-衛(wèi)生資格-304心血管內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識-心律失常(A1,A2型題)(共186題)

1.下列在治療量內(nèi)不降低竇性心率的藥物是解析：無答案：(A)A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛爾D.普羅帕酮E.硫氮?酮

2.對于右心室流出道室速，下列可作為首選的藥物是解析：右室流出道室速藥物治療可使用的藥物包括β受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓等藥物，有效率在25％-50％。腺苷主要為陣發(fā)性室上性心動過速的首選治療藥物。故C正確。答案：(C)A.胺碘酮B.奎尼丁C.β受體阻滯劑D.地高辛E.腺苷

3.關(guān)于心房撲動，下列描述不正確的為解析：無答案：(E)A.心房撲動可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者B.心電圖呈現(xiàn)規(guī)律F波C.頸動脈竇按摩可減少慢性心房撲動心室率D.出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)，QRS波群增寬，形態(tài)異常E.最有效終止心房撲動的方法為靜注維拉帕米

4.對于心房顫動，下列哪項(xiàng)不正確解析：無答案：(D)A.心律絕對不齊B.心音強(qiáng)弱不等C.可以聽到第三心音D.心率小于脈率E.心電圖P波消失，代之以f波

5.急性心肌梗死伴頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，應(yīng)首選治療的藥物是解析：無答案：(D)A.普羅帕酮B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.奎尼丁

6.急性心肌梗死出現(xiàn)無脈性室性心動過速時，治療首選解析：無答案：(E)A.利多卡因B.胺碘酮C.普魯卡因胺D.索他洛爾E.電復(fù)律

7.對室性心動過速描述錯誤的是解析：無答案：(E)A.可出現(xiàn)融合波B.QRS波增寬C.可發(fā)展為心室顫動D.右心室流出道室性心動過速發(fā)生的機(jī)制是觸發(fā)活動E.左后分支室性心動過速占特發(fā)性室性心動過速的大多數(shù)

8.竇性心動過速很少見于解析：竇性心動過速可見于健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時。某些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦可引起竇性心動過速。由此可見竇性心動過速很少見于甲減，其余選項(xiàng)均正確。ABCD答案：(E)A.正常健康人B.貧血C.心力衰竭D.急性心肌梗死E.甲狀腺功能減退

9.短QT綜合征唯一有效的治療方法為解析：無答案：(D)A.基因治療B.抗心律失常藥物治療C.導(dǎo)管射頻消融D.置入心臟復(fù)律除顫器E.手術(shù)治療

10.關(guān)于竇性心動過速的治療原則，不正確的是解析：竇性心動過速的治療應(yīng)針對病因和去除誘發(fā)素，如治療心力衰竭、糾正貧血、控制甲狀腺功能亢進(jìn)等。必要時β受體阷滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阷滯劑（如地爾硫卓）可用于減慢心率。治療中未提及應(yīng)用抗心律失常藥物；美西律，因此選D，其余ABCE均正確。答案：(D)A.消除誘因B.針對病因治療C.對癥治療D.美西律E.美托洛爾

11.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列不正確的是解析：無答案：(B)A.QRS波群形態(tài)可不正常B.節(jié)律多不規(guī)則C.心室率150～250次／分D.可見到逆行P波E.起始及終止突然

12.在下列臨床情況中很少見到竇性心動過緩的是解析：竇性心動過緩：病理狀態(tài)見顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸、應(yīng)用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物、竇房結(jié)病變和急性下壁心肌梗死。故A錯誤答案：(A)A.貧血B.嚴(yán)重缺氧C.甲狀腺功能減退D.竇房結(jié)病變E.急性下壁心肌梗死

13.心房顫動發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.嚴(yán)重心力衰竭B.心源性休克C.體循環(huán)動脈栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺部感染

14.心律失常的治療組合中，下列錯誤的是解析：無答案：(B)A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速--心內(nèi)膜心室起搏B.預(yù)激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射D.伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室性心動過速--同步直流電復(fù)律E.竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品

15.慢性心房顫動患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時間國際正常化比值（INR）維持在解析：無答案：(B)A.1．5～2．5B.2．0～3．0C.2．5～3．5D.1．0～2．0E.2．5～3．0

16.下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是解析：無答案：(D)A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C.預(yù)激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的心房顫動E.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫

17.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選解析：無答案：(C)A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.電復(fù)律E.心房起搏

18.男性，56歲，反復(fù)胸悶4年，2周來暈厥3次，普通心電圖正常，就診后首選的檢查是解析：56歲患者有胸悶癥狀，應(yīng)考慮冠心病的可能，同時有暈厥癥狀，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。最簡便可行的首選檢查應(yīng)是Holter心電圖。答案：(C)A.超聲心動圖B.心內(nèi)電生理檢查C.Holter心電圖D.阿托品試驗(yàn)E.冠狀動脈造影

19.男性，27歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心率52次／分，律齊，心電圖顯示竇性心動過緩，根據(jù)運(yùn)動后心電圖有助于初步判斷心動過緩是屬于生理性還是病理性的動作是解析：無答案：(B)A.休息30分鐘B.短時間快速蹲立運(yùn)動C.深吸氣D.深呼氣E.左側(cè)臥位

20.男性，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為解析：刺激迷走神經(jīng)可以終止是陣發(fā)性室上性心動過速的一個特點(diǎn)。答案：(A)A.陣發(fā)性室上性心動過速B.特發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.房性心動過速E.心房撲動

21.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速。可予以的措施不包括解析：無答案：(A)A.用毛花苷C靜脈推注B.普羅帕酮靜脈推注C.胺碘酮靜脈推注D.可予食管調(diào)搏行超速抑制E.必要時可用100～150W直流電復(fù)律

22.某竇性心動過緩者近年昏厥3次，為協(xié)助診斷可選用的最安全而又簡便的方法是解析：無答案：(B)A.動態(tài)心電圖B.阿托品試驗(yàn)C.竇房傳導(dǎo)時間測定D.希氏束電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時間測定

23.某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，宜選用治療的藥物是解析：無答案：(D)A.奎尼丁B.普羅帕酮C.胺碘酮D.利多卡因E.丙吡胺

