-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-器官移植病人的護(hù)理(共52題)

1.以下移植方法哪一類存活率最高解析：移植的種類包括自體移植、同質(zhì)移植、充分配血及組織配型后移植、同種異體移植、異種異體移植等。影響移植成功與否的主要因素為移植后排異反應(yīng)的強(qiáng)弱。排異反應(yīng)的強(qiáng)弱取決于移植物與患者之間的免疫反應(yīng)強(qiáng)弱，自體移植引發(fā)的免疫反應(yīng)最輕，因此其存活率最高。故本題選擇A。解題關(guān)鍵：自體移植免疫排斥最輕，最易成活。答案：(A)A.自體移植B.同質(zhì)移植C.充分配血及組織配型后移植D.同種異體移植E.異種異體移植

2.移植方法中存活率最高的是解析：自體移植因供受者為同一個體，移植后不引起排斥反應(yīng)。答案：(A)A.自體移植B.結(jié)構(gòu)移植C.異種移植D.同基因移植E.同種異體移植

3.植皮術(shù)后護(hù)理不正確的是解析：按時觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應(yīng)及時剪去壞死部分。答案：(D)A.保持包扎敷料清潔干燥B.植皮的肢體要制動，并抬高患肢C.不可抓摸創(chuàng)面，必要時加約束D.觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪刀剪開小口擠壓排出膿液E.供皮區(qū)若無污染，術(shù)后14天更換敷料

4.尿毒癥最理想替代治療為解析：腎移植是尿毒癥最理想的治療方法。答案：(E)A.口服吸附療法B.腹膜透析C.低蛋白飲食加必需氨基酸D.血液透析E.腎移植

5.下列哪項是腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑的時間解析：無答案：(E)A.1年B.2年C.3年D.5年E.終身

6.腎移植術(shù)前，患者最后一次血液透析距手術(shù)時間不應(yīng)超過解析：由于尿毒癥使凝血功能發(fā)生障礙，肝病使凝血因子合成減少，透析時所用肝素影響，患者多有凝血障礙，出血時間延長。如果透析時間超過24小時可出現(xiàn)低凝狀態(tài)，為手術(shù)帶來危險。答案：(A)A.24小時B.36小時C.46小時D.60小時E.5天

7.下列哪項是腎移植術(shù)后24小時內(nèi)的正確臥位解析：無答案：(E)A.去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°C.側(cè)臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°～20°D.頭低腳高位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°E.平臥位，移植腎側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲15°～25°

8.移植術(shù)后24小時內(nèi)，每小時尿量不應(yīng)小于解析：由于術(shù)前尿毒癥引起水鈉潴留，多數(shù)患者術(shù)后早期出現(xiàn)多尿現(xiàn)象，尿量可達(dá)1000ml/h。故術(shù)后24小時內(nèi)每小時尿量以200～500ml為佳，不小于100ml/h。答案：(C)A.30mlB.50mlC.100mlD.300mlE.500ml

9.腎移植術(shù)后患者，術(shù)后24小時內(nèi)最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是解析：無答案：(A)A.尿量B.營養(yǎng)C.活動D.體溫E.睡眠

10.腎移植術(shù)后患者體溫>38℃，在排除急性排斥反應(yīng)后應(yīng)考慮解析：排斥反應(yīng)和感染是最常見的并發(fā)癥，腎移植術(shù)后若患者突然體溫升高，在排除急性排斥反應(yīng)后首先應(yīng)考慮感染的存在，因為大劑量免疫抑制劑的應(yīng)用可增加感染的機(jī)會。答案：(D)A.急性腎小管壞死B.血管栓塞C.尿瘺D.感染E.尿路感染

11.下列屬于同質(zhì)移植的是解析：無答案：(B)A.自身細(xì)胞、組織或器官進(jìn)行移植B.同卵雙生的孿生兄弟或?qū)\生姐妹組織器官相互移植C.兄弟姐妹間組織器官相互移植D.同一種族間組織或器官移植E.不同種族動物的組織進(jìn)行移植

