-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-內分泌代謝疾?。ˋ3,A4型題）(共85題)

1.患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。問：接診時，如出現以下癥狀，其中哪項最具酮癥酸中毒的特征解析：呼氣有爛蘋果味為DKA(糖尿病酮癥酸中毒)最特有的表現。答案：(D)A.嚴重口渴多飲多尿B.昏迷C.惡心，嘔吐，食欲減退D.呼氣有爛蘋果味E.皮膚干燥，彈性差

2.患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。問：立即收入院搶救。胰島素最佳使用方法是解析：用小劑量短效胰島素靜脈滴注，每小時每公斤體重0.1μU胰島素。其優(yōu)點為簡單易行，不易發(fā)生低血糖和低血鉀，腦水腫發(fā)生率低。答案：(D)A.大劑量短效胰島素靜脈推注十肌內注射B.大劑量短效胰島素靜脈滴注C.大劑量中效胰島素皮下注射D.小劑量短效胰島素靜脈滴注E.小劑量長效胰島素皮下注射

3.男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。問：應首先考慮為解析：無答案：(E)A.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.乳酸酸中毒E.低血糖昏迷

4.男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。問：即測微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無嘔吐、昏迷及抽搐。應采取的搶救措施是解析：無答案：(C)A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時滴入5μU普通胰島素E.肌注適當抗生素

5.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。問：下列哪項指標可協(xié)助確診糖尿病解析：無答案：(E)A.癥狀+隨機血糖≥7.0mmol/LB.癥狀+空腹血糖≥5.0mmol/LC.1h血糖≥11.1mmol/LD.癥狀+隨機血糖≥7.0mmol/L和空腹血糖≥5.0mmol/LE.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖≥11.1mmol/L

6.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。問：用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是解析：無答案：(C)A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

7.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。問：用于診斷糖耐量是否異常的檢查是解析：無答案：(D)A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.血酮體測定

8.患者，男性，55歲。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。問：在飲食指導中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為解析：無答案：(C)A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

9.患者，男性，55歲。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。問：在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者解析：無答案：(B)A.減少主食量B.接受運動療法C.測血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補液

10.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細顫。問：下列哪項對妊娠并甲亢診斷無幫助解析：無答案：(A)A.血總T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")升高B.血FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")升高C.TSH降低D.休息時心率＞100次/分E.體重不隨妊娠月數而增加

11.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細顫。問：若該患者確診Graves病，首選哪項治療解析：妊娠是放射碘治療的禁忌證，妊娠8周并非手術時機，碘劑只抑制甲狀腺激素釋放，不能抑制其合成，故排除C、D、E項。在選擇抗甲狀腺藥物治療的基礎上，丙硫氧嘧啶因不易通過胎盤而作為首選。答案：(B)A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術

12.患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/分。雙上肢平舉細顫。問：在進一步治療過程中，下列哪項是錯誤的解析：Graves病患者應戒碘，故不宜高碘飲食，故選答案B。而其他選擇都是在甲亢治療過程中應該做到的。答案：(B)A.注意休息，避免劇烈運動B.予高熱量、高維生素和高碘飲食C.定期復查甲狀腺功能D.定期復查肝功能E.定期監(jiān)測血常規(guī)

13.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。問：入院后即心電圖檢查，最可能出現的心律失常是解析：甲亢性心臟病最常見的心律失常是心房顫動，其他相對較少出現。答案：(D)A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動

14.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。問：該患者以下哪項檢查是禁忌解析：T3抑制試驗有誘發(fā)心律失常、心絞痛、甲狀腺危象的可能性，甲亢心臟病患者禁做該項檢查。答案：(E)A.超聲心動圖B.甲狀腺B超C.甲狀腺攝!I率D.TRH興奮試驗E.T!抑制試驗

15.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。問：檢查回復提示FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是解析：根據題干及入院后檢查所提示該老年患者甲亢長期未控制，確診為甲亢心臟病。在無浸潤性突眼、肺結核、白細胞減少、肝腎衰竭等同位素治療禁忌證情況下，首選治療方案是C項。答案：(C)A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術E.中醫(yī)治療

