施工單位：Word完美格式混凝土施工部位混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度

.混凝土配合比編號(hào)水灰比

砂率實(shí)驗(yàn)室（kg/m水泥kg水kg

砂kg

石kg

要求坍落度配合比（kg/盤）施工配（kg/盤）合比

砂子含水率：%實(shí)測(cè)結(jié)果混凝土拌和物

石子含水率：%原材料品種、規(guī)格、型號(hào)是否與通知單相符鑒定項(xiàng)目坍落度

保水性

水泥

砂

石

摻和料

外加劑設(shè)計(jì)實(shí)際鑒定意見：參加開盤鑒定單位代表簽字Word完美格式.監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位項(xiàng)目

混凝土試配單位攪拌單位技術(shù)負(fù)責(zé)人代表

技術(shù)負(fù)責(zé)人

代表表工程名稱：

混凝土工施工記錄施工單位：氣象混凝土強(qiáng)度等級(jí)

操作班組風(fēng)力溫度

最高混凝土配合比單編號(hào)

澆注部分（℃）外加劑名稱及用量

最低材料

外摻混合材料水泥

砂

石

水名稱及用量混凝土配合比配合比每m數(shù)量每盤用料數(shù)量開始澆筑時(shí)間

年

月

日

時(shí)Word完美格式.終止?jié)仓r(shí)間

年

月

日

時(shí)當(dāng)班完成混凝土數(shù)量（立方米）備

注參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人施工員

試驗(yàn)員人員表工程名稱：混凝土強(qiáng)度等級(jí)

混凝土坍度檢查記錄施工單位：攪拌方式時(shí)

間施工部位

要求坍落度

坍落度

備注（

年月日

時(shí)）Word完美格式.項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

試驗(yàn)員：表工程名稱：施工部位

冬期混凝攪拌及澆灌溫記錄天氣Word完美格式

風(fēng)力原材料溫度（℃）

.大氣溫度

混凝土溫度（℃條件年

月日時(shí)：分

水

水

砂

石

出機(jī)

入模

澆灌

養(yǎng)護(hù)

備注泥

部位

方法項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：Word完美格式表工程名稱：

.混凝土養(yǎng)測(cè)溫記錄施工單位：部位

養(yǎng)護(hù)方法

測(cè)試方式間隔澆測(cè)溫時(shí)間

時(shí)間成熟）大氣

筑

平均溫度（

年

月

（h）溫度

溫

（℃）日

時(shí)）

本度

累計(jì)次Word完美格式.測(cè)溫孔布置簡(jiǎn)圖項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢員：

記錄人：表工程名稱：工程名稱交驗(yàn)項(xiàng)目完成日期

中間交接驗(yàn)記錄施工單位：分部（單位）工程開工日期交驗(yàn)日期交驗(yàn)簡(jiǎn)要說明遺留問題Word完美格式.驗(yàn)收意見監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位參加人員

技術(shù)負(fù)責(zé)人交驗(yàn)人

施工員接收人表工程名稱：工程名稱專項(xiàng)工程完成日期

專項(xiàng)工程工驗(yàn)收記錄通用）施工單位：分部（單位）工程開工日期交驗(yàn)日期工程內(nèi)容Word完美格式.驗(yàn)收資料驗(yàn)收意見建設(shè)單位

監(jiān)理單位

設(shè)計(jì)單位施工單位代表

代表

代表參加人員技術(shù)負(fù)責(zé)人交驗(yàn)人

施工員接收人表工程名稱：事故部位事故性質(zhì)

工程質(zhì)量故報(bào)告報(bào)告日期設(shè)計(jì)錯(cuò)誤交底不清

違反操作規(guī)程Word完美格式事故發(fā)生日期事故等級(jí)直接責(zé)任者

.職務(wù)

損失金額事故經(jīng)過和原因分析：事故初步處理意見：企業(yè)負(fù)責(zé)人：

企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

項(xiàng)目經(jīng)理：表工程名稱：工程名稱

建設(shè)工程量事故調(diào)（）查處理記錄施工單位：Word完美格式.調(diào)（勘）查時(shí)間調(diào)（勘）查地點(diǎn)單位

姓名

職務(wù)

電話參加人員陪同調(diào)（勘）查人員調(diào)（勘）查記錄現(xiàn)場(chǎng)證物照片事故證據(jù)資料被調(diào)查人簽字處理意見Word完美格式表C2-10

