一、能量的來(lái)源和去路

二、能量代謝的測(cè)定三、影響能量代謝的因素四、基礎(chǔ)代謝當(dāng)前1頁(yè)，總共59頁(yè)。一、能量的來(lái)源和去路

(一)能量的來(lái)源機(jī)體所需的能量來(lái)源于食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)。1、糖：機(jī)體的主要能源70%（中國(guó)人）

有氧氧化無(wú)氧酵解CO2+H2O+E38molATP葡萄糖乳酸+E2molATP1mol

●糖酵解在人體處于缺氧狀態(tài)時(shí)極為重要，這是人體的能源物質(zhì)惟一不需氧的供能途徑。氧債(oxygendebt)：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌耗氧量猛增，循環(huán)呼吸不能很快滿足機(jī)體對(duì)氧的需要，骨骼肌處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為氧債。（劇烈運(yùn)動(dòng)、RBC）（腦、一般情況下）當(dāng)前2頁(yè)，總共59頁(yè)。2、脂肪：貯存和供給能量。提供大約30%的能量。3、蛋白質(zhì)（氨基酸）：主要用于重新合成細(xì)胞成分或酶、激素等生物活性物質(zhì)。次要功能是提供能量。甘油脂肪脂肪酸有氧氧化磷酸化和脫氫葡萄糖乙酰輔酶A氧化活化和β-氧化

●攝取過(guò)多的糖可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，這可能是導(dǎo)致肥胖的重要原因之一。體重指數(shù)(bodymassindex)：個(gè)體的體重(kg)除以其身高(m)的平方，所得之值即為體重指數(shù)。正常：20～24.9；超重：25～29.9；肥胖：≥30。當(dāng)前3頁(yè)，總共59頁(yè)?！馎TP：既是體內(nèi)重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)。CP：ATP的貯存庫(kù)。

（二）能量的去路（轉(zhuǎn)移、貯存、利用）當(dāng)前4頁(yè)，總共59頁(yè)。二、能量代謝的測(cè)定●能量計(jì)量單位：生理學(xué)及營(yíng)養(yǎng)學(xué)：卡(calorie，cal)或千卡(kcal)法定計(jì)量單位：焦耳(joule，J)或千焦耳(kilojoule，kJ)卡和焦耳之間的換算關(guān)系是：1cal=4.187J(一)與能量代謝測(cè)定有關(guān)的幾個(gè)基本概念1.食物的熱價(jià)食物的熱價(jià)(thermalequivalentoffood)：1g某種食物氧化(或在體外燃燒)時(shí)所釋放的能量稱為該種食物的熱價(jià)。熱價(jià)：生物熱價(jià)—食物在體內(nèi)氧化釋放的能量物理熱價(jià)—食物在體外燃燒釋放的能量蛋白質(zhì)：生物熱價(jià)≠物理熱價(jià)當(dāng)前5頁(yè)，總共59頁(yè)。2.食物的氧熱價(jià)食物的氧熱價(jià)(thermalequivalentofoxygen)：某種食物氧化時(shí)消耗1L氧所產(chǎn)生的能量，稱為該種食物的氧熱價(jià)。當(dāng)前6頁(yè)，總共59頁(yè)。3.呼吸商呼吸商(respiratoryquotient，RQ)：一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2的量與吸人的O2量的比值，稱為呼吸商。RQ=產(chǎn)生CO2的mol數(shù)消耗O2的mol數(shù)=消耗O2的ml數(shù)產(chǎn)生CO2的ml數(shù)糖RQ：1.00；蛋白質(zhì)RQ：0.80；脂肪RQ：0.71

正常人進(jìn)食混合食物時(shí)，RQ：0.85根據(jù)呼吸商的數(shù)值來(lái)推測(cè)機(jī)體利用能量的主要來(lái)源。

RQ影響因素：1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間相互轉(zhuǎn)化2）額外CO2的產(chǎn)生3）某些病理狀態(tài)的影響

當(dāng)前7頁(yè)，總共59頁(yè)。●非蛋白呼吸商(non-proteinrespiratoryquotient，NPRQ)：根據(jù)糖和脂肪按不同比例混和氧化時(shí)所產(chǎn)生的二氧化碳量以及消耗氧的量計(jì)算出相應(yīng)的呼吸商。當(dāng)前8頁(yè)，總共59頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共59頁(yè)。(二)能量代謝的測(cè)定原理和方法原理：能量守恒定律食物中的化學(xué)能＝熱能＋所作功

