第二章心理咨詢基本技能心理咨詢的基本技能培訓第1頁心

理

咨

詢

職

業(yè)

活

動心理診療明確問題心理咨詢求助者心理問題是否得到科學有效解決制訂心理咨詢方案建立咨詢關系診斷

明確程度明確原因實施評估技術知識心理咨詢的基本技能培訓第2頁明確問題攝入性談話心理檢測觀察心理咨詢的基本技能培訓第3頁明確原因生物學原因：軀體疾病、長相、胖瘦、高低；性別；年紀：青春期、更年期社會原因：社會生活實踐（負性或正性）；社會支持系統(tǒng)：有利：小區(qū)、親朋摯友對來訪者支持；無利：因個性等原因使社會支持系統(tǒng)沒起作用。心理原因：認知；情緒；個性特征心理咨詢的基本技能培訓第4頁明確程度精神痛苦程度:輕、中、重度社會功效受損程度：輕、中、重度回避行為泛化是否心理咨詢的基本技能培訓第5頁診斷診療標準：癥狀學標準、嚴重程度、病程、除外診療次序：先排除精神病、判斷類別、詳細診療診療依據(jù)：不是精神病、據(jù)標準判斷類別、最終診療判別診療：排除精神?。幌嗤M行判別；軀體疾病心理咨詢的基本技能培訓第6頁第一節(jié)建立咨詢關系

⒈概述咨詢關系：咨詢關系是指心理咨詢員與來訪者之間相互關系；建立良好咨詢關系是心理咨詢關鍵內(nèi)容。

⒉影響咨詢關系原因：咨詢關系建立受到咨詢員與來訪者雙重影響；就來訪者而言，其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及咨詢員反應等，會在一定程度上左右咨詢關系；就咨詢員而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關系建立和發(fā)展含有更為主要影響。

⒊正確咨詢態(tài)度：咨詢態(tài)度不是單純工具或伎倆，而是咨詢員職業(yè)理念和人性表示。所以，正確咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關系主要基礎，不然，再好咨詢方法和技巧都會失去意義。正確咨詢態(tài)度包含：尊重、熱情、真誠、共情和主動關注心理咨詢的基本技能培訓第7頁一、尊重1、尊重概念及意義：尊重：把來訪者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特征與自主性活生生人去對待。其意義在于：能夠給來訪者創(chuàng)造一個安全、溫暖氣氛，使其最大程度地表示自己?？墒箒碓L者感到自己受尊重、被接納，取得一個自我價值感。尤其是對那些急需取得尊重、接納、信任來訪者來說，尊重含有顯著助人效果，是咨詢成功基礎。尊重能夠喚起對方自尊心和自信心，能夠成為對方模仿榜樣，起到開發(fā)潛能作用。2、怎樣做到恰當表示尊重：尊重意味著完整接納一視同仁以禮待人信任對方保護隱私應以真誠為基礎咨詢員主動、樂觀人性觀和人生觀，應該成為咨詢氣氛基調。心理咨詢的基本技能培訓第8頁二、熱情熱情表示在咨詢?nèi)^程，從來訪者進門到離去，咨詢員都應熱情、周到，要讓來訪者感到自己受到了最友好接待。來訪者首次來訪時適當問詢，表示關切注意傾聽來訪者敘述咨詢時耐心、認真、不厭其煩。咨詢結束時，使來訪者感受到溫暖。心理咨詢的基本技能培訓第9頁三、真誠1、真誠：是指在咨詢過程中，咨詢員以“真正我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在飾演角色或例行公事，而是表里一致、真實可信地置身于與來訪者關系之中。2、真誠意義：能夠為來訪者提供一個安全自由氣氛，能讓他知道能夠坦露自己軟弱、失敗、過失、隱私等而無需顧忌，使來訪者切實感到自己被接納被信任被愛護；咨詢員真誠坦白為來訪者提供了一個良好榜樣，來訪者能夠所以而受到勉勵，以真實自我和咨詢員交流，坦然地表露自己喜怒哀樂，宣泄情感，也可能因而發(fā)覺和認識真正自己，并在咨詢員幫助下，促進其對應改變，而這種改變會降低面談過程中混同和含糊，使雙方溝通愈加清楚和準確。

心理咨詢的基本技能培訓第10頁3、表示真誠需要注意問題真誠不等于說實話。真誠不是自我發(fā)泄。真誠應實事求是，不要不懂裝懂。真誠要適度。在早期咨詢關系中，真誠表示只要求“不要虛偽”，伴隨咨詢關系發(fā)展，咨詢員亦可表示對來訪者不足、缺點反饋，但以不損害咨詢關系為標準。心理咨詢的基本技能培訓第11頁四、共情什么是共情共情主要性缺乏共情影響正確共情注意事項心理咨詢的基本技能培訓第12頁什么是共情指體驗他人內(nèi)心世界能力。它包含三方面含義：咨詢員借助來訪者言行，深入對方內(nèi)心去體驗他情感、思維。咨詢員借助于知識和經(jīng)驗，把握來訪者體驗與他經(jīng)歷和人格間關系，以更加好地了解問題實質。利用咨詢技巧，把自己關切了解傳達給對方，以影響對方并取得反饋。