.分部（子部）工程質(zhì)驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位分包單位

結(jié)構(gòu)類型技術(shù)部門負(fù)責(zé)人分包單位負(fù)責(zé)人

層數(shù)質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人施工單位檢序號(hào)

分項(xiàng)工程名稱

檢驗(yàn)批數(shù)

驗(yàn)收意見查

評(píng)

定質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收

分包單位施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目經(jīng)理

年年

月月

日日Word完美格式.單位

勘察單位設(shè)計(jì)單位

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

年年

月月

日日總監(jiān)理工程師監(jiān)理（設(shè)計(jì)）單位（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）

年

月日表C2-11工程名稱施工單位分包單位

分項(xiàng)工程量驗(yàn)收記錄結(jié)構(gòu)類別項(xiàng)目經(jīng)理分包單位

檢驗(yàn)批數(shù)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

經(jīng)

理序

檢驗(yàn)批部

施工單位檢查監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論號(hào)

位、區(qū)段

評(píng)定結(jié)果Word完美格式.檢查項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）結(jié)論年

月

日

年

月

日Word完美格式表工程名稱設(shè)備名稱系統(tǒng)編號(hào)．包裝設(shè)．設(shè)備外觀備檢．設(shè)備零部件查．其它

.主要設(shè)備箱檢驗(yàn)記錄通用）分部（或單位）工程型號(hào)、規(guī)格裝箱單號(hào)檢查結(jié)果．裝箱單

份

張技．合格證人

份

張術(shù)文．說明書

份

張

檢查結(jié)果件檢．設(shè)備圖

份

張查．其它Word完美格式.存在問題及處理意見參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

材料員人員表C2-15工程名稱

管道、設(shè)強(qiáng)度試驗(yàn)、密性試驗(yàn)記錄被試系統(tǒng)年

月

日

時(shí)

起接口做法

試驗(yàn)時(shí)間年

月

日

時(shí)止部位

材質(zhì)

規(guī)格

單位

數(shù)量

備注Word完美格式試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定試壓方式試壓標(biāo)準(zhǔn)

.工作壓力（MPa

試驗(yàn)壓力（MPa）實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)試驗(yàn)經(jīng)過及問題處理實(shí)驗(yàn)人：評(píng)定意見年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加人員專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員Word完美格式.表工程名稱管線編號(hào)材質(zhì)

管道系統(tǒng)洗（脫脂）驗(yàn)記錄部位吹洗工作介質(zhì)

日期

備注介質(zhì)

壓力

流速

吹洗次數(shù)

鑒定

介質(zhì)

鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及要求

檢驗(yàn)情況

檢驗(yàn)結(jié)論評(píng)定意見Word完美格式參

.監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

給排水管灌水（通水試驗(yàn)記錄工程名稱

試驗(yàn)日期

年

月

日試驗(yàn)部位

依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范或設(shè)計(jì)要求

試

驗(yàn)編號(hào)

備注規(guī)格

材質(zhì)

允許滲水量

計(jì)量時(shí)間

實(shí)際滲水量

試驗(yàn)時(shí)間通水情況Word完美格式.評(píng)定意見：年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱

室內(nèi)排水道通球試驗(yàn)錄管徑、球徑試驗(yàn)部位

管道編號(hào)

試驗(yàn)日期

年

月

日Word完美格式.試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況：評(píng)定意見：年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位Word完美格式.人員

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員表工程名稱伸縮器材質(zhì)伸縮器規(guī)格型號(hào)固定支架間距（m計(jì)算預(yù)拉值（mm

伸縮器預(yù)伸記錄施工單位伸縮器部位環(huán)境溫度管內(nèi)介質(zhì)溫度實(shí)際預(yù)拉值（mm伸縮器安裝及預(yù)拉示意圖及說明Word完美格式.評(píng)定意見：年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表C2-23工程名稱分項(xiàng)名稱型號(hào)及規(guī)格

容量

電氣設(shè)備試記錄電壓V

電流AWord完美格式.制造廠

出廠編號(hào)

出廠日期

室溫℃外觀檢查試驗(yàn)記錄評(píng)定意見年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱

接地電阻試記錄工程編號(hào)Word完美格式.儀表型號(hào)計(jì)量單位接地名稱與類型

防雷接地

Ω（歐姆）保護(hù)接地

測(cè)試日期天氣情況重復(fù)接地

年

月日氣溫℃接地接地組別及實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)