●能量代謝率：機(jī)體單位時(shí)間內(nèi)所消耗的能量。單位：kJ／(m2·h)能量代謝率∝體表面積方法：測(cè)定整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，通常有兩類方法：直接測(cè)熱法與間接測(cè)熱法。1.直接測(cè)熱法(directcalorimetry)將被測(cè)者置于一特殊的檢測(cè)環(huán)境中，收集被測(cè)者在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，然后換算成單位時(shí)間的代謝量，即能量代謝率。直接測(cè)熱的裝置較為復(fù)雜，主要用于研究肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙等。當(dāng)前10頁(yè)，總共59頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共59頁(yè)。2.間接測(cè)熱法(indirectcalorimetry)原理：定比定律

C6H12O2+6O2→6CO2+6H2O+△H間接測(cè)熱法的具體步驟：①測(cè)出機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)的O2耗量和CO2產(chǎn)生量，并測(cè)出尿氮排出量；②根據(jù)尿氮含量算出蛋白質(zhì)的氧化量和蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量，并求出NPRQ；因體內(nèi)氧化1g蛋白質(zhì)可產(chǎn)生0.16g尿氮，所以將測(cè)出的尿氮量乘6.25，即體內(nèi)氧化蛋白質(zhì)的量；③查出該NPRQ所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)，進(jìn)而算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量；④算出總產(chǎn)熱量，即蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量與非蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量之和。當(dāng)前12頁(yè)，總共59頁(yè)。

●受試者24小時(shí)的耗O2量是400L，CO2產(chǎn)量為340L。另經(jīng)測(cè)定尿氮排出量為12g。(1)蛋白質(zhì)代謝：氧化量=12gx6.25=75g產(chǎn)熱量=18kJ／g×75g=1350kJ耗氧量=0.95L／g×75g=71.25LCO2產(chǎn)量=0.76×75g=57L(2)非蛋白代謝：耗氧量=400L-71.25L=328.75LCO2產(chǎn)量=340L-57L=283LNPRQ=283L÷328.75L=0.86(3)根據(jù)NPRQ的氧熱價(jià)計(jì)算非蛋白代謝的產(chǎn)熱量：查表NPRQ為0.86時(shí)，氧熱價(jià)為20.40kJ／L非蛋白代謝產(chǎn)熱量=328.75L×20.40kJ／L=6706.5kJ(4)計(jì)算24小時(shí)產(chǎn)熱量：24小時(shí)產(chǎn)熱量=1350kJ+6706.5kJ=8056.5kJ當(dāng)前13頁(yè)，總共59頁(yè)。3.耗氧量與CO2產(chǎn)量的測(cè)定方法閉合式測(cè)定法和開(kāi)放式測(cè)定法（1）閉合式測(cè)定法：臨床上通常只使用肺量計(jì)來(lái)測(cè)量耗氧量。當(dāng)前14頁(yè)，總共59頁(yè)。

（2）開(kāi)放式測(cè)定法(氣體分析法)：在機(jī)體呼吸空氣的條件下測(cè)定耗氧量和CO2產(chǎn)量的方法，即采取受試者一定時(shí)間內(nèi)的呼出氣，通過(guò)氣量計(jì)測(cè)出呼出氣量并分析呼出氣體中氧和CO2容積百分比。由于吸入氣就是空氣，所以其中的氧和CO2的容積百分比不必另測(cè)。根據(jù)吸入氣和呼出氣中氧和CO2的容積百分比的差數(shù)，即可算出該時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2排出量，并算出混合呼吸商。（3）臨床應(yīng)用的簡(jiǎn)便方法a.測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量和CO2排出量——呼吸商作為NPRQb.用代謝測(cè)定儀——測(cè)定一定時(shí)間內(nèi)的耗氧量將混合食物NPRQ定為：0.82（氧熱價(jià)：20.19KJ/L）當(dāng)前15頁(yè)，總共59頁(yè)。三、影響能量代謝的因素

