第七章兒童期發(fā)展障礙第一節(jié)兒童睡眠障礙 第二節(jié)兒童進(jìn)食障礙 第三節(jié)兒童遺尿癥第四節(jié)兒童口吃第五節(jié)兒童性別識(shí)別障礙 第六節(jié)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)第七章第七章兒童期發(fā)展障礙是兒童心理發(fā)展過程中特有的問題和障礙。這類問題和障礙在兒童期，特別是在學(xué)前階段，通常表現(xiàn)為心理或行為方面的某一種或少數(shù)幾種孤立的偏離常態(tài)。例如，兒童進(jìn)食障礙可能表現(xiàn)為厭食、偏食和異食。這類心理或行為方面的偏異與神經(jīng)病或精神病的過程沒有特殊的聯(lián)系。兒童期的發(fā)展障礙，在兒童發(fā)展的一定階段出現(xiàn)，可以看作是正?，F(xiàn)象，只有當(dāng)它們表現(xiàn)得過分突出，或者在不適宜出現(xiàn)的發(fā)展階段出現(xiàn)時(shí)，才被認(rèn)為是行為障礙。如不能控制排尿的行為在兩歲以前的兒童中很常見，不能看作是一種不正常的行為，但是5歲以后的兒童如果還經(jīng)常尿床，就應(yīng)看作是一種行為障礙了。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章第一節(jié)兒童睡眠障礙睡眠是兒童生長發(fā)育的重要保證，對(duì)年幼的兒童來說，完善的睡眠結(jié)構(gòu)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟更有著非常重要的作用。睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)。睡眠障礙的存在無疑會(huì)直接影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量及睡眠后復(fù)原程度。通常人們會(huì)認(rèn)為，只有成年人才會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，殊不知如今已有越來越多的兒童也受到睡眠障礙的困擾。兒童睡眠障礙是以有效睡眠時(shí)間縮短、睡眠質(zhì)量降低為主，因年齡的不同有著非常大的個(gè)體差異，可有多種形式的睡眠障礙，如失眠、夢(mèng)魘、睡驚癥、睡行癥等。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章一、正常的睡眠過程長期以來，人們一直認(rèn)為睡眠過程是一種被動(dòng)的休息狀態(tài)，其實(shí)不然。專家們通過研究發(fā)現(xiàn)，睡眠是一種周期性的需要狀態(tài)，大腦并未停止活動(dòng)，而是以另外一種形式在進(jìn)行活動(dòng)。（一）非眼快動(dòng)睡眠形成非眼快動(dòng)睡覺的特點(diǎn)是從夜間入睡開始，隨著睡眠程度的加深而出現(xiàn)腦電活動(dòng)逐漸減慢，各種行為活動(dòng)逐漸減少以至于處于安靜狀態(tài)。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章1.第一期——打盹淺睡期2.第二期——中度睡眠期3.第三期——中深度睡眠期4.第四期——深度睡眠期（二）眼快動(dòng)睡眠（三）睡眠周期（四）兒童的睡眠時(shí)間二、失眠（一）含義第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（二）原因1.不良的入睡方式2.不安全依戀3.睡眠恐怖4.環(huán)境因素5.生理因素6.睡眠節(jié)律紊亂7.食用興奮性食品或飲料第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（三）保健措施1.改善不良的養(yǎng)育方式2.舒適的睡眠環(huán)境3.適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)4.支持性心理治療5.松弛療法三、夢(mèng)魘（一）含義夢(mèng)魘是指因恐懼夢(mèng)的內(nèi)容所引起的嚴(yán)重焦慮和恐懼，也被稱為“噩夢(mèng)”“夢(mèng)中焦慮發(fā)作”。第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（二）原因1.精神因素2.認(rèn)知水平的限制3.不健康的生活方式（三）保健措施1.解除心理因素2.正確解釋3.擴(kuò)大知識(shí)面4.改進(jìn)不健康的生活方式第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章四、睡驚癥（一）含義睡驚癥又稱夜驚癥，是睡眠中突然出現(xiàn)的一種短暫驚擾狀態(tài)，常見的發(fā)病年齡為4—12歲，發(fā)病高峰年齡為4—7歲。