16.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。問：在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的解析：無答案：(D)A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經過多E.易怒

17.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。問：初診時檢查應行的檢查是解析：無答案：(D)A.TT3、TT4、TSH測定B.T3抑制試驗C.IBH興奮試驗D.FT3、FT4、TSH的測定E.TT33、TT4、rT3的測定

18.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。問：如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現解析：無答案：(B)A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.!I吸碘率正常E.TGA↑

19.痛風是由于長期嘌呤代謝紊亂和（或）厲酸排泄障礙所致的疾病。問：本病的生化標志是解析：無答案：(C)A.高糖血癥B.高鐵血癥C.高尿酸血癥D.高酮血癥E.高膽紅素血癥

20.痛風是由于長期嘌呤代謝紊亂和（或）厲酸排泄障礙所致的疾病。問：以下哪一項不是本病的臨床特點解析：無答案：(E)A.高尿酸血癥B.痛風性急性關節(jié)炎C.痛風石沉積D.特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形E.常出現細菌尿

21.21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經紊亂3個月而來診，化驗檢查T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")明顯升高。問：體格檢查最有意義的發(fā)現是解析：無答案：(D)A.皮膚潮濕B.雙膝反射亢進C.心率100次/分D.雙側甲狀腺聞及血管雜音E.甲狀腺Ⅱ°腫大

22.21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經紊亂3個月而來診，化驗檢查T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")明顯升高。問：甲亢被確診，并開始用抗甲狀腺藥物治療，另外應建議她通過下列哪種方法獲得最大益處解析：無答案：(A)A.避免精神刺激B.增加體力活動C.加服碘劑D.加強營養(yǎng)E.加服鎮(zhèn)靜劑

23.21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經紊亂3個月而來診，化驗檢查T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")明顯升高。問：甲亢確診后，用甲巰咪唑治療，下述哪種劑量最合適解析：無答案：(B)A.45mg/dB.30mg/dC.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d

24.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院。問：體格檢查最可能的發(fā)現是解析：無答案：(D)A.緊張，消瘦，甲狀腺結節(jié)性腫大，心率快，律不齊B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

25.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院。問：對明確診斷是最有價值的檢查是解析：無答案：(B)A.TT!，TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")，TSHB.FT!，FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")，TSHC.T!，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB3.gif")D.TGA、TR-AbE.TT!，TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")，TSH

26.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院。問：檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后解析：無答案：(A)A.多數治愈，少數復發(fā)B.治愈及復發(fā)機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發(fā)作E.完全治愈

27.一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經治療有好轉，但相繼出現明顯多飲、多食、多尿并無力，未予重視。近3天臍周痛，惡心嘔吐，不思飲食。查：尿糖(++++)，尿酮體(+)。問：目前最主要的治療原則應是解析：無答案：(C)A.積極抗感染治療B.大量補液C.使用胰島素D.補以堿性藥E.調整電解質紊亂

28.一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經治療有好轉，但相繼出現明顯多飲、多食、多尿并無力，未予重視。近3天臍周痛，惡心嘔吐，不思飲食。查：尿糖(++++)，尿酮體(+)。問：經積極治療病人癥狀消失，血糖大致正常，從長遠的治療效果，最重要的措施應是解析：無答案：(A)A.強化糖尿病教育B.堅持糖尿病飲食C.堅持血、尿糖自我監(jiān)測D.逐漸增加活動，以適應一般工作E.堅持使用胰島素

29.一名20歲男子，半月前因感冒而發(fā)熱，經治療有好轉，但相繼出現明顯多飲、多食、多尿并無力，未予重視。近3天臍周痛，惡心嘔吐，不思飲食。查：尿糖(++++)，尿酮體(+)。問：10年后，一旦因持續(xù)治療不滿意，出現下述并發(fā)癥，哪種并發(fā)癥預后相對危險性最大解析：無答案：(C)A.糖尿病視網膜病變B.糖尿病心臟病C.糖尿病腎病D.糖尿病周圍神經病變E.糖尿病足

