一、肺結(jié)核病基本常識

肺結(jié)核是一個嚴(yán)重危害人類健康慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引發(fā)呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要經(jīng)過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出飛沫傳輸給他人?；挤谓Y(jié)核后假如不能及時、徹底治療，會對自己健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其它人。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第1頁（一）肺結(jié)核病傳染源

肺結(jié)核病傳染源主要是排菌肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。普通每個排菌肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)覺病人，控制傳染源非常主要。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第2頁（二）肺結(jié)核病傳輸路徑肺結(jié)核病傳輸路徑主要是經(jīng)過呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染次要路徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒帶有牛型結(jié)核分枝桿菌牛乳，可能引發(fā)腸道等感染。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第3頁學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第4頁（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結(jié)核感菌多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等原因，普通被感染者中10%人可能發(fā)病。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第5頁（三）臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核患者主要(經(jīng)典)表現(xiàn)有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現(xiàn)。因為現(xiàn)在抗生素廣泛利用等原因造成一些患者癥狀不經(jīng)典或無自覺癥狀（尤其是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光或照片時才發(fā)覺肺上有異常陰影而被發(fā)覺，病人早期發(fā)覺、早期診療較為困難。還有一些患者忽略病情未就診，成為隱性傳染源，這是造成學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行主要原因之一。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第6頁學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第7頁（三）臨床表現(xiàn)

普通而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點篩查對象，應(yīng)該引發(fā)醫(yī)生、家長、老師高度重視。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第8頁二、學(xué)校結(jié)核病疫情及特點

（一）學(xué)校疫情特點

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不經(jīng)典、體征不顯著，甚至無自覺癥狀，易忽略；

2.一部份學(xué)生是經(jīng)過體檢才發(fā)覺患有肺結(jié)核而就診；

3.好發(fā)年紀(jì)普通在16歲以上大中專學(xué)生居多；

4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；

5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第9頁（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌改變快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，輕易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)擔(dān)心，精神壓力大，休息時間少等很多原因，造成了抵抗力下降。

2.無疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗僅對1歲以內(nèi)兒童有一定保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第10頁（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？

3.因為多數(shù)患病學(xué)生癥狀不經(jīng)典，對咳嗽發(fā)燒不在意，家長又不了解，學(xué)校也沒注意到，假如學(xué)生不說，就輕易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)覺，早期隔離、早期治療。

4.學(xué)校是人群高度集中場所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是經(jīng)過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳輸慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引發(fā)傳輸。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第11頁（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？5.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。因為肺結(jié)核病是一個慢性病，治療時間長，普通要在6-8個月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重患者需住院治療外，普通不會對生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對患病學(xué)生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第12頁（二）為何學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病危害？

6.近些年來，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽略了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對肺結(jié)核病預(yù)防知識貧乏。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第13頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范性文件：關(guān)于印發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》通知

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕133號年廣東省結(jié)核病控制中心下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊》

文件和手冊明確了學(xué)校、教育局、衛(wèi)計局、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校結(jié)核病防治工作中職責(zé)，以及肺結(jié)核患者休學(xué)、復(fù)學(xué)要求及標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第14頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（一）多形式開展結(jié)核病防治知識健康教育

各學(xué)?？山Y(jié)合本校實際，采取簡短課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動等形式，開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動，提升師生對結(jié)核病防治知識了解和參加。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第15頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

肺結(jié)核患者首要癥狀普通為連續(xù)二周以上咳嗽、咳痰，假如同時痰中帶有血絲，就有極大可能是得了肺結(jié)核病，其它常見癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)燒、疲乏無力、體重減輕等。假如同寢室或同一個教室有以上癥狀學(xué)生不停出現(xiàn)或超出3個人時，更應(yīng)該尤其警覺。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第16頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

首先學(xué)校應(yīng)及時督促其可疑肺結(jié)核病人到當(dāng)?shù)亟宙?zhèn)醫(yī)院或者南五結(jié)核門診接收檢驗，做到早發(fā)覺和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中感染和暴發(fā)流行。對肺結(jié)核疑似病人要及時網(wǎng)報，未實施網(wǎng)報責(zé)任匯報單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄出傳染病匯報卡至區(qū)疾控中心。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第17頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

其次要按照《傳染病防治法》要求，提升警覺，隨時監(jiān)督、檢驗患病學(xué)生班級、寢室是否有新病人發(fā)覺，若有或超出3人以上者應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)區(qū)疾控中心，并采取防疫辦法，預(yù)防疫情擴(kuò)散。

注意：肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校匯報2例及以上肺結(jié)核病例，需馬上對該單位進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第18頁定義：學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，所在地衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)該考慮是否組成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等要求，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門也可依據(jù)防控工作實際，按照要求工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第19頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

第三做好確診病例登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，親密關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生健康情況。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第20頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

第四做好休學(xué)和復(fù)學(xué)管理工作。（1）休學(xué)管理。學(xué)校對傳染性肺結(jié)核和重癥涂陰肺結(jié)核學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接收區(qū)疾控中心管理。肺結(jié)核患者最少休學(xué)四個月。（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療，在區(qū)內(nèi)治療學(xué)生取得定點醫(yī)院（南方醫(yī)科大學(xué)第五從屬結(jié)核門診）、在區(qū)外治療學(xué)生取得治療地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)診療證實后，方可復(fù)學(xué)。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第21頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

第五是幫助區(qū)疾控中心做好不需休學(xué)結(jié)核病病例管理。對經(jīng)診療不具傳染性、不需休學(xué)學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)該幫助區(qū)疾控中心或轄區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促患者按時服藥，并定時到定點醫(yī)院進(jìn)行隨訪復(fù)查。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第22頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（二）及時發(fā)覺、匯報、管理肺結(jié)核疫情

第六是主動幫助區(qū)疾控中心對結(jié)核病病例親密接觸者進(jìn)行篩查。親密接觸者篩查無異常學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)該要求其對本身健康情況進(jìn)行親密自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)該及時到定點醫(yī)院就診。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第23頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳輸最主要辦法是及時發(fā)覺和治好傳染性肺結(jié)核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超出二個星期學(xué)生，應(yīng)馬上動員他到結(jié)核病防治所檢驗，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人親密接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢驗；對已經(jīng)感染結(jié)核菌人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥品預(yù)防結(jié)核病發(fā)生。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第24頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動做好預(yù)防工作

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)親密配合，及時匯報、處理、控制學(xué)校師生肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)覺、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中感染和暴發(fā)流行。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第25頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動做好預(yù)防工作

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)覺結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年教職員工健康檢驗工作。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第26頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動做好預(yù)防工作

5、要主動開展愛國衛(wèi)生運動，努力改進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，降低結(jié)核病感染和傳輸機(jī)會。

6、要切實做好學(xué)生結(jié)核病知識宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。

學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第27頁三、學(xué)校怎樣做好肺結(jié)核病防治工作

（三）主動做好預(yù)防工作

7、要加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第28頁大家不要歧視患肺結(jié)核病學(xué)生。肺結(jié)核病人開始接收正規(guī)藥品治療后2-3個星期傳染性就會逐步消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌肺結(jié)核病人，普通沒有傳染性，可憑結(jié)防所診療證實，參加正常工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多關(guān)心和照料，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上病人都是能夠治愈。學(xué)校結(jié)核病防治知識專家講座第29頁學(xué)校結(jié)核病防治工作職責(zé)：各學(xué)校依據(jù)區(qū)教育