基本消滅麻風(fēng)病后麻風(fēng)病防治工作存在的問題及對策【摘要】文章首先簡單介紹了麻風(fēng)病的臨床特征，然后分析了麻風(fēng)病基本消滅后防治工作中存在的問題，針對防治現(xiàn)狀，從防治經(jīng)費、宣傳、防治隊伍、監(jiān)測系統(tǒng)、保健方法五個方面著手，歸納了落實麻風(fēng)病防治工作的對策，以期能夠給同行一點啟發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】麻風(fēng)??；防治工作；問題；對策麻風(fēng)病屬于一種慢性傳染病，該病會侵犯患者的皮膚和周圍神經(jīng)，如果沒有及時給予診治，那么患者很有可能會出現(xiàn)畸殘，給患者的身心健康帶來較大的傷害，而且也加重了家庭和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近幾年來，全國各地雖然加強了對麻風(fēng)疾病的防治力度，但是在防治過程中仍然存在較多的問題，文章針對基本消滅麻風(fēng)病后的防治現(xiàn)狀，對加強麻風(fēng)防治工作力度提出了幾點建議，以期能夠為降低麻風(fēng)發(fā)病率做出一點貢獻。1麻風(fēng)病臨床特征麻風(fēng)病共分為六類，分別為結(jié)核樣型麻風(fēng)病、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)病、中間界線類麻風(fēng)病、瘤型麻風(fēng)病和未定型麻風(fēng)病。一般情況下，各類型麻風(fēng)病患者都會出現(xiàn)皮膚損害和神經(jīng)損害癥狀，其中神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為感覺麻木，皮損則表現(xiàn)為紅斑、淺色斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、浸潤、潰瘍等。臨床診斷通常采用病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查。2麻風(fēng)病基本消滅后防治工作中存在的問題（一）防治人員產(chǎn)生松懈心理（二）防治經(jīng)費投入顯著減少麻風(fēng)病基本消滅之后，麻風(fēng)病人顯著減少，麻風(fēng)病的危害性隨之縮小，衛(wèi)生體制和管理模式會發(fā)生較大的變化，防治人員不再將麻風(fēng)防治工作當(dāng)作福利性事業(yè)，麻風(fēng)專業(yè)機構(gòu)將工作重點放在門診創(chuàng)收上，導(dǎo)致安排任務(wù)時出現(xiàn)重門診、輕防治的嚴(yán)重現(xiàn)象，而且下鄉(xiāng)的專業(yè)人員也大量減少，不能有效落實防治措施，麻風(fēng)防治工作陷入僵局。（三）麻風(fēng)病教育宣教地力度降低麻風(fēng)疾病致殘率較高，人們對麻風(fēng)病普遍存在畏懼、歧視等不良心理。雖然，近些年醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，新型抗麻風(fēng)疾病藥物紛紛出現(xiàn)，同時結(jié)合化療治療，麻風(fēng)病已經(jīng)從不治之癥中被摘出來，但是人們對麻風(fēng)病的畏懼心理依舊沒有消失。有學(xué)者指出［2］，許多病人都是在打工期間確診為麻風(fēng)病患者，由于害怕被別人歧視，所以謊報姓名和住址，防治人員不能及時進行治療、隨訪等工作。由于麻風(fēng)病患者需要服用三聯(lián)藥物，而用藥之后皮膚會著色，部分患者害怕被別人歧視，所以拒絕用藥，導(dǎo)致疾病不能得到控制?；韭轱L(fēng)病消除以后，人們普遍產(chǎn)生麻風(fēng)不會再是公害的心理，加之防治經(jīng)費較少，所以認(rèn)為沒有必要再進行宣傳活動。長此以往，漏診、誤診等現(xiàn)象會頻繁發(fā)生，不僅耽擱了最佳治療時間，而且還降低了防治質(zhì)量，導(dǎo)致麻風(fēng)疫情反彈，以前所做的努力都付諸一炬。（四）隱藏病人發(fā)現(xiàn)難度增大雖然抗麻風(fēng)病的疫苗較多，但是均不能達到理想的預(yù)防效果，所以及早發(fā)現(xiàn)，及時診治是控制麻風(fēng)病的主要措施。但是醫(yī)護人員尤其是青年醫(yī)護人員缺乏對麻風(fēng)病的敏感性，麻風(fēng)疾病防治知識知之甚少，檢查技術(shù)較低，加之大部分地區(qū)基本上不會開展麻風(fēng)病理檢查和細(xì)菌學(xué)檢查，僅根據(jù)患者的臨床癥狀給予診斷，所以時常出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。