第第頁(yè)醫(yī)保半年總結(jié)5篇醫(yī)保半年總結(jié)1

醫(yī)保辦20xx年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作。

1、醫(yī)保政策詢(xún)問(wèn)、醫(yī)保信息查詢(xún)、康復(fù)備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反響：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反響資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反響。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數(shù)據(jù)，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，扣款明細(xì)上報(bào)財(cái)務(wù)科。

4、住院醫(yī)囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門(mén)診次均費(fèi)用的比照統(tǒng)計(jì)，并匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)。

二、重點(diǎn)工作及存在問(wèn)題。

1、整理20xx年智能審核新規(guī)章以及各類(lèi)限定適應(yīng)癥的扣款緣由，并將相關(guān)學(xué)習(xí)材料發(fā)送在院內(nèi)醫(yī)保溝通群，指導(dǎo)解釋相關(guān)問(wèn)題，提示每個(gè)醫(yī)生仔細(xì)學(xué)習(xí)，盡量避開(kāi)發(fā)生扣款。

2、針對(duì)冒卡就診問(wèn)題：門(mén)診巡查工作常態(tài)化開(kāi)展，主要覺(jué)察冒卡狀況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農(nóng)保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違背相關(guān)醫(yī)?；鸸芾硪?guī)定以外，主要存在的問(wèn)題是平安醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)一段時(shí)間的巡查以及屢次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定，冒卡現(xiàn)象明顯削減。要徹底杜絕冒卡騙?，F(xiàn)象，還需要加強(qiáng)日常監(jiān)管，同時(shí)需要各個(gè)科室的全面協(xié)作，以及對(duì)患者做好醫(yī)保政策宣揚(yáng)。

3、總額預(yù)算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長(zhǎng)的因素分析材料，包括數(shù)據(jù)的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心溝通溝通總額預(yù)算的申訴要點(diǎn)。

4、對(duì)門(mén)診次均費(fèi)用做好整理、統(tǒng)計(jì)、比照工作，每月比照數(shù)據(jù)準(zhǔn)時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，次均費(fèi)用明顯超出去年同比的準(zhǔn)時(shí)提示，告知留意調(diào)整費(fèi)用構(gòu)造及控費(fèi)。

5、DRGs相關(guān)工作：

5、1組織全院醫(yī)生參與浙江省DRG遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)學(xué)習(xí)，依據(jù)會(huì)議支配，組織臨床各科室和病歷質(zhì)控員供給病例反響材料，整理匯總反響資料并上傳提交，順當(dāng)完成省市DRG工程病例信息反響工作。

5、2完成20xx年1至4月份DRGS病例按點(diǎn)數(shù)付費(fèi)和按床日付費(fèi)分析，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施。

5、3在各個(gè)臨床科室的協(xié)作協(xié)作下，完成DRG病例反響工作。

6、依據(jù)浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生安康委關(guān)于開(kāi)展全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知，組織開(kāi)展自查自糾工作，并對(duì)存在的問(wèn)題仔細(xì)梳理，分析存在問(wèn)題的深層次緣由，分類(lèi)施策，完善制度，補(bǔ)齊短板，整改到位。

7、依據(jù)杭州市醫(yī)療保障管理效勞中心關(guān)于做好國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)貫標(biāo)工作的要求，在各個(gè)臨床科室的協(xié)作協(xié)作下，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護(hù)士代碼數(shù)據(jù)庫(kù)信息維護(hù)工作，依據(jù)醫(yī)保中心反響狀況完善醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士數(shù)據(jù)核對(duì)、更新后提交，并完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)國(guó)家編碼的映射，三名目匹配及貫標(biāo)工作驗(yàn)收等相關(guān)工作。

三、其他工作。

1、主動(dòng)參與院內(nèi)組織的各類(lèi)會(huì)議；主動(dòng)協(xié)作完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

2、智能審核反響過(guò)程中覺(jué)察材料、藥品對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)科室溝通并重新對(duì)應(yīng)。

3、協(xié)作完成醫(yī)療效勞價(jià)格改革的相關(guān)工作。

下半年工作打算：

一、完成日常工作。

二、重點(diǎn)工作：

1、總額預(yù)算清算進(jìn)一步反響申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監(jiān)視管理。