兒童期患病率約為l％—6％。（二）原因（三）保健措施1.祛除心理因素2.藥物治療第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章五、睡行癥（一）含義睡行癥是指兒童在睡眠中起床行走的癥狀，俗稱夢(mèng)游癥。（二）原因睡行癥的發(fā)生原因尚不完全清楚，研究顯示可能與以下原因有關(guān)：1.遺傳因素2.大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩3.睡眠過深4.心理因素第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)第七章（三）保健措施1.安全防范2.解除心理因素3.藥物治療第二節(jié)兒童進(jìn)食障礙個(gè)體在生長發(fā)育的過程中，不同年齡階段會(huì)出現(xiàn)不同的與進(jìn)食有關(guān)的問題。嬰幼兒期主要是厭食、偏食和異食癥的問題，而從少年期到青春期常見的進(jìn)食障礙是神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食。第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章一、厭食（一）含義厭食是指較長時(shí)間食欲減退、食量減少、體重增加緩慢。厭食主要表現(xiàn)為對(duì)任何食物的食欲減退甚至消失，食量減少，進(jìn)食速度慢，體重增加較慢，消瘦。如果不及時(shí)糾正，就會(huì)造成營養(yǎng)不良、貧血、消瘦、體質(zhì)下降，甚至影響學(xué)習(xí)。兒童厭食嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)行為方面的問題。（二）原因造成厭食的原因有很多，主要包括兩個(gè)方面的因素：1.軀體原因第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章2.心理因素3.不良的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)方式（三）保健措施1.針對(duì)軀體原因進(jìn)行治療2.營造愉快的進(jìn)餐氛圍3.重視食品的色、香、味4.增加活動(dòng)量5.鼓勵(lì)兒童做餐前服務(wù)6.改進(jìn)不良的喂養(yǎng)方式第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章二、偏食（一）含義偏食是指兒童對(duì)食物品種的偏好。（二）原因1.父母的飲食偏好造成偏食的原因更多地直接與父母的飲食偏好有關(guān)。2.父母不正確的飲食觀念或引導(dǎo)方式現(xiàn)在，許多家長錯(cuò)誤地認(rèn)為只要有了高蛋白就保證了營養(yǎng)，從而為兒童傾向性地提供大魚、大肉、禽蛋等。第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章3.零食吃得過多五花八門的零食對(duì)兒童極具誘惑力，如果養(yǎng)成常吃零食的習(xí)慣，一方面，會(huì)導(dǎo)致胃腸道消化液不停分泌，胃腸缺乏必要的休息，最終可能引起消化功能減弱，食欲下降，吃飯時(shí)更易挑挑揀揀，久而久之形成偏食。另一方面，愛吃零食尤其只吃精加工的零食，會(huì)使兒童的口味日益“乖巧”，更不易接受蔬菜或其他加工較粗的飯菜。4.食物的種類、制作方法單一如果父母不注意烹調(diào)方法，不注意食物的顏色搭配和形狀的多樣化，或提供的食物品種比較單調(diào)，也很容易使兒童形成偏食和挑食的習(xí)慣。5.食物過敏有些兒童對(duì)某些食物會(huì)有過敏反應(yīng)，如海鮮等，也會(huì)導(dǎo)致偏食行為。第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（三）保健措施1.使兒童明白各種營養(yǎng)對(duì)身體的重要性蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和微量元素是人體健康缺一不可的物質(zhì)，任何一類物質(zhì)過多攝入或攝入不足都不利于健康。2.糾正不合理的餐桌搭配不斷變更食品種類，冷熱搭配、主副搭配要適中。3.避免強(qiáng)化兒童的偏食行為成人過分遷就兒童的飲食喜好，會(huì)強(qiáng)化兒童的偏食行為。4.控制兒童的零食第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章5.為兒童樹立不偏食的榜樣在家里，成人切忌在兒童面前流露出自己對(duì)食物的偏好，同時(shí)也要積極改正自己的偏食習(xí)慣，給兒童樹立好的榜樣示范作用。