第第頁科室院感年度工作計劃

1、依據(jù)職員變動狀況隨時調(diào)劑醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。

2、貫徹落實《消毒技術(shù)規(guī)范》，協(xié)作各部分質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

3、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行仔細系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每個月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)覺題目，實時處理。

二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的`領(lǐng)導、檢驗科的幫助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

⑴對住院病人采用前瞻性調(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析，計算感染率，發(fā)覺醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采用積極的預防措施，以下降醫(yī)院感染率，進步醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應掌握在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率掌握在1.5%以下。

⑵每個月對出院病歷進行抽查，對醫(yī)院感染的報告狀況與漏報狀況作回顧性調(diào)查，計算漏報率，醫(yī)院感染漏報率需要掌握在20%以下。

⑶每個月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果實時反饋給各科，用以指導臨床感染掌握工作。

2、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率到達100%。發(fā)覺題目，實時查找緣由并行改進。

3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

⑴每個月對重點部分進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測分歧格時要查找緣由，進行分析、改進，直至達標。(物表及醫(yī)護職員手的細菌學今年有看檢驗科能做)

⑵院感辦每季度對重點部分進行抽查，每個月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部分進行檢查。發(fā)覺題目，實時反饋。

(3)積極協(xié)作陽泉市疾病預防掌握部分對我院重點部分進行監(jiān)測，發(fā)覺題目實時分析反饋，提出改進措施。

三、各部分繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操縱規(guī)程、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度，下降醫(yī)源性感染與醫(yī)護職員感染的發(fā)生率。

四、進行在職教育，強化全院職員預防和掌握醫(yī)院感染的意識。營建醫(yī)院感染“零寬容”理念。

1、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床利用指導原那么》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，建立標準預防意識，規(guī)范本身行為。

2、在全院進行院