-衛(wèi)生資格-203護(hù)理學(xué)(師)-章節(jié)練習(xí)-外科護(hù)理學(xué)-周圍血管疾病病人的護(hù)理(共91題)

1.如果考慮為血管性疾病，病因診斷主要依靠解析：腦血管造影（DSA）是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必需的檢查方法，對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案等都十分重要，故選C。解題關(guān)鍵：血管性疾病首選的檢查就是血管造影，最準(zhǔn)確。答案：(C)A.IVIRIB.CTC.DSAD.腦磁圖E.腦血流圖

2.廣泛性淺靜脈血栓形成最多見于解析：解剖因素是下肢深、淺靜脈血栓形成的重要原因。左髂總靜脈被夾在右髂總動(dòng)脈和骶骨岬之間，容易使左髂總靜脈長(zhǎng)期處于前后壁接觸狀態(tài)，使左髂靜脈回流受阻，還可形成靜脈腔內(nèi)粘連，為臨床上深、淺靜脈血栓好發(fā)于左下肢的現(xiàn)象提供了解剖依據(jù)。故選C。解題關(guān)鍵：結(jié)合解剖學(xué)的知識(shí)理解深、淺靜脈血栓的好發(fā)部位--左下肢。答案：(C)A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢E.頭部

3.下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中最主要的是解析：下肢靜膝曲張晚期皮膚變薄，脫屑、瘙癢，色素沉著，踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫，但最主要的是淤血性潰瘍，多發(fā)生于小腿下1/3的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，以內(nèi)側(cè)較為多見。故選E。答案：(E)A.皮膚厚硬B.色素沉著C.小腿水腫D.局部瘙癢E.小腿下1／3內(nèi)側(cè)潰瘍

4.判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是解析：判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是行患肢動(dòng)脈造影。四肢動(dòng)脈造影可顯示動(dòng)脈阻塞部位和側(cè)支循環(huán)情況，在血栓閉塞性脈管炎，動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)管腔變狹小，至后期一段血管呈完全閉塞。在閉塞處之上管腔較光滑、無(wú)充盈殘缺現(xiàn)象，其血管并不呈扭曲狀。故答案為E。答案：(E)A.肢體位置試驗(yàn)B.靜脈注射20%硫酸鎂10mlC.觸診各段肢體動(dòng)脈搏動(dòng)D.行交感神經(jīng)分段阻滯E.行患肢動(dòng)脈造影

5.引起下肢靜脈曲張的主要原因是解析：下肢靜脈曲張多由于淺靜脈靜脈瓣膜破壞，關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。其次，先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因?；颊叱：喜⒂兄苌砘蚓窒扌缘撵o脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴(kuò)張。最后，長(zhǎng)期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會(huì)增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生的可能。故答案為B。答案：(B)A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉泵作用減弱D.皮下脂肪減少E.腹內(nèi)壓作用減低

6.下肢靜脈曲張禁忌手術(shù)治療的情況是解析：下肢靜脈曲張禁忌手術(shù)治療的情況是深靜脈阻塞。下肢靜脈曲張病人手術(shù)治療是切除曲張的靜脈，當(dāng)深靜脈不通暢時(shí)，若切除曲張的靜脈會(huì)使靜脈血無(wú)法回流或回流困難，加重腫脹甚至惡化病情。故答案為B。答案：(B)A.交通支瓣膜功能不全B.深靜脈阻塞C.小腿合并慢性潰瘍D.曲張靜脈破裂出血E.繼發(fā)血栓性靜脈炎

7.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的特點(diǎn)是解析：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。答案：(D)A.游走性靜脈炎B.干性、濕性壞疽C.間歇性跛行D.靜息痛E.肢端發(fā)涼、怕冷

8.能夠治愈下肢靜脈曲張的方法是解析：其他方法都只能緩解癥狀，只有手術(shù)才能從根本上治愈。答案：(C)A.多休息、抬高患肢B.硬化治療C.手術(shù)治療D.抗生素治療E.戒煙

9.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎治療措施描述不正確的是解析：不可用熱水袋加熱，避免組織需氧量增加。答案：(B)A.鼓勵(lì)病人戒煙B.病人肢體發(fā)冷時(shí)用熱水袋C.動(dòng)脈重建手術(shù)D.麻醉止痛E.應(yīng)用活血化瘀類中藥

10.靜脈炎的典型局部表現(xiàn)為解析：發(fā)生靜脈炎時(shí)，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。答案：(A)A.條索狀紅線B.波動(dòng)感C.彌漫性紅腫D.滲液E.硬結(jié)

11.確定下肢靜脈曲張病人能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是判斷解析：下肢靜脈曲張病人手術(shù)治療的方法為大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈，因此病人的深靜脈必須通暢，以保證下肢靜脈血液回流。故答案為A。答案：(A)A.深靜脈是否通暢B.大隱靜脈瓣膜是否關(guān)閉不全C.交通支瓣膜功能是否正常D.曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥E.小隱靜脈瓣膜功能是否正常