心理咨詢的基本技能培訓第13頁共情主要性咨詢員能設身處地地了解來訪者，從而更準確地把握材料。來訪者會感到自己被了解、悅納，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系會有主動影響。促進了來訪者自我表示、自我探索，從而到達更多自我了解和咨詢雙方更深入交流。對于那些迫切需要取得了解、關心和情感傾訴來訪者，有更顯著咨詢效果。

心理咨詢的基本技能培訓第14頁缺乏共情影響來訪者以為受到傷害：因為咨詢員沒有進入來訪者參考框架，而過多地立足于自己，因而他就極難真正了解來訪者問題，有時會表現(xiàn)出不耐煩、反感甚至批評，這會使來訪者以為受到傷害。來訪者感到失望：認為咨詢員對自己不了解、不關心，因而會感到失望，降低甚至停頓自我表示。影響來訪者自我探索：自我探索是來訪者成長、進步必要步驟，但假如缺乏共情，咨詢員往往對來訪者自我探索不加注意，影響來訪者自我了解。影響咨詢員對來訪者反應：咨詢員就不能真正了解來訪者問題與需要，因而做出反應也經(jīng)常缺乏針對性。心理咨詢的基本技能培訓第15頁正確共情注意事項咨詢員應走出自己參考框架而進入來訪者參考框架咨詢員必要時要驗證自己是否做到共情。表示共情要因人而異。表示共情要善于使用軀體語言。表示共情要善于把握角色。表示共情應考慮到來訪者特點和文化背景心理咨詢的基本技能培訓第16頁五、主動關注1、什么是主動關注：是對來訪者言語和行為主動面給予關注，從而使來訪者擁有正向價值觀。凡是助人工作，首先必須抱有一個信念，即受助者是能夠改變。他們身上總會有這么那樣優(yōu)點和優(yōu)點，每個人身上都有潛力存在，都存在著一個主動向上成長動力，經(jīng)過自己努力、外界幫助，每個人都能夠比現(xiàn)在更加好。心理咨詢的基本技能培訓第17頁2、主動關注意義：建立咨詢關系；促進溝通；而且本身就含有咨詢效果，尤其對那些自卑感強或因面臨挫折而“一葉障目不見泰山”者，咨詢員主動關注往往能幫助他們?nèi)矫娴卣J識自己和周圍，看到自己優(yōu)點、光明面和對未來希望，從而樹立信心、消除迷茫。就阿德勒理論，自卑是普遍存在。3、有效使用主動關注，需要注意：

防止盲目樂觀；反對過分消極；立足實事求是。心理咨詢的基本技能培訓第18頁第二節(jié)制訂心理咨詢方案一、確定咨詢目標二、制訂咨詢方案（一）劃分咨詢階段：診療階段；咨詢階段；鞏固階段（二）制訂咨詢方案：咨詢目標（有效性七要素）；雙方各自特定責任、權利與義務；咨詢次數(shù)與時間安排；咨詢詳細方法、過程和原理；咨詢效果及評價伎倆；咨費；其它問題及相關說明。心理咨詢的基本技能培訓第19頁責任義務權利來訪者咨詢員責任配合咨詢有效咨詢義務恪守要求恪守要求權利得到保障得到保障心理咨詢的基本技能培訓第20頁一、確定咨詢目標工作程序

⒈全方面掌握來訪者相關資料，列出來訪者全部問題(1)6w1h:who\what\when\where\why\which\how

(2)在與來訪者會談時，應采取熱情、誠懇、平等、負責態(tài)度，同時，還要針對不一樣對象、不一樣心理問題采取對應會談方式。應考慮到來訪者原因有四個（年紀、性格、問題、文化特征）

(3)深入了解來訪者時可參考思緒（1、2）⒉判斷來訪者心理問題類型和嚴重程度⒊選擇優(yōu)先處理問題（1、2）⒋向來訪者說明有效咨詢目標基本要素

⒌

近期目標和遠期目標整合注意事項

1、來訪者并不都能提供有效目標2、不一樣咨詢員對咨詢目標認識不一樣3、不一樣心理咨詢流派有不一樣咨詢目標

心理咨詢的基本技能培訓第21頁who“who”,他是誰？

年紀、職業(yè)、文化程度、健康情況等。尤其是要掌握來訪者基本性格特征； 應了解來訪者成長過程、興趣興趣、能力等，了解來訪者通常對自己、對他人和對現(xiàn)實生活所持態(tài)度及對應習慣做法； 依據(jù)需要，還應了解來訪者成長家庭背景以及當前生活情況，如現(xiàn)有家庭關系、工作、學習、婚戀、經(jīng)濟收入、人際關系情況等

