--多種牙體疾病共用的癥狀主講人:XXX牙本質(zhì)敏感癥牙本質(zhì)敏感癥牙本質(zhì)敏感癥：是指牙齒在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)、機械作用及滲透壓等所引起的短暫、尖銳的疼痛或不適等癥狀。是多種牙體疾病共有的一種癥狀，而不是一種獨立疾病。牙本質(zhì)敏感1.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷要點4.治療1.牙本質(zhì)敏感的病因：

1.1牙體硬組織疾病：使牙本質(zhì)迅速暴露的各種疾病，如磨損、楔狀缺損等均可引發(fā)。通常與牙本質(zhì)暴露時間和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成速度密切相關(guān)。病因1.牙本質(zhì)敏感的病因：

1.2牙周組織?。貉例l萎縮或牙周袋形成，牙頸部暴露也會出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感。病因1.牙本質(zhì)敏感的病因：

1.3醫(yī)源性：充填修復(fù)時邊緣不密合，使縫隙處的牙本質(zhì)暴露。過度的齦下潔治和根面平整會破壞牙根表面的牙骨質(zhì)，使牙本質(zhì)暴露。病因1.牙本質(zhì)敏感的病因：

1.4其他：健康狀況不佳、神經(jīng)衰弱、長期失眠、因疾病和疲勞抵抗力下降時，都會使全身應(yīng)激性增高，神經(jīng)末梢敏感性增強，這時即使牙本質(zhì)未暴露，也會使全口牙齒出現(xiàn)敏感。病因2.牙本質(zhì)敏感癥的臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為激發(fā)痛。探診是最常用和簡單的方法。可發(fā)現(xiàn)一個或幾個敏感點（區(qū)），尤其在釉牙本質(zhì)界和釉質(zhì)牙骨質(zhì)界界處更敏感。臨床表現(xiàn)3.牙本質(zhì)敏感癥的診斷要點：3.1患牙主要為激發(fā)痛，去除刺激后癥狀消失；3.2可探查到敏感點；3.3常伴有造成牙本質(zhì)暴露的牙體硬組織疾??；3.4患者可有健康狀況不佳、神經(jīng)衰弱、長期失眠等全身背景。診斷要點4.牙本質(zhì)敏感癥的治療：

首先要明確產(chǎn)生牙本質(zhì)敏感癥的原因是局部因素，還是全身因素。

4.1全身因素所致者，治療系統(tǒng)性疾病，或適當休息，可以得到緩解。治療4.牙本質(zhì)敏感癥的治療：

局部因素引起者，一般采用脫敏治療。

4.2牙本質(zhì)暴露者，利用藥物、激光脫敏和樹脂充填等方法達到封閉牙本質(zhì)小管的目的。治療4.牙本質(zhì)敏感癥的治療：

4.3治療牙周組織疾病及咬合創(chuàng)傷。4.4避免醫(yī)源性破壞牙體硬組織。4.5注意全身狀態(tài)的調(diào)整。治療牙本質(zhì)過敏癥--牙本質(zhì)過敏癥主講人:XXX--牙本質(zhì)過敏癥診斷牙本質(zhì)過敏癥診斷牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛。酸、甜、冷熱等化學(xué)和溫度刺激可導(dǎo)致酸痛你，刷牙、吃硬性食物等機械刺激可導(dǎo)致更明顯的酸痛。牙本質(zhì)過敏癥診斷檢查手段探針溫度試驗主觀評價牙本質(zhì)過敏癥診斷1.探診探針是檢查牙本質(zhì)過敏癥最常用和最簡單的方法。用探針的尖端輕劃過牙齒的可疑部位，觀察患者的反應(yīng)。根據(jù)反應(yīng)可將敏感程度分為四級：0、1、2、3，分別表示無不適、輕微不適、中度痛和重度痛。牙本質(zhì)過敏癥診斷2.溫度試驗包括空氣法和儀器法?？諝夥ǎ河萌脴屜虼郎y牙吹氣的方法最為簡便，但比較粗糙。儀器法：通過儀器對牙面的溫度耐受性進行檢測。注意和鄰牙對比。3.主觀評價疼痛程度的判定主要依靠主觀評價，確定牙齒敏感程度也是如此。牙本質(zhì)過敏癥診斷【診斷】1.探診，病區(qū)為酸痛感。2.溫度測試，氣槍吹風較敏感。3.主觀評價。牙本質(zhì)過敏癥--牙本質(zhì)過敏癥主講人:XXX--牙本質(zhì)過敏癥治療牙本質(zhì)過敏癥治療處理原則：1有牙本質(zhì)暴露者,用藥物脫敏、微光以及充填修復(fù)等方法進行處理。2治療相關(guān)疾病包括牙周組織病,咬合創(chuàng)傷等。3避免醫(yī)源性破壞牙體硬組織。4注意全身狀態(tài)的調(diào)整。牙本質(zhì)過敏癥治療牙本質(zhì)過敏癥程度不重，可采用保守的脫敏治療。所用的藥物成為脫敏劑。脫敏劑的理想標準是：無害、無痛，操作方便，作用快而持久，沒有牙齒變色等副作用。原理：封閉牙本質(zhì)小管。牙本質(zhì)過敏癥治療常用方法:氟化物法氯化鍶氟化銨銀樹脂類脫敏劑其他藥物修復(fù)治療激光牙本質(zhì)過敏癥治療1.氟化物法氟離子的機械堵塞作用能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。