24.男性，32歲，既往無特殊病史，突發(fā)心悸，心前區(qū)不適，心電圖提示RR間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次／分，其心電圖診斷為解析：無答案：(C)A.陣發(fā)性房性心動過速B.心房撲動C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性心動過速

25.女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯

26.患者，女，28歲，2周前有上呼吸道感染病史，近日出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次／分，律齊，可聞及大炮音，無雜音，給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙馕觯簾o答案：(C)A.阿托品B.麻黃堿C.安裝臨時起搏器D.異丙腎上腺素+阿托品E.異丙腎上腺素+地高辛

27.女性，24歲，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為PR間期0．22秒，P波規(guī)律出現(xiàn)，無QRS波脫漏，心電圖診斷為解析：無答案：(C)A.竇性心律不齊B.正常心電圖C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.低鉀血癥

28.治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用（）解析：無答案：(A)A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁

29.某患者聽診心率75次／分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變解析：心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯，心律可以整齊，但小于60次／分。答案：(B)A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動4:1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

30.關(guān)于房室雙徑路的描述，不正確的是解析：無答案：(D)A.β（快）路徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長B.α（慢）路徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短C.竇性心律時，沖動沿β路徑前傳至心室，PR間期正常D.心動過速發(fā)生時，多數(shù)是通過快路徑下傳，慢路徑逆?zhèn)鱁.沖動在快-慢徑內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常

31.快速房顫時使用洋地黃治療的目的是解析：無答案：(B)A.減慢竇率B.減慢室率C.糾正房顫D.減低心室自律性E.增加心肌收縮力

32.關(guān)于引起心臟傳導(dǎo)阻滯的病因，下列哪項(xiàng)是錯誤的解析：無答案：(D)A.使用洋地黃B.使用利多卡因C.心肌炎D.使用麻黃堿E.冠心病

33.治療一位休克深昏迷的創(chuàng)傷患者選擇下列哪種通道解析：無答案：(A)A.氣管插管B.患者自己的氣道C.鼻咽部通道D.口咽部通道E.簡易呼吸囊

34.男，28歲，風(fēng)心病，心功能3級，長期服用地高辛（0.25mg，每天一次），ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈魚鉤樣下移，處理為解析：無答案：(E)A.停用地高辛B.改用苯妥英鈉C.加大地高辛用量D.加氯化鉀E.維持原劑量

35.該患者經(jīng)治療病情平穩(wěn)后一直服用地高辛，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心動過緩，心率48次／分，二度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該采取的措施是解析：無答案：(A)A.停用地高辛，補(bǔ)鉀B.臨時起搏器C.應(yīng)用阿托品D.停用地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉E.應(yīng)用甲氧明

36.洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速時不宜用解析：無答案：(B)A.利多卡因B.電復(fù)律C.氯化鉀D.苯妥英鈉E.硫酸鎂

37.電復(fù)律的絕對適應(yīng)證是解析：室顫或伴有嚴(yán)重血流學(xué)動力障礙的快速室速患者，應(yīng)立即電除顫。答案：(D)A.加速性室性自主心律B.心房顫動C.房性心動過速D.心室顫動E.慢，快綜合征

38.老年患者左心室功能不全伴有快速心房顫動，首選的藥物是解析：無答案：(E)A.卡托普利B.硝酸甘油C.氨氯地平D.美托洛爾E.毛花苷C

39.目前治療陣發(fā)性心房顫動最理想的方案是解析：無答案：(E)A.服用維拉帕米B.β受體阻滯藥C.ACEI藥物D.胺碘酮E.射頻消融術(shù)

40.心臟電復(fù)律的禁忌證是解析：無答案：(D)A.心室顫動B.伴暈厥的室性心動過速C.急性心肌梗死伴有血流動力學(xué)障礙的心房顫動D.超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心腔內(nèi)有血栓的心房顫動E.1：1下傳的心房撲動

41.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可出現(xiàn)的體征是解析：完全房室分離時可出現(xiàn)大炮音。答案：(D)A.心尖部S1增強(qiáng)B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.奇脈D.大炮音E.交替脈

42.有助于預(yù)測器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常和（或）心臟性猝死的檢查方法是解析：心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴(yán)重心力衰竭記錄為陽性者，發(fā)生室性心動過速和心臟性猝死危險性大。答案：(D)A.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)B.24小時動態(tài)心電圖C.超聲心動圖檢查D.心室晚電位E.放射性核素檢查

43.導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)證不正確的是解析：導(dǎo)管射頻消融主要治療快速性心律失常。答案：(A)A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動E.心房顫動

44.患者，男性，45歲，突然持續(xù)性胸部悶痛、心悸3小時來診。心電圖示V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/6.gif")ST段弓背樣抬高，伴頻發(fā)室性期前收縮?，F(xiàn)突發(fā)意識障礙、抽搐，最可能的原因是解析：急性心肌梗死時心電不穩(wěn)定，易突發(fā)惡性心律失常，如心室顫而出現(xiàn)阿-斯綜合征。答案：(B)A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動C.心臟停搏D.低血壓、休克E.室性心動過速

45.心臟聽診心率與心律可為正常的心律失常的是解析：無答案：(D)A.房室折返性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.傳導(dǎo)比例不固定的房撲

46.阿托品試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后解析：無答案：(A)A.心率<90次／分B.心率>100次／分C.心率<80次／分D.心率<75次／分E.心率>60次／分

47.竇房結(jié)恢復(fù)時間（SNRT）的正常值為解析：SNRT不應(yīng)超過2000ms。答案：(E)A.<1000毫秒B.>1000毫秒C.<1400毫秒D.<1600毫秒E.<2000毫秒

48.以下心律失常對血流動力學(xué)影響最大的是解析：無答案：(C)A.交界性心動過速B.心房顫動C.持續(xù)性室性心動過速D.短陣室性心動過速E.竇性心動過速

