湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2007年以來在14個市、州成立了臨床用藥質量控制協作組2007年建立省合理用藥質控網2007年以來每年度均開了全省質控網絡會議2008年開始實施相關合理用藥的網絡報告2010年開始分別協調和負責國家及省級抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網絡的數據報告和分析2011年協助衛(wèi)生廳對所有三級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院的數據點評湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網絡2湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況湖南省臨床用藥監(jiān)測網2012年3月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2012〕25號關于印發(fā)《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》的通知進一步明確了全省二級及以上醫(yī)療機構176所將數據報至湖南省臨床用藥監(jiān)測網2011年8月，湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕85號關于建立省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網的通知明確了全省二級及以上176所醫(yī)療機構需上報抗菌藥物數據2009年10月，湘衛(wèi)醫(yī)處函[2009]53號關于開展臨床用藥和細菌耐藥監(jiān)測工作的通知3湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況湖南省臨床用藥監(jiān)測網已實現全省176家醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用數據網上直報，實時監(jiān)控，每季度匯總分析4湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況數據采集情況2012年1月-2012年12月期間，省衛(wèi)生廳規(guī)定的176所網點醫(yī)院，除10家醫(yī)療機構外，均向“湖南省臨床用藥監(jiān)測網”上報了部分或完整的數據，另外2家醫(yī)院上報數據存在明顯錯誤，未納入統(tǒng)計。本報告統(tǒng)計了除上述12所醫(yī)院的164家醫(yī)療機構上報的抗菌藥物臨床應用數據5湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況住院患者抗菌藥物使用率：57.88%住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：5.4%住院患者抗菌藥物使用強度：47.83DDDⅠ類切口手術預防用抗菌藥物使用率：40.26%門診抗菌藥物處方比例：21.63%

急診抗菌藥物處方比例：32.47%介入診療預防用抗菌藥物使用率(9.55%)整治效果（全省2012年指標）6湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況分析與點評使用率全省平均值已到達衛(wèi)生部要求的60%以下，5個地市州略高于60%使用強度全省平均值為47.83DDD，未到達40DDD以下，其中4個市超過50DDDI類切口手術預防使用率為40.26%，未到達30%以下的要求，其中2個市地市州及部省直醫(yī)療機構平均超過45%住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率全省均值為5.4%。門診抗菌藥物處方比例為21.63%，未達到要求的20%以下急診使用抗菌藥物處方比例全省平均為32.47%，未超過衛(wèi)生部要求的40%

總的來說，地區(qū)之間、醫(yī)院之間差別大，二級醫(yī)院普遍比三級醫(yī)院差8湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2012全省按使用數量排名前10位的抗菌藥物品規(guī)排名分級管理級別名稱廠家劑型規(guī)格價格（元）數量（支）1限制注射用頭孢他啶海南海靈化學制藥凍干粉針1g46.120251302限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針0.5g32.817576083限制注射用頭孢西丁鈉海口市制藥廠凍干粉針0.5g23.617518944限制注射用頭孢他啶海南海靈化學制藥凍干粉針0.5g27.116188155非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份凍干粉針1.2g36.814789526非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份凍干粉針0．6g21,614508407非限制左氧氟沙星注射液揚子江藥業(yè)集團注射液0.1g12.214438158限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g40.812802829限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g35.7109875210限制注射用頭孢美唑鈉四川合信藥業(yè)有凍干粉針0.5g29.810919909湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2012年全省按使用金額排名前10位的抗菌藥物品規(guī)排名分級管理級別名稱廠家劑型規(guī)格價格（元）總金額（萬元）1限制注射用頭孢他啶海南海靈化學制藥凍干粉針1g46.193362特殊注射用美洛培南住友制藥凍干粉針0.5g19358893限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針0.5g32.857654非限制注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀華北制藥股份凍干粉針1.2g36.854435限制注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g40.852246限制注射用頭孢硫脒廣州白云山凍干粉針1g55.845277限制注射用頭孢他啶海南海靈化學制藥凍干粉針0.5g27.1.43878限制注射用頭孢西丁鈉?？谑兄扑巸龈煞坩?.5g23.641349限制注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉輝瑞制藥有限公司凍干粉針1.5g79.7395810限制注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)瑞陽制藥有限公司凍干粉針1.25g35.7392310湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況分析與點評機構用量較大的抗菌藥物均為注射制劑，以頭孢菌素、加酶抑制劑的頭孢菌素和青霉素類為主且主要為限制使用級抗菌藥物，作為特殊使用級別管理的美羅培南注射劑，進入了按金額排名前10位，頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等價格相對低廉、性價比高的非限制使用級別抗菌藥物均未能進入前10名醫(yī)療機構缺乏對本院保留的抗菌藥物品種及使用情況進行分析總結11湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況分析與點評住院患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用率（%）均值范圍75.5472.69-81.162012年全省排名后10位的住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）均值范圍96.2976.75-138.53住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）12湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2012年全省排名后10位的一類切口預防用抗菌藥物使用率（%）均值范圍84.9378.33-100.0分析與點評一類切口預防用抗菌藥物使用率（%）

特殊使用級抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的特殊使用級抗菌藥物使用率（%）均值范圍18.1113.84-23.5513湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況分析與點評2012年全省排名后10位的門診患者抗菌藥物使用率（%）

均值范圍42.9638.4-51.0門診患者抗菌藥物使用率（%）2012年全省排名后10位的急診患者抗菌藥物使用率（%）

均值范圍52.8344.67-73.5急診患者抗菌藥物使用率（%）14湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2013年全省一季度相關指標住院患者抗菌藥物使用率：57.95%住院患者特殊使用級抗菌藥物使用率：2.91%住院患者抗菌藥物使用強度：53.92DDDⅠ類切口手術預防用抗菌藥物使用率：32.16%門診抗菌藥物處方比例：20.27%

急診抗菌藥物處方比例：29.34%15湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用率要求不超過60%16湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況力爭不超過40DDD2013年1-4月各地區(qū)住院患者抗菌藥物使用強度17湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況要求不超過30%2013年1-4月各地區(qū)一類切口抗菌藥物使用率18湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況2012年抗菌藥物管理組織培訓督導檢查制定分級管理目錄督辦談話19湖南省抗菌藥物臨床應用監(jiān)測情況下階段工作要求（一）高度重視抗菌藥物臨床應用監(jiān)測工作。各監(jiān)測網點醫(yī)院要加強對抗菌藥物臨床應用監(jiān)測數據報送工作的監(jiān)督落實。被通報批評的醫(yī)院必須立即整改，固定責任心強、業(yè)務熟練的信息報送人員，及時、準確、完整的報送各種監(jiān)測數據（二）充分利用信息化管理等手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測及處方、醫(yī)囑點評；落實特殊使用級抗菌藥物會診制度等。各級衛(wèi)生行政部門應當加強對本轄區(qū)內醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查20湖南