心理咨詢的基本技能培訓第22頁What\when\where“what”，發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生細節(jié)?！皐hen”，什么時候發(fā)生？要知道事情發(fā)生時間，是過去某個時間比如兒童某個時期，還是現(xiàn)在。這么事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少？情況怎樣？“where”，在哪里發(fā)生？事情發(fā)生地點，或者是在什么樣環(huán)境下發(fā)生？心理咨詢的基本技能培訓第23頁why\which\how“why”，為何會發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？“which”，與哪些人相關？事情往往與他人相關，或父母家人、或朋友戀人、或同事領導等，他們與來訪者關系怎樣？“how”，事情是怎樣演變？事情發(fā)生后，來訪者是怎樣認識，情緒、行為怎樣反應，有沒有得到外界支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣改變？心理咨詢的基本技能培訓第24頁年紀特征年紀特征因為兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談論心理問題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談；與青少年交談應注意與他們建立平等友好關系，態(tài)度應友善溫和，交談過程中應掌握交談方向，要重視青少年現(xiàn)實生活；與老年人會談應充分尊重他們，交流重心在現(xiàn)在和過去，因為老人喜歡談論過去，回想美好往事。心理咨詢的基本技能培訓第25頁性格特征性格特征對富有暗示性者，語言要明確堅定；對抑郁個性者，語氣要溫和，充滿同情關切；對強迫個性者，敘述要嚴密，推理要合乎邏輯；對于內(nèi)向拘謹者，要多給予了解、勉勵；對敏感多疑者，交談應老實懇切；對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多支持；對被動個性者，應多讓對方發(fā)表看法。總之，應充分考慮到對象特殊性。心理咨詢的基本技能培訓第26頁問題特征問題特征不一樣心理問題需要不一樣交談方式，比如，受委屈、受壓抑人，要盡可能讓他們宣泄；因為自卑而求援，交談時要多給予勉勵；對處于危機狀態(tài)人，態(tài)度要從容，語言要必定，方法要果斷等等。心理咨詢的基本技能培訓第27頁文化特征文化特征人心理行為受到文化原因制約，所以，充分考慮到社會文化環(huán)境和個體價值觀念是必要。這么，咨詢員言語、觀念能配合來訪者教育、文化背景，采取方式方法兼顧到對方文化特點、可接收程度，能從醫(yī)療、社會、文化多個角度探討、決定所采取策略，這么會產(chǎn)生更加好效果。心理咨詢的基本技能培訓第28頁深入了解來訪者時可參考思緒（1）明確來訪者想要處理問題有來訪者緘默寡言，或東拉西扯，或閃爍其辭，咨詢員應及時把握談話內(nèi)容，使咨詢順利進行。深入了解問題來龍去脈 這里需要注意是，一個問句中不宜出現(xiàn)幾個問題，不然來訪者不知道怎樣回答。經(jīng)過對來訪者言行反應，澄清來訪者真實想法咨詢員能夠深入澄清來訪者真實思想和情感，從而幫助來訪者愈加了解自己。心理咨詢的基本技能培訓第29頁深入了解來訪者時可參考思緒（2）深入探討來訪者問題深層原因

來訪者心理問題產(chǎn)生是生理、心理、社會諸原因交互作用結果。可能一因多果或一果多因，互為因果，錯綜復雜。即使有些咨詢學派并不看重原因分析，但我們認為，只有找到根源，改變才是徹底。在傾聽來訪者敘述、分析心理問題原因時，咨詢員要防止先入之見。咨詢員不應有偏見或刻板效應，而應多傾聽，在沒有搞清事實之前，不要輕易下結論。

在傾聽來訪者敘述、分析心理問題原因時，咨詢員要防止先入為主。心理咨詢的基本技能培訓第30頁選擇優(yōu)先處理問題（1）（1）找出來訪者主要問題所謂“主要問題”，就是來訪者最關心、最困擾、最需要處理問題。有時在第一次會談開始時，來訪者就會說明最困擾他問題是什么。但有時卻需經(jīng)過好幾次會談，慢慢探索、探討，才能說明真相。主要原因是，來訪者不好意思開門見山地訴說他最關心問題，有時來訪者不知道自己問題關鍵是什么.心理咨詢的基本技能培訓第31頁選擇優(yōu)先處理問題（2）（2）確定從哪個問題入手有時來訪者急于處理問題不只一個，從最主要入手；有時來訪者有沒有直接聯(lián)絡問題同時存在，經(jīng)分析，彼此間各自獨立。此時，目標確實立就要分輕重緩急；有時來訪者問題有主次難易。一個是先處理主要，再處理次要，另一個是先處理輕易、次要，再處理困難。在確定首先處理問題時需要來訪者與咨詢員共同參加、共同配合。有時候咨詢員與來訪者目標不太一致，雖經(jīng)雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。這種情況下，應以來訪者目標為主。心理咨詢的基本技能培訓第32頁向來訪者說明有效咨詢目標基本要素詳細:目標越詳細，就越輕易見到效果?？尚兄鲃与p方能夠接收屬于心理學性質能夠評定：有利于看到進步鼓舞信心，發(fā)覺不足及時調整。目標達成、行動實現(xiàn)、觀念轉變、情感調整、心理測驗量表評定。多層次統(tǒng)一：咨詢目標是多層次，現(xiàn)有眼前目標，又有久遠目標；現(xiàn)有特殊目標，又有普通目標；現(xiàn)有局部目標，又有整體目標。有效目標應該是多層次目標協(xié)調統(tǒng)一。心理咨詢的基本技能培訓第33頁近期目標與遠期目標整合從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系準則；實施一個在長久目標、終極目標指導下詳細目標，會比僅僅只有詳細目標有更深遠意義；咨詢最高境界是授之以“漁”，并非授之以“魚”。心理咨詢的基本技能培訓第34頁不一樣咨詢員對咨詢目標認識不一樣有些人認為咨詢員應持完全中立態(tài)度，不應帶有任何自己價值觀念。有些人認為咨詢中應該給來訪者灌輸、傳授一些正確、健康價值觀。有些咨詢員把來訪者高興、滿足作為咨詢目標，他們想使來訪者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，沒有迷惑，沒有心理不適應。有些咨詢員把來訪者能否適應環(huán)境作為咨詢目標心理咨詢的基本技能培訓第35頁不一樣心理咨詢流派有不一樣