12.器官移植按供者和受者的遺傳學(xué)關(guān)系分類，下列選項錯誤的是（）。解析：器官移植按供者和受者的遺傳學(xué)關(guān)系分類，可分為自體移植、同質(zhì)移植、同種異體移植、異種異體移植。答案：(E)A.自體移植B.同質(zhì)移植C.同種異體移植D.異種異體移植E.活體移植

13.在臨床各類器官移植中，移植的例數(shù)及臨床效果均居首位的器官是（）。解析：在臨床各類器官移植中，腎移植較早開展，且移植的例數(shù)及臨床效果均居首位。答案：(C)A.脾臟B.心臟C.腎臟D.肺臟E.肝臟

14.下列選項中，移植術(shù)的供者需進(jìn)行的免疫學(xué)檢測是（）。解析：移植術(shù)的供者需進(jìn)行免疫學(xué)檢測，其中包括ABO血型相容實驗、人類白細(xì)胞抗原配型(HLA)、預(yù)存抗體的監(jiān)測（淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗和群體反應(yīng)性抗體）、混合淋巴液培養(yǎng)。答案：(E)A.ABO血型相容試驗B.淋巴細(xì)胞毒交叉配合實驗C.HLA配型D.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)E.以上各項都是

15.供體器官的保存和處理，下列選項錯誤的是（）。解析：目前，器官移植的處理和保存方法是采用特制的器官灌洗液(0～4℃)快速灌洗，使被灌洗器官的溫度迅速而叉均勻地降到10℃以下，并將器官內(nèi)血液洗凈；然后保存于2～4℃保存液中直至移植答案：(B)A.器官灌洗液快速灌洗B.器官溫度降至0℃以下C.器官灌洗液0～4℃D.器官內(nèi)血液沖洗干凈E.在保存液中保存至移植

16.移植術(shù)后急性排異發(fā)生時間為（）。解析：移植術(shù)后急性排異發(fā)生時間為移植后1～2周。答案：(B)A.術(shù)后24小時B.術(shù)后1～2周C.術(shù)后數(shù)年內(nèi)D.術(shù)后1個月E.術(shù)后4周內(nèi)

17.根據(jù)移植物來源分類，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.自體移植B.同質(zhì)移植C.組織移植D.同種異體移植E.異種異體移植

18.斷肢再植現(xiàn)場急救的治療原則不包括解析：無答案：(D)A.止血包扎B.搶救休克C.斷肢保存D.妥善固定E.快速轉(zhuǎn)運

19.王先生，43歲。腎移植術(shù)后尿量200～500ml/h?；颊叩难a(bǔ)液量應(yīng)為解析：腎移植術(shù)后的靜脈輸液遵循“量入為出”的原則，當(dāng)尿量為200～500ml／h時，輸液量為出量的4/5。答案：(C)A.等于尿量B.尿量的2/5C.尿量的4/5D.尿量的3/5E.尿量的1/5

20.李女士，45歲。腎移植術(shù)后8天，診斷為急性排斥反應(yīng)。首選的藥物是解析：治療排斥反應(yīng)，目前較肯定的方法是采用大劑量皮質(zhì)類固醇激素如甲基潑尼松龍的沖擊療法。答案：(A)A.甲基潑尼松龍B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素AD.普樂可復(fù)E.霉酚酸酯

21.器官移植受體與供體易發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是解析：不同種族動物的組織進(jìn)行移植，有強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。答案：(D)A.自體移植B.同質(zhì)移植C.同種異體移植D.異種異體移植E.器官再植

22.器官移植受者一般準(zhǔn)備不正確的是解析：受者住隔離病房，避免交叉感染。答案：(E)A.術(shù)前一日進(jìn)少渣流食B.術(shù)前晚灌腸1次C.術(shù)前晚保證充足的睡眠D.術(shù)日晨測量體重并記錄E.受者住普通病房

23.患者男，30歲。腎移植術(shù)后，供者為孿生兄弟，術(shù)后10天情況良好，近3日尿量較少，每日約800ml，患者可能是解析：無答案：(E)A.超急排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.液體入量不足