(一)肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)對(duì)于能量代謝的影響最為顯著。機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高代謝率。機(jī)體耗氧量∝肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度評(píng)估肌肉活動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)：能量代謝率當(dāng)前16頁(yè)，總共59頁(yè)。(二)精神活動(dòng)腦的重量只占體重的2.5％，但在安靜狀態(tài)下心輸出量的約15％分配給腦循環(huán)。在安靜狀態(tài)下，每100g腦組織的耗氧量為3.5ml／min，將近安靜肌肉組織耗氧量的20倍。在睡眠和活躍的精神活動(dòng)情況下,腦中葡萄糖的代謝率卻幾乎沒(méi)有差異?？梢?jiàn)，在精神活動(dòng)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的代謝率即使有所增加，其程度也是可以忽略的。人在平靜思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響也并不大，產(chǎn)熱量增加一般不超過(guò)4%。在精神處于緊張狀態(tài)，如煩惱、恐懼或情緒激動(dòng)時(shí)，由于隨之而出現(xiàn)的無(wú)意識(shí)的肌緊張以及刺激代謝的激素(如甲狀腺激素)釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可以顯著增加。因此，在測(cè)定基礎(chǔ)代謝率時(shí)受試者必須屏除精神緊張的影響。

當(dāng)前17頁(yè)，總共59頁(yè)。(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)(specificdynamiceffect)人從進(jìn)食后1小時(shí)左右開(kāi)始，延續(xù)7～8小時(shí)，雖然同樣處于安靜狀態(tài)，但所產(chǎn)生的熱量卻要比未進(jìn)食時(shí)有所增加。可見(jiàn)這種額外的能量消耗是由進(jìn)食所引起的。食物刺激機(jī)體產(chǎn)生額外能量消耗的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最為顯著，能提供100kJ能量的蛋白質(zhì)，產(chǎn)生的特殊動(dòng)力可達(dá)30kJ，即蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)為30％；糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6％和4％，混合性食物為10％。在為病人配餐時(shí)，應(yīng)考慮到這部分能量消耗，給予相應(yīng)的能量補(bǔ)充；而對(duì)于久病初愈者則應(yīng)慎重補(bǔ)充蛋白食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前18頁(yè)，總共59頁(yè)。(四)環(huán)境溫度

人(裸體或只著薄衣)安靜時(shí)的能量代謝，在20～30℃的情況下最為穩(wěn)定，主要是因?yàn)榧∪獗３炙沙凇．?dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，代謝率即開(kāi)始增加；在10℃以下時(shí)，則顯著增加。環(huán)境溫度低時(shí)，代謝率的增加主要是由于寒冷刺激反射性地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張度的增強(qiáng)。當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)30℃時(shí)，代謝率又會(huì)逐漸增加，這可能是因?yàn)轶w內(nèi)化學(xué)過(guò)程的反應(yīng)速度加快，還有發(fā)汗功能旺盛以及呼吸、循環(huán)功能增強(qiáng)等因素的作用。

當(dāng)前19頁(yè)，總共59頁(yè)?；A(chǔ)代謝(basalmetabolism)：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，測(cè)定時(shí)無(wú)精神緊張；測(cè)定前至少禁食12小時(shí)；室溫保持在20～25℃；體溫正常?；A(chǔ)代謝率(basalmetabolicrate，BMR)：基礎(chǔ)狀態(tài)下，單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。這種狀態(tài)下體內(nèi)能量的消耗只用于維持基本的生命活動(dòng)，能量代謝比較穩(wěn)定。BMR比一般安靜時(shí)的代謝率要低些，但并不是最低的，因?yàn)槭焖瘯r(shí)的代謝率更低(比安靜時(shí)低8％～10％，但做夢(mèng)時(shí)可增高)。四、基礎(chǔ)代謝當(dāng)前20頁(yè)，總共59頁(yè)。體表面積的測(cè)定：Stevenson公式體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529BMR的計(jì)算（簡(jiǎn)略法）：RQ：0.82（氧熱價(jià)20.19kJ／L）

某受試者，男性，20歲，在基礎(chǔ)狀態(tài)下，1小時(shí)的耗氧量為15L，測(cè)得體表面積為1.5m2。BMR：20.19kJ／L×15L/h÷1.5m2=201.9kJ／m2·h

