男,58歲，因咳嗽、胸痛和胸悶3月余入院,無發(fā)燒及咯血等,體檢未發(fā)覺陽性體征,胸部X線檢驗示左側(cè)液氣胸,肺被壓縮約30%～40%,伴少許胸腔積液,PPD皮試陰性,活動性結(jié)核抗體陰性,痰找抗酸桿菌陰性,癌胚抗原(CEA)正常,心電圖正常.外周血象檢驗,WBC12.3×10*9細胞分類,嗜酸性粒細胞40%.經(jīng)抗感染治療1wk,未見顯著好轉(zhuǎn),復(fù)查外周血象,WBC達14.1×10*9,EOS76.1%,嗜酸性粒細胞絕對值達10.8×109,追問病史,患者于5個月前,有生食河蟹史(集貿(mào)市場購置鮮活河蟹,在自家用白酒泡醉后食用),深入行血液并殖并殖吸蟲抗體檢測,對流免疫試驗呈強陽性反應(yīng),明確診療為并殖吸蟲病。并殖吸蟲專題知識專家講座第1頁并殖吸蟲Paragonimus概念隸屬于扁形動物門，復(fù)殖綱，斜睪目，并殖科，并殖屬吸蟲。特征是生殖器官兩個并列：卵巢與子宮左右并列兩個睪丸左右并列種類迄今世界各國匯報種類50余種，我國匯報28種，主要致病有三種：衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏并殖吸蟲異盤并殖吸蟲并殖吸蟲專題知識專家講座第2頁衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）ParagonimusWestermani一.形態(tài)

morphyology（一）成蟲·外觀：肥厚，后面隆起，腹面扁平，形似半粒花生，活體時呈紅褐色，半透明·大小:（7.5~12)×（4~6）mm·結(jié)構(gòu)并殖吸蟲專題知識專家講座第3頁（二）蟲卵·形狀：橢圓形，

兩側(cè)不對稱·顏色：金黃色·大小：（80~118）×（48~60）μm·卵殼：厚薄不均·卵蓋：大，顯著·內(nèi)含物：1個卵細胞

與10余個卵黃細胞并殖吸蟲專題知識專家講座第4頁二.生活史

lifecycle入水2~3周蟲卵毛蚴第一中間宿主胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴第二中間宿主囊蚴終宿主童蟲成蟲經(jīng)口（痰、糞便）川卷螺溪蟹或蝲蛄人及哺乳動物并殖吸蟲專題知識專家講座第5頁并殖吸蟲專題知識專家講座第6頁三、致病機制與臨床表現(xiàn)

pathogenesisandsymptomatology致病機理童蟲和成蟲在人體組織與器官中移行及寄生造成機械性損傷其分泌物、代謝產(chǎn)物引發(fā)免疫病理性損害并殖吸蟲專題知識專家講座第7頁病變過程急性期主要由童蟲移行、游竄引發(fā)慢性期童蟲進入肺后引發(fā)病變膿腫期囊腫期纖維瘢痕期123并殖吸蟲專題知識專家講座第8頁臨床表現(xiàn)急性衛(wèi)式并殖吸蟲慢性衛(wèi)式并殖吸蟲依據(jù)病變部位不一樣皮下包塊型腦脊髓性腹型亞臨床型其它型胸肺型并殖吸蟲專題知識專家講座第9頁并殖吸蟲專題知識專家講座第10頁四、診療diagnosis病原學(xué)診療痰液中檢驗蟲卵直接涂片法濃集消化法糞便檢驗蟲卵直接涂片法濃集法皮下包塊活組織檢驗并殖吸蟲專題知識專家講座第11頁免疫學(xué)診療皮內(nèi)試驗適合用于流行病學(xué)初篩慣用、敏感性高、特異性強：ELISA、RIA其它：IHA、IFA等并殖吸蟲專題知識專家講座第12頁·成蟲狹長形，前寬后窄，兩端較尖，最寬處于體前1／3或更前。口吸盤位于前端，腹吸盤大于口吸盤，位于體前1／3處。卵巢位于腹吸盤后側(cè)方，其大小及分支樹視蟲體成熟程度而定，成熟蟲體卵巢分支細而多，呈珊瑚狀，與帶狀盤曲子宮左右并列，睪丸2個，左右并列于蟲體后1／3·蟲卵橢圓形，多數(shù)形狀不對稱，卵殼厚薄不均勻，但不及衛(wèi)式并殖蟲卵顯著，內(nèi)含一個卵細胞和多個卵黃細胞。斯氏貍殖吸蟲并殖吸蟲專題知識專家講座第13頁衛(wèi)氏并殖吸蟲與斯氏貍殖吸蟲比較衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲外形近寬橢圓形，兩端鈍圓，寬長之比為1:2，腹吸盤位于中橫線前窄長，寬長之比為1:3:2.最寬處位于腹吸盤處，腹吸盤位于體前1/3處第一中間宿主川卷螺擬釘螺第二中間宿主溪蟹或蝲蛄適宜宿主溪蟹人是其適宜宿主不宜宿主致病主要引發(fā)肺型并殖吸蟲病，胸痛咳嗽、咯血等主要表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)，引發(fā)幼蟲移行癥診療痰或糞便中檢驗蟲卵皮下包塊活檢，免疫學(xué)診療并殖吸蟲專題知識專家講座第14頁流行epidemiology分布分布于亞洲，非洲和拉丁美洲。我國有25個省，市，自治區(qū)存在。流行環(huán)節(jié)1.傳染源主要傳染源是患者和保蟲宿主。在多數(shù)地區(qū)，野生動物是重要傳染源。轉(zhuǎn)續(xù)宿主的存在也使傳播機會增多。2.傳播途徑

經(jīng)口感染。易感人群

人群皆易感。感染率與不良的習(xí)俗或飲食習(xí)慣有關(guān)。并殖吸蟲專題知識專家講座第15頁防治

prevention普查普治治療