-衛(wèi)生資格-370外科護(hù)理-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理(共69題)1.關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)準(zhǔn)確的是解析：胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊。酁閱伟l(fā)，A不對(duì)；潰瘍直徑通常小于2cm，B不對(duì)；潰瘍可深達(dá)肌層，故可排除C；潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少，故E不對(duì)；胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，多可引起出血或穿孔，故D正確。答案：(D)A.多為多發(fā)性潰瘍B.直徑一般大于2cmC.一般局限于黏膜層D.可引起出血或穿孔E.多與慢性胃炎有關(guān)2.混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需要解析：經(jīng)研究，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門(mén)兩側(cè)的壓力差，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門(mén)研磨至直徑2mm以下，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過(guò)程約需4～6小時(shí)。答案：(B)A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8小時(shí)以上E.1～2小時(shí)3.診斷早期胃癌最有效的途徑是解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對(duì)病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。答案：(B)A.超聲檢查B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查4.胃癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50％以上，其次為胃底賁門(mén)部，發(fā)生在胃體者較少見(jiàn)。答案：(C)A.胃小彎B.賁門(mén)部C.胃竇部D.胃底部E.胃體部5.胃十二指腸潰瘍的最基本的病因是解析：潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過(guò)多，由于胃酸分泌過(guò)多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生“自身消化”，從而出現(xiàn)潰瘍。答案：(D)A.飲食不調(diào)B.遺傳因素C.胃酸分泌過(guò)少D.胃酸分泌過(guò)多E.精神神經(jīng)因素6.胃、十二指腸潰瘍合并幽門(mén)梗阻手術(shù)治療前，正確的處理是BC3天每晚用等滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，故D、E不對(duì)；選項(xiàng)A可改善患者一般情況，有利于術(shù)后恢復(fù)，故正確。答案：(A)A.輸液輸血糾正營(yíng)養(yǎng)不良B.輸液輸血糾正低氯、低鉀性酸中毒C.禁食、禁飲1周D.術(shù)前晚溫鹽水洗胃1次即可E.術(shù)前1周反復(fù)溫鹽水洗胃7.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是解析：胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口出血時(shí)，護(hù)士能觀察到在術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血。答案：(E)A.脈搏細(xì)速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血液8.瘢痕性幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是解析：胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施。答案：(D)A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)堿性藥D.每晚溫鹽水洗胃E.備血、皮試9.幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是解析：胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。答案：(D)A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持C.口腔護(hù)理D.術(shù)前3天溫鹽水洗胃E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡10.潰瘍病穿孔非手術(shù)治療期間哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要解析：潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對(duì)于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。答案：(C)A.半臥位B.輸液C.胃腸減壓D.應(yīng)用抗生素E.做術(shù)前準(zhǔn)備11.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是2天內(nèi)，觀察病人的生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)，若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便，說(shuō)明病人發(fā)生了胃出血，要及時(shí)處理。答案：(E)A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液12.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。答案：(C)A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.