三、異食癥（一）含義異食癥是指以持續(xù)性嗜食非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)為特征的一種進(jìn)食障礙。（二）原因異食癥原因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：1.環(huán)境因素2.體內(nèi)缺乏某種物質(zhì)第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章3.精神疾患（三）保健措施異食癥之所以如此受到重視，有以下3個(gè)原因：其一是它的存在提示患兒可能存在發(fā)育性障礙，如孤獨(dú)癥或精神發(fā)育遲滯；其二可能提示患兒遭遇嚴(yán)重的心理忽視或虐待；其三長時(shí)間進(jìn)食異物所導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)問題。對(duì)異食癥，主要采取以下保健措施：1.心理干預(yù)2.行為治療3.補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的物質(zhì)4.并發(fā)癥治療第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章四、神經(jīng)性厭食（一）含義神經(jīng)性厭食是指主動(dòng)拒絕進(jìn)食，有意識(shí)地使體重減輕，往往伴有體象障礙的一種進(jìn)食障礙。神經(jīng)性厭食的發(fā)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化價(jià)值觀、審美觀有明顯關(guān)系。主要表現(xiàn)有：1.主動(dòng)拒絕進(jìn)食2.體重障礙3.營養(yǎng)不良4.發(fā)育停滯第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章5.貪食發(fā)作神經(jīng)性厭食患者中近半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)周期性貪食發(fā)作，貪食后又擔(dān)心發(fā)胖而自行誘發(fā)嘔吐，隨著年齡的增大，貪食發(fā)作越來越多。6.精神癥狀（二）原因神經(jīng)性厭食的發(fā)病并非單一因素所致，目前的理論都強(qiáng)調(diào)，在個(gè)體發(fā)育的過程中，個(gè)體因素、家庭因素、社會(huì)文化因素和生物學(xué)因素的相互作用，同時(shí)還受突發(fā)事件和永久事件的影響。1.個(gè)體因素2.家庭因素第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章3.社會(huì)文化因素4.生物學(xué)因素5.誘發(fā)因素（三）保健措施1.樹立正確的審美觀2.取得患者的合作3.軀體治療4.抗抑郁劑治療第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章五、神經(jīng)性貪食（一）含義神經(jīng)性貪食是指不可控制地、發(fā)作性地大量進(jìn)食，有時(shí)為了控制體重增加而采取自己誘發(fā)嘔吐或服用瀉藥。（二）原因造成神經(jīng)性貪食的原因與神經(jīng)性厭食原因有很多相似之處。（三）保健措施對(duì)神經(jīng)性貪食的保健措施較多，藥物治療、認(rèn)知行為治療和個(gè)人心理治療是主要手段。1.藥物治療2.認(rèn)知行為治療3.住院治療第一節(jié)

第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章第三節(jié)兒童遺尿癥—、什么是遺尿癥遺尿癥也稱夜尿癥，是指5歲以上兒童白天或夜間仍有不自主排尿行為的一種排泄障礙。二、遺尿癥的分類（一）器質(zhì)性遺尿與功能性遺尿有的兒童尿床是有器質(zhì)性原因的。（二）原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿三、原因分析遺尿癥是多因素作用的結(jié)果，其中最主要的原因是兒童大腦皮質(zhì)發(fā)育不成熟及排尿中樞功能失調(diào)。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（一）遺傳因素許多原發(fā)性遺尿與家庭遺傳有密切的關(guān)系。（二）疾病及生理因素一些器質(zhì)性疾病。（三）早期排尿訓(xùn)練不當(dāng)（四）心理因素兒童遭遇的精神創(chuàng)傷及情緒障礙的產(chǎn)生是遺尿的重要誘因。四、保健措施（一）心理支持引起兒童遺尿的重要因素是兒童心理壓力過大，因此對(duì)于遺尿癥兒童，家長和教師要給予充分的理解、寬容和關(guān)心。