24.腎移植術(shù)前，組織配型檢查項目不包括解析：3P試驗為凝血功能檢查，與組織配型無關(guān)。組織配型檢查項目包括淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗、群體反應(yīng)性抗體(PRA)檢測。組織相容性（抗原）復(fù)合物(MHC)引起移植排斥反應(yīng)，所以也需要檢測。答案：(C)A.PRAB.mH抗原C.3P試驗D.MHC抗原E.淋巴細(xì)胞毒性試驗

25.斷肢再植手術(shù)的時間應(yīng)力爭在傷后解析：離斷肢體缺血時間過長將發(fā)生缺血壞死，因此應(yīng)力爭在6小時內(nèi)進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。答案：(B)A.4小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.10小時內(nèi)E.12小時內(nèi)

26.急性排斥反應(yīng)出現(xiàn)在移植后解析：急性排斥反應(yīng)在移植后1～2周即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。故本題選C。答案：(C)A.24小時內(nèi)B.2～3日C.1～2周D.1～2個月E.1～2年

27.超急性排斥發(fā)生在移植后解析：超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。故本題選D。答案：(D)A.1～2小時B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.3日內(nèi)

28.延長供移植臟器存活時間的關(guān)鍵是解析：切取的離體缺血器官由于缺血缺氧，在常溫下短期內(nèi)就會死亡，不能用于移植。因此盡量縮短缺血時間是移植臟器存活的關(guān)鍵因素，本題選B。答案：(B)A.保存在40℃環(huán)境B.縮短缺血時間C.用無菌生理鹽水保存D.持續(xù)灌流供體臟器E.保存在8～10℃冰箱內(nèi)冷藏

29.下列哪種移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)解析：移植分為自體移植和異體移植，按供者和受者的遺傳學(xué)關(guān)系，如兩者基因完全相同稱為同質(zhì)移植，移植后不會發(fā)生排斥反應(yīng)，自體移植屬于這一類，斷指再植屬于自體移植，故C不會發(fā)生排斥反應(yīng)。本題選C。答案：(C)A.心臟移植B.同種異體肝移植C.斷指再植D.異體肝移植E.新鮮尸體皮移植

30.游離植皮術(shù)后的護(hù)理重點是解析：植皮術(shù)后植皮的肢體要制動，并抬高患肢。保持包扎敷料的清潔和干燥，如被大小便沾污應(yīng)立即更換。告知病人不可抓摸創(chuàng)面，小兒雙手應(yīng)加約束。按時觀察創(chuàng)面，如皮下有積膿，應(yīng)立即用尖頭剪力剪開小口引流，但切勿擠壓。如皮片已壞死，應(yīng)及時剪去壞死部分。供皮區(qū)如無感染，可在術(shù)后14天更換敷料，創(chuàng)面一般都能愈合。其中最重要的是游離植皮術(shù)后，不能早期活動，更換體位時，避免拖、拉等動作，以免植皮片游離，皮瓣撕脫，導(dǎo)致手術(shù)失敗，故本題選擇E。答案：(E)A.植皮區(qū)多層敷料加壓包扎B.局部抬高以利靜脈回流C.可在術(shù)后1周換藥D.繃帶包扎壓力均勻E.植皮區(qū)肢體制動

31.腎臟移植手術(shù)后患者應(yīng)采取解析：腎臟移植術(shù)后的患者抵抗力低下，極易感染，所以對其的隔離措施應(yīng)為保護(hù)性隔離。答案：(E)A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.消化道隔離E.保護(hù)性隔離

32.下列哪項屬于輸注移植解析：輸注移植是將具有活力的細(xì)胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法，如輸血、骨髓移植、干細(xì)胞移植、胰島移植等。故本題選D。答案：(D)A.植皮B.腎移植C.帶蒂大網(wǎng)膜移植D.肝細(xì)胞移植E.肝移植