3、智能審核扣款整理、反響、整改、標(biāo)準(zhǔn)。

4、進(jìn)一步理解DRGs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強(qiáng)醫(yī)保政策的執(zhí)行狀況監(jiān)視及指導(dǎo)。

5、協(xié)作做好醫(yī)療效勞價(jià)格改革工作。

三、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

醫(yī)務(wù)科醫(yī)保管理

20xx年7月1日

醫(yī)保半年總結(jié)2

上半年，我縣醫(yī)保工作在州醫(yī)保局、縣人社局的正確領(lǐng)導(dǎo)下有效平穩(wěn)的運(yùn)行。我局堅(jiān)持以構(gòu)建和諧醫(yī)保為目標(biāo)，以加強(qiáng)根本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理為主線，重點(diǎn)抓穩(wěn)固參保掩蓋面、深化基金管理、標(biāo)準(zhǔn)信息化建立、提升經(jīng)辦效勞力量等工作，不斷推動(dòng)醫(yī)保工作有效平穩(wěn)運(yùn)行，現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作開(kāi)展?fàn)顩r總結(jié)如下。

一、強(qiáng)化醫(yī)療政策宣揚(yáng)，做好醫(yī)保擴(kuò)面工作

深化全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)牧民群眾家中開(kāi)展多種形式的宣揚(yáng)工作，促使廣闊農(nóng)牧民群眾更加深化地了解醫(yī)保相關(guān)政策20xx年全縣車(chē)讓那個(gè)鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位141個(gè)，其中：企業(yè)60家、事業(yè)22家、機(jī)關(guān)59家；參保人數(shù)4451人，其中：在職3580人、退休871人，參保率達(dá)100%。城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)26842人，參保率達(dá)99%。其中：非困難人群18426人、低保人員7454人、重度殘疾人員283人、孤兒174人、低收入家庭的60歲及以上人員188人、三無(wú)人員3人、優(yōu)撫對(duì)象35人、五保人員259人。建檔立卡人員參保狀況：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)5421人，參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)95人，在外參保人數(shù)4人。參保率100%。存在問(wèn)題：一是20xx年，我縣城鄉(xiāng)居民在企業(yè)就業(yè)的人數(shù)增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)入職工保險(xiǎn)的人數(shù)越來(lái)越多，導(dǎo)致20xx年參保人數(shù)較20xx年有所削減；二是新生兒上戶(hù)緩慢，導(dǎo)致新生兒參保登記工作難度大；三是建檔立卡人員存在跨縣、跨州參保的狀況。

二、推動(dòng)支付方式改革，完善總額付費(fèi)機(jī)制

強(qiáng)化根本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理，確保根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金平安運(yùn)行。20xx年初我縣已根據(jù)州局要求完成《總控協(xié)議》的簽訂工作。存在問(wèn)題：縣醫(yī)院反響醫(yī)療保險(xiǎn)總控經(jīng)費(fèi)缺乏與醫(yī)療需求增長(zhǎng)的沖突，并要求解決在進(jìn)展中存在的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)缺乏的問(wèn)題。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，確?；鹌桨策\(yùn)行

一是日常監(jiān)管工作。20xx年我縣深化轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療監(jiān)管工作共3次，其中，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展1次監(jiān)管、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)藥店開(kāi)展2次監(jiān)管。二是開(kāi)展智能審核工作。智能審核監(jiān)視系統(tǒng)于20xx年8月日正式上線運(yùn)行，經(jīng)前期運(yùn)行狀況觀看，覺(jué)察我縣縣醫(yī)院存在違規(guī)狀況，存在床位費(fèi)多記、多收、用藥與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)藥品名稱(chēng)不全都等問(wèn)題，經(jīng)整治后至今未發(fā)生任何違規(guī)現(xiàn)象。待遇享受狀況：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)9136人次，總費(fèi)用54.3萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)39.8萬(wàn)元；特別門(mén)診補(bǔ)償人次22人次，總費(fèi)用3.3萬(wàn)元，補(bǔ)償1.1萬(wàn)元。住院補(bǔ)償人數(shù)1418人次，總費(fèi)用1302.9萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用1011.7萬(wàn)元，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)593.82萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償人數(shù)98人次，補(bǔ)償金額40萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)：在職226人次，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)151萬(wàn)元；退休109人次，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)85萬(wàn)元；一般門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：在職1992人次，報(bào)銷(xiāo)49萬(wàn)元；退休270人次，報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元；職工用個(gè)人賬戶(hù)基金在定點(diǎn)零售藥店刷卡支付：在職207萬(wàn)元，退休24萬(wàn)元。

