精神科護理學緒論當前1頁，總共29頁。目錄第四節(jié)精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題4

第一節(jié)精神科護理的基本概念1

第二節(jié)精神科護理發(fā)展簡史2

第三節(jié)護患治療關系3當前2頁，總共29頁。學習目標掌握精神科護理護患治療關系中4個階段的工作要點及特點；熟悉精神醫(yī)學和精神科護理的發(fā)展；精神科護士的角色和作用；了解精神、精神健康、精神障礙及精神科護理的概念。當前3頁，總共29頁。本章重點難點BENZHANGZHONGDIANNANDIAN

精神科護理護患治療關系的工作要點精神科護理的發(fā)展簡史

護患治療關系的理論核心精神科護士的角色和作用本章重點本章難點當前4頁，總共29頁。

情景導入

宋某，男，18歲，1個月前因高考失利，每天焦慮不安，夜不能寐。近一周來宋某經(jīng)常喃喃自語，有時側(cè)耳傾聽，精神非常緊張和恐懼。入院時被診斷為精神分裂癥。思考：問題1：與宋某見面前，護士應做哪些準備工作？問題2：在介紹期內(nèi)，護士應為宋某提供哪些護理措施？當前5頁，總共29頁。第一節(jié)精神精神健康精神疾病精神科護理學精神科護理的基本概念當前6頁，總共29頁。精神科護理的基本概念

什么是精神？精神（Mind/Spirit）又稱心理，指大腦的功能，是客觀世界在人腦中的反映。精神是通過精神活動表現(xiàn)出來的，它是人的意識、思維活動和心理狀態(tài)的總稱。當前7頁，總共29頁。精神科護理的基本概念

精神健康是指個體的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)，是自我與他人之間的一種良好的人際關系的維持。

對自我的肯定態(tài)度；具有健全的人格；不斷地成長和發(fā)展，達到自我實現(xiàn)；具有一定自我調(diào)控能力；具有良好的社會適應能力。精神健康的標志？

世界衛(wèi)生組織于2007年給精神（心理）健康下的定義是：“精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社區(qū)（社會）創(chuàng)造價值。”當前8頁，總共29頁。精神科護理的基本概念

精神疾?。∕entalDisorder）是以精神活動紊亂或失調(diào)為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)認知、情感、意志和行為等精神活動不同程度的異常，常伴有生理功能的改變。

當前9頁，總共29頁。精神科護理的基本概念

精神科護理學（PsychiatricNursing）是研究對精神疾病患者實施護理以及研究和幫助健康人保持精神（心理）健康和防止精神疾病發(fā)生的一門科學。

當前10頁，總共29頁。第二節(jié)

精神科護理發(fā)展簡史當前11頁，總共29頁。一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史古代樸素唯物主義精神病學觀：“精神病學”一詞源于希臘語，原意即精神病學是治療靈魂疾病的意思。公元前5-4世紀，古希臘羅馬時代，已有了樸素唯物主義的萌芽。希臘醫(yī)學家希波克拉底被稱為“精神病學之父”。中世紀神學宗教精神病學觀：公元3世紀后，醫(yī)學為神學和宗教所掌握，精神病人被視為魔鬼附體，被送進寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進行“治療”。當前12頁，總共29頁。當前13頁，總共29頁。當前14頁，總共29頁。當前15頁，總共29頁。一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史18世紀工業(yè)革命后的精神病學觀：18世紀法國大革命后，社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。法國醫(yī)生比奈爾(Pinel)大膽去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，成為歐洲精神病學的第一個轉(zhuǎn)折點，將精神病學歸入醫(yī)學范圍，從而也開創(chuàng)了精神科護理的先河。比奈爾成為世界上第一個精神病院院長。當前16頁，總共29頁。一、精神醫(yī)學發(fā)展簡史20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端。艾彌爾?克雷佩林提出描述性精神病學，現(xiàn)代精神醫(yī)學之父。弗洛伊德創(chuàng)立精神分析學說，精神醫(yī)學的第二次革新。Maxwell?Jones推動社區(qū)心理性運動，精神醫(yī)學第三次革新。當前17頁，總共29頁。二、精神科護理學發(fā)展簡史西方國家1860年以前，精神病患者只能收容在門禁森嚴的機構(gòu)里，且均甴男性護理看守。任務是控制制服患者；類似于監(jiān)獄里的看守或監(jiān)視人。沒有受過精神科護理的專業(yè)訓練。有組織的護理開始于中世紀羅馬天主教教會對十字軍傷兵的照顧，當時以護理窮人為主。專業(yè)的護理開始于十八世紀中葉，南丁格爾，英國-倫敦-護理學校。當前18頁，總共29頁。二、精神科護理學發(fā)展簡史直到十九世紀末，精神科護理人員的角色才開始接受重視。1873年，美國，琳達?理查茲女士（LindaRichards）波士頓新英格蘭婦嬰醫(yī)院附屬護理學校畢業(yè)后，從事精神病患者的照顧，在伊利諾斯州立精神病醫(yī)院發(fā)展出一項精神科護理計劃。主張對精神科患者的照顧質(zhì)量至少等同于軀體疾病患者。美國精神科護理人員的先驅(qū)。1982年，美國，馬克林醫(yī)院：第一所專門培養(yǎng)精神科護理人員的學校。當前19頁，總共29頁。第三節(jié)

