化學(xué)傷害急救及緊急應(yīng)變處理流程介紹化學(xué)急救

急性化學(xué)中毒

急救原則現(xiàn)場如何自救急性化學(xué)中毒急性化學(xué)中毒:常發(fā)生于工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中的意外事故，發(fā)病突然，演變迅速;氣體中毒：分為刺激性氣體中毒和窒息性氣體中毒;化學(xué)性灼傷：分為酸灼傷和堿灼傷;化學(xué)事故應(yīng)急救援現(xiàn)場急救工作是醫(yī)學(xué)救援的重要內(nèi)容。由于化學(xué)事故具有突發(fā)性、復(fù)雜性、危害性的特點(diǎn)，特別是重大的或?yàn)?zāi)害性化學(xué)事故中的現(xiàn)場急救工作，不同于一般的醫(yī)療救護(hù)，具有獨(dú)特的自身特點(diǎn)，所以化學(xué)事故現(xiàn)場急救的傷員分流工作非常重要?，F(xiàn)場處理原則要本著先救命后治傷，先治重傷，后治輕傷的原則。急性化學(xué)中毒的特點(diǎn)事故性和群體性：1950.3—1988.3因急性中毒死亡705人，占全部工傷死亡的14.7%復(fù)雜性和特異性。因不同毒物對人體毒理作用和靶器官不同，相同毒物濃度和接觸時(shí)間不同，中毒表現(xiàn)不同。常見毒物靶器官：呼吸系統(tǒng)，精神神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)等自救原則1.脫離中毒環(huán)境。2.脫去污染衣物。3.徹底沖洗眼，皮膚，毛發(fā)。4.呼救。刺激性氣體中毒包括引起呼吸系統(tǒng)急性損害的氣體：氯氣、氟化氫等急救處理:

立即脫離現(xiàn)場,脫去污染衣物;

合理吸氧;

觀察防治中毒性肺水腫;

合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等.窒息性氣體中毒定義:指氣體引起細(xì)胞不能利用氧而引起的中樞系統(tǒng)缺氧的一系列癥狀.包括:氰化物,一氧化碳,硫化氫,二氧化碳

急救要點(diǎn)脫離現(xiàn)場,救護(hù)者戴好防毒面具才

能進(jìn)入現(xiàn)場，盡早應(yīng)用高壓氧療化學(xué)中毒包括:化學(xué)性皮膚灼傷和化學(xué)性眼灼傷.處理原則:

脫衣,充分沖洗20分鐘以上；眼灼傷首先沖洗至少20分鐘；熱的化學(xué)物灼傷毒物容易吸收；氫氟酸灼傷氫氟酸(HF)是氟化氫的水溶液,為無色,無臭的液體.氟化氫，HF，常成二分子狀態(tài)H2F2存在。為無色氣體，在潮濕的空氣中能發(fā)煙，易溶于水，其溶液為氫氟酸，能與水混溶。氟化氫及氫氟酸是氟化學(xué)工業(yè)中的一種基本原料，用于制造各種無機(jī)和有機(jī)氟化物，包括有機(jī)氟塑料、冷凍劑“氟利昂”、殺蟲（殺菌）劑等，還用于清洗玻璃、清洗金屬、用作有機(jī)合成的催化劑、提煉特種金屬等。ＨＦ灼傷的處理ＨＦ俗稱鐵仙水，其氫離子能使軟組織脫水，細(xì)胞崩解，進(jìn)而使組織壞死；氟離子則會(huì)穿透皮膚，骨膜，在骨頭中吸附鈣離子，使病人產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛感，而且若不及時(shí)補(bǔ)充鈣離子，嚴(yán)重的低血鈣會(huì)引發(fā)心律不整而使傷者在短時(shí)間內(nèi)死亡。8-1遭氟化氫腐蝕的手掌，本照片由臺(tái)北榮民總醫(yī)院葛謹(jǐn)醫(yī)師提供