四、深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行

截止20xx年，縣人民醫(yī)院進(jìn)入國(guó)家平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)通“金保系統(tǒng)”聯(lián)網(wǎng)，切實(shí)便利廣闊參保群眾。存在問(wèn)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定等問(wèn)題，導(dǎo)致結(jié)算、匯總功能不能有效運(yùn)行。

五、完善業(yè)務(wù)檔案管理，確保工作有效推動(dòng)

貫徹落實(shí)省、州檔案管理工作的相關(guān)政策，嚴(yán)格根據(jù)《檔案法》、《檔案工作突發(fā)大事應(yīng)急管理方法》和《檔案防治災(zāi)難工作指南》，加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理，明確工作人員崗位職責(zé)，推動(dòng)業(yè)務(wù)檔案管理合理化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。截至目前，已完成20xx年以前的業(yè)務(wù)檔案歸檔工作。存在問(wèn)題：檔案室面積小，設(shè)施簡(jiǎn)陋，存在較多的平安隱患，因人員緊缺，無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)特地負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案，導(dǎo)致檔案管理工作推動(dòng)緩慢。

六、健全醫(yī)保內(nèi)掌握度，監(jiān)管政策執(zhí)行狀況

依據(jù)州醫(yī)保局要求，我縣建立健全醫(yī)保內(nèi)控相關(guān)制度，堅(jiān)持以制度為約束，梳理存在問(wèn)題，對(duì)內(nèi)控管理的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)制約，定期、不定期對(duì)經(jīng)辦人員進(jìn)展考核，并結(jié)合“專(zhuān)項(xiàng)治理”工作，全面提高制度執(zhí)行力。

醫(yī)保半年總結(jié)3

一、上半年招商引資工作開(kāi)展?fàn)顩r

上半年，我局招商小分隊(duì)共接待客商7批次，外出招商1批次，在談工程2個(gè)，分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工工程和省重工進(jìn)展有限公司投資的環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)工程。其中，CPP鋁膜生產(chǎn)加工工程于20xx年10月18日通過(guò)市政府評(píng)審，上半年，我局領(lǐng)導(dǎo)已屢次向工程掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)副市長(zhǎng)匯報(bào)了工程進(jìn)展?fàn)顩r，同時(shí)和經(jīng)開(kāi)區(qū)主動(dòng)協(xié)調(diào)工程用地問(wèn)題，截止目前還未支配工程用地。

另外一個(gè)在談工程是環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)工程，該工程于20xx年11月27日通過(guò)市政府評(píng)審，總投資3。28億元，市領(lǐng)導(dǎo)屢次到拜見(jiàn)客商，考察投資企業(yè)，客商也屢次到與市領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)溝通，就工程選址等有關(guān)事宜進(jìn)展考察協(xié)商；5月5日—7日，我局招商小分隊(duì)前往省市，專(zhuān)程拜見(jiàn)省重工進(jìn)展有限公司，洽談詳細(xì)投資事宜，誠(chéng)邀客商盡快來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議，客商打算在6月底來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議。

二、建議

政府盡快支配工程用地，與客商簽訂投資協(xié)議。

三、下半年工作準(zhǔn)備

1、加大外出招商力度

下半年，我局招商小分隊(duì)將前往等地開(kāi)展招商工作，宣揚(yáng)和推介，重點(diǎn)聯(lián)系電氣企業(yè)。

2、跟蹤對(duì)接好在談工程

我局將加強(qiáng)與市包裝材料有限公司、重工進(jìn)展有限公司聯(lián)系，重點(diǎn)跟蹤推動(dòng)CPP鋁膜生產(chǎn)加工工程和環(huán)保機(jī)械生產(chǎn)工程2個(gè)工程，盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫(yī)保半年總結(jié)4

在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣醫(yī)保工作以主題教育活動(dòng)為動(dòng)力，全辦人員攻堅(jiān)克難、高效工作，較好地完成了上半年各工程標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作進(jìn)展?fàn)顩r匯報(bào)如下：