12.下肢曲張靜脈剝脫術(shù)后護(hù)理措施正確的是解析：下肢曲張靜脈剝脫術(shù)后患肢抬高30度，病足作背伸曲運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流。下肢靜脈剝脫術(shù)后24-48小時(shí)下床活動(dòng)，患肢應(yīng)用彈力繃帶包扎2周，病觀察繃帶的松緊以及有無(wú)局部出血、感染和血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。故答案為B。答案：(B)A.患肢制動(dòng)B.抬高患肢30°C.臥床1周D.彈力繃帶一般包扎2天E.下肢深靜脈血栓形成者做患肢按摩

13.下肢靜脈曲張病人的曲張靜脈出血和慢性潰瘍常出現(xiàn)在患側(cè)解析：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張會(huì)引發(fā)曲張靜脈破裂出血：大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部?？梢员憩F(xiàn)為皮下瘀血，或皮膚破潰時(shí)外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。故答案為E。答案：(E)A.腹股溝區(qū)B.大腿中部?jī)?nèi)側(cè)C.腘窩部D.小腿中部外側(cè)E.足靴區(qū)和踝部

14.勃格運(yùn)動(dòng)的目的是解析：勃格運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，患肢抬高60度，保持3分鐘；然后坐起，使小腿下垂于床邊，持續(xù)5分鐘；再仰臥，下肢平放于床上5分鐘。每次練習(xí)10組，每天練習(xí)3~5次。勃格運(yùn)動(dòng)可通過(guò)功能鍛煉促進(jìn)肢體的側(cè)支循環(huán)建立，從而改善肢體的供血，但不適用于潰瘍或壞疽的情況。故答案為D。答案：(D)A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)病人舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立E.提高病人的活動(dòng)

15.下列哪項(xiàng)是決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要依據(jù)解析：下肢靜脈曲張最常用的手術(shù)方法為大隱靜脈和小隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，因此需要了解深靜脈是否通暢，凡深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌證的患者均可手術(shù)治療。答案：(A)A.檢查深靜脈有無(wú)阻塞B.淺靜脈瓣膜功能是否良好C.交通支瓣膜功能是否良好D.靜脈曲張嚴(yán)重程度E.有無(wú)經(jīng)久不愈的慢性潰瘍

16.下列哪項(xiàng)是下肢靜脈曲張的早期癥狀解析：無(wú)答案：(E)A.潰瘍形成B.破裂出血C.靜脈炎D.靜脈血栓E.下肢沉重感

17.臨床檢查中的波氏試驗(yàn)陽(yáng)性是用于確診下列哪項(xiàng)疾病解析：無(wú)答案：(C)A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.動(dòng)靜脈瘺E.血栓閉塞性脈管炎

18.治療下肢靜脈曲張并發(fā)小腿慢性潰瘍最徹底的方法是解析：無(wú)答案：(E)A.患肢抬高休息B.彈力繃帶C.有效的抗生素D.正確更換敷料E.手術(shù)治療

19.下肢靜脈曲張術(shù)后患者彈性繃帶包扎的時(shí)間應(yīng)為解析：無(wú)答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周

20.下肢靜脈曲張術(shù)后鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)為解析：早期活動(dòng)可避免深靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。答案：(C)A.12小時(shí)B.12～24小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48小時(shí)E.48～72小時(shí)

21.下肢靜脈曲張的主要病因是解析：無(wú)答案：(C)A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.下肢靜脈壓力增高C.靜脈壁薄弱，瓣膜發(fā)育不良D.慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘E.肥胖

22.下列哪項(xiàng)是血栓閉塞性脈管炎缺血主要的臨床表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.患肢怕冷、麻木感、間歇性跛行B.肌肉萎縮C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.靜息痛E.患肢趾端發(fā)黑

23.下肢靜脈曲張術(shù)后患者的體位應(yīng)為解析：無(wú)答案：(E)A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.中凹位E.患肢抬高30°

24.大隱靜脈曲張做下肢深靜脈回流試驗(yàn)，囑患者快速下蹲起立20次左右，曲張靜脈更加充盈，應(yīng)采用（）。解析：大隱靜脈曲張做肢深靜脈回流試驗(yàn)，囑患者快速下蹲起立20次左右，曲張靜脈更加充盈，表示深靜脈不通暢，不可進(jìn)行手術(shù)治療及硬化劑注射療法。答案：(E)A.曲張靜脈剝脫術(shù)B.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.高位結(jié)扎+曲張靜脈剝脫術(shù)D.魚肝油酸鈉注射治療E.以上都不對(duì)

25.下列關(guān)于下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后的護(hù)理，正確的是（）。解析：術(shù)后若無(wú)禁忌，應(yīng)早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免深靜脈血栓形成。答案：(D)A.臥床休息5天B.患肢制動(dòng)C.只允許床上活動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E.1周后方可行走