氫氟酸又惹禍了

8-2ＨＦ灼傷的處理氫氟酸濃度％癥狀出現(xiàn)時(shí)間0-2024小時(shí)后20-50一至八小時(shí)內(nèi)>50

一小時(shí)內(nèi)99

即刻接觸不同濃度氫氟酸至引發(fā)皮膚癥狀時(shí)間8-3皮膚傷害急救措施

2.5%葡萄酸鈣軟膏或碳酸鈣軟膏按摩患部15分鐘以上眼睛傷害大量溫水緩慢清洗30分鐘細(xì)心評估眼睛傷害情形勿自行點(diǎn)眼藥水或搓揉眼睛立即送眼科治療8-4急救措施蒸氣吸入食入傷害將患者移至空氣新鮮處，觀察咳嗽或呼吸困難情形。讓患者保持溫暖舒適，若有呼吸困難則立即給10%潮濕氧氣使用勿引發(fā)嘔吐治療及觀察低血鈣低血鎂的情形評估口腔及腸胃的灼傷情形。若九十分鐘內(nèi)可用鼻胃管抽吸8-5急救措施其他勿使用氯化鈣治療，否則會(huì)刺激組織可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的傷害。避免大量的皮下注射10%葡萄酸鈣，否則可能導(dǎo)致潛在性的組織壞死。8-6化學(xué)品傷害處理皮膚接觸大量清水清洗30分鐘以上沖洗同時(shí)除去污染衣物送醫(yī)眼睛接觸立刻用雙手撐開眼皮用清水沖洗眼睛30分鐘以上患眼朝下沖洗，避免污染正常眼睛送醫(yī)8-7化學(xué)品傷害處理食入勿催吐，用清水徹底漱口并喝240~300ml的水稀釋胃中物質(zhì)。送醫(yī)吸入立刻排除污染物或移至空氣新鮮處若呼吸困難則給予氧氣罩若呼吸停止則使用人工呼吸若心跳停止則使用施行CPR送醫(yī)8-8毒性氣體中毒急救1.快速從污染環(huán)境救出患者，移到新鮮空氣的地方。2.解松患者衣服，蓋毯子安靜躺于溫暖房間。3.中毒嚴(yán)重或毒性強(qiáng)的氣體中毒時(shí)，應(yīng)迅速聯(lián)絡(luò)醫(yī)師及救護(hù)車，施行應(yīng)變措施，醫(yī)師到達(dá)后須報(bào)告毒氣種類和中毒程度。4.如停止呼吸應(yīng)及時(shí)實(shí)施人工呼吸（口部感染時(shí)不可使用口對口法）。5.呼吸微弱時(shí)應(yīng)給予氧氣輔助呼吸。6.昏迷中不可給飲食品。9-1

公司內(nèi)部發(fā)生化學(xué)中毒人身傷害后的

緊急應(yīng)變流程脫離中毒環(huán)境現(xiàn)場沖洗污染處送醫(yī)務(wù)室簡單治療送至?？漆t(yī)院由醫(yī)生決定并選擇醫(yī)院同時(shí)呼救醫(yī)務(wù)電醫(yī)生手機(jī)：簡單介紹傷情化學(xué)中毒物質(zhì)安全資料表(MaterialSafetyDataSheet：MSDS)它是化學(xué)品的身份證化學(xué)品的說明書化學(xué)物質(zhì)管理的基本工具提供化學(xué)品技術(shù)性文獻(xiàn)(半導(dǎo)體廠緊急應(yīng)變尤其重要)如何取得與管理購入chemical即要求采購單位向制造商or供應(yīng)商索取MSDS應(yīng)置于勞工易取得之處善用MSDS內(nèi)容了解及危害MSDS三年update一次3-2物品名稱：物品編號：制造商或供應(yīng)商名稱、地址及電話：緊急聯(lián)絡(luò)電話/傳真電話：物品與廠商資料3-3純物質(zhì)： 1.中英文名稱： 2.同意名稱： 3.化學(xué)文摘社登記號碼(CASNo.)： 4.危害物質(zhì)成分(成分百分比)：

混合物：1.危害物質(zhì)成分的中英文名稱

2.濃度或濃度范圍(成分百分比)3.危害物質(zhì)分類及圖示

成分辨識資料3-4最重要危害效應(yīng)：

1.健康危害效應(yīng)：2.環(huán)境影響：3.物理性及化學(xué)性危害：4.特殊危害：

主要癥狀：

物品危害分類：

危害辨識資料3-5不同暴露途徑的急救方法：1.吸入：2.皮膚接觸：3.眼睛接觸：4.食入：最重要癥狀及危害效應(yīng)：對急救人員的防護(hù)：對醫(yī)師的提示：急救措施3-6使用滅火劑：滅火時(shí)可能遭遇的特殊危害：特殊滅火程序：消防人員的特殊防護(hù)設(shè)備：滅火措施3-7個(gè)人應(yīng)注意事項(xiàng)：環(huán)境注意事項(xiàng)：清理方法：泄漏處理方法3-8工程控制：控制參數(shù)：