20歲男子的正常BMR為157.8kJ／(m2·h)，所以此人的BMR值比正常值高44.1kJ／(m2·h)。一般用超出正常值的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示：44.1÷157.8×100％≈28％。臨床上通常用+28％來(lái)表示。BMR率隨著性別、年齡等不同而有生理變動(dòng)。男子的BMR值平均比女子的高；兒童比成人高；年齡越大，代謝率越低。

當(dāng)前21頁(yè)，總共59頁(yè)。BMR的臨床意義：1）BMR與我國(guó)人正常的BMR平均值比較：相差在10-15%之間，均不屬病態(tài)；相差之?dāng)?shù)超過(guò)20%時(shí)，才可能是病理變化。體溫每升高1℃，BMR將升高13％左右。2）BMR的測(cè)量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。甲狀腺功能低下時(shí)，BMR可比正常值低20-40%；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)BMR可比正常值高出25-80%。當(dāng)前22頁(yè)，總共59頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共59頁(yè)。體表面積的測(cè)定：體表面積還可從右圖直接求出。其用法是，將受試者的身高和體重在相應(yīng)的兩條列線上的兩點(diǎn)連一直線，此直線與中間的體表面積列線的交點(diǎn)就是該人的體表面積。除BMR外，肺活量、心輸出量、主動(dòng)脈和氣管的橫截面積、腎小球?yàn)V過(guò)率等，也都與體表面積呈一定的比例關(guān)系。

了解一下吧！當(dāng)前24頁(yè)，總共59頁(yè)。

第二節(jié)體溫一、體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱三、體溫調(diào)節(jié)當(dāng)前25頁(yè)，總共59頁(yè)。一、體溫(bodytemperature)(一)表層體溫和深部體溫在研究體溫時(shí)，把人體分為核心與外殼兩個(gè)層次。

深部溫度(coretemperature)：機(jī)體核心的溫度。相對(duì)穩(wěn)定，身體各部位之間的溫度差異很小。

表層溫度(shelltemperature)：機(jī)體外殼的溫度。不穩(wěn)定，各部位之間的差異較大。當(dāng)前26頁(yè)，總共59頁(yè)。

●體溫：身體深部的平均溫度。由于深部血液溫度不易測(cè)試，所以臨床上通常用直腸、口腔和腋窩等部位的溫度來(lái)代表體溫。

體溫的測(cè)定：

0C（插入直腸6cm以上）0C（不能配合的病人，不適宜用）0C（形成人工體腔；至少10min）實(shí)驗(yàn)研究：食管溫度—體核溫度的一個(gè)指標(biāo)鼓膜溫度—作為腦組織溫度的指標(biāo)人類的體溫范圍：35-410C

當(dāng)前27頁(yè)，總共59頁(yè)。(二)體溫的正常變動(dòng)在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化，但這種變化的幅度一般不超過(guò)1℃。1.體溫的晝夜變化體溫在一晝夜之間有周期性的波動(dòng)：清晨2～6時(shí)體溫最低，午后1～6時(shí)最高。這種晝夜周期性波動(dòng)稱為晝夜節(jié)律(circadianrhythm)或日節(jié)律。體溫的日節(jié)律同肌肉活動(dòng)狀態(tài)以及耗氧量等沒(méi)有因果關(guān)系，而是由一種內(nèi)在的生物節(jié)律所決定的。將一切標(biāo)志時(shí)間或時(shí)刻的外在因素都去除，體溫仍表現(xiàn)出晝夜節(jié)律性波動(dòng)的特性，但此種節(jié)律的周期要比地球的自轉(zhuǎn)周期(24小時(shí))略長(zhǎng)，稱之為自由運(yùn)轉(zhuǎn)周期。通常認(rèn)為生物節(jié)律現(xiàn)象是由體內(nèi)存在著的生物鐘來(lái)控制的。下丘腦的視交叉上核可能是晝夜節(jié)律的控制中心。當(dāng)前28頁(yè)，總共59頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共59頁(yè)。2.性別的影響成年女子的體溫平均比男子的高0.3℃，而且其體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動(dòng)。女子的基礎(chǔ)體溫(basalbodytemperature，指在早晨醒后起床前測(cè)定的體溫)在月經(jīng)期和月經(jīng)后的前半期較低，排卵前日最低，排卵日升高0.3～0.6℃。每天測(cè)定基礎(chǔ)體溫可有助于了解有無(wú)排卵和排卵的日期，即基礎(chǔ)體溫突然升高的一天。排卵后體溫升高，可能是孕激素作用的結(jié)果。