咨詢目標

人本主義學派把自我實現(xiàn)作為咨詢目標。行為主義者認為，咨詢目標應該以行為名稱來描述，這些行為是詳細、可觀察、可測量。精神分析學派目標是將潛意識意識化，重組基本人格，幫助來訪者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑沖突，作理智覺察。心理咨詢的基本技能培訓第36頁來訪者并不都能提供有效目標來訪者來咨詢問題是其它人問題，或來訪者是由他人送來咨詢，而非本人意愿，這時確定針對性咨詢目標就有困難；有時來訪者問題是以情感或感覺方式表示，這種目標比較含糊；有時來訪者自己也搞不清有什么目標，他們思緒混亂，不知道能夠從咨詢中得到些什么；有些來訪者所期望目標是不切實際.心理咨詢的基本技能培訓第37頁第三節(jié)咨詢方案實施一、參加性技術二、影響性技術三、識別和處理阻抗四、識別和處理移情五、詳細心理療法利用六、階段小結與效果鞏固七、咨詢關系結束八、咨詢效果評定九、案例統(tǒng)計整理與保管十、必要轉介心理咨詢的基本技能培訓第38頁一、參加性技術（一）傾聽（二）開放式問詢與封閉式問詢（三）勉勵和重復技術（四）內(nèi)容反應（五）情感反應（六）詳細化（七）參加性概述（八）非言語行為了解與把握心理咨詢的基本技能培訓第39頁（一）傾聽傾聽時咨詢員要認真、有興趣、設身處地地聽，并適當?shù)乇硎玖私?，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。對來訪者講任何內(nèi)容不表現(xiàn)出詫異、厭惡、奇怪、激動或生氣等神態(tài)，而是給予無條件尊重和接納。能夠經(jīng)過言語和非言語來對來訪者傾訴做出反應，比如，“噢”、“嗯”、“是”、“然后呢”等，以及點頭、目光注視、微笑等。不但要聽懂來訪者經(jīng)過言語、表情、動作所表示出來東西，還要聽出來訪者在交談中所省略和沒有表示出來內(nèi)容或隱含意思，甚至是來訪者自己都不知道潛意識。以機敏和共情態(tài)度深入到來訪者感受中去，細心地注意來訪者言行，注意對方怎樣表示問題，怎樣談論自己及與他人關系，以及怎樣對所遇問題做出反應。還要注意來訪者在敘述時猶豫停頓、語氣改變以及伴隨言語出現(xiàn)各種表情、姿勢、動作等，從而對言語做出更完整判斷。易出現(xiàn)錯誤：急于下結論；輕視來訪者問題；干擾、轉移來訪者話題；作道德或正確性評判；不適當?shù)乩米稍兗记?問詢過多、概述過多、不適當情感反應心理咨詢的基本技能培訓第40頁（二）開放式問詢與封閉式問詢開放式問詢：通常使用“什么”、“怎樣”、“為何”、“能不能…”、“愿不愿意…”等詞來發(fā)問，讓來訪者就相關問題、思想、情感給予詳細說明。封閉式問詢：通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式簡單答案。這種問詢慣用來搜集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當來訪者敘述偏離正題時，用來適當?shù)刂兄蛊鋽⑹?，并防止會談過分個人化。心理咨詢的基本技能培訓第41頁（三）勉勵和重復技術勉勵：即直接地重復來訪者話或僅以一些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化來訪者敘述內(nèi)容并勉勵其深入講下去。

另一個功效則是經(jīng)過對來訪者所述內(nèi)容某一點、某首先作選擇性關注而引導來訪者談話朝著某一方向作深入深入。心理咨詢的基本技能培訓第42頁（四）內(nèi)容反應也稱釋義或說明，是指咨詢員把來訪者主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。咨詢員選擇來訪者實質性內(nèi)容，用自己語言將其表示出來，最好是引用來訪者言談中最有代表性、最敏感、最主要詞語。釋義使得來訪者有機會再次剖析自己困擾，重新組合那些零碎事件和關系，深化談話內(nèi)容。另外，咨詢員以簡明方式反饋來訪者思想，有利于來訪者更清楚地做出決定。心理咨詢的基本技能培訓第43頁（五）情感反應情感反應與內(nèi)容反應很靠近，但有所區(qū)分，內(nèi)容反應著重于來訪者言談內(nèi)容反饋，而情感反應則著重于來訪者情緒反應。情緒往往是思想外露，經(jīng)由對來訪者情緒了解可進而推測出來訪者思想、態(tài)度等。普通地，內(nèi)容反應與情感反應是同時。情感反應最有效方式是針對來訪者現(xiàn)在而不是過去情感。情感反應最大功用就是捕捉來訪者瞬間感受。來訪者情緒性詞語，是觀察其對周圍環(huán)境認知很好線索。經(jīng)過情感反應，使來訪者更為清楚地感知到。心理咨詢的基本技能培訓第44頁（六）詳細化詳細性：指咨詢員幫助來訪者清楚、準確地表述他們觀點、所用概念、所體驗到情感以及所經(jīng)歷事件。來訪者出現(xiàn)以下情況時，咨詢員可采取對應“詳細性”對策。問題含糊過分概括概念不清