30.女性，60歲，3個月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。問：門診首選下列哪項檢查方法解析：無答案：(C)A.尿濃縮稀釋試驗B.測血T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")、FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")、TSHC.測空腹及餐后血、尿糖D.測腎功能E.查尿比重，蛋白與沉渣

31.女性，60歲，3個月來明顯消瘦，口渴，尿多尿頻。既往健康。問：最好的診斷試驗是解析：無答案：(C)A.尿β!-MG測定B.尿流率C.OGTT試驗D.尿蛋白的排泄率E.尿細菌培養(yǎng)

32.患者女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力。查體：BP19.5/13kPa(150/110mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12μU/ml。問：最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷解析：無答案：(A)A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查B.EKG及超聲心動圖C.蛋白電泳，A/G，ALTD.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復學檢查E.GHbA

33.患者女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力。查體：BP19.5/13kPa(150/110mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12μU/ml。問：本患者在明確診斷后，治療原則下列哪項最好解析：無答案：(B)A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖C.限飲食監(jiān)測血糖，應用口服雙胍類降糖藥D.低糖低脂肪低鹽飲食E.監(jiān)測血糖及尿糖應用α-葡萄糖苷酶抑制劑

34.患者女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力。查體：BP19.5/13kPa(150/110mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12μU/ml。問：影響本患者預后的重要因素不包括哪項解析：無答案：(D)A.GHbAB.腎功能C.血壓D.血胰島素和C肽水平E.空腹及餐后2小時血糖

35.男性20歲，患糖尿病1年，未正規(guī)治療，2日來咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血氣pH7.30，HCO!7mmol/L。問：發(fā)生上述臨床表現的病理生理機制中哪項是錯誤的解析：無答案：(D)A.肝糖原合成減少B.蛋白質合成減少，分解增加C.脂肪合成減少，分解增加D.乙酰輔酶A大量進入三羧酸循環(huán)E.2，3-DPC合成減少

36.男性20歲，患糖尿病1年，未正規(guī)治療，2日來咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血氣pH7.30，HCO!7mmol/L。問：關于病人預后估計，哪項是錯誤的解析：無答案：(B)A.易合并感染B.易出現乳酸性酸中毒C.糖尿病腎病，腎功能衰竭D.眼底視網膜病變E.周圍神經病變

37.女性患者，40歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質醇增多癥來診。問：以下哪項病史體檢最有意義解析：無答案：(D)A.月經稀少B.長期喜甜食，多食，多尿C.血壓150/100mmHg(20/13.3kPa)D.下腹及雙大腿內側多處紫紋E.痤瘡，多毛

38.女性患者，40歲，10年來體重增加15kg，伴乏力，頭暈，心慌，疑皮質醇增多癥來診。問：為確診首選哪項檢查解析：無答案：(C)A.蝶鞍像B.口服葡萄糖耐量試驗C.尿游離皮質醇D.血漿ACTHE.大劑量地塞米松抑制試驗

39.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。問：病史詢問中，可能與發(fā)病最相關的病史是解析：無答案：(E)A.呼吸道感染B.精神緊張C.飲食不適D.創(chuàng)傷E.胰島素治療中斷

40.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。問：為進一步明確診斷，決定性的診斷試驗是解析：無答案：(C)A.血清滲透壓測定B.血清電解質測定C.尿酮測定D.血尿素氮、肌酐測定E.白細胞計數

41.18歲女性，有糖尿病史8年，去朋友家玩2天，出現惡心、嘔吐，多尿煩渴。查體：神志恍惚，體溫37℃，呼吸32次/分，血壓10.5/7kPa(80/50mmHg)，血糖24mmol/L。問：實驗室檢查：二氧化碳結合力為13.5mmol/L。血清K!3.5mmol/L，Na!140mmol/L，Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SBjian.gif")102mmol/L，此時最合適的補液內容為解析：無答案：(C)A.11.2%乳酸鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.0.9%生理鹽水D.0.45%氯化鈉E.5%葡萄糖鹽水

42.女孩12歲，消瘦顯著半年伴口渴多飲，食欲不佳來診，尿糖(+++)，尿酮(-)問：此時最合適治療為解析：無答案：(B)A.長效胰島素B.短效胰島素C.短效+長效胰島素D.磺脲類降糖藥E.雙胍類降糖藥