26.關(guān)于血栓閉塞性靜脈炎的護(hù)理措施，不妥的是（）。解析：血栓閉塞性靜脈炎如局部熱敷可使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。答案：(C)A.勸告患者戒煙B.防止患肢受傷C.局部熱敷D.做伯格(Buerger)操E.足部保暖

27.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎護(hù)理不正確的是解析：無(wú)答案：(C)A.必要時(shí)可適當(dāng)使用止痛劑B.患肢保暖C.可做局部熱療D.指導(dǎo)病人做勃格練習(xí)和行走鍛煉E.絕對(duì)戒煙

28.周圍血管動(dòng)脈疾病術(shù)后的體位是解析：無(wú)答案：(B)A.抬高患肢30°B.平置患肢C.抬高患肢45°D.患肢屈曲E.患肢內(nèi)收

29.血栓閉塞性脈管炎的早期表現(xiàn)是解析：無(wú)答案：(C)A.血栓形成B.濕性壞疽C.間歇性跛行D.靜息痛E.肌肉萎縮

30.下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防肺栓塞的護(hù)理不正確的是解析：無(wú)答案：(B)A.嚴(yán)格臥床兩周B.按摩患肢，促進(jìn)血流C.觀察呼吸節(jié)律D.禁止施行對(duì)患肢有壓迫的檢查E.避免腹內(nèi)壓增高

31.決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)主要取決于解析：無(wú)答案：(A)A.深靜脈有無(wú)阻塞B.淺靜脈瓣膜功能是否良好C.交通支瓣膜功能是否良好D.靜脈曲張嚴(yán)重程度E.大隱靜脈瓣膜功能是否良好

32.下肢靜脈曲張的早期癥狀是解析：無(wú)答案：(D)A.血栓性靜脈炎B.淤滯性皮炎C.慢性潰瘍D.患肢酸脹E.皮膚濕疹樣變

33.下肢靜脈曲張病人波氏試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明解析：無(wú)答案：(C)A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈不通暢D.小隱靜脈瓣膜功能不全E.淺靜脈瓣膜功能不全

34.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是解析：無(wú)答案：(E)A.四肢大血管B.股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈D.四肢中小動(dòng)靜脈E.下肢中小動(dòng)靜脈

35.血栓閉塞性脈管炎晚期病人患肢劇痛的主要原因是解析：無(wú)答案：(C)A.動(dòng)脈痙攣B.組織缺氧C.動(dòng)脈閉塞D.患肢遠(yuǎn)端潰瘍E.局部感染

36.患者男，32歲。右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。主要侵襲四肢的小動(dòng)脈，小靜脈也常受累。好發(fā)于男性青壯年。癥狀是：蒼白，無(wú)脈，疼痛，發(fā)冷，感覺異常。臨床上分為四期：Ⅰ期只有患肢麻木、針刺等異常感覺，患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。Ⅱ期以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀。Ⅲ期以缺血性靜息痛為主要癥狀。在患肢出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，夜間更甚，迫使病人日夜屈膝撫足，不能入睡。Ⅳ期以出現(xiàn)趾（指）端發(fā)黑、干癟、壞疽和潰瘍?yōu)橹饕Y狀。臨床癥狀繼續(xù)加重，疼痛劇烈。因此疼痛的特點(diǎn)與重要患肢疼痛和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系：患肢疼痛的性質(zhì)，疼痛的程度、持續(xù)時(shí)間；與行走的關(guān)系；是間歇性跛行，還是靜息痛；跛行距離和跛行時(shí)間；是否伴有麻木、發(fā)涼、針刺等異常感覺。采取的止痛措施及效果。目前最主要護(hù)理診斷是疼痛。因此D為正確答案。解題關(guān)鍵：疼痛和運(yùn)動(dòng)關(guān)系是血栓閉塞性脈管炎主要特點(diǎn)。答案：(D)A.組織灌注量改變B.潛在皮膚完整性受損C.有外傷出血的危險(xiǎn)D.疼痛E.知識(shí)缺乏

37.患者男，50歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)解析：術(shù)后過(guò)早站立活動(dòng)，使得小腿受壓，靜脈壓力增高，使得小腿靜脈分段結(jié)扎術(shù)受到影響，可能造成結(jié)扎術(shù)失敗，傷口出血，現(xiàn)在解決辦法就是降低小腿靜脈壓，E方法有效。故E為正確答案。解題關(guān)鍵：術(shù)后抬高患肢30°～40°，以利靜脈回流。答案：(E)A.就地站立位包扎B.指壓止血C.用止血帶D.鉗央止血E.平臥，抬高患肢，加壓包扎