一、工作狀況

〔一〕主題活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r：

根據(jù)支配，我們仔細(xì)組織開(kāi)展“三新”主題教育、“效勞拓展年”活動(dòng)、“反腐倡廉制度宣揚(yáng)教育月”和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)動(dòng)，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，對(duì)各階段工作任務(wù)和措施進(jìn)展了周密支配，為活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定了根底。

在系統(tǒng)效勞拓展年活動(dòng)中，我們進(jìn)一步完善了單位各項(xiàng)規(guī)章制度，明確了活動(dòng)總體目標(biāo)，加大了隊(duì)伍建立和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動(dòng)要求、個(gè)人實(shí)際做出公開(kāi)承諾。同時(shí)，制定了單位干部職工培訓(xùn)支配和公共平安應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，重新設(shè)置了效勞崗位，經(jīng)辦人員的效勞意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)明顯增添。活動(dòng)中，主動(dòng)征求參保群眾看法和建議，不斷改進(jìn)工作方式，提高工作效能，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

〔二〕主要工作任務(wù)完成狀況

我縣醫(yī)保工作本著全面掩蓋、穩(wěn)步推動(dòng)和標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作原那么：

一是屢次召開(kāi)業(yè)務(wù)推動(dòng)會(huì)議，分析擴(kuò)面形勢(shì)，討論應(yīng)對(duì)措施，確保擴(kuò)面工作有序推動(dòng)。

二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后新政策的實(shí)施，利用經(jīng)辦科室、會(huì)議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣揚(yáng)與發(fā)動(dòng)參保工作。

三是對(duì)于局部企業(yè)我們上門(mén)講解政策，對(duì)于一些沒(méi)有續(xù)保并且平常見(jiàn)不上面的人員，我們實(shí)行手機(jī)編輯短信催促的方式，使他們熟悉參保的重要性，增添參保的主動(dòng)性。

截至目前：職工參保12441人，占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%〔其中新增378人，完成年擴(kuò)面任務(wù)500人的75.6%〕，換制發(fā)放新卡12400張；居民參保5609人，完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。

〔三〕基金運(yùn)行狀況

我們對(duì)于醫(yī)?；鹗罩У墓芾恚瑖?yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)章制度及程序進(jìn)展，利息收入按財(cái)務(wù)規(guī)定嚴(yán)格計(jì)入基金收入。同時(shí)通過(guò)嚴(yán)把病人、病種、用藥名目等關(guān)口，堅(jiān)持管理與考核到位，根據(jù)協(xié)議加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的監(jiān)管，杜絕違規(guī)住院，標(biāo)準(zhǔn)售藥行為，謹(jǐn)防基金鋪張，收到了明顯效果。

截至目前，職工醫(yī)保基金征收611萬(wàn)元，居民醫(yī)?；鹫魇?4萬(wàn)元，都已全部上解市醫(yī)保中心，醫(yī)?；鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬(wàn)元的66.5%。職工門(mén)診刷卡26484人次，支出費(fèi)用174萬(wàn)元；職工住院、轉(zhuǎn)院516人次，審核報(bào)銷(xiāo)金額302萬(wàn)元；居民住院、轉(zhuǎn)院116人次，審核報(bào)銷(xiāo)金額39萬(wàn)元。

〔四〕遵守紀(jì)律狀況

工作中我辦不斷加強(qiáng)經(jīng)辦隊(duì)伍建立工作，從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手，進(jìn)一步明確工作主旨，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，有效標(biāo)準(zhǔn)了工作行為。根據(jù)規(guī)定，我們嚴(yán)格執(zhí)行簽到制度，因事因病履行請(qǐng)銷(xiāo)假手續(xù)，全辦人員都能按時(shí)上下班，無(wú)遲到早退和曠工現(xiàn)象。

〔五〕檔案資料收集整理狀況

在4月份，我辦組織局部工作人員對(duì)09年度檔案資料進(jìn)展了收集，分類(lèi)整理，制定了醫(yī)保辦檔案整理方案，明確了歸檔范圍和保管期限，我們已將歸檔方案上報(bào)檔案局，待審批后即可裝訂成冊(cè)。平常我們注意文件資料的全面收集與整理，無(wú)遺漏現(xiàn)象。