49.以下不屬于再灌注心律失常的是解析：無答案：(B)A.室性期前收縮B.心動過緩C.竇性心動過速D.加速性室性自主心律E.房性期前收縮

50.下列關(guān)于左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)正確的是解析：無答案：(B)A.電軸左偏達(dá)-45°～-90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，QRS波群時限<0.12秒B.電軸左偏達(dá)-45°～-90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，QRS波群時限<0.12秒C.電軸右偏達(dá)45°～90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，QRS波群時限<0.12秒D.電軸右偏達(dá)45°～90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，QRS波群時限<0.12秒E.電軸左偏達(dá)-45°～-90°，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，QRS波群時限>0.12秒

51.對心律失常型右室心肌病的最佳治療方案是解析：置入埋藏式自動心臟復(fù)律除顫器可治療室速、室顫和心動過緩，療效遠(yuǎn)優(yōu)于抗心律失常藥物。答案：(C)A.導(dǎo)管射頻消融治療B.心臟移植C.置入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）D.胺碘酮長期口服E.置入永久性單腔起搏器

52.下列何項(xiàng)為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)解析：無答案：(A)A.P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關(guān)B.P-R間期逐漸延長，并出現(xiàn)QRS脫落C.心室率<60次／分D.可見心室奪獲E.P-R間期延長

53.人工心臟起搏的作用機(jī)制是解析：無答案：(C)A.替代心臟的自律性與興奮性B.替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C.替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D.替代心臟的自律性與收縮性E.替代心臟的興奮性與收縮性

54.洋地黃類藥物作用機(jī)制不包括解析：強(qiáng)心苷不明顯增加心肌耗氧量。答案：(E)A.對心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B.可減慢心室率C.可增加心肌收縮力D.反射性地使周圍血管阻力下降E.綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加

55.最常見的致心搏驟停的原因是解析：無答案：(D)A.心房撲動B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室上性快速性心律失常D.室性快速性心律失常（室速和室顫）E.心房顫動

56.竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯的心電圖鑒別診斷要點(diǎn)為解析：無答案：(B)A.竇性停搏時的長P-P間期是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長P-P間期不是基本竇性P-P間期的整數(shù)倍B.竇性停搏時的長P-P間期不是基本竇性間期的整數(shù)倍；竇房阻滯時的長P-P間期是基本竇性P-P間期的整數(shù)倍C.竇性停搏時的長P-P間期是竇房阻滯時的長P-P間期的整數(shù)倍D.竇房阻滯時的長P-P間期是竇性停搏時的長P-P間期的整數(shù)倍E.竇性停搏時的長P-P間期與竇房阻滯時的長P-P間期均為基本竇性P-P間期的整數(shù)倍

57.洋地黃中毒時心室率<40次／分，應(yīng)選哪項(xiàng)措施解析：無答案：(A)A.臨時性人工心臟起搏器治療B.阿托品C.電復(fù)律D.靜脈滴注氯化鉀E.苯妥英鈉

58.下列最能斷定為心功能失代償期的是解析：無答案：(C)A.心率加快B.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心臟收縮力增強(qiáng)

59.下列不是使用洋地黃禁忌證的是解析：無答案：(A)A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰C.預(yù)激綜合征合并房顫D.低鉀血癥引起的心律失常E.肥厚性梗阻型心肌病

60.洋地黃中毒反應(yīng)引起的心律失常最多見的是解析：無答案：(D)A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.房性期前收縮C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性期前收縮E.心房顫動

61.洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)解析：無答案：(E)A.心電圖QT間期縮短B.心電圖ST-T呈魚鉤樣改變C.竇性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

62.治療洋地黃中毒所致的室性期前收縮二聯(lián)律，除停用洋地黃外，應(yīng)首先給解析：洋地黃中毒常見的原因?yàn)榈外浹Y，所以除停用洋地黃外，應(yīng)首先考慮補(bǔ)充鉀鹽。答案：(C)A.美西律B.普萘洛爾C.鉀鹽D.溴芐胺E.利多卡因

63.射血分?jǐn)?shù)等于解析：射血分?jǐn)?shù)（EF%）＝（左心室舒張末期容量－左心室收縮末期容量）/左心室舒張末期容量×100%。左心室舒張末期容量－左心室收縮末期容量＝心搏出量。答案：(D)A.心室舒張末期容積（ml）/搏出量（ml）×100%B.心室收縮末期容積（ml）/搏出量（ml）×100%C.搏出量（ml）/心室收縮末期容積（ml）×100%D.搏出量（ml）/心室舒張末期容積（ml）×100%E.搏出量（ml）×心室舒張末期容積（ml）×100%

64.心臟指數(shù)等于解析：心臟指數(shù)＝心排出量（L/min）/體表面積（m）。答案：(D)A.每搏量×體表面積B.每搏量/體表面積C.心排出量×體表面積D.心排出量/體表面積E.每搏量/心排出量

65.慢性心房顫動患者應(yīng)用洋地黃后心室律突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘45次。最可能為下列情況中的解析：房顫患者應(yīng)用洋地黃后心室律突然轉(zhuǎn)為慢而絕對規(guī)則，可能出現(xiàn)了房室傳導(dǎo)阻滯，為洋地黃中毒表現(xiàn)。答案：(C)A.轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B.達(dá)洋地黃化C.洋地黃中毒D.轉(zhuǎn)為心房撲動E.洋地黃用量不足

66.下列情況易引起室性心動過速的是解析：無答案：(B)A.高鉀血癥B.Q-T間期大于0.44秒C.PR間期大于0.20秒D.預(yù)激綜合征E.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

67.下列情況不易引起室性心動過速的是解析：預(yù)激綜合征發(fā)生的心動過速為室上性心動過速。答案：(D)A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.低鉀血癥D.預(yù)激綜合征E.Q-T間期延長綜合征

68.心電圖上Q-T間期延長易引起的心律失常是解析：長Q-T間期容易引起室速甚至室顫。答案：(B)A.竇性停搏B.室性心動過速C.室上性心動過速D.左前分支阻滯E.房室傳導(dǎo)阻滯

69.心律失常的治療，下列組合正確的是解析：無答案：(E)A.心房纖顫--普魯卡因胺B.室上性心動過速--去甲基腎上腺素C.室性心動過速--頸動脈竇按壓D.心室纖顫--利多卡因E.房室傳導(dǎo)阻滯--阿托品