43.女孩12歲，消瘦顯著半年伴口渴多飲，食欲不佳來診，尿糖(+++)，尿酮(-)問：當前何種飲食治療為最佳選擇解析：無答案：(B)A.按標準體重計算B.按日前食欲調配合理平衡飲食，注意正餐與輔餐配合，并記錄以作增減參考C.按目前體重計算D.控制總熱量，食物種類不限制E.控制糖類，脂肪含量，蛋白質可不控制

44.女孩12歲，消瘦顯著半年伴口渴多飲，食欲不佳來診，尿糖(+++)，尿酮(-)問：如治療后，半夜有多次饑餓感，早晨空腹血糖仍較高，此時應予何種措施為妥解析：無答案：(E)A.減少全日胰島素用量B.睡前增加短效胰島素C.睡前增加中效胰島素D.測果糖胺E.加強夜間血糖監(jiān)測再作決定

45.女性，33歲，妊娠3個月，怕熱、多汗、食欲亢進、便溏，測總T!、總T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")稍高。問：為確診該患者有否甲亢，下列檢查何者首選解析：無答案：(B)A.TRH興奮試驗B.游離T!、游離T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")測定C.TSH測定D.rT!測定(反T!測定)E.TRAb測定

46.女性，33歲，妊娠3個月，怕熱、多汗、食欲亢進、便溏，測總T!、總T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")稍高。問：此患者治療首選為解析：無答案：(B)A.手術B.抗甲狀腺藥物C.!I治療D.甲狀腺激素E.復方碘劑

47.女性，33歲，妊娠3個月，怕熱、多汗、食欲亢進、便溏，測總T!、總T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-XB4.gif")稍高。問：對該患者醫(yī)囑中哪項不必要解析：無答案：(A)A.立即終止妊娠B.定期在內、婦科門診檢查C.定期測定FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")D.服用抗甲亢藥物E.用普萘洛爾(心得安)

48.45歲，一男性，中學教師，體型肥胖，1周前健康檢查時發(fā)現尿糖(++)，醫(yī)生建議他住院進一步檢查。問：體格檢查最可能的發(fā)現是解析：無答案：(E)A.血壓偏高B.心臟擴大C.眼底檢查動脈硬化D.腱反射減弱E.無任何陽性體征

49.45歲，一男性，中學教師，體型肥胖，1周前健康檢查時發(fā)現尿糖(++)，醫(yī)生建議他住院進一步檢查。問：病人入院后，測身高170cm，體重75kg?；灆z查結果：血清膽固醇6.9mmol/L，三酰甘油2.34mmol/L，血清胰島素24μU/ml，GHbAc9.5%。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.高脂血癥B.2型糖尿病C.高胰島素血癥D.肥胖癥E.高膽固醇血癥

50.45歲，一男性，中學教師，體型肥胖，1周前健康檢查時發(fā)現尿糖(++)，醫(yī)生建議他住院進一步檢查。問：該病人最適宜的飲食方案是解析：無答案：(C)A.每日總熱量為7541kJ(1800kcal)B.每日總熱量為8371kJ(2000kcal)C.每日總熱量為6801kJ(1625kcal)D.每日總熱量為8161kJ(1950kcal)E.每日總熱量為8791kJ(2100kcal)

51.45歲，一男性，中學教師，體型肥胖，1周前健康檢查時發(fā)現尿糖(++)，醫(yī)生建議他住院進一步檢查。問：(假設信息)如果單純飲食控制治療效果不佳時，應選擇哪種治療方法解析：無答案：(E)A.單純胰島素治療B.飲食控制+胰島素治療C.單純口服格列本脲治療D.飲食控制+格列本脲治療E.飲食控制+二甲雙胍治療

52.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。問：診斷為糖尿病酮癥酸中毒主要依據是解析：無答案：(C)A.尿糖陽性，尿酮體陽性B.血pH降低，血糖升高C.尿酮體陽性，血pH降低D.血漿乳酸水平升高E.血漿滲透壓升高

