關(guān)于結(jié)締組織第三節(jié)血液及血發(fā)生第1頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五血液

血漿血細胞紅細胞白細胞纖維蛋白原血清一、血液（blood）血漿白細胞血小板紅細胞血小板纖維蛋白原凝血酶纖維蛋白第2頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

（一）血漿血漿水（90％）血漿蛋白糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無機鹽等纖維蛋白原白蛋白球蛋白血漿：纖維蛋白原和血清。

凝血酶纖維蛋白（參與血液凝固）血清：血液在體外自然凝固后，所析出的淡黃色的清明液體。（55％）第3頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五（二）血細胞占血液容積的45％，各種血細胞的數(shù)量和比例相對呈動態(tài)平衡。血象：臨床上血細胞、血小板的形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白的含量的測定。血細胞紅細胞有粒白細胞淋巴細胞單核細胞無粒白細胞白細胞中性粒細胞嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞第4頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五外周血涂片，瑞特氏（Wright’s）、姬姆薩染色（Giemsastain）染液組成伊紅美藍O2天青可顯示:嗜酸性結(jié)構(gòu)嗜堿性結(jié)構(gòu)中性結(jié)構(gòu)嗜天青結(jié)構(gòu)血細胞染色法第5頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五人外周血血像紅細胞中性粒細胞血小板嗜堿性粒細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞單核細胞第6頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五紅細胞（erythrocyte，redbloodcell，RBC）白細胞（leukocyte，whitebloodcell，WBC）血小板（bloodplatelet，pt）（3.5

~5.5）×1012個/L（4

~10）×109個/L（1

~3）×1011個/L血細胞分類及計數(shù)第7頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五白細胞分類計數(shù)粒細胞中性粒細胞嗜酸粒細胞嗜堿粒細胞50%~70%0.5%~3%0%~1%無粒細胞淋巴細胞單核細胞20%~40%3%~8%第8頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm。無核，無細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。Hb：男120

~150g

/L

女105

~135g

/L正面觀側(cè)面觀中央薄，故著色淺周邊厚，故著色深1、紅細胞（erythrocyte，redbloodcell,RBC）（3.5

~5.5）×1012個/L第9頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

彈性和可塑性：細胞膜固定在紅細胞膜骨架上。維持特定性狀需ATP供能。如ATP缺乏，則不能保持雙凹園盤狀，而呈現(xiàn)棘球狀。

功能：攜帶O2和CO2RBC的生理特性與功能

血型抗原,ABH抗原等第10頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五光鏡紅細胞(erythrocyte，redbloodcell,RBC)

染色方法：Wright

或Giemsa染色。第11頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五人紅細胞掃描電鏡像第12頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五平均120天左右，衰老的RBC無特殊的形態(tài)學(xué)標志，但有理化性質(zhì)和機能的改變，如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細胞吞噬。RBC的壽命第13頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五溶血：血影（ghost）貧血：RBC數(shù)量<3×1012/LHb含量<100g

/L出血：RBC流出血管外。病理狀態(tài)第14頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五未完全成熟的紅細胞，胞體較成熟RBC略大，1~3天后發(fā)育成熟。成人占0.5~1.5%，小兒3~6%。網(wǎng)織紅細胞主要特征：含少量游離核糖體，煌焦油藍染色呈細網(wǎng)或顆粒狀。第15頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五分類依據(jù)：根據(jù)細胞質(zhì)中有無特殊顆粒和顆粒嗜色性：有粒白細胞（granulocyte）無粒白細胞（agranulocyte）中性粒細胞（neutrophil，N）50%~70%嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）0.5%~3%嗜堿性粒細胞（basophil，B）

0%~1%淋巴細胞（lymphocyte，L）

20%~30%單核細胞（monocyte，M）

3%~8%非終末細胞終末細胞2、白細胞（leukocyte，whitebloodcell,WBC）第16頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五有粒白細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖嗜酸性粒細胞中性粒細胞嗜堿性粒細胞繼續(xù)第17頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五有粒白細胞超微結(jié)構(gòu)堿酸中嗜酸性粒細胞中性粒細胞嗜堿性粒細胞第18頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)量：占白細胞總數(shù)的50-70%，