心理咨詢的基本技能培訓第45頁（七）參加性概述概述指咨詢員把來訪者言語和非言語行為包含情感綜合整理后，以提要方式再對來訪者表示出來。述可使來訪者再一次回顧自己所述，并使面談有一個暫停喘息機會。

概述可用于一次面談結束前，可用于一階段完成時，也可用于普通情況下。只要認為對來訪者所說某一內(nèi)容已基本清楚就可作一小結性概述。心理咨詢的基本技能培訓第46頁（八）非言語行為了解與把握正確把握非言語行為各種涵義全方面觀察非言語行為

怎樣對待言語內(nèi)容與非言語內(nèi)容不一致心理咨詢的基本技能培訓第47頁二、影響性技術（一）面質（二）解釋（三）指導（四）情感表示（五）內(nèi)容表示（六）自我開放（七）影響性概述（八）非言語行為利用心理咨詢的基本技能培訓第48頁（一）面質1、面質,又稱質疑、對質、對峙、反抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢員指出來訪者身上存在矛盾。我們把在咨詢中常見這種矛盾歸納以下：言行不一致；理想與現(xiàn)實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致2、咨詢中使用面質目標：幫助來訪者促進對自己感受、信念、行為及所處境況深入了解；激勵來訪者放下自己有意無意防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性活動；促進來訪者實現(xiàn)言語與行動統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實自我一致；使來訪者明了自己所含有而又被自己掩蓋能力、優(yōu)勢，即自己資源，并加以利用；經(jīng)過咨詢員面質給來訪者樹立學習、模仿面質榜樣，方便未來自己有能力去對他人或者自己作面質，而這一點是健康人生所需學習課題。3、使用面質技術時要注意問題：要有事實依據(jù)防止個人發(fā)泄；防止無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。 正如Egan所說，沒有支持面質會發(fā)生災害，而沒有面質支持則是貧血。

心理咨詢的基本技能培訓第49頁（二）解釋解釋，即利用某一個理論來描述來訪者思想、情感和行為原因、實質等。解釋使來訪者從一個新、更全方面角度來重新面對困擾、周圍環(huán)境及自己，并借助于新觀念和思想來加深了解本身行為、思想和情感，產(chǎn)生領悟，提升認識，促進改變。解釋被認為是面談技巧中最復雜一個；解釋與釋義差異；解釋與內(nèi)容表示關系；進行解釋時，首先應了解情況，把握準確，同時應明確自己想解釋內(nèi)容是什么，再者要把握對什么樣人，在什么時間利用什么理論怎樣解釋最好。影響解釋效果原因并非是單一，它不但取決于掌握知識多少，還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實踐中利用知識程度。心理咨詢的基本技能培訓第50頁（三）指導指導即咨詢員直接地指示來訪者做某件事、說一些話或以某種方式行動。指導是影響力最顯著一個技巧。心理分析學派常指導來訪者進行自由聯(lián)想以尋找問題根源。行為主義學派常指導來訪者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等。人本主義學派習慣于作角色飾演指導，使來訪者體驗不一樣角色下思想、情感、行為。理性情緒學派則針對來訪者各種不合理觀念給予指導，用合理觀念代替不合理觀念。心理咨詢的基本技能培訓第51頁（四）情感表示咨詢員通知自己情緒、情感活動情況，讓來訪者明白，即為情感表示。情感表示與情感反應有不一樣。前者是咨詢員表示自己喜怒哀樂，而后者是咨詢員反應來訪者敘述中情感內(nèi)容。咨詢員情感表示既能夠針對來訪者，也能夠是針對自己，或針對其它事物。正確使用情感表示，既能表示對來訪者設身處地反應，又能傳達自己感受，使來訪者感受到一個活生生咨詢員形象，了解咨詢員人生觀。同時，咨詢員這種開放情緒分擔方式為來訪者做出了示范，易于促進來訪者自我表示。

心理咨詢的基本技能培訓第52頁（五）內(nèi)容表示內(nèi)容表示是指咨詢員傳遞信息、提出提議、提供忠言，給予確保、進行褒貶和反饋等。其實咨詢過程中各項影響技巧都離不開內(nèi)容表示，都是經(jīng)過內(nèi)容表示起作用。廣而言之，指導、解釋、影響性概述、自我開放等都是一個內(nèi)容表示。內(nèi)容表示與內(nèi)容反應不一樣，前者是咨詢員表示自己意見，而后者則是咨詢員反應來訪者敘述。即使內(nèi)容反應中也含有咨詢員所施加影響，但比起內(nèi)容表示來，則要顯得隱蔽、間接、微弱得多。來訪者中心學派、非指導型咨詢員多用內(nèi)容反應，而希望直接施加影響、表示自己觀點咨詢員則多喜歡內(nèi)容表示。

