手外傷的康復(fù)治療目錄教學(xué)培訓(xùn)課件1運(yùn)動(dòng)治療2手夾板的應(yīng)用3物理因子療法4作業(yè)治療5心理康復(fù)手外傷的康復(fù)治療目標(biāo)預(yù)防和減輕腫脹，預(yù)防感染，促進(jìn)組織愈合，減輕疼痛1預(yù)防攣縮，軟化松解瘢痕組織，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，恢復(fù)肌力和耐力2避免肌肉的誤用、廢用和過度使用，避免關(guān)節(jié)損傷，保證關(guān)節(jié)位置正確，預(yù)防畸形3提高手的感覺及運(yùn)動(dòng)功能，恢復(fù)手的靈巧性及協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力41運(yùn)動(dòng)治療早期：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（肌腱無(wú)損傷或已愈合可進(jìn)行肌肉肌腱的牽伸訓(xùn)練）運(yùn)動(dòng)治療是手外傷康復(fù)治療的重要方法。病情穩(wěn)定：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練伴有感覺神經(jīng)損傷：感覺再訓(xùn)練1運(yùn)動(dòng)治療可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能。手主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法：①腕關(guān)節(jié)背伸/掌屈；②橈偏/尺偏；③前臂旋前/旋后；④掌指和指間關(guān)節(jié)屈/伸；⑤掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)同時(shí)伸直/同時(shí)屈曲；⑥手指內(nèi)收/外展；⑦拇指外展/內(nèi)收；⑧拇指屈伸；⑨拇指與其他指的對(duì)指。運(yùn)動(dòng)治療是手外傷康復(fù)治療的重要方法。1.維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：除去外固定：各關(guān)節(jié)全范圍的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（每遍所有關(guān)節(jié)至少5-10次，每天三遍）主活動(dòng)增加：變被動(dòng)活動(dòng)為助力運(yùn)動(dòng)逐漸減少助力至完全主動(dòng)活動(dòng)1運(yùn)動(dòng)治療等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練早期外固定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)等去除外固定后主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練肌力恢復(fù)2.肌力訓(xùn)練：恢復(fù)肌力指間關(guān)節(jié)同掌指關(guān)節(jié)松動(dòng)手法1.牽拉/擠壓2.前后位/后前位滑動(dòng)3.橈側(cè)/尺側(cè)滑動(dòng)4.旋前/旋后滑動(dòng)拇指腕掌關(guān)節(jié)松動(dòng)、緩解疼痛，增加拇指活動(dòng)范圍1.縱軸牽引2.前后位滑動(dòng)3.尺側(cè)滑動(dòng)4.橈側(cè)活動(dòng)1運(yùn)動(dòng)治療掌指關(guān)節(jié)增加掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍1.牽拉擠壓2.前后位或后前位滑動(dòng)3.側(cè)方滑動(dòng)4.旋前旋后掌骨間關(guān)節(jié)前后位或后前位滑動(dòng)，增加相鄰掌骨間活動(dòng)。前后位滑動(dòng)時(shí)前臂旋后，后前位滑動(dòng)時(shí)前臂旋前。腕掌關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引，起一般松動(dòng)和緩解疼痛的作用患者坐位，前臂旋前放在治療桌面，腕部伸出桌面，中立位。治療師一手固定近側(cè)腕骨，另一手握住相對(duì)應(yīng)的掌骨向遠(yuǎn)端牽引3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：屬被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇，是一種針對(duì)性很強(qiáng)的、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和緩解疼痛作用的手法操作技術(shù)。2手夾板的應(yīng)用手功能位夾板：抗痙攣夾板：手舟骨固定夾板：Kleinert夾板：掌骨固定夾板：腕伸夾板：伸指夾板：臨床上常用的手夾板種類很多，現(xiàn)介紹以下幾種：3物理因子療法消除腫脹：冰療法、壓力療法、超短波療法、電磁波治療等?？刂苽诟腥荆何⒉ā⒊滩ǒ煼?、紫外線療法及電磁波治療等。緩解疼痛：干擾電療法、調(diào)制中頻電療法、微波療法及超聲波療法等。處理增生性瘢痕：超聲波療法、音頻電療法、蠟療法等。改善肌肉收縮：低頻脈沖電療法、干擾電療法等。促進(jìn)骨折愈合：干擾電療法、直流電鈣離子導(dǎo)入療法、電腦骨折愈合治療儀治療等。促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)：超聲療法、磁療法等。4作業(yè)治療工作前作業(yè)相關(guān)的模擬工作或真實(shí)的工作活動(dòng)。改善手的運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)患者成就感及自信心，提高職業(yè)技能，早日重返工作崗位。綜合能力作業(yè)下棋、玩紙牌、彈奏樂器、各種球類運(yùn)動(dòng)等。提高感覺和運(yùn)動(dòng)功能及社交能力。適應(yīng)環(huán)境作業(yè)應(yīng)用矯形器及其他適應(yīng)器具，改裝各種日常用具。提高患者的獨(dú)立生活能力。日常生活活動(dòng)作業(yè)穿脫衣服、鞋襪、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹調(diào)及整理房間等。提高手的靈活性及協(xié)調(diào)性，改善手部功能。手部抓握作業(yè)編織、包裝、木工、裝配及園藝等作業(yè)練習(xí)手部各種方式的抓握動(dòng)作作業(yè)治療：針對(duì)手的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)和文體活動(dòng)中選出一些有助于恢復(fù)傷手功能和技能的作業(yè)，讓患者參與“適應(yīng)性活動(dòng)”，并按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，逐步最大幅度地恢復(fù)傷手的功能。5心理康復(fù)交流：了解心理狀態(tài)、工作性質(zhì)、家庭情況等了解心理取得信任增進(jìn)信任，讓患者傾訴，給與心理上的支持患者傾訴給予支持增強(qiáng)戰(zhàn)勝