設(shè)計(jì)要求

≤Ω

≤Ω

≤Ω

≤Ω

≤Ω評(píng)定意見

季節(jié)系數(shù)年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式表工程名稱施工單位工作電壓測(cè)試日期層段、設(shè)備、線路、名稱層段、設(shè)備、線路、名稱—B—C絕—A緣A—N電B—N阻—NA—E（MB—Ω）—EO—E結(jié)論

.絕緣電阻試記錄表分部（項(xiàng)）名稱儀表型號(hào)電壓等級(jí)Word完美格式.監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱管道編號(hào)

制冷系統(tǒng)密性試驗(yàn)記試驗(yàn)部位氣密性試驗(yàn)

日期試驗(yàn)介質(zhì)

試驗(yàn)壓力（MPa

定壓時(shí)間（h）

試驗(yàn)結(jié)果真空試驗(yàn)管道編號(hào)

設(shè)計(jì)真空試驗(yàn)壓力（KPa

定壓時(shí)間（h）

試驗(yàn)結(jié)果（KPa充制冷劑試驗(yàn)管道編號(hào)充制冷劑壓力KPa）檢漏儀器

補(bǔ)漏位置

試驗(yàn)結(jié)果Word完美格式.評(píng)定意見監(jiān)理（建設(shè)）單位

年月施工單位

日參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱分部名稱

冷凍水管壓力試驗(yàn)記試驗(yàn)部位試驗(yàn)時(shí)間工作壓力

試驗(yàn)壓力

定壓時(shí)間管道編號(hào)

試驗(yàn)介質(zhì)

壓MPa）試驗(yàn)結(jié)果

備注（MPa）（MPa（minWord完美格式.評(píng)定意見年

月

日監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位參加專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱系統(tǒng)名稱

設(shè)備單機(jī)車記錄分部（或單位）工程序號(hào)

系統(tǒng)編號(hào)

設(shè)備名稱

設(shè)備轉(zhuǎn)速（r/min

功率（KW）

電流（A）

軸承溫升℃Word完美格式.額定

實(shí)測(cè)額定值

實(shí)測(cè)值

銘牌

實(shí)測(cè)

實(shí)測(cè)值值

值評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

制冷機(jī)組運(yùn)行調(diào)試記Word完美格式工程名稱

.分部（或單位）工程系統(tǒng)名稱

日

期設(shè)備轉(zhuǎn)速（r/min

功率（KW）

電流（A）

軸承溫升℃序號(hào)

系統(tǒng)編號(hào)

設(shè)備名稱

額定

實(shí)測(cè)額定值

實(shí)測(cè)值

銘牌

實(shí)測(cè)

實(shí)測(cè)值值

值評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式.表工程名稱

通風(fēng)、空系統(tǒng)運(yùn)行調(diào)記錄分部（或單位）工程系統(tǒng)編號(hào)設(shè)計(jì)總風(fēng)量

（m3/h）

試驗(yàn)日期實(shí)測(cè)總風(fēng)量

年

月日（m3/h）風(fēng)機(jī)全壓運(yùn)行調(diào)試內(nèi)容：

實(shí)測(cè)風(fēng)機(jī)全壓Word完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱試驗(yàn)要求試驗(yàn)日期

風(fēng)量、溫測(cè)試記錄部位測(cè)試部位或區(qū)段大氣溫度Word完美格式風(fēng)量測(cè)試溫度測(cè)試檢驗(yàn)情況評(píng)定意見參加

.監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式表工程名稱分項(xiàng)工程

.除塵器、調(diào)機(jī)漏風(fēng)檢記錄分部（或單位）工程檢測(cè)日期設(shè)備名稱

型號(hào)

規(guī)格額定風(fēng)量（m3/h工作壓力（Pa允許漏風(fēng)量（m3/h

允許漏風(fēng)率（%）測(cè)試壓力（Pa實(shí)測(cè)漏風(fēng)量（m3/hWord完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式.表工程名稱分項(xiàng)工程風(fēng)管級(jí)別系統(tǒng)總面積（m2）允許單位面積漏風(fēng)量（m3/2?h）系統(tǒng)測(cè)定分段數(shù)