70.下列心律失常，于心臟聽診時節(jié)律整齊的是解析：無答案：(A)A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.房性期前收縮E.伴有2:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動

71.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性室性心動過速，首選下列治療中的解析：埋藏式自動除顫器具有起搏和除顫、防惡性室性心動過速的功能。答案：(C)A.利多卡因B.阿托品C.埋藏式自動除顫器（ICD）D.電復(fù)律E.心房起搏

72.室性心動過速，以下錯誤的是解析：室速時QRS寬大畸形。答案：(B)A.P-QRS無固定關(guān)系B.QRS寬度<0.12秒C.第一心音強(qiáng)弱不等D.心律可稍不齊E.按壓頸動脈竇無效

73.下列節(jié)律是經(jīng)皮心臟起搏的合適指征的是解析：無答案：(C)A.無癥狀性竇緩B.高血壓或中風(fēng)患者的正常竇性心律C.嚴(yán)重心臟阻滯伴肺水腫D.6次或更多次電擊除顫仍無收縮E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

74.屬于致命性心律失常的是解析：無答案：(D)A.R-on-T型室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動D.心室撲動E.竇房結(jié)內(nèi)游走心率

75.普羅帕酮屬于哪類抗心率失常藥物解析：無答案：(B)A.IB類B.IC類C.Ⅱ類D.Ⅲ類E.Ⅳ類

76.下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大解析：無答案：(B)A.偶發(fā)房性早搏B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.不完全性右束支阻滯

77.下列符合心電圖診斷竇性停搏的是解析：無答案：(D)A.心室率小于40次／分B.可見單個逸搏或逸搏心律C.長PP間期的時間>1.5秒D.長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系E.PP間期進(jìn)行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期

78.治療室上性早搏最好選用哪種藥物解析：無答案：(B)A.美西律B.異搏定C.苯妥英鈉D.安定E.阿托品

79.β-受體阻滯劑治療勞力型心絞痛是通過減慢心率，降低心肌耗氧量來實(shí)現(xiàn)的，靜息時心率降至多少次較適應(yīng)解析：β受體阻滯劑通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率，降低心肌氧耗量從而減少心絞痛的發(fā)作，目前建議將靜息心率維持在50-60次/分為宜，因此A正確，BCDE錯誤。答案：(A)A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分

80.確診竇性心律下列哪項(xiàng)正確解析：無答案：(A)A.PⅡ直立，aVR倒置，P-R間期≥0.12秒B.PⅡ直立，aVR直立P-R間期>0.12秒C.aVR倒置，P-R間期<0.12秒D.PⅡ倒置，aVR直立P-R間期<0.12秒E.PⅢ倒置，PⅡ直立，P-R間期≥0.12秒

81.下列哪種檢查方法的結(jié)果對確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征最有意義解析：無答案：(A)A.SNRT達(dá)3000ms,SACT>150msB.阿托品試驗(yàn)心率達(dá)89次／分C.動態(tài)心電圖示頻發(fā)多源房性早搏D.異丙腎上腺素試驗(yàn)心率110次／分E.潘生丁試驗(yàn)誘發(fā)了心絞痛

82.在Ⅱ?qū)?lián)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)最符合房性早搏的心電圖診斷解析：無答案：(A)A.提前出現(xiàn)變異的P波，P′-R間期為0.16秒B.提前出現(xiàn)P波P′-R為0.10秒C.QRS波之前出現(xiàn)逆行P波，P′-R為0.06秒D.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波E.提前出現(xiàn)QRS波，其后出現(xiàn)逆行P波，R-P間期為0.20秒

83.下列哪項(xiàng)是二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)特征解析：無答案：(B)A.聽診心音有脫漏B.P-R間期逐漸延長最終發(fā)生心室波脫漏，周而復(fù)始C.P-R延長，固定每隔2個P波脫漏1個QRS渡D.P-R間期正常有QRS脫漏E.P-R間期長短交替，周而復(fù)始

84.房顫的治療原則，下列哪項(xiàng)最正確解析：無答案：(E)A.所有心房顫動均可應(yīng)用洋地黃治療B.所有心房顫動均可用電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律C.所有心房顫動均可選用胺碘酮治療D.所有心房顫動心室率均應(yīng)控制在70次／分左右E.所有慢性心房顫動轉(zhuǎn)變竇性心律后，在一定時間內(nèi)應(yīng)繼續(xù)服藥維持

85.持續(xù)性心房纖顫患者，最易發(fā)生哪種并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.心內(nèi)膜炎B.心源性休克C.動脈系統(tǒng)栓塞D.肺部感染E.下肢靜脈血栓形成

86.患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴(kuò)大，心率102次／分，律不整。S!低鈍，V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/3.gif")、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/4.gif")、V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XXGNK_YTMJ/5.gif")出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是解析：無答案：(E)A.房性早搏B.交界性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏及室性陣發(fā)性心動過速

87.患者，男，68歲，因胸悶，心悸不適住院。檢查心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大畸形，時間長于0.12秒，連續(xù)出現(xiàn)10次。診斷可能為解析：無答案：(C)A.房性陣發(fā)性心動過速B.交界性陣發(fā)性心動過速C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.頻繁過早搏動

88.患者因心悸氣促住院。體檢發(fā)現(xiàn)脈率90次／分，心率120次／分，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則。診斷可能為解析：無答案：(B)A.心房撲動B.心房顫動C.過早搏動D.陣發(fā)性心動過速E.竇性心動過速

89.冠心病患者，近日來常見胸悶，心悸不適。心電圖檢查結(jié)果為：心室率160次／分，節(jié)律略不規(guī)則，QRS波群寬大畸形，時限≥0.12秒。T波方向與QRS波群主波方向相反，P、QRS波間無固定關(guān)系，可見心室奪獲與室性融合波。該患者心律失?？赡苁墙馕觯簾o答案：(C)A.房性陣發(fā)性心動過速B.交界性陣發(fā)性心動過速C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.快速房顫