胃出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂13.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮解析：十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。答案：(E)A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂14.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了解析：病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過(guò)快引起傾倒綜合征。答案：(C)A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口破裂E.消化道出血15.患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)解析：分析題干患者有胃竇部潰瘍史13年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，且嘔吐物為宿食，可判斷患者胃腸道有梗阻，食物無(wú)法繼續(xù)沿消化道下行，堆積于胃內(nèi)，因此體格檢查可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。胃竇潰瘍進(jìn)展過(guò)程中不出現(xiàn)選項(xiàng)B、C、D、E，因此選A。答案：(A)A.腹部有胃型及蠕動(dòng)波B.肛門(mén)指檢直腸前窩可捫及腫塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.黃疸E.頸靜脈怒張16.患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最急需的輔助檢查是解析：患者持續(xù)嘔吐，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀，因此急需的輔助檢查是選項(xiàng)C，以此了解患者的體液平衡狀態(tài)，因此正確答案選C。答案：(C)A.肝臟B超B.胸部X線C.血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查D.肝功能檢查E.凝血功能測(cè)定17.患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最有可能的診斷是解析：選項(xiàng)A胃潰瘍惡變應(yīng)由病理診斷方可確診；選項(xiàng)B潰瘍穿孔腹痛應(yīng)尤其明顯；選項(xiàng)D潰瘍出血其嘔吐物應(yīng)為血性或解柏油樣大便；選項(xiàng)E高位腸梗阻其胃內(nèi)容物應(yīng)有黃色膽汁，且味苦；胃竇部潰瘍愈合后形成瘢痕組織致使幽門(mén)梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，題干的癥狀和體征與此相符，故答案選C。答案：(C)A.潰瘍惡變B.潰瘍穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.潰瘍出血E.高位腸梗阻18.患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最有效的治療措施是解析：因瘢痕形成導(dǎo)致的幽門(mén)梗阻為不可逆性，保守治療無(wú)法消除，必須經(jīng)手術(shù)行胃大部切除治療方可解除梗阻；選項(xiàng)B、C、D、E均達(dá)不到治療效果，可排除。故答案選A。答案：(A)A.手術(shù)治療B.反復(fù)溫鹽水洗胃C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.中醫(yī)中藥19.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)解析：急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。答案：(D)A.近期飲酒情況B.近期胃鏡檢查情況C.胃潰瘍病史D.腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀E.近期食欲與睡眠情況20.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是解析：患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，叩診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項(xiàng)A、B、D、E不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選C。答案：(C)A.腸鳴音B.腹部形態(tài)C.肝濁音界位置D.直腸指檢E.腹水征21.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。對(duì)確診有價(jià)值的輔助檢查是解析：由于懷疑胃穿孔，故通過(guò)腹部X線檢查看有無(wú)膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)A、E因費(fèi)用與設(shè)備要求高，一般不作為首選方法；選項(xiàng)B易造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用；選項(xiàng)C是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo)；因此正確答案選D。答案：(D)A.腹部CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶測(cè)定D.X線E.腹部MRI22.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。在沒(méi)有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、B、C、E均錯(cuò)誤，正確答案選D。答案：(D)A.流質(zhì)飲食B.適當(dāng)鎮(zhèn)痛C.腹部熱敷D.胃腸減壓E.適當(dāng)解痙23.