低血糖的院內(nèi)護(hù)理流程低血糖的院內(nèi)護(hù)理流程低血糖的定義正常血糖低血糖2021/1/123低血糖的發(fā)生率普通病房的住院糖尿病病人的低血糖發(fā)生率為7.7%嚴(yán)重低血糖〔<2.2〕的發(fā)生率為3-11%2T,ME.M,MS..,32(7)1...,1:72172021/1/124低血糖的發(fā)生率M....,3(3):261-268.各科室低血糖發(fā)生率低血糖發(fā)生率心內(nèi)科神經(jīng)科器官移植科中重癥監(jiān)護(hù)病房血液科/腫瘤科整形外科/泌尿外科2021/1/125問題一：患者發(fā)生低血糖后您是怎么做的2021/1/126美國院內(nèi)低血糖護(hù)理的執(zhí)行情況2007年美國中西部地區(qū)兩家醫(yī)院對13個內(nèi)科或外科病房的210例患者共484次院內(nèi)低血糖事件進(jìn)展分析針對低血糖處理后15分鐘重復(fù)測定血糖的要求：兩家醫(yī)院分別僅有9%和6%的患者在低血糖發(fā)生后的10－20分鐘內(nèi)重復(fù)測定了血糖值針對低血糖糾正后1小時重復(fù)測定血糖的要求：兩家醫(yī)院分別僅有25%和16%的事件進(jìn)展了第三次血糖監(jiān)測，僅有5%和2%的事件經(jīng)歷了低血糖糾正后50－70分鐘的血糖重測僅有28%的低血糖記錄提到了通知醫(yī)師15克食物的治療規(guī)則B醫(yī)院僅有3%的低血糖事件在發(fā)生后承受了正確劑量的碳水化合物治療，39%的事件給予了超劑量的碳水化合物〔24－70克〕M...2007.33:709-715.2021/1/127中國院內(nèi)低血糖護(hù)理的執(zhí)行情況年北京五家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)務(wù)人員低血糖護(hù)理流程的知曉情況現(xiàn)狀調(diào)查針對低血糖處理后15分鐘重復(fù)測定血糖的要求：僅有64.7%的內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員能正確答復(fù)在低血糖發(fā)生后的10－20分鐘內(nèi)重復(fù)測定了血糖值針對低血糖糾正后1小時重復(fù)測定血糖的要求：僅有42.9%的內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員能正確答復(fù)在低血糖發(fā)生后的1小時需要重復(fù)測定了血糖值15克食物的治療規(guī)則僅有45.4%的內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員知道低血糖后的進(jìn)食規(guī)則中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2017年5月6日第23卷第13期J，6，2017，.23，.13·17492021/1/128問題二：發(fā)生低血糖我們應(yīng)該如何護(hù)理？吃多少？何時測？2021/1/129疑心低血糖時立即測定血糖程度；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g糖類食品(糖塊2-4塊，或含糖飲料100)50%葡萄糖液20-40靜脈注射，或胰升糖素0.5-1肌注每15分鐘監(jiān)測血糖一次血糖≤3.9,再給予15g葡萄糖口服或靜脈注射血糖仍≤3.0,繼續(xù)給予50%葡萄糖60靜脈滴注血糖在3.9以上，但間隔下次就餐在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，中國2型糖尿病防治指南，2017年版.中國低血糖護(hù)理流程藥品：50%葡萄糖液20-40或胰升糖素0.5-1。物品：治療車、血糖儀、血糖試紙、靜脈穿刺留置針、穿刺用物、50注射器或2注射器2021/1/1210美國低血糖護(hù)理流程低血糖糾正1小時后，再次監(jiān)測血糖15分鐘后再次監(jiān)測血糖低血糖發(fā)生后，通知醫(yī)生記錄低血糖事件2021/1/1211半杯橘子汁2-4塊方糖4片葡萄糖片1杯脫脂牛奶〔250毫升〕4茶勺白糖3-5顆硬糖3/4杯蘇打水150可樂中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.快速升糖的15克食物2021/1/12124片蘇打餅干一片面包(30克〕小碗燕麥粥〔150克〕一個小蘋果〔120克〕一個橙子〔165克〕12-15顆葡萄〔85克〕中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175頁.常見含糖15克的食物2021/1/1213中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，中國2型糖尿病防治指南，2017年版.01交接：通知管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，記錄護(hù)理記錄單。0302觀察：嚴(yán)密觀察低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病的相關(guān)病癥。04安康宣教：對患者施行糖尿病教育，攜帶糖尿病急救卡，兒童或老年患者的家屬要進(jìn)展相關(guān)培訓(xùn)低血糖糾正后護(hù)理措施監(jiān)測：標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測血糖24-48小時，加強(qiáng)低血糖高危點的血糖監(jiān)測：夜間、午餐前、睡前和晚餐前.2021/1/1214問題三：找找茬2021/1/1215

05月06日16:10患者突然出現(xiàn)言語不清、目光呆滯、口角歪斜，給予急診回示：左側(cè)額頂葉稍高密度影，轉(zhuǎn)移可能；胸腰椎、右側(cè)肩胛骨多發(fā)高密度影，考慮轉(zhuǎn)移；慢性肺氣腫伴感染；雙側(cè)胸腔積液；肝囊腫、腹水。16:39測血糖2.3，遵醫(yī)囑予50%葡萄糖60靜推，10%葡萄糖靜滴17:09病癥緩解，復(fù)測血糖6.8。心電監(jiān)護(hù)：竇性心律，82次/分，律齊。19:00患者再次出現(xiàn)面色蒼白、大汗、心悸血糖2.8，繼續(xù)10%葡萄糖靜滴。心電監(jiān)護(hù)：竇性心律，103次/分，律齊。19:30病癥緩解，復(fù)測血糖8.3。心電監(jiān)護(hù)：竇性心律，82次/分，律齊。05月07日01:00患者神情呆滯、面色蒼白、大汗測血糖2.1，予口服巧克力一塊。01:30病癥緩解，復(fù)測血糖5.3。07:30患者神志清楚，精神較差，晨測血糖6.2，夜間血糖波動在2.3-7.3，通知管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。低血糖的故事2021/1/1216低血糖的故事張阿姨2018年5月18日臨床好轉(zhuǎn)出院，低血糖的預(yù)防比治療