38.患者男，40歲。左下肢靜脈曲張10年，內(nèi)踝上方潰瘍反復(fù)發(fā)作4年，下列哪些治療是錯(cuò)誤的解析：注射硬化劑（如5%魚肝油酸鈉）治療下肢靜脈曲張是將高張性溶液注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封閉后消失。適應(yīng)證為：①局部輕度靜脈曲張；②手術(shù)后殘留的靜脈曲張。而該患下肢靜脈曲張已出現(xiàn)并發(fā)癥--潰瘍，故不適合用硬化劑治療，故選D。答案：(D)A.積極治療患肢靜脈曲張B.休息時(shí)抬高患肢，下地前用彈力襪C.溫鹽水濕敷創(chuàng)面D.潰瘍創(chuàng)面使用5%魚肝油酸鈉E.切除潰瘍并植皮

39.患者男，60歲。下肢靜脈曲張，其Penhes試驗(yàn)陽(yáng)性為下列哪種疾病解析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Penhes試驗(yàn)）：用來(lái)測(cè)定深靜脈回流情況。于大腿上1／3處縛扎止血帶，令患者快速屈伸膝關(guān)節(jié)20次，正常者淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。Penhes試驗(yàn)陽(yáng)性則提示深靜脈存在阻塞。故選D。解題關(guān)鍵：Penhes試驗(yàn)用來(lái)測(cè)定深靜脈回流情況，陽(yáng)性提示深靜脈阻塞。答案：(D)A.下肢深靜脈瓣膜功能不全B.單純性下肢靜脈曲張C.動(dòng)靜脈瘺D.深靜脈血栓形成后遺癥E.下肢濕疹

40.患者女，43歲，下肢靜脈曲張，今日行下肢靜脈曲張剝脫術(shù)，術(shù)后護(hù)士采取的護(hù)理措施正確的是解析：下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理：1.即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。2.患肢抬高20～30度，臥床期間鼓勵(lì)患者行背屈活動(dòng)。3.術(shù)后24—48h可下床活動(dòng)（A錯(cuò)、D對(duì)），但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過(guò)久站立，下肢過(guò)早負(fù)重，避免靜坐或靜立不動(dòng)。故答案為D。答案：(D)A.絕對(duì)臥床休息1周B.患肢制動(dòng)C.不可應(yīng)用彈力繃帶包扎傷口D.早期下床活動(dòng)E.1周后方可行走

41.男性，34歲，計(jì)算機(jī)工程師，近期感覺久坐后下肢沉重酸脹，容易疲勞。護(hù)士指導(dǎo)其在工作期間定時(shí)活動(dòng)下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，其原因是利用解析：下肢靜脈血液?jiǎn)蜗蛄魅肷铎o脈主要由于三方面的作用：一是在大、小隱靜脈和交通靜脈中均有靜脈瓣膜向深靜脈方向開放；二是心臟和胸腔產(chǎn)生的負(fù)壓；三為下肢肌群收縮的擠壓作用，此常被稱為小腿肌泵功能。護(hù)士讓病人活動(dòng)下肢主要是指導(dǎo)其利用小腿肌泵功能促進(jìn)靜脈回流。故答案為A。答案：(A)A.小腿肌泵收縮功能B.胸腔吸氣期負(fù)壓C.心臟舒張期負(fù)壓D.靜脈瓣膜向心單向開放E.地心對(duì)血柱的吸引力

42.患者，男性，50歲，右下肢腫脹，出現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張；為鑒別下肢靜脈曲張的性質(zhì)，了解深靜脈是否通暢的實(shí)驗(yàn)是解析：波氏試驗(yàn)又稱深靜脈回流試驗(yàn)，是檢查深靜脈是否通暢的方法。答案：(C)A.曲氏Ⅰ試驗(yàn)B.曲氏Ⅱ試驗(yàn)C.波氏試驗(yàn)D.肢體抬高試驗(yàn)E.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

43.王先生，50歲。因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后4小時(shí)，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是解析：無(wú)答案：(E)A.指壓止血B.用止血帶C.于站立位包扎D.鉗夾結(jié)扎E.平臥，抬高患肢，加壓包扎

44.陳先生，45歲。于昨日行大隱靜脈高位結(jié)扎分段剝脫術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)卦缙诨顒?dòng)。其意義主要是解析：無(wú)答案：(D)A.防止肺部并發(fā)癥B.防止皮膚褥瘡C.防止下肢肌萎縮D.防止深靜脈血栓形成E.防止泌尿系并發(fā)癥

45.確診下肢靜脈疾病最可靠的檢查是解析：下肢靜脈造影能顯示靜脈形態(tài)，對(duì)下肢靜脈血栓形成類疾病的診斷具有決定意義。答案：(D)A.深靜脈回流試驗(yàn)B.多普勒超聲檢查C.下肢靜脈壓測(cè)定D.下肢靜脈造影E.交通支瓣膜功能試驗(yàn)