當(dāng)前30頁(yè)，總共59頁(yè)。3.年齡的影響新生兒，特別是早產(chǎn)兒：體溫容易受環(huán)境因素的影響。老年人因基礎(chǔ)代謝率低，體溫也偏低。

4.肌肉活動(dòng)代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加，體溫升高5.其它情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況對(duì)體溫都會(huì)發(fā)生影響。許多麻醉藥可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其傳人途徑的活動(dòng)，特別是此類藥物能擴(kuò)張皮膚血管，增加體熱散失。當(dāng)前31頁(yè)，總共59頁(yè)。(三)皮膚溫度和平均體溫皮膚溫度(skintemperature):機(jī)體表層的最外層即皮膚的溫度。體表各部位的皮膚溫度差別較大。環(huán)境溫度23℃時(shí)進(jìn)行測(cè)定:足部:27℃;手部:30.℃;軀干:32℃;額部:33～34℃。四肢末梢皮膚溫度最低，越近軀干、頭部，皮膚溫度越高。氣溫32℃以上時(shí)，皮膚溫度的部位差別將變小。皮膚溫度與局部血流量有密切的關(guān)系。能影響皮膚血管舒縮的因素(如環(huán)境溫度變化或精神緊張等)都能改變皮膚的溫度。臨床上常用皮膚溫度作為診斷外周血管疾病的指標(biāo)。當(dāng)前32頁(yè)，總共59頁(yè)。1.平均皮膚溫度(meanskintemperature，MST)

8點(diǎn)法:頭、上臂、手、胸、背、大腿、小腿、足。4點(diǎn)法：Tmst=0.2(T小腿+T大腿)+0.3(T胸+T上臂)0.2和0.3分別為各該區(qū)占總體表面積的比例系數(shù)。2.平均體溫(meanbodytemperature，MBT)

Tcore為深部溫度，通常用直腸溫度代表，α為深部組織所占的比例，(1-α)則為身體表層組織所占的比例。隨著環(huán)境溫度的變化，身體深部與表層兩者相對(duì)的比例可出現(xiàn)較大的變動(dòng)。直腸溫度易受下肢溫度影響，當(dāng)下肢溫度較低時(shí)，由于下肢流回到髂靜脈的血液較低，可使直腸溫度降低。Tmbt=α·Tcore+(1-α)Tmst當(dāng)前33頁(yè)，總共59頁(yè)。二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱恒溫動(dòng)物之所以能維持相對(duì)穩(wěn)定的體溫，就是因?yàn)樵隗w溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的控制下，產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過(guò)程能取得動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。

(一)產(chǎn)熱過(guò)程

1.主要的產(chǎn)熱器官人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。安靜—肝臟運(yùn)動(dòng)—骨骼肌2.機(jī)體的產(chǎn)熱形式

基礎(chǔ)代謝產(chǎn)熱食物特殊動(dòng)力效應(yīng)產(chǎn)熱骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱（隨意運(yùn)動(dòng)）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(shiveringthermogenesis)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱(non-shiveringthermogenesis)

當(dāng)前34頁(yè)，總共59頁(yè)。(1)戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：戰(zhàn)栗：在寒冷環(huán)境中骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，其節(jié)律為9～11次／分鐘。戰(zhàn)栗的特點(diǎn)：屈肌和伸肌同時(shí)收縮，所以不做外功，但產(chǎn)熱量很高。戰(zhàn)栗時(shí)，機(jī)體的代謝率可增加4～5倍。在寒冷性肌緊張(thermalmuscletone)或稱戰(zhàn)栗前肌緊張(pre-shiveringtone)：寒冷環(huán)境中，機(jī)體在發(fā)生戰(zhàn)栗之前先出現(xiàn)，此時(shí)代謝率就有所增加。意義：維持機(jī)體在寒冷環(huán)境中的體熱平衡。(2)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：褐色脂肪組織(brownfattissue，BFT)的產(chǎn)熱量為最大，約占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱總量的70％。BFT發(fā)生于出生后，分布于人類的腹股溝、腋窩、肩胛下區(qū)，以及頸部大血管的周圍等處。新生兒不能發(fā)生戰(zhàn)栗，所以非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)意義尤為重要。當(dāng)前35頁(yè)，總共59頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共59頁(yè)。3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)體液調(diào)節(jié)：甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液因素。代謝率增加20％～30％。甲狀腺激素作用的特點(diǎn)：作用緩慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)激素等也可刺激產(chǎn)熱，特點(diǎn)是作用迅速，但維持時(shí)間短。