90.患者，男，58歲。2小時前突覺心慌，頭暈，胸悶入院。檢查心電圖示P波消失，代之以小f波，QRS波為正常波形，RP間距絕對不規(guī)則。該患者診斷為解析：無答案：(B)A.心房撲動B.心房顫動C.頻繁早搏D.竇性心動過速E.竇性心動過緩

91.患者，女，48歲。陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，持續(xù)時間數(shù)分鐘或數(shù)小時不等，心電圖ST-T波有改變，下列哪種檢查有助于鑒別診斷解析：無答案：(B)A.心電圖B.心得安試驗(yàn)C.阿托品試驗(yàn)D.心內(nèi)電生理檢查E.心肌酶

92.患者，男，65歲。發(fā)作性胸痛2個月，間斷服藥治療，1小時前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能緩解，心電圖無典型梗死圖形，選用下列哪種治療措施最好解析：無答案：(B)A.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油B.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油并連續(xù)觀察心電圖改變以及心肌酶變化C.度冷丁止痛D.口服心得安E.注射利多卡因

93.患者，男，58歲。頭暈乏力5年，曾發(fā)作過3次暈厥。查體：心率48次／分，心電圖示竇性心動過緩，偶發(fā)竇性停搏，最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.病竇綜合征B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.急性心肌梗死D.嚴(yán)重左心功能不全E.高血壓性心臟病，伴發(fā)高血壓腦病

94.患者，女，63歲。心悸、悶氣2年，暈厥數(shù)次，查體：心率44次／分，心電圖示竇性心動過緩，竇性停搏，交界性逸搏心律，最佳治療方法是解析：無答案：(B)A.靜脈滴異丙腎上腺素B.安裝永久性人工心臟起搏器C.大量應(yīng)用激素、抗生素D.靜脈應(yīng)用阿托品E.含化消心痛

95.患者，男，42歲，近2周常感心悸，查體：心率140次／分，律齊，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至70次／分，運(yùn)動后又增快至140次／分，可能的診斷是解析：無答案：(C)A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性房性心動過速C.心房撲動2:1房室傳導(dǎo)D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速

96.心房纖顫患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查體：心率慢而整齊，心率40次／分左右最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.房顫伴發(fā)二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.房顫伴發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫伴發(fā)了竇性心動過緩D.房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E.房顫伴發(fā)了竇房傳導(dǎo)阻滯

97.患者，男，28歲。乏力，發(fā)作性暈厥3天，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波頻率80次／分，首選哪種治療方法解析：無答案：(E)A.靜脈滴注硝酸甘油B.經(jīng)食道心房調(diào)搏術(shù)C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射異搏定E.安裝臨時人工心臟起搏器

98.患者，男，18歲。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸悶、乏力，心率90次／分，心電圖示P-R間期0.24秒，應(yīng)診斷為（）解析：無答案：(C)A.室性心動過速B.竇性心動過速伴不齊C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

99.患者，男，35歲。突感心悸，立即作心電圖，頻率180次／分，QRS波時間為0.08秒，R-R間期絕對規(guī)整，每個QRS波之后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.房性陣發(fā)性心動過速B.室性陣發(fā)性心動過速C.快速型心房顫動D.交界性陣發(fā)性心動過速E.竇性心動過速

100.患者，男，25歲。頭暈，乏力，黑蒙，嚴(yán)重時發(fā)生暈厥，為明確診斷需要進(jìn)一步做哪些檢查解析：無答案：(A)A.24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測B.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測C.潘生丁試驗(yàn)D.冠狀動脈造影E.腦電圖檢查

101.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)解析：無答案：(A)A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纖維化D.角膜微粒沉著E.光過敏

102.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用解析：無答案：(A)A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D.普羅帕酮E.奎尼丁

103.高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重解析：無答案：(D)A.室性期前收縮、二聯(lián)律B.心室率快的心房顫動C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速

104.男性，70歲，突感心悸1天，心率140次/min，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選解析：無答案：(C)A.緩釋異搏定B.心得安C.西地蘭D.利多卡因E.速尿

105.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／min，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為解析：無答案：(C)A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動

106.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快解析：無答案：(E)A.結(jié)間束B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纖維

107.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常解析：無答案：(E)A.心房撲動B.心房顫動C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速

108.某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滯B.室性早搏C.Ⅰ度房室阻滯D.Ⅲ度房室阻滯E.房性早搏

109.下述哪項(xiàng)符合Ⅱ度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征解析：無答案：(D)A.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于其前連續(xù)兩個P-P間期之和B.竇性P-P間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏C.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個短的P-P間期之和D.竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E.P波脫漏后出現(xiàn)長P-P間期，其長度等于任何兩個P-P間期之和

110.下述哪項(xiàng)符合Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征解析：無答案：(B)A.P-P間期不等B.長的P-P間期與短的P-P間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系C.竇性P-P間期逐漸延長，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏D.長的P-P間期與短的p-p間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系E.竇性P-P間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

111.最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是解析：無答案：(D)A.前壁心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死

112.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)解析：心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。答案：(D)A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次/mm

113.有關(guān)心房顫動的治療原則，下列不正確的是解析：普羅帕酮可加重心力衰竭，故不適用于合并心功能不全的心房顫動患者。答案：(E)A.治療原發(fā)的心血管病B.48小時內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，房顫持續(xù)時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D.對房顫持續(xù)時間超過48小時者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化

114.診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是解析：陣發(fā)性室上性心動過速：頻率為150～250次／分，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)通常正常，RR間期規(guī)則，P波與QRS波群保持固定關(guān)系，起始突然。答案：(C)A.心率>160次/minB.頸動脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C.頸動脈竇按摩使心率突然減慢D.頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E.心律絕對規(guī)則

115.洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是解析：無答案：(B)A.降低竇房結(jié)自律性B.直接延長房室結(jié)的不應(yīng)期C.減慢心房的傳導(dǎo)D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律性

116.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)解析：無答案：(E)A.竇性心動過速B.Ⅰ度房室阻滯C.心房纖顫D.室性心動過速E.室上性心動過速

117.患者，女性，35歲，診斷為風(fēng)心病，重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸，呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率155次/min，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的是解析：無答案：(E)A.減慢竇率B.增加心肌收縮力C.糾正房顫D.降低心室自律性E.減慢心室率