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（二）合理安排兒童的飲食和生活習(xí)慣（三）治療原發(fā)病對(duì)于器質(zhì)性尿床患兒，要針對(duì)查出的原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病得到控制后，尿床問題就迎刃而解了。（四）排尿習(xí)慣訓(xùn)練最簡單的辦法是家長定時(shí)將患兒叫醒如廁排尿，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練后患兒就會(huì)自行排尿。（五）藥物治療三環(huán)抗抑郁劑對(duì)功能性尿床效果較好，常用的有丙咪嗪、阿米替林等，藥理作用在于影響膀胱括約肌，使兒童在夜間睡眠時(shí)抑制排尿。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章第四節(jié)兒童口吃口吃是兒童期常見的言語障礙之一，發(fā)病率約占兒童總數(shù)的l%—2％，男童多見。口吃對(duì)兒童的心理發(fā)展十分不利，因?yàn)榭诔?，他們常常害怕與人交流和交往，容易形成害羞、退縮、自卑、焦慮等個(gè)性特征。對(duì)于兒童的口吃，成人應(yīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并能針對(duì)不同的原因，進(jìn)行合適的引導(dǎo)。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章一、什么是口吃（一）含義口吃是一種言語流暢性障礙，表現(xiàn)為不自主地語言重復(fù)、發(fā)音延長或停止等，從而使語言中斷、破裂。l.發(fā)音困難2.伴隨動(dòng)作3.說話吃力（二）分類根據(jù)口吃的起病和病程，可將口吃分為三類：l.發(fā)育性口吃第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章2.良性口吃良性口吃是指3—11歲期間經(jīng)兩年或兩年以上時(shí)間不經(jīng)矯治而自愈者。3.慢性口吃二、兒童口吃的原因分析（一）遺傳因素統(tǒng)計(jì)資料表明，口吃患者家族中口吃的發(fā)生率高達(dá)65％。（二）軀體因素有的口吃兒童在出生前后曾受疾病等有害因素的影響，使與發(fā)音和對(duì)語言理解有密切關(guān)系的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙，出現(xiàn)弱化，言語功能受此連累而形成口吃。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（三）強(qiáng)行糾正“左撇子”人們常常把控制說話能力的腦半球稱為優(yōu)勢(shì)半球：習(xí)慣于使用右手的人優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)；習(xí)慣于使用左手的人，優(yōu)勢(shì)半球在右側(cè)。（四）精神受到刺激兒童口吃往往發(fā)生于急性精神創(chuàng)傷后，如突然受到驚嚇；或因長期遷延性精神創(chuàng)傷引起。（五）模仿他人口吃很多兒童的口吃是模仿他人的口吃而習(xí)得的。（六）父母要求過急兒童在學(xué)習(xí)說話的階段常有發(fā)者不準(zhǔn)、咬字不清、暫時(shí)停頓和重復(fù)的情況。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章三、兒童口吃的保健措施除了少數(shù)器質(zhì)性口吃患兒以外，絕大多數(shù)口吃兒童的語言器官是正常的，也無其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙，口吃純粹是一種心因疾病。（一）心理治療l.解除患兒的緊張焦慮心理，鼓勵(lì)其樹立信心2.家長和教師密切配合，并教育好其他兒童，避免嘲笑和模仿兒童口吃（二）語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練是指通過認(rèn)識(shí)并糾正患兒不正確的說話方式及習(xí)慣，尋找適合患兒的最流利的說話方式，并堅(jiān)持下去成為習(xí)慣。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)第五節(jié)第六節(jié)第七章（三）藥物治療對(duì)口吃癥狀嚴(yán)重的患兒，給予小劑量抗焦慮藥物，可減輕情緒緊張和呼吸肌緊張，增強(qiáng)口吃矯正的效果。第五節(jié)兒童性別識(shí)別障礙一、什么是兒童性別識(shí)別障礙它是指兒童對(duì)自身性別的認(rèn)識(shí)、行為與自己真實(shí)解剖特征相反。二、原因分析（一）先天的生理異常第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)第六節(jié)第七章如性染色體異常，可出現(xiàn)兒童異性化的表現(xiàn)；性腺分泌異常。