53.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。問：體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗結果血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應首先采取的治療是解析：無答案：(B)A.，大量補充液體B.靜脈點滴胰島素C.靜脈點滴堿性藥物D.大量口服降糖藥物E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

54.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。問：酮癥酸中毒糾正后，對本病例應給予的主要治療是解析：無答案：(D)A.嚴格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運動量

55.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)。問：為早期發(fā)現腎血管并發(fā)癥，應定期檢查解析：尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預測。答案：(D)A.四肢運動功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖

56.40歲男性，因發(fā)現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院。問：當低血糖發(fā)作時，以下哪項病史體檢最相符解析：無答案：(B)A.面色潮紅，脈細弱，血壓低下B.面色蒼白，多汗，心動過速C.頭暈，頭痛，血壓低下D.煩躁不安，發(fā)紺E.頭暈，心悸，氣短

57.40歲男性，因發(fā)現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院。問：最有助于糖尿病分型的檢查是解析：無答案：(E)A.口服葡萄糖耐量試驗B.糖化血紅蛋白C.空腹及餐后2小時血糖D.胰島素釋放試驗E.C肽釋放試驗

58.40歲男性，因發(fā)現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院。問：數年后患者又并發(fā)視網膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發(fā)早期腎小球硬化癥。應作以下哪項最有助于診斷解析：無答案：(E)A.尿常規(guī)B.尿濃縮稀釋試驗C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計數E.尿清蛋白

59.40歲男性，因發(fā)現糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現3次低血糖而入院。問：半年后患者因寒戰(zhàn)、高熱3天再次入院。全身皮膚散在性紅色斑疹，不癢，右踝部有一潰瘍。WBC8.8×10!/L，N84%，血小板正常，尿蛋白(+)，尿WBC少許。應考慮診斷下述哪種疾病解析：無答案：(C)A.泌尿系感染B.過敏性紫癜C.敗血癥D.藥物性皮疹E.流行性出血熱

60.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；炑窃龈?，尿糖陽性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。問：還應向母親詢問的情況除了解析：無答案：(E)A.飲食情況B.胰島素治療C.磺脲類治療D.雙胍類治療E.對癥治療

61.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；炑窃龈撸蛱顷栃?。體檢病孩消瘦，中度昏迷。問：，體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是解析：無答案：(C)A.心率加快B.心律不齊C.呼吸深大D.肝大E.心音減弱

62.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；炑窃龈?，尿糖陽性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。問：入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛發(fā)熱，1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁墙馕觯簾o答案：(A)A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.中毒性腦病

63.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；炑窃龈撸蛱顷栃浴ｓw檢病孩消瘦，中度昏迷。問：最具診斷價值的檢查是解析：無答案：(B)A.血糖，尿糖B.血、尿酮體C.血電解質D.腦CTE.血乳酸

64.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診。化驗血糖增高，尿糖陽性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。問：最佳的治療方案是解析：無答案：(D)A.5%碳酸氫鈉，靜脈滴注B.胰島素50IU，皮下注射，50U靜滴C.小劑量胰島素加入低滲鹽水，靜滴D.小劑量胰島素加入等滲鹽水，靜滴E.小劑量胰島素加入5%葡萄糖液，靜滴

65.一名14歲的男孩，因意識不清4小時，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；炑窃龈?，尿糖陽性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。問：為防止類似昏迷發(fā)生，最應注意的是解析：無答案：(A)A.堅持胰島素治療B.良好的飲食控制C.避免過度勞累D.防治各種感染E.避免精神刺激

66.女性35歲，近2個月失眠，有時心悸，胃納較佳，月經較少。甲狀腺中度增大，對稱，軟，無結節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S!亢進，甲狀腺攝(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB131.gif")I率增高，高峰在3小時。問：為明確診斷應作何檢查解析：無答案：(E)A.T!抑制試驗B.TSAb測定C.TRH測定D.FT!測定E.不必再作其他檢查