心理咨詢的基本技能培訓第53頁（六）自我開放自我開放：亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢員提出自己情感、思想、經(jīng)驗與來訪者共同分享。它與情感表示和內(nèi)容表示十分相同，是二者一個特殊組合。自我開放在面談中十分主要。咨詢員自我開放與來訪者自我開放有同等價值。它能夠建立而且促進咨詢關系，能借助于咨詢員自我開放來實現(xiàn)來訪者更多自我開放。

自我開放普通有兩種形式，一個是咨詢員把自己對來訪者體驗感受告訴來訪者。第二種形式自我開放是咨詢員暴露與來訪者所談內(nèi)容相關個人經(jīng)驗。自我開放應以有利于促進咨詢關系、促進來訪者深入自我開放和深入地了解自己、加強咨詢效果為準則。心理咨詢的基本技能培訓第54頁（七）影響性概述咨詢員將自己所敘述主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要形式表示出來，即為影響性概述。影響性概述可使來訪者有機會重溫咨詢員所說話，加深印象，亦可使咨詢員有機會回顧討論內(nèi)容，加入新資料，強調一些特殊內(nèi)容，提出重點，為后續(xù)交談奠定基礎。影響性概述與參加性概述不一樣，前者概述是咨詢員表示觀點，而后者概述是來訪者敘述內(nèi)容。因而，前者較后者對來訪者影響更為主動、主動和深刻。影響性概述既可在面談中間使用，或在結束時使用。有時常和參加性概述一起使用。

心理咨詢的基本技能培訓第55頁（八）非言語行為利用非言語行為在咨詢中作用:

加強言語。重音、手勢和面部表情與言語一起出現(xiàn)，可使言語意義更豐富，情緒色彩更鮮明。

配合言語。比如，講話者假如想繼續(xù)說下去，那么他會把手停在空中。

實現(xiàn)反饋。聽話者對講話者做出連續(xù)反應，如用嘴和眉毛表示同意、了解、詫異、不滿等。

傳達情感。交流者慣用非言語形式表示自己對對方喜歡、了解、尊重、信任程度，像面部表情和聲調這么非言語暗示比言語信號影響更大。

非言語行為利用:

目光注視

面部表情

身體語言

聲音特質

空間距離

衣著及步態(tài)心理咨詢的基本技能培訓第56頁三、識別和處理阻抗阻抗識別阻抗表現(xiàn)形式

阻抗產(chǎn)生原因應付阻抗關鍵點緘默類型（1）、（2）緘默處理（1）、（2）多話現(xiàn)象原因（1）、（2）調整多話狀態(tài)（1）、（2）心理咨詢的基本技能培訓第57頁阻抗識別阻抗，本質上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我改變抵抗。阻抗概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為來訪者在自由聯(lián)想過程中對于那些使人產(chǎn)生焦慮記憶與認識壓抑。所以，阻抗意義在于增強個體自我防御。在傳統(tǒng)精神分析學說中，阻抗也是全部精神防御機制總和。心理咨詢的基本技能培訓第58頁阻抗表現(xiàn)形式講話程度上阻抗：緘默、寡語和贅言，其中尤以緘默最為突出。講話內(nèi)容上阻抗：咨詢中，來訪者還經(jīng)常經(jīng)過其對談話內(nèi)容某種直接、間接控制，來表現(xiàn)他對心理咨詢及其個人行為改變阻抗。其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事和假提問題等。講話方式上阻抗：該阻抗經(jīng)過來訪者言語交流中不一樣心理活動加以表達。它形式多樣，因人而異。其中常見有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。心理咨詢的基本技能培訓第59頁阻抗產(chǎn)生原因阻力來自成長中痛苦

開始新行為問題 結束或消除舊行為問題。阻力來自功效性行為失調

源于失調行為填補了一些心理需求空白，即來訪者從中有獲益。

源于來訪者企圖以失調行為來掩蓋更深一層心理矛盾和沖突。阻力來自反抗咨詢或咨詢員心理動機

來自來訪者只是想得到咨詢員某種贊同意見動機。

來自來訪者想證實自己與眾不一樣或咨詢員對自己也無能為力動機。

來自來訪者并無發(fā)自內(nèi)心求治動機。心理咨詢的基本技能培訓第60頁應付阻抗關鍵點解除戒備心理：咨詢員對來訪者首先要做到共情、關注與了解，盡可能創(chuàng)造良好咨詢氣氛，解除對方顧慮，使其能開誠布公地談論自己問題，這實際上已為會談降低了一定阻力。正確地進行診療和分析：來訪者性格特點、咨詢關系以誠懇幫助對方態(tài)度對待阻力應付阻力主要目標在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生原因，方便最終超越阻力，使咨詢?nèi)〉眠M展。其關鍵是要調動對方主動性，使之能與咨詢員一同尋找阻力起源，認清阻力產(chǎn)生源泉。