(1）0.76％單磷酸鈉凝膠(pH=6):單氟磷酸鈉是白色粉末或體，沒有副作用，化學(xué)性能穩(wěn)定，溶于水，除了防齲作用外，有一定的脫敏作用。因此在含氟牙膏中以添加劑的形式存在。含量為0.7％～0.8％?？梢宰尰颊咄ㄟ^刷牙的形式使用，也可以醫(yī)師在診室用棉球該藥摩擦患處數(shù)分鐘。

(2）用75％氟化鈉甘油反復(fù)涂擦感區(qū)1～2分鐘。

(3）2％氟化鈉液離子透入法:該法能夠讓氟離子更多地進入牙本質(zhì)小管。牙本質(zhì)過敏癥治療2.氯化鍶氯化鍶為中性鹽，高度水溶性，毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。研究表明，鍶對鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強大的吸附性，因其產(chǎn)物磷灰石阻塞了牙本質(zhì)小管，起到脫敏的作用。牙本質(zhì)過敏癥治療3.氟化氨銀隔濕,38%氟化氨銀飽和小棉球涂擦患處2分鐘，同法反復(fù)一次，共4分鐘，擦去藥液后漱口。該藥有阻塞牙木質(zhì)小管的作用，同時還能與牙中的羥基磷灰石發(fā)生反應(yīng)，促使牙的再礦化，提高牙的耐脫礦性，防止牙木質(zhì)小管的再次開放，并使藥效持久。經(jīng)臨床觀察表明，其效果優(yōu)于氨硝酸銀。牙本質(zhì)過敏癥治療4.碘化銀隔濕，涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%~30%硝酸銀液涂擦，可見灰沉淀附著于過敏區(qū),0.5分鐘后，同法再涂擦1~2次即可。這是利用硝酸銀能使牙硬組織蛋白質(zhì)凝固而形成保護層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從阻斷了傳導(dǎo)。牙本質(zhì)過敏癥治療5.樹脂類脫敏劑主要由甲基丙烯酸羥(基)乙基酯(HEMA)和GA構(gòu)成，也有的三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇-五異丁烯酸磷酸單酯構(gòu)成。作用機制是使牙本質(zhì)管內(nèi)蛋白質(zhì)沉淀，通過阻塞牙本質(zhì)小管，降低其通透性而起到脫敏作用。使用時可先用皮輪等去除表面食物殘渣等，以清潔水沖洗過敏區(qū)后隔濕，有條件最好上橡皮障，輕干，用蘸有脫敏劑的小毛刷涂擦脫敏區(qū)，等候30秒，然后用氣槍吹干至表面液體較干為止最后以大量流水沖洗，如果療效不顯著，可反復(fù)進行，也可使用光固化燈進行照射。牙本質(zhì)過敏癥治療6.其他藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液、硝酸銀等皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。7.修復(fù)治療如果藥物脫敏無效，而患者感到非常痛苦，強烈要求治療者，可考慮人工冠修復(fù)，甚至去髓術(shù)。但一般只適用于患牙數(shù)