1.小時(shí)日時(shí)量平均容許濃度/短時(shí)間時(shí)量 平均容許濃度/最高容許濃度：2.生物指標(biāo)：個(gè)人防護(hù)設(shè)備：

呼吸、手部、眼睛、皮膚及身體的防護(hù)。衛(wèi)生措施：暴露預(yù)防措施3-9物理及化學(xué)性質(zhì)3-10極毒性：局部效應(yīng)：致敏感性：慢毒性或長期毒性：特殊效應(yīng)：毒性資料3-11國際運(yùn)送規(guī)定：聯(lián)合國編號：國內(nèi)運(yùn)送規(guī)定：特殊運(yùn)送方法注意事項(xiàng)：

運(yùn)送資料3-12緊急及異常狀況應(yīng)變流程介紹目錄1、各種狀況下緊急應(yīng)變流程；2，緊急或異常狀況發(fā)生時(shí)疏散程序解釋3、舉例說明FAB現(xiàn)場具體問題發(fā)生時(shí)的正確處理方式（現(xiàn)場可以提問討論）。氣體監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)警處理流程氣體監(jiān)測系統(tǒng)顯示異常1、環(huán)境偵測器警報(bào)I2、其它偵測器警報(bào)I

或II3、其它偵測器顯示異常環(huán)境偵測器警報(bào)II1、ERC工程師著PPE、攜帶便攜式偵測器搜救人員并現(xiàn)場檢測2、動(dòng)力部氣化工程師著PPE進(jìn)入FAB查看偵測器變化情況3、環(huán)境偵測器現(xiàn)場重新測定4、ERC同步確認(rèn)警報(bào)所示區(qū)域有無PM、TURN-ON或施工作業(yè)5、FMCS同步確認(rèn)氣體供應(yīng)系統(tǒng)有無壓力異常ERC廣播通知FAB人員疏散根據(jù)圖控確認(rèn)偵測器警報(bào)位置動(dòng)力部氣化工程師同步確認(rèn)氣瓶柜氣瓶架VMB排氣發(fā)生極端異常狀況ERC/GC/EE著PPE現(xiàn)場確認(rèn)現(xiàn)場偵測器報(bào)警便攜偵測器報(bào)警施工/PM/Turn-on便攜偵測器再測告知ERC匯總信息YYY報(bào)警無報(bào)警NN調(diào)查原因ERC做撤離判斷并報(bào)告指揮官確認(rèn)無須撤離撤離ERC廣播疏散ERC廣播恢復(fù)生產(chǎn)ERC報(bào)告指揮官為假報(bào)警判斷警報(bào)的真實(shí)性YN指揮官報(bào)告上級進(jìn)入檢查維修程序檢查維修完成環(huán)境檢查檢察結(jié)果指揮官宣布恢復(fù)生產(chǎn)ERC廣播恢復(fù)生產(chǎn)YN人員發(fā)現(xiàn)化學(xué)品泄露監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)化學(xué)品泄露確定泄漏區(qū)域立即通知ERC判斷泄漏狀況ERC匯總狀況1、向指揮官報(bào)告2、同時(shí)ERT出動(dòng)1、向副官報(bào)告情況2、指揮官確定是否疏散判斷是否疏散ERC廣播緊急疏散人員繼續(xù)工作ERT動(dòng)力/設(shè)備工程師ERT醫(yī)務(wù)人員根據(jù)泄漏物性質(zhì)著合適PPE傷患初級救護(hù)傷勢嚴(yán)重送醫(yī)1、關(guān)閉泄漏源阻止外泄2、遠(yuǎn)程/現(xiàn)場關(guān)斷1、根據(jù)泄漏物性質(zhì)和現(xiàn)場環(huán)境確定處理方式，如用吸夜棉吸附圍堵清除泄漏物或用水稀釋后處理等2、泄漏系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備緊急維修1、ERC進(jìn)行環(huán)境檢測2、人員裝備除污環(huán)境檢測符合要求，則QRA進(jìn)行生產(chǎn)環(huán)境檢測環(huán)境檢測合格，恢復(fù)生產(chǎn)ERT/SHE辦1、人員疏散現(xiàn)場指揮2、事故區(qū)域人員管制3、集合地點(diǎn)交通管制4、提供必要的PPE5、提供各種救援工具YN1、相關(guān)人員著PPE至現(xiàn)場2、對相應(yīng)系統(tǒng)做深入檢查和維修少量泄漏大量泄漏情況失控事故調(diào)查化學(xué)品監(jiān)控系統(tǒng)警報(bào)處理流程FAB現(xiàn)場異味1、致電ERC告知現(xiàn)場位置和狀況2、離開異味區(qū)域，到指定區(qū)域集合1、ERC工程師攜帶便攜式偵測器到現(xiàn)場確認(rèn)2、ERC同步確認(rèn)附近是否有PM或施工作業(yè)3、FMCS同步確認(rèn)系統(tǒng)有無異常、Turn-on作業(yè)4、現(xiàn)場工程師確認(rèn)有無特殊異常FAB現(xiàn)場協(xié)調(diào)官如需疏散，指揮現(xiàn)場人員有序疏散確定結(jié)果ERC做撤離判斷指揮官確認(rèn)ERC廣播FAB全區(qū)疏散異味減輕后，撤離人員進(jìn)入FAB恢復(fù)工作通知?jiǎng)恿Σ考哟笈棚L(fēng)量對該區(qū)域狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控1、其他區(qū)域人員繼續(xù)工作2、盡快排除異味區(qū)域異常異常狀況排除后，撤離人員進(jìn)入FAB恢復(fù)工作FAB全區(qū)撤離異常無異常無須撤離獲取、溝通信息進(jìn)入檢查維修程序檢查維修完成環(huán)境檢查檢察結(jié)果指揮官宣布恢復(fù)生產(chǎn)ERC廣播恢復(fù)生產(chǎn)YNFAB異味事件處理流程火災(zāi)報(bào)警流程（一）火災(zāi)報(bào)警流程（二）FAB