心理咨詢的基本技能培訓第61頁緘默類型（1）懷疑型：因為來訪者還不完全信任咨詢員，而不把一些信息說出來或尚在猶豫中，他們往往會表現(xiàn)出不安神情，用疑慮、探索眼光端詳咨詢員。茫然型：有些來訪者不知道該說什么好；有時則是來訪者搞不清自己到底是什么問題；或者是想表示東西很多，卻不知從何說起。這時，來訪者目光常是游移不定，含有問詢色彩。情緒型：來訪者可能因為談到或回想到過去自己做錯事而非常慚愧，他用緘默來躲避。這時，他可能會回避與咨詢員眼光接觸，低著頭，有時手腳不停地亂動；當來訪者對咨詢員感到生氣時，也可能用緘默來傳達這一信息。心理咨詢的基本技能培訓第62頁緘默類型（2）思索型：來訪者此時緘默是因為他正處于一個主動自我探索之中。凝視空間某一點，往往被認為是這種緘默標志性行為。內(nèi)向型：這種緘默源于來訪者個性原因。反抗型：即來訪者不想講，這里主要指那些被動來訪者，他們本人不愿意或不很愿意接收咨詢，故用緘默來表明自己態(tài)度。伴伴隨緘默是懷疑、無所謂、隨心所欲、很不耐煩，甚至生氣、敵意等。

心理咨詢的基本技能培訓第63頁緘默處理（1）咨詢員缺乏面談技巧，有時是引發(fā)來訪者緘默原發(fā)性原因或繼發(fā)性原因，咨詢員應經(jīng)過觀察、練習、思索來改進，熟能生巧。咨詢員在緘默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給來訪者一個不慌不亂、從容冷靜印象，則會給來訪者一個可信、充滿信心和力量感覺。假如來訪者緘默是因為思索問題所引發(fā)，咨詢員最好等候，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己關注、了解和勉勵。假如咨詢員發(fā)覺來訪者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予勉勵和必要確保。

心理咨詢的基本技能培訓第64頁緘默處理（2）當來訪者以緘默表示生氣、反抗時，咨詢員要及時發(fā)覺，尋找原因，采取主動、和好、勉勵宣泄方針。因個性原因造成緘默，咨詢員應以極大熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作勉勵性反應，善于領會他已說和想說。若緘默是因為來訪者本人不愿咨詢引發(fā)，那么咨詢員處理就更應注意方式方法。心理咨詢的基本技能培訓第65頁多話現(xiàn)象原因（1）與咨詢員相關原因：咨詢員角色定位、咨詢內(nèi)容難易、咨詢時間多少等原因會影響到咨詢員對多話了解。

與來訪者相關原因宣泄型：來訪者只是為了宣泄一時猛烈情緒。傾吐型：日常生活中他們多有不快而又缺乏傾吐對象。癔癥型：講話時眉飛色舞，富有感染力，所述內(nèi)容多有波折故事情節(jié)，仔細分析多有夸大色彩，且并無多少緊迫或困擾問題，來訪者似乎也沒什么需要咨詢員給予幫助，其目標主要是為了尋求注意和贊賞。表現(xiàn)型：與癔癥型有些類似，他們滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢員評頭論足。極少談論自己，談論自己也是講些自己專長沒有得到觀賞、重用等等。心理咨詢的基本技能培訓第66頁多話現(xiàn)象原因（2）表明型：知道自己正面臨某方面問題，然而面談時，他們一味地談論他人不是。他們來咨詢，只是為了證實自己沒問題，有問題也是他人問題。掩飾型：這類情況需要咨詢員細心觀察。有些來訪者不停地講話只是為了掩蓋他們被人真正了解恐懼。內(nèi)心害怕與咨詢員正面交鋒，害怕咨詢員發(fā)問，害怕緘默給自己帶來壓迫及可能會泄露自己內(nèi)心恐慌不安，他們健談是內(nèi)心焦慮反應。外向型：有些來訪者性格外向，活潑健談，好交朋友。倘若咨詢員不善把握或亦喜歡這么時，往往時間過去了一大半，還未進入正題。心理咨詢的基本技能培訓第67頁調整多話狀態(tài)（1）咨詢員碰到來訪者健談、多話時，咨詢員應依據(jù)咨詢目標、咨詢安排以及多話類型，作對應調整。對宣泄、傾吐型來訪者，應充分尊重他需要，耐心傾聽，給他們以安全感，以了解和愛護，必要時給予指點。尋求注意型健談者，有可能有癔癥性格，這種人來訪并不一定有什么大問題，若改變則是他們?nèi)烁?，但這并不輕易。這種人來訪目標是為了尋求注意，那么咨詢員給予注意就能滿足他要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采取相同對策。表明型來訪者沒意識到自己過失，他們往往缺乏自知，對此，咨詢員一定要仔細聽講。

