經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！百日咳百日咳桿菌急性呼吸道傳染病性3痙攣咳嗽（一）傳染源潛伏期末至病后6周均有傳染性卡他期傳染性最強。（二）傳播途徑主要通過飛沫傳播。易感者發(fā)病率保護性抗體傳給胎兒6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。本病發(fā)生于各世界各地，多見于溫帶及寒帶。一般散在發(fā)病。本菌自呼吸道菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮炎癥及纖毛麻痹，呼吸道中粘液排出障礙，堆積潴留，堆積物不斷刺激神經(jīng)末梢導致痙攣性咳嗽，咳畢因出現(xiàn)深長吸氣，急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門，發(fā)出高聲調的吼聲，即雞鳴聲，直至分泌物排出，劇咳方止。長期咳嗽，在咳嗽中樞形成興奮灶，以致在恢復期或病愈后短期內，受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。病理變化可見呼吸道上皮細胞壞死、脫落。支氣管甚至肺泡周圍間質有炎性細胞浸潤氣管可出現(xiàn)肺不張、支氣管擴張等。并發(fā)腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經(jīng)細胞變性。潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經(jīng)過分為三期：（一）卡他期（前驅期）自起病至痙咳7～10上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。痙咳期咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十數(shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。（三）恢復期陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發(fā)癥可長達數(shù)月。（一）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎最為常見，多為繼發(fā)感染所致。痙咳可減輕，患兒出現(xiàn)高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。其他還可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫和支氣管擴張等。原有肺結核患者再患本病可促使結核病變活動。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥百日咳腦病是本病最嚴重的并發(fā)癥。發(fā)病率約2～3%。嚴重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。表現(xiàn)為驚厥或反復抽搐、高熱、昏迷?；謴秃罂闪粲衅c等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。（三）其他如結膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等（一）流行病學對僅有卡他癥狀而無特征性臨床表現(xiàn)者應注意詢問接觸史。（二）臨床表現(xiàn)具有痙攣性咳嗽者，診斷多無困難。非典型病人可結合實驗室檢查做出判斷。（三）實驗室檢查1．血象白細胞計數(shù)及淋巴細胞分類自發(fā)病第一周末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數(shù)可達20～40109/L或更高，由于淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。2．細菌學檢查（1用B-G（培養(yǎng)基5～10cm3～4日。第一周陽性率可達59～98%，痙咳期常低于50%，第四周以后僅為2%。（二）鼻咽試培養(yǎng)法在陣咳后，用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng)，陽性率優(yōu)于咳碟法。3．血清學檢查（1）補體結合試驗、凝集試驗等主要用于回顧性診斷。（2）酶聯(lián)免疫吸附試驗可測定本病特異性IgM抗體，對早期診斷有幫助。4熒光抗體檢查用鼻咽分泌物涂片熒光標記的抗血清熒光顯微鏡75～80%陽性。但有假陽性。綜合征肺門淋巴結核支氣管炎及氣管異物等相鑒別。隔離。保持空氣清新，注意營養(yǎng)及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位，輕拍背?？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少鹽酸普魯卡因3～葡萄糖30～50ml1～2次/3～5天，有維生素K1窒息鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定祛痰劑或霧化吸入腎上腺皮質激素以減輕炎癥。（二）抗生素治療卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素復方新諾明、氨芐青霉素等。（三）中醫(yī)藥治療膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時還有一定的鎮(zhèn)靜作用?？刹捎秒u膽/31歲每日/21至3歲每日1豬膽等代替。（一）管理傳染源及早發(fā)現(xiàn)患者并進行隔離，隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30密切接觸者應隔離檢疫2～3周。（二）切斷傳播途徑室內通風換氣，每日用紫外線消毒病房。（三）保護易感者1主動免疫