一廠A區(qū)2樓逃生指示圖

FAB1BPHOTODIFFCMP-TF-ETCHERCKEY-IN至連廊N1號點(diǎn)2號點(diǎn)3號點(diǎn)1號點(diǎn):為ETCH、TF、CMP發(fā)生異常狀況疏散集合點(diǎn)2號點(diǎn):為PH發(fā)生異常狀況疏散集合點(diǎn)3號點(diǎn):為DF、WS發(fā)生異常狀況疏散集合點(diǎn)說明：FAB

一廠A區(qū)1樓逃生指示圖PHOTODIFFCMP-TF-ETCHNFAB1B一.相關(guān)定義

1.緊急狀況：包括火警、火警警報(bào)、氣體泄漏、氣體警報(bào)、化學(xué)品泄漏、爆炸、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)、地震、 停電、排氣系統(tǒng)異常停機(jī)等各類突發(fā)緊急狀況。

2.異常狀況：指聞到任何異常的味道、聽到任何異常的聲音、看到任何異常的現(xiàn)象（現(xiàn)場解釋）。

3.疏散：包含“無塵室區(qū)域疏散”、“無塵室全區(qū)疏散”、“其他區(qū)域疏散”和“全廠區(qū)疏散”。

二.疏散條件1.全廠區(qū)緊急疏散無法控制之火災(zāi)和爆炸無法抗拒的強(qiáng)烈地震、水災(zāi)等極嚴(yán)重的自然災(zāi)害廠區(qū)主管下達(dá)全廠緊急疏散命令2.無塵室區(qū)域疏散在區(qū)域內(nèi)聞到異味，并未聽到廣播通知緊急疏散，由現(xiàn)場區(qū)域指揮官判斷是否需要區(qū)域疏散。在區(qū)域內(nèi)聽到任何異常的聲音，并未聽到廣播通知緊急疏散，由現(xiàn)場區(qū)域指揮官判斷是否需要區(qū)域疏散。在區(qū)域內(nèi)看到任何異常的現(xiàn)象，并未聽到廣播通知緊急疏散，由現(xiàn)場區(qū)域指揮官判斷是否需要區(qū)域疏散。3.無塵室全區(qū)疏散全廠緊急疏散條件（參考1）自動(dòng)廣播通知疏散