33.保存移植器官的灌注液溫度是解析：無答案：(C)A.-4℃B.0℃C.4℃D.20℃E.36℃

34.關(guān)于器官移植保存方法的描述，不正確的是解析：無答案：(D)A.常溫下不超過30分鐘B.快速低溫灌注C.無菌保存D.輸注液5℃E.塑料袋密封保存

35.患者男，30歲。腎移植術(shù)，供者為孿生兄長，手術(shù)后十天來情況良好，只是近三日來尿量較少，每日約800ml，患者可能是解析：無答案：(C)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.液體入量不足

36.患者女，45歲。因尿毒癥行腎移植，移植的腎源來自患者一卵雙生的姐姐。此患者的這種移植術(shù)屬于解析：無答案：(B)A.自體移植B.同質(zhì)移植C.同種異體移植D.異種移植E.再植

37.患者，女，30歲。左手腕受傷不慎離斷，斷肢的保存方法是解析：本題主要考查離斷肢體的保存方法。對于離斷肢體嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，應(yīng)用無菌紗布包裹離斷肢體，并立即干燥冷藏保存，將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。答案：(D)A.生理鹽水浸泡B.10%葡萄糖液浸泡C.傷口外用抗生素D.干燥、包裹，4℃左右冷藏E.0℃以下低溫冷凍保存

38.符合器官移植后慢性排斥反應(yīng)的特點是解析：器官移植慢性排斥反應(yīng)一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，表現(xiàn)為進(jìn)行性移植器官的功能減退直至喪失。答案：(B)A.組織學(xué)表現(xiàn)為移植器官的間質(zhì)彌漫性水腫B.可發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年C.移植器官腫大，局部疼痛D.移植器官功能迅速衰減E.突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱

39.經(jīng)治療可得到有效逆轉(zhuǎn)的排斥反應(yīng)是解析：無答案：(D)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速血管排斥反應(yīng)C.移植物抗宿主反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.延遲性超急性排斥反應(yīng)

40.移植術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)，首先考慮解析：無答案：(A)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速血管排斥反應(yīng)C.移植物抗宿主反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.延遲性超急性排斥反應(yīng)

41.急性排斥反應(yīng)治療不徹底或反復(fù)發(fā)生，可導(dǎo)致解析：無答案：(D)A.超急性排斥反應(yīng)B.加速血管排斥反應(yīng)C.移植物抗宿主反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.延遲性超急性排斥反應(yīng)

42.急性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后解析：無答案：(A)A.1～2周內(nèi)B.2～3周內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.數(shù)年內(nèi)

43.超急性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后解析：無答案：(C)A.1～2周內(nèi)B.2～3周內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.數(shù)年內(nèi)

44.慢性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后解析：無答案：(E)A.1～2周內(nèi)B.2～3周內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.數(shù)年內(nèi)

45.斷肢再植肢體皮溫突然下降3℃以上，提示解析：無答案：(E)A.血管危象B.動脈痙攣或栓塞C.肢體血供情況D.靜脈回流受阻E.靜脈栓塞

46.斷肢再植肢體皮膚由紅潤變蒼白、指腹塌陷，提示解析：無答案：(B)A.血管危象B.動脈痙攣或栓塞C.肢體血供情況D.靜脈回流受阻E.靜脈栓塞

47.斷肢再植肢體皮色暗紫、指腹腫脹，提示解析：無答案：(D)A.血管危象B.動脈痙攣或栓塞C.肢體血供情況D.靜脈回流受阻E.靜脈栓塞

48.斷肢再植肢體毛細(xì)血管充盈時間反映解析：無答案：(C)A.血管危象B.動脈痙攣或栓塞C.肢體血供情況D.靜脈回流受阻E.靜脈栓塞

49.斷肢再植肢體術(shù)后72小時內(nèi)，易發(fā)生解析：無答案：(A)A.血管危象B.動脈痙攣或栓塞C.肢體血供情況D.靜脈回流受阻E.靜脈栓塞

50.患者女，49歲。因"尿毒癥"行腎移植，術(shù)后第