118.男性，42歲。有心臟病史4年。門診時檢查脈搏呈交替脈，此種脈搏表示患者有解析：無答案：(E)A.右心功能不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心房顫動D.心包積液E.左心功能不全

119.男性，56歲。以往體健。近3周來覺心悸來門診檢查。體檢：心界不大，心率180次/min，律不齊，心尖部第一心音時強(qiáng)時弱。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.竇性心動過速伴頻發(fā)早搏B.陣發(fā)性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.室性心動過速

120.女性，32歲。因感冒后1周，覺心悸、胸悶來診。心電圖示Ⅱ度文氏房室傳導(dǎo)阻滯，其典型心電圖特點(diǎn)是解析：無答案：(D)A.P-R間期進(jìn)行性縮短伴QRS波脫漏B.P-R間期進(jìn)行性延長C.R-R間期進(jìn)行性縮短D.P-R間期進(jìn)行性延長伴QRS波脫漏E.P-R間期固定伴3:2QRS波脫漏

121.女性，32歲?；硷L(fēng)心病，二尖瓣雙病變史8年，近2周來因感冒、發(fā)熱，伴氣急、心悸、不能平臥入院。平時每日口服地高辛0.25mg。體檢：氣急不能平臥，頻咳，心率170次/min，律齊。二尖瓣區(qū)有雙期雜音。兩肺底有細(xì)濕啰音。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。對后者治療應(yīng)首選解析：無答案：(E)A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動脈竇E.毛花苷C（西地蘭）

122.女性，23歲。2周前曾有感冒發(fā)熱史，陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：心率160次/min，規(guī)則，心音正常。無雜音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回復(fù)160次/min且反復(fù)出現(xiàn)。此時最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性房性心動過速

123.男性，43歲?；紨U(kuò)張型心臟病，突發(fā)心悸前來急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是!解析：無答案：(E)A.靜脈注射維拉帕米（異搏定）B.肌注新斯的明C.靜注毛花苷C（西地蘭）D.壓迫眼球E.靜脈注射利多卡因

124.男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因解析：無答案：(B)A.頻發(fā)室性早搏B.心室顫動C.室性心動過速D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速

125.女性，52歲。因發(fā)現(xiàn)心動過緩半年來院門診。心電圖顯示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時可聞及解析：無答案：(E)A.第三心音B.第四心音C.收縮期喀喇音D.心包叩擊音E.大炮音

126.男大學(xué)生，26歲。體檢時發(fā)現(xiàn)心率58次/min。此后夜間自捫脈搏，常為45次/min而來門診。阿托品試驗(yàn)為陰性。診斷應(yīng)考慮為解析：無答案：(C)A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.竇房結(jié)功能低下C.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)D.運(yùn)動員心臟E.神經(jīng)官能癥

127.30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時。查體心率200次/min，律齊，ECG:QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為解析：陣發(fā)性室上性心動過速：頻率為150～250次／分，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)通常正常，RR間期規(guī)則，P波與QRS波群保持固定關(guān)系，起始突然。答案：(E)A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心速

128.患者男性，35歲，平時體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示R-R間期絕對不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次/min。其心電圖診斷解析：無答案：(C)A.心房撲動B.陣發(fā)性房性心動過速C.快速型心房顫動D.緩慢型心房顫動E.紊亂性房性心動過速

129.患者女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個月前暈厥2次，來院時心率50次/min，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示Ⅲ度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療解析：患者病史長，暈厥2次，藥物治療無效，心電圖提示為三度房室阻滯，符合安裝起搏器適應(yīng)證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長，恢復(fù)的可能性不大，故應(yīng)安裝永久起搏器。答案：(E)A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿（麻黃素）D.安裝臨時起搏器E.安裝永久起搏器

130.患者女性，72歲，聽診心率70次/min，律齊。心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變解析：無答案：(B)A.竇性心律B.心房顫動伴Ⅲ度房室阻滯C.心房撲動4:1傳導(dǎo)D.陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

131.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為解析：室性心動過速的心電圖特點(diǎn)。答案：(E)A.心房撲動B.心房顫動C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

132.患者，女性，66歲，間斷心悸、胸悶、乏力，2年來多次做心電圖檢查，結(jié)果為竇性心動過緩，心率多在50次／min以下，近三個月有陣發(fā)性心動過速發(fā)作，未經(jīng)心電圖證實(shí)為何種心律失常，查體心率為46次/min，律整，心界不大，考慮診斷為解析：無答案：(C)A.竇性心動過緩B.竇性心動過速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.非陣發(fā)性交界性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速

133.男性，72歲，陣發(fā)性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現(xiàn)反復(fù)暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是解析：患者有竇性心動過緩及陣發(fā)性心房顫動，阿托品試驗(yàn)心率無增快，應(yīng)考慮有病態(tài)竇房結(jié)綜合征（快慢綜合征），在處理上應(yīng)采取安置心臟起搏器。答案：(E)A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.停用地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，加用氨茶堿E.安置心臟起搏器

134.男性，48歲，心悸1小時，查體：BP60／20mmHg，神志淡漠，心電圖示室性心動過速，此時應(yīng)立即解析：患者已發(fā)生嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。答案：(E)A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.維拉帕米靜脈注射D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律

135.男性，72歲，心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，3天來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛伴暈厥，暈厥最可能的原因是解析：患者有心肌梗死史，胸骨后疼痛伴暈厥應(yīng)考慮是由于心肌缺血導(dǎo)致電不穩(wěn)定而發(fā)生室性心律失常，從而導(dǎo)致低心排血量、腦缺血，從而發(fā)生暈厥。答案：(E)A.陣發(fā)性心房撲動B.陣發(fā)性心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

136.男性，67歲，3周來暈厥發(fā)作5次，擬診為阿斯綜合征。最易發(fā)生阿斯綜合征的心律失常是解析：以上心律失常中三度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿斯綜合征的。心房顫動患者只有出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿斯綜合征。完全右束支傳導(dǎo)阻滯和完全左束支傳導(dǎo)阻滯一般不會造成緩慢的心率，陣發(fā)性室上性心動過速一般不出現(xiàn)阿斯綜合征。答案：(C)A.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.陣發(fā)性室上性心動過速