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是AB錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管再逐漸恢復(fù)飲食；C選項(xiàng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主；E選項(xiàng)不對(duì)，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為主；D選項(xiàng)正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。故答案選D。答案：(D)A.高半臥位B.清流質(zhì)飲食C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.應(yīng)用抗生素E.下床活動(dòng)24.患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是解析：A選項(xiàng)急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯；C選項(xiàng)殘胃蠕動(dòng)無(wú)力多發(fā)生于術(shù)后7～10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁；D選項(xiàng)吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。E選項(xiàng)切口裂開(kāi)多有一定誘因，如營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓突然增加等；B選項(xiàng)胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符，故選B。答案：(B)A.急性胃擴(kuò)張B.胃腸吻合口瘺C.殘胃蠕動(dòng)無(wú)力D.吻合口梗阻E.切口裂開(kāi)25.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸入腸袢急性完全梗阻時(shí)嘔吐的特點(diǎn)解析：急性輸入段完全性梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐，量少、不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。答案：(C)A.嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁B.嘔吐食物和膽汁C.頻繁嘔吐，量少，不含膽汁D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食E.嘔吐物帶糞臭味26.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸出段腸袢梗阻時(shí)嘔吐的特點(diǎn)解析：輸出段梗阻時(shí)，病人表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。答案：(B)A.嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁B.嘔吐食物和膽汁C.頻繁嘔吐，量少，不含膽汁D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食E.嘔吐物帶糞臭味27.十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列適用于非手術(shù)治療的是AB手術(shù)治療的適應(yīng)證，故D、E可排除。對(duì)于空腹?fàn)顟B(tài)下發(fā)生的胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，一般可釆取非手術(shù)治療，因此答案C正確。答案：(C)A.頑固性潰瘍穿孔B.飽食后穿孔C.空腹?fàn)顟B(tài)下穿孔D.伴有幽門(mén)梗阻E.伴有大出血28.胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥中必須采取外科手術(shù)的是A但瘢痕性幽門(mén)梗阻必須手術(shù)治療，保守治療無(wú)效。故C、D、E不正確，答案選B。答案：(B)A.應(yīng)激性潰瘍B.瘢痕性幽門(mén)梗阻C.胃后壁潰瘍D.潰瘍病出血E.潰瘍病穿孔29.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻引起的嘔吐特點(diǎn)是解析：胃、十二指腸潰瘍愈合過(guò)程中所形成的瘢痕，發(fā)生收縮時(shí)可以造成幽門(mén)梗阻。幽門(mén)位于膽道與十二指腸開(kāi)口的上端，因此其嘔吐物不含膽汁，故A、D不對(duì)；瘢痕性幽門(mén)梗阻形成過(guò)程緩慢，初期梗阻時(shí)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃輕度擴(kuò)大，后期胃高度擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，胃內(nèi)容物滯留過(guò)多，進(jìn)食后加重并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味，嘔吐后癥狀明顯改善，自覺(jué)胃部舒適，故B、E不對(duì)，正確答案選C。答案：(C)A.嘔吐物以胃酸為主，不含膽汁B.嘔吐物以胃酸為主，含膽汁C.嘔吐物以宿食為主，不含膽汁D.嘔吐物以宿食為主，含膽汁E.嘔吐后腹部癥狀改善不明顯，胃部仍不適30.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)解析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要癥狀是突然大量嘔血或解柏油樣大便，常有頭暈、目眩、無(wú)力、心悸或者昏厥。答案：(B)A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音消失D.腹膜刺激征E.嘔吐宿食31.潰瘍病幽門(mén)梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)是解析：瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)進(jìn)食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。答案：(E)A.腹脹B.食欲減退C.營(yíng)養(yǎng)不良D.陣發(fā)性腹痛E.嘔吐大量宿食32.