46.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括解析：血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)和分期。第一期（局部缺血期）：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此期功能性（痙攣）大于器質(zhì)性因素。第二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。第三期（壞死期）：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾存活。答案：(B)A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.游走性血栓性靜脈炎E.肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

47.食管曲張靜脈已被證實(shí)，患者入院后又大量嘔血，此時(shí)最簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施是解析：三腔兩囊管通過(guò)氣囊壓迫起到止血的作用，是簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施。答案：(A)A.三腔管壓迫止血B.經(jīng)皮肝食管曲張靜脈栓塞C.內(nèi)鏡硬化劑注射D.口服止血藥E.冰氯化鈉液洗胃

48.門靜脈高壓癥外科手術(shù)最主要的目的是解析：外科治療主要是為預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。脾切除能消除脾功能亢進(jìn)。答案：(C)A.治療頑固性腹水B.治療脾功能亢進(jìn)C.預(yù)防和治療消化道出血D.預(yù)防肝功能衰竭E.治療肝性腦病

49.異煙肼的主要毒性反應(yīng)是解析：異煙肼的主要毒副反應(yīng)包括：周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹及肝損害。腎損害見于鏈霉素副反應(yīng)；白細(xì)胞和血小板下降見于利福平副反應(yīng)；球后神經(jīng)炎見于乙胺丁醇副反應(yīng)。答案：(B)A.腎損害B.周圍神經(jīng)炎C.白細(xì)胞下降D.球后視神經(jīng)炎E.血小板下降

50.患者男，40歲。下肢靜脈曲張。檢查時(shí)，患者先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈血液排空后，在大腿根部扎止血帶，當(dāng)松解止血帶時(shí)，患者站立，如曲張的靜脈迅速充盈，說(shuō)明解析：無(wú)答案：(C)A.交通支瓣膜功能不全B.深靜脈瓣膜功能不全C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.小隱靜脈瓣膜功能不全E.深靜脈通暢

51.患者男，48歲。下肢靜脈曲張，行淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)時(shí)，放松靜脈10秒內(nèi)，塌陷的大隱靜脈在30秒內(nèi)由上而下迅速充盈。提示為解析：無(wú)答案：(E)A.交通瓣膜關(guān)閉不全B.股靜脈瓣膜閉鎖不全C.深靜脈阻塞D.下肢供血不足E.大隱靜脈瓣膜功能不全

52.患者腹壁靜脈曲張，臍以上的腹壁靜脈血流方向由下向上，臍以下亦由下向上?？赡苄宰畲蟮氖墙馕觯赫r(shí)臍水平線以上的腹壁靜脈血流自下向上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈進(jìn)入上腔靜脈；臍水平線以下的腹壁靜脈血流自上向下經(jīng)大隱靜脈進(jìn)入下腔靜脈。肝門靜脈高壓時(shí)，血流方向以臍為中心呈放射狀。當(dāng)上腔靜脈梗阻時(shí)，血流方向向下；下腔靜脈梗阻時(shí)，血流方向向上。答案：(C)A.門靜脈高壓B.上腔靜脈回流受阻C.下腔靜脈回流受阻D.大量腹水E.脾大

53.頸靜脈怒張最常見于解析：頸靜脈怒張?zhí)崾绢i靜脈壓增大，主要見于右心功能不全、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征等。答案：(C)A.肺氣腫B.呼吸衰竭C.右心功能不全D.左心功能不全E.肝硬化

54.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康指導(dǎo)中不妥的是解析：本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的健康教育。女性患者病情穩(wěn)定時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕。答案：(C)A.介紹本病基本知識(shí)B.告知有關(guān)藥物知識(shí)C.病情緩解亦不能懷孕D.避免日曬、過(guò)累E.保持樂觀情緒

55.患者男，34歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為突出癥狀?；贾つw溫度降低、色澤更為蒼白，同時(shí)出現(xiàn)皮膚干燥、趾(指)甲增厚變形，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。故本題選E。答案：(E)A.靜脈血栓形成B.血栓性靜脈炎C.動(dòng)、靜脈瘺D.雷諾病E.血栓閉塞性脈管炎

56.患者女，41歲。右小腿出現(xiàn)睡眠時(shí)疼痛，伴有局部皮膚干燥、脫毛，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)為患肢蒼白、發(fā)涼、感覺異常，間歇性跛行；營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為患肢出現(xiàn)靜息痛，皮溫下降，肢端蒼白，患肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚干燥、脫屑、脫毛及肌萎縮；組織壞死期表現(xiàn)為患肢肢端發(fā)黑、干癟、潰瘍；干性壞疽。故本題選E。答案：(E)A.深靜脈血栓形成B.動(dòng)脈粥樣硬化癥C.血栓性靜脈炎D.血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)E.血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)