是數(shù)量最多的白細胞。大小：直徑為10-12um。結(jié)構(gòu)：分葉狀（2-5個核）或桿狀核。

核型左移：1-2葉核增多-細菌感染。

核型右移：4-5葉核增多--衰老。2.1.中性粒細胞（neutrophil，N）（1）第19頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五細胞質(zhì)顆粒：

嗜天青顆粒：大而少(20%)，

酸性磷酸酶，過氧化物酶

特殊顆粒：小而多(80%)。

堿性磷酸酶，吞噬素，

溶菌酶中性粒細胞（neutrophil，N）（2）第20頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細菌酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細菌變形運動膿細胞中性粒細胞（neutrophil，N）（3）第21頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五中性粒細胞（LM）Neutrophilicgranulocyte中性粒細胞（EM）Neutrophilicgranulocyte第22頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)量：占白細胞總數(shù)的0.5-5%.直徑：為10-15um.細胞核：多為兩葉，“八”字形核.細胞質(zhì)：充滿粗大嗜酸性顆粒-溶酶體.EM：顆粒的基質(zhì)中有方形或長方形晶體.

酸性磷酸酶，過氧化物酶，組胺酶.2.2.嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）（1）第23頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五有趨化性和變形運動的能力.分泌物*抑制過敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲.趨化作用變形運動釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)減弱過敏反應(yīng)殺傷寄生蟲2.2.嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）（2）第24頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五嗜酸性粒細胞LMEosinophilicgranulocyte嗜酸性粒細胞EMEosinophilicgranulocyte致密結(jié)晶體第25頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)量：最少，占白細胞總數(shù)的0-1%.直徑：為10-12um.細胞核：核不規(guī)則,多呈“S”形.細胞質(zhì)：藍紫色顆粒,大小不等,分布不均.2.3.嗜堿性粒細胞（basophil，B）（1）第26頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺,白三烯.功能：參與*過敏反應(yīng).平滑肌收縮血管通透性2.3.嗜堿性粒細胞（basophil，B）（2）第27頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五嗜堿性粒細胞LMBasophilicgranulocyte

嗜堿性粒細胞EMBasophilicgranulocyte第28頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)量：占白細胞總數(shù)的20-40%.直徑:小6-8um,中9-12um和大13-20um.血液中主要為小淋巴細胞.細胞核：核大，圓形,常有淺凹,染色質(zhì)濃密呈粗塊狀.細胞質(zhì)：少,強嗜堿性,含嗜天青顆粒.EM下，游離核糖體豐富.2.5.淋巴細胞（lymphocyte，L）（1）第29頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五產(chǎn)生：骨髓,淋巴器官和淋巴組織。功能：參與免疫，為主要免疫細胞。分類：

T細胞：細胞免疫（數(shù)量最多）。

B細胞：分化為漿細胞，體液免疫。

K細胞：借助Fc受體殺傷靶細胞。

NK細胞：不需借助抗原刺激即能殺傷某

些腫瘤細胞。2.5.淋巴細胞（lymphocyte，L）（2）第30頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五淋巴細胞（LM）Lymphocyte淋巴細胞（EM）Lymphocyte第31頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五數(shù)量：占血液白細胞總數(shù)的3-8%.大?。貉褐凶畲蟮募毎?直徑為14-20um.細胞核：腎形,馬蹄形或臘腸狀,染色質(zhì)顆粒細而松散,著色較淺.細胞質(zhì)：豐富,弱嗜堿性,灰藍色.

許多嗜天青顆粒---溶酶體.

酸性磷酸酶，過氧化物酶，溶菌酶.2.4.單核細胞（monocyte，M）（1）第32頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五趨化性和變形運動.分化為巨噬細胞—單核吞噬細胞系統(tǒng).趨化作用變形運動巨噬細胞釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)吞噬異物消滅衰老病變細胞消滅病原微生物2.4.單核細胞（monocyte，M）（2）第33頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五單核細胞（LM）Monocyte單核細胞（EM）Monocyte微絨毛第34頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五是骨髓巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊.雙凸圓盤狀,直徑2-5um.常聚集成群.顆粒區(qū)：中央藍紫色.

