子宮內(nèi)膜癌臨床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統(tǒng)計(jì)）

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長度≤8cm

Ⅰb期宮腔長度＞8cm

依據(jù)組織學(xué)分類：Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第1頁

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期（FIGO，）

Ⅰ期

腫瘤局限于子宮體

ⅠA腫瘤浸潤深度<1/2肌層

ⅠB

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期

腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延Ⅲ期

腫瘤

局部和/或區(qū)域擴(kuò)散

ⅢA

腫瘤累及漿膜層和/或附件

ⅢB

陰道和/或?qū)m旁受累

ⅢC

盆腔淋巴結(jié)和/或腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移ⅢC1盆腔淋巴結(jié)陽性

ⅢC2腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陽性

Ⅳ期

腫瘤侵及膀胱和(或)直腸粘膜，和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

ⅣA

腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜

ⅣB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包含腹腔內(nèi)和(或)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第2頁子宮內(nèi)膜癌巨檢：病變多見于宮底部內(nèi)膜，以子宮兩角附近居多。依生長方式分為彌漫型和局限型。

1.彌漫型癌組織侵犯大部分或整個宮腔內(nèi)膜。呈菜花狀突出宮腔內(nèi)，表面出血、壞死。雖廣泛累及內(nèi)膜，但較少浸潤肌層。

2.局限型癌灶累及部分子宮內(nèi)膜，局限于宮腔，多見于宮底部或?qū)m角部。呈息肉狀或小菜花狀，表面伴出血、壞死。局限型癌灶雖小，但易侵犯肌層。子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第3頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第4頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第5頁超聲表現(xiàn)早期癌組織局限于子宮內(nèi)膜內(nèi)時，子宮形態(tài)及大小可正常或子宮體積稍增大，內(nèi)膜增厚不顯著，與肌層分界清楚，僅見宮腔線紊亂、中止。子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第6頁子宮輪廓病灶范圍擴(kuò)大，累及子宮漿膜、附件及宮旁組織子宮增大、變形、輪廓含糊，與周圍組織分界不清。

子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第7頁超聲表現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均

育齡婦女內(nèi)膜厚度>12mm；絕經(jīng)后婦女>5mm；局灶性或彌漫性不均勻混合型增生；增生內(nèi)膜病灶區(qū)回聲雜亂無序、強(qiáng)弱不均；

子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第8頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第9頁子宮肌層回聲無肌層浸潤時，內(nèi)膜與肌層間界限清楚，肌層回聲無顯著改變；侵蝕肌層時，浸潤處內(nèi)膜與肌層界限不清，局部肌層呈低而不均勻回聲；肌層受侵范圍大時，肌層增厚肥大，回聲普遍降低而不均勻。子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第10頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第11頁宮頸改變

累及宮頸時，可出現(xiàn)宮頸肥大或變形，回聲增強(qiáng)雜亂，宮頸管結(jié)構(gòu)不清。盆腔腫物

晚期腫瘤向子宮體外侵犯轉(zhuǎn)移，可在宮旁出現(xiàn)混合型低回聲腫塊。

子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第12頁子宮粘膜下肌瘤子宮增大，形態(tài)不規(guī)則宮內(nèi)回聲改變

子宮內(nèi)膜變形或缺損；內(nèi)膜下肌層可見低回聲或中等回聲結(jié)節(jié)突向?qū)m腔；肌瘤與正常肌層間常有較清楚界限（假包膜），后壁回聲可有衰減肌瘤完全突入宮腔時宮腔內(nèi)出現(xiàn)占位性病變；帶蒂肌瘤脫落至頸管或陰道內(nèi)，可見實(shí)性占位聲像肌瘤內(nèi)部回聲與肌瘤內(nèi)纖結(jié)締組織多少、有沒有變性而異宮腔線位置偏移或消失

子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第13頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第14頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第15頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第16頁子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第17頁不足子宮內(nèi)膜癌vs子宮內(nèi)膜息肉1、內(nèi)膜不均回聲與周圍正常內(nèi)膜界限是否清楚內(nèi)膜息肉界限清楚；內(nèi)膜癌界限不清2、病灶部位與正常肌層有沒有清楚分界內(nèi)膜息肉內(nèi)膜基底層完整，分界清楚；內(nèi)膜癌肌層浸潤，分界不清3、彩超是否在病灶內(nèi)顯示異常血流信號及檢測到低阻力（RI<0.4）內(nèi)膜息肉血流信號稀少，無低阻力型血流頻譜子宮內(nèi)膜癌子宮粘膜下肌瘤B超表現(xiàn)專家講座第18頁彌漫型子宮內(nèi)膜癌vs子宮內(nèi)膜增生過長內(nèi)膜是否均勻內(nèi)膜增生過長內(nèi)膜呈均勻性增生；內(nèi)膜癌回聲雜亂無序，強(qiáng)弱不均；內(nèi)膜基底線是否清楚內(nèi)膜癌累及肌層，與肌層分界不清；彩超是否在病灶內(nèi)顯示異常血流信號及檢測到低阻力（RI<0.4）內(nèi)膜癌血流信號豐富，輕易統(tǒng)計(jì)到極低阻力型血流頻譜子宮