風(fēng)管漏風(fēng)測(cè)記錄分部（或單位）工程系統(tǒng)名稱試驗(yàn)壓力（Pa試驗(yàn)總面積（m2）實(shí)測(cè)單位面積漏風(fēng)量（m3/2?h試驗(yàn)日期分段實(shí)測(cè)數(shù)值檢測(cè)區(qū)段圖示：

實(shí)際漏風(fēng)量分段表面積

試驗(yàn)壓力序號(hào)

（m3/2?（m2）（Pa）h）ⅠⅡⅢⅣⅤWord完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱

各房間室風(fēng)量測(cè)量記本風(fēng)（m3/h）

相對(duì)差

風(fēng)/h

相對(duì)差項(xiàng)目

L-L

項(xiàng)目

L-L

△=100%

△=100%部位

實(shí)際

設(shè)計(jì)

L

設(shè)

部位

實(shí)際

設(shè)計(jì)

L

設(shè)Word完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

管網(wǎng)風(fēng)量衡記錄Word完美格式工程名稱分項(xiàng)工程

.分部（或單位）工程系統(tǒng)名稱平均風(fēng)壓（Pa）風(fēng)量（m3/h）

相對(duì)差測(cè)點(diǎn)編號(hào)

風(fēng)管尺寸斷面積

風(fēng)速（m/s

實(shí)設(shè)計(jì)

△

L-L

=

使用儀器（m）（m）動(dòng)壓靜壓全壓

）

實(shí)

100%）（L）設(shè)

及編號(hào)L

設(shè)評(píng)定意見年

月

日Word完美格式參加

.監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱系統(tǒng)編號(hào)儀器型號(hào)

空氣凈化統(tǒng)檢測(cè)記錄分或單位程潔凈室級(jí)別儀器編號(hào)

日期型號(hào)

數(shù)量高效過濾器室內(nèi)潔凈實(shí)測(cè)潔凈室等級(jí)室內(nèi)潔凈度

面積mWord完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

電梯安全置檢查記錄工程名稱

日期序號(hào)

檢驗(yàn)項(xiàng)目電源主開關(guān)斷相、錯(cuò)相保護(hù)裝置上、下限位開關(guān)上、下限極限開關(guān)上、下強(qiáng)迫緩速裝置

檢驗(yàn)內(nèi)容及其規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求位置合理、容量適中、標(biāo)志易識(shí)別斷任一相電或錯(cuò)相，電梯停止，不能啟動(dòng)轎廂越程>50mm時(shí)起作用轎廂或?qū)χ刈簿彌_器之前起作用位置符合產(chǎn)品設(shè)計(jì)要求，動(dòng)作可靠

檢查結(jié)果

備注轎箱、轎內(nèi)、底坑進(jìn)入位置≯1m，紅色、6

停止裝置（安全、急停開關(guān)）停止Word完美格式7

檢修運(yùn)行開關(guān)

.轎頂優(yōu)先、易接近、雙穩(wěn)態(tài)、防誤操作8

緊急電動(dòng)運(yùn)行開關(guān)（機(jī)房?jī)?nèi)）防誤操作按鈕、標(biāo)明方向、直觀主機(jī)

開、關(guān)門和運(yùn)行方向接觸器限速器電氣安全裝置安全鉗電氣安全裝置限速繩斷裂、松馳保護(hù)轎廂位置傳遞裝置的張緊度耗能型緩沖器復(fù)位保護(hù)轎廂安全窗安全門鎖閉狀況轎廂自動(dòng)門撞擊保護(hù)裝置轎門的鎖閉狀況及關(guān)閉位置層門的鎖閉狀況及關(guān)閉位置繩索的張緊度及防跳裝置檢修門、井道安全門欠電壓、過電流、弱磁、速度程序轉(zhuǎn)換及消防專用開關(guān)

機(jī)械或電氣聯(lián)鎖動(dòng)作可靠動(dòng)作速度、額定速度與銘牌相符在安全鉗動(dòng)作以前或同時(shí)，使電動(dòng)機(jī)停轉(zhuǎn)動(dòng)作可靠鋼帶（鋼繩、鏈條）斷裂或松馳時(shí)動(dòng)作可靠緩沖器被壓縮時(shí)，安全觸點(diǎn)強(qiáng)迫斷開如鎖緊失效，應(yīng)使電梯停止安全觸板、光電保護(hù)、阻止關(guān)門力嚴(yán)禁超過150N健全觸點(diǎn)、位置正確，無論是正常、檢修或緊急電動(dòng)操作均不能造成開門運(yùn)行安全觸點(diǎn)檢查，動(dòng)作時(shí)電梯停止運(yùn)行均不得朝井道內(nèi)開啟，關(guān)閉時(shí)，電梯才能運(yùn)行按產(chǎn)品要求調(diào)整檢驗(yàn)返基站、開門、解除應(yīng)答、運(yùn)行、動(dòng)作可靠Word完美格式.24參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱電梯類型