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。該患者最合理的治療方法是解析：對(duì)于病史較長(zhǎng)的十二指腸潰瘍，且從臨床表現(xiàn)看其癥狀逐漸加重，其最合理的治療方法是外科手術(shù)治療。答案：(E)A.抑制胃蛋白酶藥物B.飲食控制和應(yīng)用幽門(mén)螺桿菌抑制劑C.H2受體拮抗劑D.保護(hù)胃黏膜藥物及促進(jìn)潰瘍愈合藥E.外科手術(shù)治療33.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。如果該病人住院當(dāng)日，大量嘔血后暈倒，其治療措施應(yīng)選用解析：多數(shù)十二指腸潰瘍大出血經(jīng)非手術(shù)治療止血，病人在大量嘔血后暈倒，說(shuō)明出血量大，應(yīng)及時(shí)輸血以補(bǔ)充血容量，同時(shí)應(yīng)用抑酸劑保護(hù)胃黏膜。答案：(D)A.輸平衡氯化鈉液B.輸血200ml＋間羥胺C.代血漿500ml＋多巴胺D.輸血800ml，靜滴西咪替丁E.口服去甲腎上腺素10mg34.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。該病人出血后4小時(shí)，經(jīng)搶救輸血等治療后，脈搏140次／分，血壓80／50mmHg，宜采取解析：病人出血后4小時(shí)，經(jīng)輸血等治療后，脈搏140次／分，血壓80／50mmHg，有休克跡象，此時(shí)應(yīng)立即手術(shù)。答案：(D)A.加大輸液量，加用升壓藥B.用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔C.緊急作胃鏡檢查D.快速輸血，立即手術(shù)E.胃內(nèi)灌注凝血酶35.男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。如果病人情況可以，哪項(xiàng)手術(shù)治療為首選解析：大多數(shù)潰瘍病出血的病人應(yīng)行胃大部切除術(shù)，在病情危急時(shí)，可采用貫穿縫扎止血術(shù)，待病人情況穩(wěn)定后再行胃大部切除術(shù)。答案：(B)A.胃大部切除術(shù)B.潰瘍出血處縫扎止血后胃大部切除術(shù)C.潰瘍出血處縫扎止血D.潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)+引流手術(shù)36.關(guān)于胃、十二指腸潰瘍的特點(diǎn)準(zhǔn)確的是解析：胃、十二指腸潰瘍?yōu)槁约膊?，多為單發(fā)，A不對(duì)；潰瘍直徑通常小于2cm，B不對(duì)；潰瘍可深達(dá)肌層，故可排除C；潰瘍的致病因素多與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，而慢性胃炎胃酸分泌減少，故E不對(duì)；胃、十二指腸潰瘍一般較難愈合，若潰瘍向深層侵蝕，多可引起出血或穿孔，故D正確。答案：(D)A.多為多發(fā)性潰瘍B.直徑一般大于2cmC.一般局限于黏膜層D.可引起出血或穿孔E.多與慢性胃炎有關(guān)37.混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需要解析：經(jīng)研究，胃內(nèi)液體食物的排空取決于幽門(mén)兩側(cè)的壓力差，固體食物則必須先經(jīng)胃幽門(mén)研磨至直徑2mm以下，并經(jīng)胃內(nèi)的初步消化，成為液態(tài)食糜后方可排空至十二指腸，此過(guò)程約需4～6小時(shí)。答案：(B)A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.6～8小時(shí)D.8小時(shí)以上E.1～2小時(shí)38.診斷早期胃癌最有效的途徑是解析：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項(xiàng)均不能直接對(duì)病變部位進(jìn)行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。答案：(B)A.超聲檢查B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查39.胃十二指腸潰瘍的最基本的病因是解析：潰瘍病的病因較復(fù)雜，主要致病因素是胃酸分泌過(guò)多，由于胃酸分泌過(guò)多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生“自身消化”，從而出現(xiàn)潰瘍。答案：(D)A.飲食不調(diào)B.遺傳因素C.胃酸分泌過(guò)少D.胃酸分泌過(guò)多E.精神神經(jīng)因素40.關(guān)于十二指腸潰瘍，以下描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的解析：胃潰瘍——可癌變（1%以下）。十二指腸潰瘍——0。答案：(D)A.上腹痛多在飯后3～4小時(shí)發(fā)作B.上腹痛進(jìn)食后緩解C.上腹壓痛多偏右D.比胃潰瘍易發(fā)生癌變E.發(fā)病年齡比胃潰瘍?yōu)槟贻p41.X線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是解析：胃潰瘍X線鋇餐可見(jiàn)一周?chē)饣R的龕影。答案：(E)A.缺損B.變形C.僵硬D.痙攣E.龕影42.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療解析：胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍，其原理是阻斷迷走神經(jīng)對(duì)壁細(xì)胞的刺激，消除神經(jīng)性胃酸分泌；阻斷迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，減少體液性胃酸分泌。答案：(D)A.胃潰瘍B.幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍并發(fā)穿孔D.十二指腸潰瘍E.胃黏膜癌43.潰瘍病幽門(mén)梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)解析：嘔吐大量宿食是潰瘍病幽門(mén)梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)答案：(E)A.腹脹B.食欲減退C.營(yíng)養(yǎng)不良D.陣發(fā)性腹痛E.嘔吐大量宿食44.幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是解析：幽門(mén)梗阻——術(shù)前3天，每晩用溫等滲鹽水洗胃，——減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后愈答案：(D)A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持C.口腔護(hù)理D.術(shù)前3天溫鹽水洗胃E.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡45.胃潰瘍手術(shù)治療的主要方式是解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù):胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合?！改c吻合口張力高。答案：(A)優(yōu)點(diǎn)——重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)——多適用于治療胃潰瘍。缺點(diǎn)A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.全胃切除術(shù)46.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮解析：十二指腸殘端破裂——畢Ⅱ式表現(xiàn)——急性彌漫性腹膜炎：右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等。處理——立即手術(shù)。答案：(E)A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂47.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無(wú)膽汁，可能發(fā)生了①急性完全性輸入段梗阻——閉袢性腸梗阻。②慢性不完全性輸入段梗阻：由于輸入段太長(zhǎng)、扭曲，或輸入段太短，在吻合口處形成銳角，使輸入段內(nèi)膽汁、胰液和十二指腸液排空不暢而滯留。答案：(A)A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.吻合口近端空腸段梗阻E.吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻48.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型是解析：輸入段完全梗阻是胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類(lèi)型答案：(C)A.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻E.輸出段梗阻49.關(guān)于瘢痕性幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是解析：瘢痕性幽門(mén)梗阻病人的術(shù)前3天常規(guī)溫鹽水洗胃，可減輕胃黏膜水腫，防止術(shù)后吻合口瘺。答案：(D)A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)堿性藥D.每晚溫鹽水洗胃E.備血、皮試50.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是胃管內(nèi)吸出大量血液答案：(E)A.脈搏細(xì)速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血液51.男性，49歲，診斷為胃潰瘍，準(zhǔn)備接受胃大部切除術(shù)，護(hù)士術(shù)前在進(jìn)行病情觀察時(shí)提示病人出現(xiàn)潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)為解析：大量嘔血或排柏油樣便提示上消化道出血。答案：(E)A.惡心B.上腹部脹痛C.有便意感D.頭暈、心悸、出冷汗E.大量嘔血或排柏油樣便52.患者，女性，47歲，潰瘍手術(shù)后，胃管有大量鮮血流出，有黑便、嘔血。問(wèn)：初步考慮是什么問(wèn)題解析：大量鮮血流出，黑便，嘔血提示大出血，潰瘍術(shù)后多出現(xiàn)吻合口出血。故選C。答案：(C)A.吻合口梗阻B.膽道出血C.吻合口出血D.小腸出血E.吻合口瘺53.患者，女性，47歲，潰瘍手術(shù)后，胃管有大量鮮血流出，有黑便、嘔血。問(wèn)：如當(dāng)時(shí)采取了以下措施，其中哪項(xiàng)不妥解析：溫?zé)崴杉又爻鲅?。故選B。答案：(B)A.給止血?jiǎng)〣.經(jīng)胃管溫?zé)崴嘞碈.禁食D.鎮(zhèn)靜E.輸鮮血54.患者，女性，47歲，潰瘍手術(shù)后，胃管有大量鮮血流出，有黑便、嘔血。問(wèn)：入院后第2天，患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液800ml。此時(shí)，對(duì)該患者要采取的首要護(hù)理措施是解析：患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液800ml，此時(shí)患者失血過(guò)多。治療原則為補(bǔ)充血容量，預(yù)防失血性休克。故選D。答案：(D)A.臥床休息，安慰患者B.給氧C.監(jiān)測(cè)心率、體溫、呼吸變化D.開(kāi)放靜脈通道，補(bǔ)充血容量E.血紅蛋白測(cè)定55.患者，女性，47歲，潰瘍手術(shù)后，胃管有大量鮮血流出，有黑便、嘔血。問(wèn)：患者目前主要的護(hù)理診斷是解析：患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液800ml，此時(shí)患者失血過(guò)多，最主要護(hù)理診斷為組織灌注量不足。故選D。答案：(D)A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有受傷的危險(xiǎn)C.有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險(xiǎn)D.組織灌注量不足E.活動(dòng)無(wú)耐力56.李先生，35歲。因車(chē)禍撞傷右上腹，急診來(lái)院。護(hù)理體檢：腹痛、全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速，P145次／分，BP75/45mmHg。問(wèn)：有助于確診