57.下列哪項(xiàng)不是引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因解析：靜脈壁薄弱和靜脈瓣缺陷、靜脈壓力增高，長(zhǎng)時(shí)間站立、重體力勞動(dòng)均是引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因，故排除A、B、C、E，深靜脈梗阻是繼發(fā)性下肢靜脈曲張的病因，故本題選D。答案：(D)A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.深靜脈梗阻E.長(zhǎng)期負(fù)重

58.血栓形成病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)榻馕觯耗X血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓；血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，流速越慢，沉淀越多。因此，病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)檠髯兟仔纬裳?，故本題選E。答案：(E)A.睡眠時(shí)頭位過(guò)低易淤血B.血壓降低腦缺血C.心排血量減少腦缺血D.四肢靜脈血栓堵塞腦血管E.血流變慢易形成血栓

59.下肢靜脈曲張后早期活動(dòng)是為防止解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液的回流，防止深靜脈血栓形成、目前主張?jiān)缙诨顒?dòng)，實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。故正確答案為D。答案：(D)A.切口延遲愈合B.患肢僵直C.血管痙攣D.血栓性靜脈炎E.術(shù)后復(fù)發(fā)

60.患者女，52歲，教師。下肢酸脹、沉重4年，足靴部有色素沉著。查體見小腿外側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，站立時(shí)明顯。護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行病情評(píng)估，最可能的診斷是解析：下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹和乏力；體征為下肢淺靜脈擴(kuò)張、隆起和紆曲。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，自外踝后方上行，逐漸轉(zhuǎn)至小腿背側(cè)中線，在腘窩處穿過(guò)深筋膜注入腘靜脈。大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶下穿過(guò)卵圓窩注入股總靜脈。根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)該患者最可能的是小隱靜脈曲張。故本題選B。答案：(B)A.大隱靜脈曲張B.小隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

61.患者女，51歲，中學(xué)教師。雙下肢淺靜脈蜿蜒擴(kuò)張、紆曲，其病因最有可能為解析：下肢靜脈曲張的病因分為先天因素和后天因素。先天因素包括靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱；后天因素包括增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷，如長(zhǎng)期站立，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等?；颊邽橹袑W(xué)教師，因此，其患病原因最可能是長(zhǎng)時(shí)間站立。故本題選C。答案：(C)A.下肢靜脈瓣膜缺陷B.重體力勞動(dòng)C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.下肢靜脈壁薄弱E.習(xí)慣性便秘

62.大隱靜脈曲張病人不可進(jìn)行手術(shù)治療的情況是解析：大隱靜脈曲張病人手術(shù)治療適用于深靜脈暢通，無(wú)手術(shù)禁忌證者。深靜脈回流不佳者不適宜手術(shù)治療，故本題選C。答案：(C)A.小腿慢性潰瘍B.患肢皮膚濕疹C.患肢深靜脈回流不佳D.大隱靜脈瓣膜功能不全E.交通支瓣膜功能不全

63.下列哪項(xiàng)是下肢靜脈血栓最主要的臨床表現(xiàn)解析：下肢靜脈曲張可表現(xiàn)為下肢靜脈隆起、下肢酸脹乏力、久站足部水腫等，最主要表現(xiàn)為下肢靜脈隆起。答案：(E)A.足背皮膚蒼白、發(fā)冷B.肢端壞死C.肌肉萎縮D.下肢酸脹、乏力E.下肢靜脈隆起

64.血栓閉塞性脈管炎患者出現(xiàn)靜息痛表示解析：靜息痛是血栓性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙的典型表現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)障礙期血管痙攣繼續(xù)加重，血管壁加厚，血栓形成，呈嚴(yán)重的缺血狀態(tài)。答案：(D)A.干性壞疽B.肌肉血腫C.交感神經(jīng)興奮D.嚴(yán)重的缺血狀態(tài)E.肌肉代謝增加

65.下肢靜脈曲張的病因不包括解析：靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是下肢靜脈曲張的先天性因素；增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等使腹壓增高的因素。下肢肌肉收縮減退并非下肢靜脈曲張的病因。故本題選B。答案：(B)A.靜脈壁薄弱B.下肢肌肉收縮減退C.靜脈瓣膜缺陷D.淺靜脈壓力升高E.長(zhǎng)期負(fù)重工作致腹壓增高

66.患者，女，45歲。大面積燒傷合并嚴(yán)重感染致彌散性血管內(nèi)凝血。其早期的臨床表現(xiàn)是解析：彌散性血管內(nèi)凝血早期最常見的臨床表現(xiàn)是出血。DIC最突出的癥狀，往往是突然發(fā)生的廣泛、自發(fā)性出血，僅少數(shù)隱匿出現(xiàn)而出血不明顯。出血程度不一，常為皮膚黏膜出血。傷口及注射部位滲血可呈大片瘀斑。嚴(yán)重者可有胃腸道、肺及泌尿道等內(nèi)臟出血甚至顱內(nèi)出血。答案：(C)A.貧血B.低血壓C.出血D.休克E.發(fā)熱