電梯負(fù)荷行試驗(yàn)記錄安裝單位制造廠家電梯編號(hào)電機(jī)功率

KW

速度電壓

m/sV

額定載荷額定轉(zhuǎn)速

kgr/min

層站電流A儀器型號(hào)電流表：工況荷重

電壓表：

轉(zhuǎn)速表：轎廂速度

電機(jī)轉(zhuǎn)速方向

電壓（V）

電流（A）（%（）

m/a

r/min0255075100

上下上下上下上下上Word完美格式.下上110下評(píng)定意見參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式表

..電梯負(fù)荷行試驗(yàn)曲線（確定平衡系）工程名稱

電梯編號(hào)

日期額定載荷kg

平衡系數(shù)

%

平衡載荷kgWord完美格式..電流（A）或轉(zhuǎn)速（r/min速度（m/s電壓（V）負(fù)荷（%0255075100110注：曲線圖也可用坐標(biāo)繪..評(píng)定意見參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式表工程名稱電梯類型聲級(jí)計(jì)型號(hào)

.電梯噪聲試記錄測(cè)試單位額定載荷計(jì)量單位機(jī)房

前

后

左

右

上

平均

背景驅(qū)動(dòng)主機(jī)層

轎廂內(nèi)轎廂門

層站門站行駛

空載

額定載荷開門

關(guān)門

背景

開門

關(guān)門

背景

層站方向單層

直駛

單層

直駛上行下行上行下行上行下行上行下行上行下行Word完美格式.評(píng)定意見參加

監(jiān)理（建設(shè)）單位代表

年月日施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱試驗(yàn)日期

電梯加、速度和轎廂行的垂直水平振動(dòng)度試驗(yàn)記錄（額定速小于1m/s）部位序號(hào)

12

34

5678工況

空載

額定載荷項(xiàng)目上單行層下行

起動(dòng)加速度起均加制減度制動(dòng)平均減起速度起均加制程度制均（2）速2（2度（2）速2）2速2Word完美格式.上行多層下行工況項(xiàng)目

空載振動(dòng)加速度（2）

額定載荷振動(dòng)加速度（cm/s2）運(yùn)行方向平廂門方向垂廂門方向運(yùn)向行轎廂門方向

垂直轎廂門方向全程上行全程下行評(píng)定

參監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位意見

加人

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員員表

曳引機(jī)檢與試驗(yàn)記錄工程名稱試驗(yàn)儀器（1）技術(shù)參數(shù)

部位日期Word完美格式.曳引機(jī)型號(hào)

電機(jī)型號(hào)

速比

電壓（V）模數(shù)

電流（A）

功率KW

繩輪直mm）中心距mm

轉(zhuǎn)速r/min（2）檢查項(xiàng)目制動(dòng)輪的徑向跳動(dòng)曳引輪繩槽工作面跳動(dòng)制動(dòng)器閘瓦松閘時(shí)的間隙負(fù)荷運(yùn)行檢查：油溫℃；電機(jī)定子溫升K；其它蝸桿軸伸出端滲漏油，油跡面積cm空載噪聲Db/（A）Word完美格式.評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

限速器試記錄工程名稱試驗(yàn)單位

部日

位期限速器編號(hào)

試驗(yàn)儀器Word完美格式.額定速度

m/s動(dòng)作速度

m/s實(shí)測(cè)動(dòng)作速度

m/s限速器繩的張緊力

NWord完美格式.評(píng)定意見年

月

日參加人員

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

試驗(yàn)員表

安全鉗試記錄工程名稱

部

位

日

期額定速度m/s項(xiàng)目制動(dòng)距離（mm彈性極限制動(dòng)阻力（t吸收能量（t*m）制動(dòng)距離0mm

動(dòng)作速度m/s實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)