137.男性，65歲，突發(fā)心悸1天，心率150次／分，心電圖示心房顫動。以下用藥應(yīng)作為首選的是解析：患者為老年男性，突發(fā)快速心室率的心房顫動，治療原則應(yīng)是盡快降低心室率。利多卡因、硝酸甘油對轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動心律及減慢心室率無效。目前心房顫動伴快速心室率仍將洋地黃類（毛花苷C）作為首選藥物。答案：(C)A.緩釋維拉帕米B.利多卡因C.毛花苷CD.硝酸甘油E.普萘洛爾

138.三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)中，不應(yīng)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)改變解析：心室奪獲可用于幫助診斷室性心動過速。答案：(D)A.P波與QRS波無關(guān)B.室性逸搏心律C.P-P時距小于R-RD.心室奪獲E.房室分離

139.下列各項(xiàng)中可引起暈厥（阿-斯綜合征）的是解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯因心率較慢，而導(dǎo)致血壓低引起腦供血不足，產(chǎn)生暈厥。答案：(B)A.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D.心房撲動4:1傳導(dǎo)E.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

140.對心律失常的診斷，哪一項(xiàng)最有價值解析：心電圖是診斷心律失常的主要手段，心電生理檢查更加準(zhǔn)確和先進(jìn)。答案：(C)A.超聲心動圖B.心向量圖C.心電圖D.房室束電圖E.心音圖

141.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是解析：急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性心律失常。答案：(D)A.心房顫動B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮及室性心動過速E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速

142.室性陣發(fā)性心動過速的特點(diǎn)為解析：室速可以影響心功能，可見于器質(zhì)性心臟病患者，可整齊或者不整齊，可以有室性融合波，室上性心動過速按壓頸動脈竇能停止發(fā)作。答案：(D)A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C.多無器質(zhì)性心臟病D.心電圖可有室性融合波E.心律不齊

143.預(yù)激綜合征伴房顫，控制心室率可選用解析：預(yù)激綜合征伴房顫易發(fā)生室速室顫，應(yīng)改用胺碘酮治療。答案：(D)A.洋地黃B.美托洛爾C.地爾硫?D.胺碘酮E.維拉帕米

144.患者突然意識不清，出現(xiàn)下列心電圖表現(xiàn)時（圖11），首先應(yīng)采取的治療措施為!解析：患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即直流非同步電除顫。答案：(B)A.硫酸阿托品B.直流非同步電除顫C.植入心臟起搏器D.利多卡因E.維拉帕米

145.58歲、男性，10年前健康體檢時，被告知"心電圖異常"，近2個月來，"眼前一陣發(fā)黑"3次。來院后查：脈搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥，為起搏器適應(yīng)證。答案：(E)A.阿托品B.α-受體激動劑C.β-受體激動劑D.抗血小板藥物E.植入心臟起搏器

146.40歲，男性，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作，最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時間有逐漸增加趨勢，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療應(yīng)為解析：預(yù)激綜合征伴快速房顫易發(fā)生室速室顫，應(yīng)予射頻消融術(shù)治療，發(fā)生機(jī)制為旁路折返。答案：(D)A.植入心臟永久起搏器B.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C.切斷His束D.切斷旁路傳導(dǎo)E.切除心室內(nèi)膜

147.男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。治療上應(yīng)首選解析：患者為房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安裝起搏器。答案：(D)A.阿托品靜注B.異丙基腎上腺素靜滴C.氨茶堿靜滴D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器

148.你正在用球囊面罩裝置挽救一名兒童的呼吸，什么行動能證實(shí)你的每一步都是充分的解析：胸廓起伏證明人工呼吸有效。答案：(B)A.估計(jì)小孩體重，計(jì)算潮氣量，提供氧氣B.每一次輔助通氣，觀察胸廓起伏C.選擇適當(dāng)尺碼的球囊面罩裝置，確保適當(dāng)?shù)妮o助通氣D.快速釋放球囊E.快速按壓球囊

149.你和你的同事負(fù)責(zé)一個120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)現(xiàn)的意識喪失者，把患者放于地面上，開放氣道，檢查有無呼吸，發(fā)現(xiàn)無呼吸后，進(jìn)行了兩次有效的人工呼吸，接下來，檢查循環(huán)體征，發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)如何做解析：發(fā)現(xiàn)沒有循環(huán)，就需要立即建立人工循環(huán)。答案：(A)A.如有除顫器，則連接除顫器；沒有除顫器，進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并循環(huán)進(jìn)行B.進(jìn)行5次腹部沖擊按壓C.再次檢查循環(huán)體征D.重新擺正氣道，再次搶救呼吸E.立即氣管插管

150.如果已經(jīng)為一位呼吸停止的患者施行了氣管插管，用氣囊人工通氣過程中，在上腹部聽到胃部洗水樣汩汩樣的聲音，并且氧飽和度不上升，最可能用下列哪種來解釋這種現(xiàn)象解析：氣管插管在上腹部聽到胃部洗水樣汩汩樣的聲音說明插入食管，如果單側(cè)呼吸音消失，說明插入支氣管。答案：(A)A.插入食管B.插入左主支氣管C.插入右主支氣管D.雙側(cè)張力性氣胸E.氣囊漏氣

151.現(xiàn)在急診室內(nèi)一位75歲男性，頭暈，無規(guī)律心悸，輕微活動受限1周，12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示房顫，監(jiān)護(hù)器上心率100～120bpm，下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)解析：若房顫超過24小時，復(fù)律時需要抗凝。答案：(B)A.鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，然后電復(fù)律B.鼻導(dǎo)管吸氧（2～6L/min），正常補(bǔ)液60～120ml／hC.胺碘酮300mg靜推D.美托洛爾5mg靜推，每5分鐘重復(fù)1次，總量15mgE.硝酸甘油一片含服