67.患者，男，56歲。胃癌根治術(shù)后15天并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，患肢腫脹，下列護(hù)理措施中不妥的是解析：防止靜脈血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重后果。答案：(C)A.抬高患肢B.患肢制動(dòng)C.按摩患肢D.局部硫酸鎂濕敷E.遵醫(yī)囑在患肢輸注抗血栓藥物

68.患者男，29歲。血栓閉塞性脈管炎病史。針對(duì)該患者護(hù)理措施正確的是解析：血栓閉塞性脈管炎患者嚴(yán)禁吸煙；指導(dǎo)患者經(jīng)常做勃格運(yùn)動(dòng)；不應(yīng)使用熱療，以免增加組織需氧量而加重癥狀；必要時(shí)可用哌替啶止痛。答案：(D)A.少吸煙B.患肢制動(dòng)C.熱敷患肢D.患肢保暖，避免受寒、受潮E.禁用哌替啶止痛

69.患者，男，45歲。從事倉(cāng)庫(kù)保管員20年，雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈隆起、迂曲、呈團(tuán)塊狀。足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。其病因不包括解析：無(wú)答案：(D)A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱C.從事負(fù)重工作D.工作環(huán)境寒冷E.靜脈瓣膜發(fā)育不良

70.彌散性血管內(nèi)凝血，早期及時(shí)應(yīng)用的藥物是解析：D。對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素。答案：(D)A.氨甲苯酸B.6-氨基己酸C.魚精蛋白D.肝素E.維生素K

71.患者，男，45歲。1小時(shí)前酒后突然嘔吐鮮血2次，約300ml。診斷為肝硬化、門靜脈高壓癥。最可能出現(xiàn)交通支的曲張、破裂出血的部位是解析：食道胃底靜脈曲張常常引起曲張靜脈破裂出血，即食管胃底靜脈曲張破裂出血(ECVB)。胃底食管靜脈破裂出血時(shí)，患者可以嘔出鮮血或暗紅色血液，同時(shí)排黑糞。出血量犬時(shí)可引起昏厥，甚至生命危險(xiǎn)。答案：(C)A.前腹壁B.腸系膜血管C.胃底食管下段D.直腸下端肛管E.膜腹后

72.下肢靜脈曲張中禁忌做高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的類型是解析：下肢靜脈曲張的處理原則有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于深靜脈通暢，無(wú)手術(shù)禁忌證者，最適宜的方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)，故本題選C。答案：(C)A.交通支瓣膜閉鎖不全B.淺靜脈瓣膜閉鎖不全C.深靜脈阻塞D.小腿有色素沉著E.小腿有慢性潰瘍

73.患者男性，45歲。左下肢青筋顯露逐漸加重5年，左下肢重度靜脈曲張，深靜脈通暢且瓣膜功能良好，宜采用解析：無(wú)答案：(D)A.穿彈力襪B.抬高患肢C.硬化劑注射和壓迫療法D.高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫E.適當(dāng)休息避免站立過(guò)久

74.患者女性，48歲。左小隱靜脈剝脫術(shù)后2年，又出現(xiàn)靜脈曲張，宜采用解析：無(wú)答案：(C)A.穿彈力襪B.抬高患肢C.硬化劑注射和壓迫療法D.高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫E.適當(dāng)休息避免站立過(guò)久

75.患者男性，85歲。右下肢靜脈中度曲張30多年，宜采用解析：無(wú)答案：(A)A.穿彈力襪B.抬高患肢C.硬化劑注射和壓迫療法D.高位結(jié)扎加曲張靜脈剝脫E.適當(dāng)休息避免站立過(guò)久

76.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：可能的診斷為解析：大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè)，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在腹股溝韌帶下穿過(guò)卵圓窩注入股總靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，自外踝后方上行，逐漸轉(zhuǎn)至小腿背側(cè)中線，在腘窩處穿過(guò)深筋膜注入腘靜脈。深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，本患者只有小腿內(nèi)側(cè)有體征，且足靴區(qū)色素沉著，均為小隱靜脈的部位。B不正確。正確答案為A。血栓閉塞性脈管炎癥狀是疼痛，無(wú)脈，怕冷，感覺異常，蒼白，D不正確。深靜脈血栓癥狀有疼痛，腫脹，蒼白等，C錯(cuò)誤。動(dòng)脈硬化性閉塞癥早期間歇性跛行，無(wú)脈，E不對(duì)。解題關(guān)鍵：深靜脈和交通靜脈瓣膜功能破壞后，曲張靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)。答案：(A)A.小隱靜脈曲張B.大隱靜脈曲張C.深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