導(dǎo)軌厚度試驗(yàn)儀器

備注永久變形或斷裂制動(dòng)阻力（t）吸收能量（t*m）鉗體，楔塊、導(dǎo)軌變形情況自由降落距離計(jì)算中心m總允許質(zhì)量計(jì)算kg漸進(jìn)式——主要數(shù)據(jù)記錄

試驗(yàn)儀器次數(shù)

平均減速度（

轎廂傾斜度

平均制動(dòng)力

平均制動(dòng)力

總允許質(zhì)量Word完美格式.（%

（N）

平均值（N）的極限）漸進(jìn)式——其它數(shù)據(jù)記錄表全安鉗彈性元

平均制限速器

制動(dòng)距離降落總

減速度減速度最小瞬時(shí)最大瞬時(shí)件總行程

動(dòng)距離次

繩滑動(dòng)高度數(shù)距離

最小值最大值制動(dòng)力制動(dòng)力左右左右（mm（m/s2m/s）（N）（N）（mm（mm（（mm（mm）

）））評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱

緩沖器試記錄部位Word完美格式緩沖器型號(hào)

.試驗(yàn)儀器

日期試驗(yàn)期間溫最大沖擊速度m/s

液壓緩沖器

℃最大總質(zhì)量kg

最小總質(zhì)量蓄能型緩沖器記錄

度液體規(guī)格項(xiàng)目

靜壓試驗(yàn)

撞擊試驗(yàn)重塊質(zhì)量

提起高度

撞擊時(shí)減速度重塊復(fù)位速度次數(shù)加壓質(zhì)量）壓縮mm（）

（mm

（m/s（m/s耗能型緩沖器記錄表次數(shù)評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員Word完美格式.人員表工程名稱

層門和開機(jī)械試驗(yàn)記日期序號(hào)

項(xiàng)

目

結(jié)果1

機(jī)械強(qiáng)度試驗(yàn)阻止關(guān)門N2

門運(yùn)行試驗(yàn)門運(yùn)行動(dòng)能Ｊ性能檢查3

滑動(dòng)門保護(hù)裝置試驗(yàn)門運(yùn)行功能Ｊ說明Word完美格式.評(píng)定年

月

日意見參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱

門鎖試驗(yàn)錄門鎖型號(hào)

日期項(xiàng)

目

實(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)滑動(dòng)門（N）靜態(tài)門鉸鏈門（N）動(dòng)態(tài)沖擊力承受（次）循環(huán)操作頻率（次/min交流（次）斷開閉合耐久試驗(yàn)

直流（次）斷路能力Word完美格式

觸點(diǎn)保持閉合試驗(yàn)電流

交流（次）直流（次）交流（次）.直流（次）功率因數(shù)電流穩(wěn)定值（%評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱試驗(yàn)儀器設(shè)備繩頭組合型號(hào)規(guī)格序號(hào)

繩頭組合力試驗(yàn)記錄試驗(yàn)時(shí)間試驗(yàn)單位拉力值N

試驗(yàn)結(jié)果Word完美格式.評(píng)定意見年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱鋼帶規(guī)格型號(hào)

選層器鋼試驗(yàn)記錄試驗(yàn)單位試驗(yàn)儀器設(shè)備

試驗(yàn)日期Word完美格式.鋼帶在試驗(yàn)臺(tái)上，張緊力調(diào)至90.8N試驗(yàn)條件

輪子轉(zhuǎn)速調(diào)至225/min運(yùn)轉(zhuǎn)30min檢查試驗(yàn)后鋼帶情況評(píng)定意見年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

轎廂試驗(yàn)記錄Word完美格式工程名稱規(guī)格型號(hào)

.試驗(yàn)單位試驗(yàn)日期（1）轎廂頂剛度試驗(yàn)（記錄變形情況和數(shù)據(jù)（2）轎廂過載裝置檢驗(yàn)（記錄過載信號(hào)在轎廂內(nèi)加多少載荷時(shí)產(chǎn)生評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式.表工程名稱控制屏信號(hào)控制功能名稱

控制屏試驗(yàn)記試驗(yàn)單位試驗(yàn)日期試驗(yàn)設(shè)備序號(hào)

項(xiàng)目絕緣試驗(yàn)?zāi)蛪涸囼?yàn)