〔六〕信息報(bào)送狀況

能準(zhǔn)時(shí)將工作中的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展和新閱歷報(bào)送上級(jí)信息部門(mén)，半年來(lái)報(bào)送各類(lèi)活動(dòng)信息46條。

〔七〕工作滿(mǎn)足度測(cè)評(píng)活動(dòng)

為了深化效勞拓展年活動(dòng)的實(shí)效，我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進(jìn)展了工作滿(mǎn)足度測(cè)評(píng)活動(dòng)，活動(dòng)中走訪了三十余個(gè)參保群眾，發(fā)放測(cè)評(píng)表30份。通過(guò)測(cè)評(píng)，參保人員對(duì)我辦各項(xiàng)工作都很滿(mǎn)足，同時(shí)也對(duì)我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的建議，對(duì)此我們將主動(dòng)向上級(jí)主管部門(mén)建議和改進(jìn)。

二、存在問(wèn)題

〔一〕目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)院有五家〔四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)〕，那些距離較遠(yuǎn)、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長(zhǎng)寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，患者住院治療極其不便；再者，定點(diǎn)藥店只有幾家，也不能滿(mǎn)意職工刷卡需求。這些因素很大程度上減弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的主動(dòng)性。

〔二〕行政事業(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴(kuò)面難主要表如今：少數(shù)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)，為了自身利益，不情愿為職工參保；弱勢(shì)群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無(wú)力參保。

〔三〕一些年青居民認(rèn)為自己生病幾率低，居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低，且不設(shè)個(gè)人賬戶(hù)，得不到眼前的受益，不愿參保。

〔四〕沒(méi)有針對(duì)突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策，如現(xiàn)今兒童手足口病患者比擬多，但是居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)；兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進(jìn)展治療，但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，也不能報(bào)銷(xiāo)。對(duì)此，同學(xué)家長(zhǎng)極其不滿(mǎn)，導(dǎo)致同學(xué)兒童擴(kuò)面難度很大。

三、下一步工作準(zhǔn)備：

1、連續(xù)加大醫(yī)保政策的宣揚(yáng)力度，竭力做好居民醫(yī)保擴(kuò)面工作，加深居民特殊是年青居民對(duì)醫(yī)保政策的熟悉，提高居民參保續(xù)保的主動(dòng)性，進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門(mén)的聯(lián)系溝通，努力擴(kuò)大參保面，降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

2、深化開(kāi)展效勞拓展年活動(dòng)，不斷提高經(jīng)辦力量，以高效工作和優(yōu)質(zhì)效勞獵取群眾的信任與支持，提高參保率。

3、切實(shí)加強(qiáng)基金征繳措施，同時(shí)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`巡查力度，徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生，確?；鹩行?、平安使用。

4、建議上級(jí)管理部門(mén)制定關(guān)于流行性疾病的報(bào)銷(xiāo)政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點(diǎn)資格、增加縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。

5、主動(dòng)參加和仔細(xì)做好縣委縣政府布置的中心工作和局機(jī)關(guān)支配的各項(xiàng)社會(huì)保障工作。

為了更好地實(shí)現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運(yùn)行，在下半年的工作中我們將進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施，提高工作效率和效勞質(zhì)量，爭(zhēng)取早日完成年度擴(kuò)面征繳目標(biāo)任務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動(dòng)縣域經(jīng)濟(jì)進(jìn)展做出新的奉獻(xiàn)。

醫(yī)保半年總結(jié)5

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)醫(yī)保中心支配的工作打算，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣揚(yáng)，穩(wěn)步推動(dòng)，狠抓落實(shí)的總體思路，仔細(xì)開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大。

為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理安康持續(xù)進(jìn)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進(jìn)展了廣泛的宣揚(yáng)教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)：

一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的熟悉；

二是舉辦醫(yī)保學(xué)問(wèn)培訓(xùn)班、發(fā)放宣揚(yáng)資料、閉卷考試等形式增添職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作力量；

三是通過(guò)微信、云鵲醫(yī)、LED等來(lái)宣揚(yáng)醫(yī)保政策，讓廣闊人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運(yùn)作模式，主動(dòng)投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)。

一為使參保人清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院在院內(nèi)外公布了醫(yī)保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費(fèi)室工作人員供給政策詢(xún)問(wèn)。

二是在顯目位置公布藥品價(jià)格，承受群眾監(jiān)視。

三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理懲罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合醫(yī)保