特殊顆粒,致密顆粒和溶酶體.透明區(qū)：周邊淺蘭色，微絲和微管.（三）血小板（bloodplatelet，pt）（1）第35頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五兩套小管系統(tǒng)： 開放小管系統(tǒng)：與細胞表面相通。 致密小管系統(tǒng)：是封閉的小管-sER。功能：止血和凝血.血管受損破裂血栓血小板黏附血塊纖維蛋白原纖維蛋白（三）血小板（bloodplatelet，pt）（2）第36頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖機能相靜止相第37頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等二、骨髓和血細胞發(fā)生卵黃囊壁上的血島胚胎第3周肝第6周脾第4月骨髓4月后，出生造血部位的轉(zhuǎn)移3~6個月6個月后第38頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓1.造血組織由網(wǎng)狀組織和造血細胞組成發(fā)育各階段的血細胞。（1）網(wǎng)狀組織：構(gòu)成網(wǎng)狀支架黃骨髓充滿造血組織，紅色，造血功能充滿脂肪組織，黃色，潛在的造血能力（2）造血細胞：（3）基質(zhì)細胞：參與構(gòu)成造血誘導(dǎo)微環(huán)境，包括網(wǎng)狀細胞、成纖維細胞、內(nèi)皮細胞、巨噬細胞等。2.血竇紅骨髓第39頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五紅骨髓的光鏡像第40頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五巨核細胞釋放pt造血細胞在造血組織中的分布成熟血細胞進入血竇幼紅細胞島血竇靜脈第41頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五造血細胞起源于胚胎時期卵黃囊壁上的血島1.造血干細胞2.造血祖細胞很強的增殖潛能多向分化能力自我復(fù)制能力增殖能力有限形成特定類型的血細胞（二）造血干細胞與造血祖細胞第42頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五1.發(fā)育階段原始階段幼稚階段成熟階段早期（三）血細胞發(fā)生過程的形態(tài)改變粒細胞系紅細胞系中期晚期各系列第43頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五血細胞發(fā)生第44頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五（1）胞體：大→?。ň藓思毎喾矗?）胞核：大→小，淺→深，核仁：明顯→消失

紅細胞核：最后消失粒細胞核：球狀→桿狀→分葉（巨核細胞相反：小→大）（3）染色質(zhì)：細→粗（4）胞質(zhì)：藍→紅，特殊結(jié)構(gòu)：無→有（5）核質(zhì)比：大→?。?）分裂能力：有→無2.一般規(guī)律第45頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞3.幾種血細胞的發(fā)生概況紅細胞發(fā)生第46頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖第47頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五原始粒細胞早幼粒細胞中幼粒細胞晚幼粒細胞桿狀核粒細胞分葉核粒細胞3.幾種血細胞的發(fā)生概況粒細胞發(fā)生第48頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五原巨核細胞幼巨核細胞巨核細胞3.幾種血細胞的發(fā)生概況血小板發(fā)生血小板血小板……..2000多個血小板血小板血小板血小板血小板>>第49頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五形態(tài)結(jié)構(gòu)：核桿狀或分葉狀，2~3葉者居多，胞質(zhì)粉紅，含許多細小顆粒。特性與功能：嗜天青顆粒：量少，粗大，含多種酶，有消化作用。特殊顆粒：量多，細小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，有殺菌作用。2.1.中性粒細胞（neutrophil，N）吞噬細菌，隨之死亡形成膿細胞趨化性、變形運動和吞噬能力50%~70%三、小結(jié)第50頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五

形態(tài)結(jié)構(gòu)：

功能：核常分兩葉，胞質(zhì)含嗜酸性顆粒。嗜酸性顆粒：桔紅，粗大，大小均勻；顆粒內(nèi)有結(jié)晶體，含組胺酶、過氧化物酶等。抑制過敏反應(yīng)2.2.嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）趨化性、變形運動抗寄生蟲作用第51頁，共56頁，2023年，2月20日，星期五核分葉或不規(guī)則，胞質(zhì)含嗜