護患治療關系護患治療關系的概念及特點精神科護士的角色和作用護患治療關系的階段當前20頁，總共29頁。護患治療關系

一、護患治療關系的概念（Therapeuticnurse-clientrelationship）

是Peplau精神科護理人際關系理論的主要內(nèi)容，即通過護理提供者和護理接受者雙方共同的努力，創(chuàng)造一種有利于患者康復和促進成長的環(huán)境，同時也有利于疾病的預防。當前21頁，總共29頁。護患治療關系

護理者治療者咨詢者父母替代者教育者領導者二、精神科護士的角色和作用當前22頁，總共29頁。三、護患治療關系的階段作用前期

介紹期

準備階段1．與患者建立融洽關系。

2．與患者達成一個協(xié)議，包括護士和患者詳細的期待和責任。

3．評估患者的一般情況，建立患者病例檔案。找出患者的強項和弱項、優(yōu)點及缺點。

4．確定護理診斷，制定護理目標和護理計劃。

5．了解護患雙方的感受，調(diào)整各自的心理狀況，直至建立融洽的護患治療關系。當前23頁，總共29頁。三、護患治療關系的階段結(jié)束期

工作期

1.保持已建立起來的信任關系。2.提升患者的理解能力和對現(xiàn)實的感知度。3.找出并采用合適的解決問題的模式。4.幫助患者克服對抗行為。護士應注意，

當討論患者的癥結(jié)時，他們可能會有焦慮

升級。5.連續(xù)評價患者的目標實現(xiàn)情況。1.與患者共同回顧和評價目標實現(xiàn)情況。2.與患者共同制定關于出院后的進一步的

護理計劃。3.與患者共同討論整個治療過程中護患關

系的感受和收獲。當前24頁，總共29頁。第四節(jié)

精神科護理的發(fā)展趨勢及存在的問題當前25頁，總共29頁。

精神科護理的發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢二從傳統(tǒng)的對疾病的護理轉(zhuǎn)向以人為中心的護理一既重視重癥也重視輕癥精神病患者的護理四加強抗精神病藥物及病因?qū)W研究三加強醫(yī)院、社區(qū)、家庭、社會的配合

當前26頁，總共29頁。

精神疾病的防治。政府在政策及資金等方面給予支持和援助。

提升對那些沒有得到足夠精神衛(wèi)生服務的群體的重視。政府的干預，在人人享有醫(yī)療衛(wèi)生保健的政策下，也要滿足那些享受精神衛(wèi)生服務不足的人群的需要。精神科護理存在的問題一、政府干預二、加強管理當前27頁，總共29頁。課后小結(jié)

1.精神是大腦對客觀世界的反映。精神健康是一種舒適狀態(tài)，個體能夠認識到自己的潛能，處理生活中的常見應激現(xiàn)象，工作效率高，能為社會創(chuàng)造價值。精神疾病是指患者在臨床上出現(xiàn)明顯的心理和行為異常，伴隨有相當?shù)耐纯嗪蜔o能力，或有殘疾和失去自由的危險傾向。

2.精神科護士的角色包括護理者、治療者、咨詢者、父母替代者、教育者和領導者。

3.在護患治療關系的作用前期，護士的主要任務是了解有關患者的相關資料，同時檢查和調(diào)解自己的情感反應，穩(wěn)定情緒。在護患關系的介紹期，護士的主要工作包括評估患者，找出患者的強項和弱項，與