-衛(wèi)生資格-303內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-腎內(nèi)科（B型題）(共27題)

1.青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意排除解析：無(wú)答案：(E)A.糖尿病腎病B.高尿酸血癥性腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎淀粉樣變E.狼瘡性腎炎

2.青年男性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)考慮解析：無(wú)答案：(C)A.糖尿病腎病B.高尿酸血癥性腎病C.原發(fā)性腎小球腎炎D.腎淀粉樣變E.狼瘡性腎炎

3.腎小球?yàn)V過(guò)率<25ml/min最好少用解析：無(wú)答案：(C)A.必需氨基酸B.α-酮酸C.植物蛋白D.維生素E.微量元素

4.腎小球?yàn)V過(guò)率<25ml/min最好補(bǔ)解析：無(wú)答案：(B)A.必需氨基酸B.α-酮酸C.植物蛋白D.維生素E.微量元素

5.女性，66歲?；继悄虿《嗄?，排尿困難1d,尿量為0ml，下腹部捫及巨大囊性腫塊。解析：糖尿病可有自主神經(jīng)障礙，可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱，可引起動(dòng)力性梗阻，造成巨大膀胱（尿潴留引起），臨床上有誤診。答案：(E)A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留

6.男性，22歲。發(fā)熱少尿2d，不思飲食，B超示腎稍增大，Cr200μmol/L，尿鈉40mmol/L。解析：尿鈉濃度大于20mmol/L，考慮為缺血性急性腎衰竭，而不是腎前性氮質(zhì)血癥，故選擇急性腎小管壞死。答案：(B)A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留

7.男性，23歲。患大葉性肺炎感染性休克，少尿1d，血Cr500μmol/L，尿鈉10mmol/L。解析：尿鈉濃度小于20mmol/L，考慮為腎前性氮質(zhì)血癥，病史符合。答案：(A)A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留

8.克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為解析：1.克雷伯桿菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)/ml。答案：(E)A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為<1000/mlB.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)/mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)/mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)/ml

9.糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為解析：2.糞鏈球菌引起的尿路感染，清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml。答案：(B)A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為<1000/mlB.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)/mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)/mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)/ml

10.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎采取解析：無(wú)答案：(E)A.尿沉渣涂片找細(xì)菌B.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細(xì)菌血清型E.尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹

11.區(qū)別泌尿系感染是復(fù)發(fā)還是重新感染采取解析：區(qū)別泌尿系感染是復(fù)發(fā)還是重新感染的關(guān)鍵是行尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，如果原尿路感染經(jīng)治療后癥狀已經(jīng)消失，且尿培養(yǎng)陰性，癥狀再次出現(xiàn)，且尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥105／ml，但菌種、菌株與原來(lái)的尿路感染細(xì)菌不同為重新感染，若相同可能為復(fù)發(fā)。答案：(B)A.尿沉渣涂片找細(xì)菌B.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)C.尿原漿菌株培養(yǎng)D.尿中細(xì)菌血清型E.尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹

12.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”解析：無(wú)答案：(C)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

13.電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合解析：無(wú)答案：(A)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

14.光鏡下有釘突形成解析：無(wú)答案：(D)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

15.受累節(jié)段的硬化，相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化解析：無(wú)答案：(E)A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

16.慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol／L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用解析：對(duì)明顯高磷血癥（血磷)2.26mmol/L）或血清鈣磷乘積)65mg2/dl2者，則應(yīng)暫停應(yīng)用鈣劑，以防轉(zhuǎn)移性鈣化的加重；此時(shí)可短期服用氫氧化鋁制劑（一次10～30ml，一日3次），待鈣磷乘積(65mg2/dl2時(shí)，再服用鈣劑。答案：(B)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI／ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

17.糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為解析：對(duì)明顯高磷血癥（血磷)2.26mmol/L）或血清鈣磷乘積)65mg/dl者，則應(yīng)暫停應(yīng)用鈣劑，以防轉(zhuǎn)移性鈣化的加重；此時(shí)可短期服用氫氧化鋁制劑（一次10～30ml，一日3次），待鈣磷乘積(65mg/dl時(shí)，再服用鈣劑。答案：(C)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI／ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

18.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予解析：對(duì)明顯高磷血癥（血磷)2.26mmol/L）或血清鈣磷乘積)65mg2/dl2者，則應(yīng)暫停應(yīng)用鈣劑，以防轉(zhuǎn)移性鈣化的加重；此時(shí)可短期服用氫氧化鋁制劑（一次10～30ml，一日3次），待鈣磷乘積(65mg2/dl2時(shí)，再服用鈣劑。答案：(E)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI／ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

19.慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為解析：慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進(jìn)餐時(shí)口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。答案：(A)A.碳酸鈣B.氫氧化鋁制劑C.ACEI／ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇

20.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎可有解析：無(wú)答案：(B)A.蛋白管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.細(xì)胞管型E.脂肪管型

21.IgA腎病可有解析：無(wú)答案：(C)A.蛋白管型B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.細(xì)胞管型E.脂肪管型

22.女性，20歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/d，伴鏡下血尿。血漿白蛋白36g/L，臨床擬診解析：無(wú)答案：(B)A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

23.女性，30歲，2周少尿，尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野，尿蛋白（＋＋），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，臨床擬診解析：無(wú)答案：(D)A.慢性腎炎綜合征B.狼瘡性腎炎C.膜性腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

24.腎小管壞死解析：無(wú)答案：(E)A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭

25.系膜區(qū)有IgA及C!沉積