(2)神經(jīng)調(diào)節(jié)：寒冷刺激→交感神經(jīng)系統(tǒng)→腎上腺髓質(zhì)→腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增多→產(chǎn)熱增加。寒冷刺激→下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素(TRH)→腺垂體釋放促甲狀腺激素(TSH)→甲狀腺→甲狀腺激素→產(chǎn)熱增加。當(dāng)前37頁(yè)，總共59頁(yè)。(二)散熱過(guò)程主要散熱部位：皮膚（85%）呼吸道（15%）尿、糞等排泄物（1.5%）

1.散熱的幾種方式四種方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)(1)輻射散熱(thermalradiation)：輻射散熱：人體以發(fā)射紅外線的形式將體熱傳給外界的一種散熱形式。影響因素：皮膚與周圍環(huán)境的溫度差機(jī)體的有效散熱面積(2)傳導(dǎo)散熱(thermalconduction)：傳導(dǎo)散熱：機(jī)體的熱量直接傳給與機(jī)體接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。影響因素：與之接觸的物體的導(dǎo)熱性

當(dāng)前38頁(yè)，總共59頁(yè)。(3)對(duì)流散熱(thermalconvection)：對(duì)流散熱：通過(guò)氣體進(jìn)行熱量交換的一種散熱方式。體熱先傳導(dǎo)給空氣，然后通過(guò)對(duì)流將熱量帶走。影響因素：風(fēng)速輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流，只有在皮膚溫度高于環(huán)境溫度時(shí)才有意義。(4)蒸發(fā)散熱(evaporation)：蒸發(fā)散熱：機(jī)體通過(guò)體表水分的蒸發(fā)而散失體熱的一種形式。體溫條件下，蒸發(fā)1g水可使機(jī)體散發(fā)2.43kJ的熱量。體表水分的蒸發(fā)是一種有效的散熱途徑。蒸發(fā)散熱分類：不感蒸發(fā)(insensibleperspiration)

發(fā)汗(sweating)當(dāng)前39頁(yè)，總共59頁(yè)。1)不感蒸發(fā)：人即使處在低溫環(huán)境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發(fā)掉，這種水分蒸發(fā)稱為不感蒸發(fā)，其中皮膚的水分蒸發(fā)又稱不顯汗，即這種水分蒸發(fā)不被覺(jué)察，并與汗腺的活動(dòng)無(wú)關(guān)。在低于30℃的環(huán)境中，人體通過(guò)不感蒸發(fā)所丟失的水分是相當(dāng)恒定的，為12～15g／(h·m2)。人體24h的不感蒸發(fā)量一般為1000ml左右，其中通過(guò)皮膚的約為600～800ml。在肌肉活動(dòng)或發(fā)熱狀態(tài)下，不顯汗可以增加；嬰幼兒不感蒸發(fā)的速率比成人大，因此在缺水的情況下，嬰幼兒更容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水。不感蒸發(fā)是一種很有效的散熱途徑，有些動(dòng)物如狗，在高溫下不能分泌汗液，而必須通過(guò)熱喘呼吸(panting)來(lái)增加蒸發(fā)散熱。

當(dāng)前40頁(yè)，總共59頁(yè)。2)發(fā)汗：發(fā)汗：汗腺主動(dòng)分泌汗液的過(guò)程。可感蒸發(fā)(sensibleevaporation)：發(fā)汗是可以意識(shí)到的，又稱可感蒸發(fā)。安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度達(dá)30℃左右時(shí)便開(kāi)始發(fā)汗?？諝鉂穸雀?，衣著較多時(shí)，25℃便可引起發(fā)汗。勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，氣溫雖在20℃以下，也可出現(xiàn)發(fā)汗，而且發(fā)汗量往往較多。影響發(fā)汗速度受的因素：環(huán)境溫度和濕度。2.汗液汗液的成分：水分：99％，固體成分（NaCl、