再者，麻風(fēng)病基本消滅后，仍然會出現(xiàn)新發(fā)或者復(fù)發(fā)病人，防治部門為了“保標(biāo)”，極有可能出現(xiàn)隱瞞報告疫情的現(xiàn)象，進而對全省麻風(fēng)疫情的準(zhǔn)確性造成影響［3］。（五）防治工作有名無實麻風(fēng)病基本消滅以后，達標(biāo)地區(qū)就不再將麻風(fēng)視為公共性問題，部分地區(qū)的部門開始放松對麻風(fēng)防治工作的重視程度，許多兼職的防治人員開始從事其他工作，防治隊伍面臨著解散的危險。麻風(fēng)防治工作屬于軟任務(wù)，不存在經(jīng)濟效益，容易受到經(jīng)費的制約，基層單位通常都是以經(jīng)濟創(chuàng)收為主，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療所中，基層防治隊伍難以分配任務(wù)，即使分配任務(wù)也不能有效落實，三級防治網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)名存實亡。3落實麻風(fēng)病防治工作的有效措施（一）部門加大經(jīng)費投入部分要給予麻風(fēng)防治工作高度重視，尤其是各級衛(wèi)生管理部門和相關(guān)的防治機構(gòu)應(yīng)該將麻風(fēng)防治工作放在首位，做好長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，并將麻風(fēng)防治工作納入到經(jīng)濟發(fā)展計劃中，向防治工作投入足夠的經(jīng)費，針對疫情嚴(yán)重的地區(qū)，各級要加大資金投入，積極響應(yīng)WHO的號召，大力開展麻風(fēng)消除運動，在第一時間發(fā)現(xiàn)隱藏患者，保證每個患者都能得到有效治療。（二）加強防治宣傳力度基本消滅麻風(fēng)病之后，還需要繼續(xù)進行宣傳教育工作，讓群眾明白麻風(fēng)疾病防治工作是一項長期工程，基本消滅只是在一定程度上降低了患病率，并不表示防治工作也隨之結(jié)束。完成多學(xué)科診療后，麻風(fēng)患病率顯著下降，但是并不意味著發(fā)病率下降，基本消滅麻風(fēng)病后，還是會產(chǎn)生一定數(shù)量的新患者，所以需要借助宣傳消除人們對“基本消滅”這個概念的誤解。（三）建設(shè)專業(yè)防治隊伍通常情況下，麻風(fēng)防治人員都是在基層工作，生活比較艱苦，而且工資較低，所以麻風(fēng)防治工作出現(xiàn)人才流失、斷層、轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)象。為了穩(wěn)定麻風(fēng)防治隊伍，首先需要改善防治人員的生活條件，給予工資福利、職稱評定等獎賞。此外，還需要對麻風(fēng)防治人員進行，使防治人員掌握更多的防治知識和技能，全面調(diào)動防治人員的熱情。此外，麻風(fēng)防治工作應(yīng)該與基層防治網(wǎng)結(jié)合在一起，鼓動健康志愿者、衛(wèi)生人員和麻風(fēng)治愈者積極參與到防治工作中。（四）健全麻風(fēng)監(jiān)測系統(tǒng)各省（市）需要對麻風(fēng)疫情監(jiān)測系統(tǒng)進行完善，對麻風(fēng)病人發(fā)現(xiàn)和治療的屬地加強管理，主動發(fā)現(xiàn)結(jié)合被動發(fā)現(xiàn)，根據(jù)各地區(qū)的特點，展開個體化線索調(diào)查，對接觸者、疫點、中小學(xué)生等進行檢查，同時廣泛開展健康教育，鼓勵患者自主入院就診，提倡群眾報告病例，保證在第一時間發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)疾病患者［4］。針對新發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)患者，醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格遵照統(tǒng)一的治療方案，免費為患者提供化療藥物，給予患者系統(tǒng)性治療。此外，醫(yī)護人員還需要注意觀察具有神經(jīng)炎和麻風(fēng)反應(yīng)的患者，以免患者出現(xiàn)畸殘癥狀。再者，相關(guān)防治人員還必須觀察麻風(fēng)疾病的流行動態(tài)，及時給予流行趨勢準(zhǔn)確的預(yù)測。（五）教授麻風(fēng)病人自我保健方法針對新患病的患者和已經(jīng)治愈的患者，醫(yī)護人員要教授患者自我保健方法，指導(dǎo)患者進行肢體功能訓(xùn)練，針對肢體殘疾患者，及時給予矯正治療，使麻風(fēng)病人殘疾率控制在最低水平。4小結(jié)綜上所述，麻風(fēng)病基本消滅以后，由于對“