152.預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是解析：預(yù)激綜合征可伴發(fā)多種心律失常，最常見類型是房室折返性心動過速。答案：(D)A.心房內(nèi)折返性心動過速B.心房撲動C.心房顫動D.房室折返性心動過速E.房室結(jié)折返性心動過速

153.心房顫動患者抗凝治療應(yīng)首選的藥物是解析：心房顫動抗凝治療首選華法林。答案：(B)A.阿司匹林B.華法林C.噻氯匹定D.低分子肝素E.氯吡格雷

154.致心律失常型右室心肌病的病理特征是解析：致心律失常型右室心肌?。河倚氖疫M(jìn)行性纖維脂肪變。答案：(B)A.右心室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及心房B.右心室心肌被纖維脂肪組織進(jìn)行性替代為特征C.右心室壁肥厚D.有明顯的單核細(xì)胞浸潤E.左心室從不受累

155.心房顫動發(fā)生后患者心排血量下降的比例是解析：心房顫動時心房有效收縮消失，心排血量比竇性心律時減少達(dá)25%或更多。答案：(D)A.50%B.30%～50%C.30%D.25%E.20%

156.以下關(guān)于慢性心房顫動的治療原則錯誤的是解析：持續(xù)或慢性心房顫動1年以上，復(fù)律后成功維持竇律的可能性很小。答案：(A)A.維持竇律B.改善心功能C.預(yù)防血栓形成D.控制心室率安靜狀態(tài)下在60～80次／分為宜E.控制心室率運(yùn)動狀態(tài)下在90～110次／分為宜

157.以下首選用于致心律失常型右室心肌病的治療手段是解析：ICD是一種能自動檢測室性心動過速和心室顫動并行電擊的裝置。答案：(B)A.導(dǎo)管射頻消融治療B.置入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）C.心臟移植D.置入VVI式起搏器E.長期口服抗心律失常藥物

158.可引起心室有效不應(yīng)期縮短的抗心律失常藥物是解析：利多卡因?yàn)棰馼類抗心律失常藥物，可縮短動作電位時程，使心室有效不應(yīng)期縮短。答案：(E)A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.維拉帕米D.溴芐胺E.利多卡因

159.胺碘酮的主要電生理作用是解析：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，主要是延長動作電位時間。答案：(E)A.阻斷快速鈉通道B.阻斷慢鈣通道C.縮短動作電位時間D.興奮迷走神經(jīng)E.延長動作電位時間

160.引起室性心動過速最常見的疾病是解析：冠心病包括急性心肌梗死、亞急性心肌梗死、心肌缺血、陳舊性心肌梗死是VT最常見的原因。答案：(A)A.冠心病B.風(fēng)濕性瓣膜病C.致室性心律失常性右室心肌病D.病毒性心肌炎E.感染性心內(nèi)膜炎

161.下列體征不應(yīng)出現(xiàn)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯中的是解析：交替脈是節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。答案：(A)A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動音C.心率慢而規(guī)則，35～50次／分D.間可聞及響亮清晰的"大炮音"E.第一心音強(qiáng)弱不等

162.在治療病毒性心肌炎時，有時需使用糖皮質(zhì)激素，下列不是用藥適應(yīng)證的是解析：病毒性心肌炎患者出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室性心律失常、心源性休克、心臟擴(kuò)大伴心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，可短期應(yīng)用激素治療。答案：(A)A.竇性心動過速B.嚴(yán)重的毒血癥C.心源性休克D.惡性室性心律失常E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

163.下列心電圖表現(xiàn)有利于鑒別室性心動過速與室上性心動過速的是解析：心電圖有心室奪獲及室性融合波支持室性心動過速的診斷。答案：(E)A.QRS波時限超過0.12秒B.心室率180次／分C.QRS波前有逆行P波D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波

164.患者，男性，40歲。因突發(fā)心慌、氣促1小時急來診。查體時心率150次／分，律齊。心電圖檢查為心房撲動，給予靜注毛花苷C0.4mg?，F(xiàn)在心臟聽診心率為75次／分，心律規(guī)則。此時如復(fù)查心電圖最可能的結(jié)果為解析：心房撲動頻率在250～350次／分，室率大多為房率之半，即150次／分左右，呈2：1傳導(dǎo)，靜脈注射毛花苷后心率為75次／分，考慮為4：1傳導(dǎo)。答案：(D)A.恢復(fù)竇性心律B.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生2：1傳導(dǎo)C.轉(zhuǎn)為心房顫動并完全性房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生4：1傳導(dǎo)E.房性心動過速

165.心房撲動轉(zhuǎn)律最有效的治療是解析：電復(fù)律能迅速有效地使心律恢復(fù)成竇性心律，且心房撲動時所需能量相對較低（50J）。答案：(C)A.利多卡因B.普萘洛爾（心得安）C.直流電復(fù)律D.毛花苷CE.奎尼丁

166.下列哪種心律失常最適用于洋地黃治療解析：洋地黃可延長房室結(jié)的有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)。答案：(D)A.竇性心動過速B.心房顫動心室率60次／分C.室性心動過速D.室上性心動過速E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

167.P-R間期延長表明心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)哪個部位受損解析：房室結(jié)是竇性沖動由心房傳至心室最主要的生理延遲，故房室結(jié)受損時P-R間期明顯延長。答案：(D)A.竇房結(jié)B.心室C.心房D.房室結(jié)E.希氏束

168.竇性心動過速的心率范圍通常是解析：竇性心動過速時心率一般不超過180次／分。答案：(A)A.100～180次／分B.80～100次／分C.60～80次／分D.180～200次／分E.200～220次／分

169.風(fēng)心病心力衰竭用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮下列哪種情況解析：洋地黃中毒時最常見的心律失常為室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。答案：(C)A.心力衰竭加重B.電解質(zhì)紊亂C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.洋地黃劑量不足

170.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用解析：預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時宜選用可延長旁路不應(yīng)期的藥物如Ⅰa、Ⅰc及Ⅲ類抗心律失常藥。普羅帕酮為Ⅰc類藥物。答案：(C)A.毛花苷C（西地蘭）B.倍他樂克C.普羅帕酮D.維拉帕米E.硫氮酮

171.急性下壁心