77.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是解析：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。增加下肢血柱重力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如長(zhǎng)期站立，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等都可使靜脈瓣膜承受過(guò)度的壓力，逐漸松弛而關(guān)閉不全。故選B。循環(huán)血量經(jīng)常超過(guò)負(fù)荷，造成壓力升高、靜脈擴(kuò)張可導(dǎo)致瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全。C不正確。患者無(wú)靜脈瓣膜缺陷，故不選E。解題關(guān)鍵：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。答案：(B)A.深靜脈阻塞B.長(zhǎng)期站立工作C.循環(huán)血量增多D.動(dòng)脈硬化E.靜脈瓣膜缺陷

78.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：預(yù)防此病的方法為解析：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。預(yù)防靜脈曲張就要解除病因，減少靜脈壓力，增加靜脈回流。雙膝交叉過(guò)久壓迫腘窩、影響靜脈回流，因此要避免。其余都是增加靜脈壓力的。因此選C。解題關(guān)鍵：靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。答案：(C)A.休息時(shí)雙足下垂B.穿緊身衣褲C.坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久D.經(jīng)常坐位或站立，減少活動(dòng)E.盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉

79.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：如果采取手術(shù)治療，必要的依據(jù)是解析：手術(shù)治療適用于深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌證者，是治療下肢靜脈曲張的根本方法。用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。只有在此基礎(chǔ)上才可以手術(shù)。因此選E。解題關(guān)鍵：手術(shù)治療適用于深靜脈通暢、無(wú)手術(shù)禁忌證者。答案：(E)A.交通靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性B.深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性C.交通靜脈試驗(yàn)陰性D.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性E.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

80.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：目前該患者最主要的護(hù)理診斷是解析：常見護(hù)理診斷／問(wèn)題：①活動(dòng)無(wú)耐力與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。②皮膚完整性受損與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。此題患者還沒有發(fā)生皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙和破裂出血，首先最主要的是活動(dòng)后出現(xiàn)癥狀，休息后緩解，即活動(dòng)耐力下降。故正確答案為A。解題關(guān)鍵：常見護(hù)理診斷/問(wèn)題：活動(dòng)無(wú)耐力，皮膚完整性受損，潛在并發(fā)癥。答案：(A)A.活動(dòng)無(wú)耐力B.知識(shí)缺乏C.疼痛D.潛在并發(fā)癥：出血E.潛在的皮膚完整性受損

81.患者男，40歲。下肢酸脹、沉重7年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢可見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。問(wèn)：如果對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施為解析：靜脈曲張的術(shù)后評(píng)估：①患肢血循環(huán)：包括患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺等有無(wú)異常。②局部傷口：有無(wú)滲血，有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。能否早期離床活動(dòng)及正常行走。故正確答案為E。病人臥床期間指導(dǎo)其做足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。B錯(cuò)誤。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。故C、D不正確。手術(shù)后彈性繃帶一般需維持2周方可拆除。故A錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：靜脈曲張垢術(shù)后評(píng)估：患肢血循環(huán)，局部傷口。答案：(E)A.彈性繃帶包扎2天后拆除B.休息時(shí)雙足下垂C.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)D.絕對(duì)臥床1周E.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

82.患者男，50歲。右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。問(wèn)：此時(shí)關(guān)鍵的檢查是解析：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。考慮為下肢靜脈曲張。但常需做深靜脈通暢試驗(yàn)（Penhes試驗(yàn)），以進(jìn)一步了解深靜脈通暢情況，對(duì)下肢靜脈曲張是否選擇手術(shù)，起到十分重要的決定作用。如果病人的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時(shí)深靜脈的功能和通暢程度也有問(wèn)題，就不能再做手術(shù)結(jié)扎淺靜脈，否則會(huì)迫使原來(lái)功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負(fù)擔(dān)下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來(lái)承擔(dān)，不但不會(huì)緩解臨床癥狀，反而會(huì)加重病情。故選C。答案：(C)A.小隱靜脈功能檢查B.大隱靜脈瓣膜功能檢查C.深靜脈暢通及其瓣膜功能檢查D.靜脈曲張并發(fā)癥E.深淺靜脈交通支膜功能檢查

83.患者男，50歲。右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜脈曲張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著。問(wèn)：深靜脈通暢及其瓣膜功能最有價(jià)值的檢查是解析：靜脈造影可清晰顯示病人下肢深靜脈血栓的位置、范圍、再通及側(cè)支循環(huán)建立情況，可顯示交通支靜脈、相應(yīng)范圍的淺靜脈及大隱靜脈形態(tài)外，還常被用來(lái)鑒定其他檢測(cè)方法的診斷。深靜脈造影仍是目前診斷下肢深靜脈系統(tǒng)病變最可靠的方法，故選B。解題關(guān)鍵：對(duì)于血管性疾病的診斷，血管造影是金標(biāo)準(zhǔn)。答案：(B)A.肢靜脈測(cè)壓B.深靜脈造影C.B超D.Penhes試驗(yàn)E.無(wú)損傷檢查

84.患者男，50歲。右下肢青筋顯露8年并逐漸加重，體格檢查：右下肢重度靜