KCl、尿素）：<1％汗液由汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌。汗腺分泌時(shí)分泌管腔內(nèi)的壓力可高達(dá)33.3kPa(250mmHg)。

醛固酮調(diào)節(jié)—低滲汗液，大量發(fā)汗—高滲性脫水。當(dāng)前41頁(yè)，總共59頁(yè)。3.汗腺與汗腺活動(dòng)的調(diào)節(jié)

兩種汗腺：大汗腺和小汗腺大汗腺：腋窩和陰部等處，開(kāi)口于毛根附近。它由青春期開(kāi)始活動(dòng)，可能和性功能有關(guān)。小汗腺：全身皮膚分布密度:手掌、足跖>額部、手背>四肢>軀干分泌能力:手掌、足跖<額部、手背<四肢<軀干發(fā)汗是一種反射性活動(dòng)。發(fā)汗中樞:下丘腦.傳出神經(jīng)：交感膽堿能纖維—乙酰膽堿腎上腺素能纖維—手掌、足跖及前額溫?zé)嵝园l(fā)汗：溫?zé)岽碳ひ鸢l(fā)汗精神性發(fā)汗：精神緊張引起發(fā)汗當(dāng)前42頁(yè)，總共59頁(yè)。與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，可能與濕潤(rùn)手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。加強(qiáng)散熱，對(duì)體溫調(diào)節(jié)有重要作用。意義情緒激動(dòng)或精神緊張溫?zé)岽碳ご碳つI上腺素能神經(jīng)纖維交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維神經(jīng)支配手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）汗腺精神性發(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗當(dāng)前43頁(yè)，總共59頁(yè)。降溫措施：

（1）冰囊、冰帽：增加傳導(dǎo)散熱

（2）通氣、減衣：增加輻射、對(duì)流散熱

（3）酒精擦?。涸黾诱舭l(fā)散熱當(dāng)前44頁(yè)，總共59頁(yè)。4.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用

機(jī)體可以通過(guò)改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來(lái)調(diào)節(jié)體熱的散失量。機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)正是通過(guò)交感神經(jīng)控制皮膚血管的口徑，調(diào)節(jié)皮膚血流量，使散熱量能符合當(dāng)時(shí)條件下體熱平衡的要求。炎熱→交感神經(jīng)緊張活動(dòng)降低→皮膚小動(dòng)脈舒張，動(dòng)-靜脈吻合支開(kāi)放→皮膚血流量增加→散熱量增加。炎熱→汗腺的活動(dòng)增強(qiáng)→蒸發(fā)散熱增強(qiáng)。寒冷→交感神經(jīng)的緊張活動(dòng)增強(qiáng)→皮膚血管收縮→皮膚血流量劇減→散熱量減少。四肢深部的靜脈和動(dòng)脈相伴行，相當(dāng)于逆流交換系統(tǒng)，可使機(jī)體熱量的散失減少。適中的環(huán)境溫度(20～30℃)，或當(dāng)產(chǎn)熱量沒(méi)有大幅度變化時(shí)，通過(guò)調(diào)節(jié)皮膚血管的口徑，就可以精細(xì)地控制皮膚溫度，從而增加或減少散熱量，體熱維持平衡狀態(tài)。當(dāng)前45頁(yè)，總共59頁(yè)。三、體溫調(diào)節(jié)自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)(autonomicthermoregulation)：在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過(guò)增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，能維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。行為性體溫調(diào)節(jié)(behavioralthermoregulation)：機(jī)體(包括變溫動(dòng)物)在不同環(huán)境中采取的姿勢(shì)和發(fā)生的行為，特別是人為了保溫或降溫所采取的措施，如增減衣著等。(一)溫度感受器外周溫度感受器：游離的神經(jīng)末梢中樞溫度感受器：神經(jīng)元溫度感受器：冷感受器、熱感受器1.外周溫度感受器分布：皮膚、粘膜和內(nèi)臟。局部溫度升高時(shí)，熱感受器興奮；溫度降低時(shí)冷感受器興奮。皮膚的溫度感受器對(duì)溫度的變化速率更為敏感。當(dāng)前46頁(yè)，總共59頁(yè)。2.中樞溫度感受器

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