67.女性35歲，近2個月失眠，有時心悸，胃納較佳，月經較少。甲狀腺中度增大，對稱，軟，無結節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S!亢進，甲狀腺攝(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB131.gif")I率增高，高峰在3小時。問：甲亢診斷已明確，應選擇何種簡捷、復發(fā)率低的治療方案解析：無答案：(D)A.甲硫咪唑+普萘洛爾(心得安)B.甲硫咪唑+復方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.放射性!IE.手術

68.女性35歲，近2個月失眠，有時心悸，胃納較佳，月經較少。甲狀腺中度增大，對稱，軟，無結節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S!亢進，甲狀腺攝(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB131.gif")I率增高，高峰在3小時。問：經抗甲狀腺藥物治療將近2月，患者咽痛，低熱，全身乏力，首選處理措施是解析：無答案：(D)A.增用或加用普萘洛爾B.增加抗甲狀腺藥物劑量C.應用抗感染藥物D.白細胞計數及分類檢查E.TT!、TT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_QK_YTMJ/XB4.gif")測定

69.女性35歲，近2個月失眠，有時心悸，胃納較佳，月經較少。甲狀腺中度增大，對稱，軟，無結節(jié)、雜音和震顫，心律齊，心率120次/分，S!亢進，甲狀腺攝(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_QK-SB131.gif")I率增高，高峰在3小時。問：(假設信息)若經較大劑量抗甲狀腺藥物治療，短期內病情明顯好轉，但甲狀腺腫大加劇，其原因是解析：無答案：(C)A.TSAb增多B.TT!增多C.TSH增多D.未加用碘劑E.抗甲狀腺藥劑量不足

70.男，60歲，糖尿病10余年，應用胰島素中，因突然昏迷來急診。問：應首先考慮何診斷解析：無答案：(D)A.高滲性非酮癥性昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.腦出血

71.男，60歲，糖尿病10余年，應用胰島素中，因突然昏迷來急診。問：體溫正常，無嘔吐及抽搐，導尿查尿糖陰性，應采取的措施是解析：無答案：(E)A.吸氧B.輸液C.靜脈滴注胰島素D.肌注適當抗生素E.靜脈推注50%葡萄糖液

72.男，60歲，糖尿病10余年，應用胰島素中，因突然昏迷來急診。問：為排除該患者酮癥酸中毒，下列哪項檢查無意義解析：無答案：(B)A.血酮體測定B.血肌酐C.碳酸氫根濃度測定D.血pH測定E.陰離子間隙

73.男，60歲，糖尿病10余年，應用胰島素中，因突然昏迷來急診。問：為診斷該患者有無乳酸酸中毒，下列哪項最有意義解析：無答案：(C)A.血糖B.血pHC.陰離子間隙D.二氧化碳結合力E.碳酸氫根濃度

74.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來心悸、乏力、食欲不振、進食減少，于晚11時突然四肢抽搐，約1分鐘自動緩解，血壓、ECG、神經科及腦CT、檢查未見明顯異常，既往無類似發(fā)作史。問：最可能的抽搐原因是解析：無答案：(C)A.癲癇B.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)C.低血糖D.糖尿病酮癥酸中毒E.焦慮性神經癥

75.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來心悸、乏力、食欲不振、進食減少，于晚11時突然四肢抽搐，約1分鐘自動緩解，血壓、ECG、神經科及腦CT、檢查未見明顯異常，既往無類似發(fā)作史。問：為明確發(fā)病機制最不可少的檢查項目是解析：無答案：(E)A.動脈氧分壓B.24小時動態(tài)心電圖C.血糖+肝功能D.腦電圖E.血糖+腎功能

76.男，71歲，患糖尿病10余年，一直服用格列本脲每日7.5mg，近一周來心悸、乏力、食欲不振、進食減少，于晚11時突然四肢抽搐，約1分鐘自動緩解，血壓、ECG、神經科及腦CT、檢查未見明顯異常，既往無類似發(fā)作史。問：應立即采取的措施是解析：無答案：(A)A.停用優(yōu)降糖(格列本脲)B.加用胰島素C.加用卡馬西平D.高壓氧艙E.安置起搏器

77.女性，8歲，多飲、尿頻、遺尿、消瘦半年，乏力、浮腫1周。查體：營養(yǎng)差，發(fā)育正常，肝臟肋下1.