心理咨詢的基本技能培訓第68頁調整多話狀態(tài)（2）掩飾型：普通不會出現(xiàn)在開場，而是在快包括或已包括到某一敏感問題時，來訪者有意或無意地談論別話題來轉移、掩飾，其講話速度會加緊，忙不擇詞，句與句之間，一個主題與另一個主題之間，停頓短促，似乎是怕人插話。對這種情況，咨詢員應考慮是否為來訪者創(chuàng)造了一個寬松、安全氣氛，能夠請來訪者慢慢講。出現(xiàn)掩飾型健談時，往往是能發(fā)覺一些問題時候，咨詢員應善于抓住時機。與外向型來訪者面談，比較輕易有氣氛，但若不善引導，則形同聊天。為此，咨詢員要善于及時把談話引入正題。心理咨詢的基本技能培訓第69頁四、識別和處理移情

什么是移情正移情和負移情移情兩種形式移情與依賴區(qū)分移情處理心理咨詢的基本技能培訓第70頁什么是移情移情，是指來訪者把對父母或對過去生活中某個主要人物情感、態(tài)度和屬性轉移到了咨詢員身上，并對應地對咨詢員做出反應過程。發(fā)生移情時，咨詢員成了來訪者某種情緒體驗替換對象。心理咨詢的基本技能培訓第71頁正移情和負移情移情通常有兩種不一樣類型：負移情：來訪者把咨詢員視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒對象，在咨詢情境中，原有情緒轉移到了咨詢員身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。正移情：來訪者把咨詢員看成以往生活中某個主要人物，他們逐步對咨詢員發(fā)生了濃厚興趣和強烈感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、喜愛甚至對異性咨詢員表現(xiàn)出性愛成份，對咨詢員十分依戀、順從。心理咨詢的基本技能培訓第72頁移情兩種形式移情有直接和間接兩種形式前者是直截了當?shù)叵蜃稍儐T表示自己體驗：“我與你聊天感到尤其愉快和難忘，你使我想起了我…”。后者則間接地表示自己感受：“我以為你態(tài)度真好，我感到很寬松?！眮碓L者表示自己情感并非都是移情，只有當來訪者把自己以前情感反應轉移到咨詢員身上，把后者作為過去情感對象替換，對咨詢員抱有超出咨詢關系幻想和情感時，才是移情表現(xiàn)。

心理咨詢的基本技能培訓第73頁移情與依賴區(qū)分咨詢員要了解移情（這里主要指正移情）與依賴有相同之處，移情中多有依賴，但二者又有顯著區(qū)分。依賴主要是一個信任，而移情更是一個好感；依賴是尋求現(xiàn)實幫助，而移情是填補過去感情；依賴者多在碰到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢員；依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；依賴者對象是現(xiàn)實目標，而移情者是尋找替換物。相比之下，依賴者對咨詢員感情色彩淡，而移情者濃。

心理咨詢的基本技能培訓第74頁移情處理出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中正?，F(xiàn)象，透過移情，我們能夠更加好地認識對方，并利用移情來宣泄對方情緒，引導對方領悟。假如來訪者對異性咨詢員產(chǎn)生正移情，咨詢員應婉轉地向對方說明，要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常咨詢關系上來。假如咨詢員以為自己難以處理移情現(xiàn)象，能夠轉介給別咨詢員。有經(jīng)驗咨詢員善于利用移情現(xiàn)象，采取反移情技巧，勉勵來訪者發(fā)泄自己壓抑情緒，來訪者在充分宣泄情緒后，心理會感到放松，再經(jīng)咨詢員分析得以領悟后，心理癥狀會逐步化解。心理咨詢的基本技能培訓第75頁六、階段小結與效果鞏固一、學習目標：學會怎樣階段性地總結和鞏固咨詢效果。

二、工作程序

（一）小結每次咨詢效果 （二）商討下次咨詢?nèi)蝿眨ㄈ┎贾眉彝プ鳂I(yè) （四）正視與處理重復現(xiàn)象（五）處理咨詢失誤 第一，咨詢效果顯著，來訪者存在問題已順利處理，來訪者適應能力顯著提升； 第二，咨詢效果很好，心理問題基本處理； 第三，咨詢有一定效果，但問題依然存在； 第四，咨詢效果不顯著，問題基本上沒有處理。針對上述第三、第四種情況，咨詢員應認真分析收效不大原因進行處理心理咨詢的基本技能培訓第76頁七、咨詢關系結束工作程序：（一）確定咨詢結束時間：咨詢進行一段時間，逐步到達咨詢目標以后，便可進入結束階段。能夠按照咨詢方案約定時間結束，也能夠依據(jù)來訪者感覺及要求、咨詢員經(jīng)驗來決定。通常，假如是預定十余次咨詢，那么在結束前最終兩次時就可開始進入結束階段。（二）全方面回顧和總結：咨詢結束前，咨詢員要綜合全部資料，結合咨詢目標和實施方案，與來訪者做一次全方面總結，幫助來訪者回顧整個會談基本情況，強調咨詢關鍵點，使來訪者對自己有一個更清醒認識，深入了解自己問題前因后果，明確今后努力方向。

（三）幫助來訪者利用所學方法和經(jīng)驗心理咨詢本質是“助人自助”，經(jīng)過咨詢，提升來訪者自知、自控、自我行動能力，把咨詢中取得知識、方法、體驗利用到日常生活中，實現(xiàn)知識與能力遷移，舉一反三，自己學會去怎樣有效地處理所碰到各種心理問題和人生課題，逐步走向成熟。