（二）后天的環(huán)境影響1.父母錯(cuò)誤的性別角色期望和引導(dǎo)2.缺乏性別仿同榜樣三、保健措施（一）生理治療（二）正確引導(dǎo)1.對(duì)兒童有正確的性別角色期望2.對(duì)兒童進(jìn)行正確的性別角色引導(dǎo)3.給兒童創(chuàng)設(shè)性別模仿學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)第六節(jié)第七章第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)第六節(jié)兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)一、什么是兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)（一）什么是感覺統(tǒng)合每個(gè)人通過眼、耳、口、鼻、皮膚等身體器官獲得各種感覺信息，這些信息被傳入大腦，經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合和加工處理后，發(fā)出指令使身體的各部分做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（二）什么是感覺統(tǒng)合失調(diào)感覺統(tǒng)合失調(diào)是指外部的感覺刺激信息不能在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合。第七章二、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，每個(gè)兒童表現(xiàn)的形式、程度的輕重也是不同的。（一）視覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（二）聽覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（三）觸覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（四）平衡統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)（五）本體統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)三、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因（一）生理原因1.先天發(fā)育不良第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)第七章兒童在胎兒期發(fā)生了如母親病毒感染、藥物的不當(dāng)服用、胎兒被射線輻射等情況，會(huì)導(dǎo)致胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育受損。2.腦損傷嬰兒在生產(chǎn)過程中由于難產(chǎn)、窒息、缺氧，或出生后大腦感染、外傷等因素導(dǎo)致腦神經(jīng)損傷。3.胎位不正所產(chǎn)生的固有平衡失常4.早產(chǎn)或剖腹產(chǎn)造成觸覺學(xué)習(xí)不足胎兒在離開母體時(shí)，要經(jīng)過媽媽狹窄的產(chǎn)道，他們是被擠壓出來的。（二）環(huán)境原因1.城市兒童生活都市化、現(xiàn)代家庭小型化限制和剝奪了兒童的感覺學(xué)習(xí)第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)第七章2.爬行不足及過多依賴學(xué)步車，產(chǎn)生平衡統(tǒng)合失調(diào)4.電腦、電視機(jī)等的發(fā)展，減少了兒童體能的運(yùn)動(dòng)5.父母對(duì)兒童管教太嚴(yán)四、感覺統(tǒng)合失調(diào)對(duì)兒童的不利影響（一）對(duì)兒童語言發(fā)展的影響兒童語言（包括口頭語言和書面語言）的學(xué)習(xí)，是視覺、聽覺、觸覺、本體覺等多種感覺信息協(xié)調(diào)統(tǒng)合成知覺的過程。（二）對(duì)兒童注意力的影響平衡感覺不佳的兒童，常易受來自地心引力的干擾，難以維持內(nèi)在平衡，導(dǎo)致大腦保持清晰的警覺狀態(tài)的能力出現(xiàn)障礙，從而表現(xiàn)出多動(dòng)、注意力不集中。第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)

第七章（三）對(duì)兒童情緒發(fā)展的影響平衡統(tǒng)合失調(diào)的兒童，會(huì)產(chǎn)生視覺空間判斷的障礙，無法判斷距離和方向，因而常常有