試驗(yàn)條件與要求用500V兆歐表檢查1000V/50Hz

結(jié)果按不同的控制功能的要求，檢查其功能在模3

控制功能試驗(yàn)擬試驗(yàn)臺(tái)上進(jìn)行說明評(píng)定意見

年

月

日Word完美格式.參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱設(shè)備名稱

系能測(cè)定記施工單位分部（子分部）測(cè)試日期

年

月

日

測(cè)試部位測(cè)定內(nèi)容測(cè)定結(jié)果Word完美格式.復(fù)查結(jié)果評(píng)定意見

年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

設(shè)

備

調(diào)

試

記

錄工程名稱

設(shè)備所在部位施工單位

調(diào)試日期

年

月

日Word完美格式.設(shè)備名稱及標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試要點(diǎn)規(guī)定測(cè)試過程情況評(píng)定意見年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員Word完美格式.表

綜線測(cè)試記工程名稱

測(cè)試時(shí)間

年月日

儀表型號(hào)序號(hào)

點(diǎn)編號(hào)

房間號(hào)

設(shè)備房號(hào)

長(zhǎng)度（m

接線正確

衰）近端串?dāng)_測(cè)試結(jié)果評(píng)定意見

年

月

日Word完美格式參加

.監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工單位質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表工程名稱儀表型號(hào)區(qū)域：地點(diǎn)X（起端）地點(diǎn)Y（起端）

光耗測(cè)試記測(cè)試時(shí)間光纜標(biāo)識(shí)端的操作員端的操作員測(cè)試要求：MAX期望損耗小于dB

光纜損耗dB在X位置的損耗

在Y位置的損耗光纖號(hào)

波

總損耗為（/2dB讀數(shù)Lx（dB）

讀數(shù)Ly（dB）Word完美格式.測(cè)試結(jié)果：評(píng)定意見年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表

視頻系統(tǒng)端測(cè)記工程名稱序號(hào)

房間號(hào)

儀表型號(hào)出線口編號(hào)

日期末端電平Word完美格式.測(cè)試結(jié)果：評(píng)定意見年

月

日參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

試驗(yàn)員人員表施工單位施工班組樁錘類型及沖擊部分重量

鋼筋混凝預(yù)制樁施工錄工程名稱樁的規(guī)格自然地面標(biāo)高樁帽重量

氣候

樁頂設(shè)計(jì)標(biāo)高樁打樁

樁入土每米錘擊次數(shù)

落距

樁頂高

最后貫入度Word完美格式.日期

（mm出或低于（mm/1012357101112131415161718192021222324

）

設(shè)計(jì)標(biāo)高

擊）（m備注參

監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

記錄人人員Word完美格式表施工單位打樁機(jī)編號(hào)樁錘類型及重量焊接設(shè)備及焊工

.鋼管樁施記錄工程名稱樁尖端設(shè)計(jì)標(biāo)高自然地面標(biāo)高樁的規(guī)格

氣候樁尖端形狀班節(jié)次序

錘擊況打樁焊接起訖起訖入土深度11111時(shí)間時(shí)間12345678（）01234567

累計(jì)入土深度（）

最后累計(jì)貫入土芯回彈平度傾高度量偏（(%)（(mm)(mm)/10）擊）備注：參

錘擊次數(shù)落距高度(mm)錘擊次數(shù)落距高度(mm)錘擊次數(shù)落距高度(mm)錘擊次數(shù)落距高度(mm)錘擊次數(shù)落距高度(mm)錘擊次數(shù)落距高度(mm)監(jiān)理（建設(shè)）單位

施工單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

質(zhì)檢員

記錄人人員Word完美格式.注：打樁過程中如有異常情況記錄在備注欄內(nèi)。表施工單位

泥漿護(hù)壁孔灌注樁施記錄工程名稱施工班組

氣

候鉆機(jī)類型設(shè)計(jì)樁徑

設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高自然地面標(biāo)高鉆孔鉆孔直徑鉆孔深度護(hù)筒孔底沉孔底

泥漿指標(biāo)日班樁時(shí)間（cm

（m）

泥漿埋深渣厚度標(biāo)高

備注期次號(hào)(min

種類膠體率含砂量設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)（）

比重)

（%（%）Word完美格式.參監(jiān)理（建設(shè)）單位加

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

施工單位質(zhì)檢員

記錄人人員表施工單位

干作業(yè)成灌注樁施工錄工程名稱施工班組

氣

候鉆機(jī)類型設(shè)計(jì)樁徑

設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高自然地面標(biāo)高日樁持力層鉆孔進(jìn)入持

混凝土灌孔總第一次測(cè)孔

第