一、性質(zhì)功能學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)原理與方法融合在一起，以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。

《功能學(xué)實(shí)驗(yàn)》緒論二、目的同學(xué)能初步掌握實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的特點(diǎn)和基本知識(shí)，運(yùn)用各種生物學(xué)技術(shù)從整體、離體器官和細(xì)胞水平上觀察各種功能與代謝變化，并樹立“為什么做”、“做什么”、“怎么做”的科學(xué)意識(shí)。當(dāng)前1頁，總共31頁。三、實(shí)驗(yàn)成績構(gòu)成平時(shí)實(shí)驗(yàn)：60分注：缺席0分，病\事假：有假條者及格分2.設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)：10分3.虛擬實(shí)驗(yàn)：10分4.操作考試：20分當(dāng)前2頁，總共31頁。5．網(wǎng)上虛擬實(shí)驗(yàn)：10分

登陸網(wǎng)站：

http://:8080/virtual/shouye.action

用戶名：學(xué)號；密碼：學(xué)號成績記錄截止時(shí)間17周周五（1月5日）*操作過程中遇到問題的請至黃晨老師處咨詢當(dāng)前3頁，總共31頁。四、實(shí)驗(yàn)要求

1．實(shí)驗(yàn)前：預(yù)習(xí)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)或視頻；小組成員明確分工。2．實(shí)驗(yàn)中：穿白大衣并借好實(shí)驗(yàn)器械，認(rèn)真操作，客觀記錄；愛護(hù)實(shí)驗(yàn)器材，節(jié)約藥品和試劑。3．實(shí)驗(yàn)后：清潔（桌面、儀器、鼠籠、實(shí)驗(yàn)器械等）清點(diǎn)（實(shí)驗(yàn)器械）歸位（儀器，兔臺(tái)、鼠籠、實(shí)驗(yàn)凳）

安排值日4.處死動(dòng)物：家兔：空氣針；小鼠（不留活口）：頸椎脫臼當(dāng)前4頁，總共31頁。5.實(shí)驗(yàn)垃圾分類與處理：銳器：一次性針頭，刀片，安剖瓶講臺(tái)上黃色垃圾桶生物垃圾：尸體、兔毛走廊“尸體”桶（小鼠）或“兔車”兔毛不可直接倒入下水

道，需另倒入兔車。醫(yī)療垃圾：（一次性針筒、手套、棉球、紗布、一次性臺(tái)布等）走廊套黃袋大垃圾桶生活垃圾：（食品、包裝袋等）

洗手間門口或教室內(nèi)垃圾桶當(dāng)前5頁，總共31頁。當(dāng)今世界動(dòng)物保護(hù)的理念已日漸成為人類行動(dòng)的準(zhǔn)則。一個(gè)對生命逝去冷漠的人，一個(gè)不珍惜生命的醫(yī)學(xué)生，將來不可能成為真正的好醫(yī)生、具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生。五、愛護(hù)動(dòng)物、敬畏生命當(dāng)前6頁，總共31頁。實(shí)驗(yàn)一實(shí)驗(yàn)基本操作錄像當(dāng)前7頁，總共31頁。實(shí)驗(yàn)二人體生理指標(biāo)檢測與測定人體心電圖人體心音聽診人體動(dòng)脈血壓測定人體心肺功能綜合實(shí)驗(yàn)當(dāng)前8頁，總共31頁。一、人體心電圖【實(shí)驗(yàn)原理】

學(xué)習(xí)人體心電圖描記方法和心電圖波形的測量方法。

辨認(rèn)正常心電圖的波形并了解其生理意義和正常值范圍。【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

心電圖是利用心電圖機(jī)從體表一定部位記錄每一心動(dòng)周期心臟電活動(dòng)變化的曲線。

它反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化。當(dāng)前9頁，總共31頁。心臟的一次收縮和舒張，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。它包括心房收縮、心房舒張、心室收縮和心室舒張四個(gè)過程。心臟每收縮一次就有一定量的血液(約60—80毫升)輸送到動(dòng)脈，從而推動(dòng)血液循環(huán)。心臟能有節(jié)律地跳動(dòng)，是由于心臟本身含有一種特殊的心肌纖維，具有自動(dòng)節(jié)律性興奮的能力。竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn)。竇房結(jié)內(nèi)的起搏細(xì)胞產(chǎn)生的興奮通過過渡細(xì)胞傳至心房肌，使心房肌收縮。同時(shí)興奮可經(jīng)結(jié)間束下傳至房室結(jié)。房室結(jié)將竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)經(jīng)房室束傳至心室引起心室收縮。當(dāng)前10頁，總共31頁。人體心電圖心臟是一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，為了反映心臟不同面的電活動(dòng)，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應(yīng)心臟的電活動(dòng)。心電圖檢查時(shí)，通常安放4個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)電極和V1~V66個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)電極，記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。當(dāng)前11頁，總共31頁。人體心電圖當(dāng)前12頁，總共31頁。心電圖各波及波段的組成1.P波正常心臟的電激動(dòng)從竇房結(jié)開始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動(dòng)首先傳導(dǎo)到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動(dòng)，前半部代表右心房激動(dòng)，后半部代表左心房的激動(dòng)。P波時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。2.PR間期激動(dòng)沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR

段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12~0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長或P波之后心室波消失

。3.QRS波群激動(dòng)向下經(jīng)希氏束、左右束枝同步激動(dòng)左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動(dòng)時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束枝的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長。4.J點(diǎn)QRS波結(jié)束，ST段開始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。5.ST段心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時(shí)表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。6.T波之后的T波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為T波低平倒置。T波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。7.U波某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，目前認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。8.QT間期代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。正常QT間期為0.44秒。由于QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期(QTC)的概念。其中一種計(jì)算方法為QTc=QT/√RR。QT間期的延長往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。人體心電圖當(dāng)前13頁，總共31頁。心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)的意義P波心房除極PR間期房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段心室除極完成T波心室復(fù)極化U波可能復(fù)極化有關(guān)QT間期心室除極到完全復(fù)極的時(shí)間人體心電圖當(dāng)前14頁，總共31頁。人體心電圖【實(shí)驗(yàn)器材】

心電圖機(jī)、酒精棉球【實(shí)驗(yàn)對象】每組選擇一名同學(xué)作為受試者宏邦HB1003三道心電圖機(jī)當(dāng)前15頁，總共31頁?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1.受試者安靜平臥，全身肌肉放松。2.接好心電圖的電源線、地線和導(dǎo)聯(lián)線，調(diào)整儀器:

紅色右手，黃色左手，綠色左足，黑色右足；

POWER,AC，CHECK；

SENSITIVITY(1),PAPERSPEED(25mm/s),FILTER，LEADSELECTOR(II)。3.描記心電圖：每位同學(xué)得到至少包括5個(gè)完整的心電圖波形的記錄。4.關(guān)閉儀器，取下記錄紙。

【注意事項(xiàng)】1.排除干擾：酒精棉球。2.測試過程保持放松，肢體勿動(dòng)。人體心電圖當(dāng)前16頁，總共31頁。【結(jié)果分析】1、辨認(rèn)P波、QRS波群、T波、P-R間期、S-T段、Q-T間期、R-R間期。2、測量II導(dǎo)聯(lián)中上述各波段時(shí)程。3、測量II導(dǎo)聯(lián)中各波的幅值。4、檢測心率。5、判斷心律是否規(guī)則?！舅伎碱}】試述心電圖各波、波段、間期的生理意義以及時(shí)程的正常值范圍。人體心電圖當(dāng)前17頁，總共31頁。檢測心率的方法：①測量15cm長心電圖內(nèi)p波或者R波出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以10。②測量P-P或R-R間期的時(shí)間：測量5個(gè)或5個(gè)以上PP（或RR）間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘心率。判斷心律是否規(guī)則：最大最小RR間期的差異>120ms(3格)，又不是早搏，則判為心律不齊。竇性心律：P波在Ⅱ、aVF直立、在aVR倒置；PR間期>120ms，同時(shí)成立。人體心電圖當(dāng)前18頁，總共31頁。二、心音聽診【實(shí)驗(yàn)原理】

心音是由心肌收縮、瓣膜啟閉、血流撞擊心室壁和大動(dòng)脈等因素引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音?？捎寐犜\器置

于受試者胸前壁直接聽診。心臟一次搏動(dòng)可產(chǎn)生4個(gè)心音，一般情況下能聽到

第一心音和第二心音。【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識(shí)別第一心音與第二心音。當(dāng)前19頁，總共31頁。第一心音：音調(diào)較低（音頻為25～40Hz/s）而歷時(shí)較長（0.12s），聲音較響，主要是由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮震動(dòng)所產(chǎn)生的；故聽診時(shí)于心尖部較清晰。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第一心音是心室收縮的標(biāo)志，其響度和性質(zhì)的變化，常可反映心室肌收縮的強(qiáng)弱和房室瓣膜的機(jī)能狀態(tài)。第二心音：音調(diào)較高（音頻為50Hz/s）而歷時(shí)較短（0.08s），較清脆，主要是半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生振動(dòng)造成的；故聽診時(shí)于心底部較清晰。由于半月瓣關(guān)閉與心室舒張的開始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第二心音是心室舒張的標(biāo)志，其響度可以反映動(dòng)脈壓的高低。心音聽診當(dāng)前20頁，總共31頁。心音聽診【實(shí)驗(yàn)器材】

聽診器【實(shí)驗(yàn)對象】每組同學(xué)兩人之間互相心音聽診當(dāng)前21頁，總共31頁?！緦?shí)驗(yàn)步驟】1.受試者安靜端坐。2.檢查者戴好聽診器，耳器與外耳道一致。3.在各心臟瓣膜聽診區(qū)按順序聽診。4.如難以區(qū)分兩心音，可同時(shí)觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)，此時(shí)出現(xiàn)的心音為第一心音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)二尖瓣區(qū)三尖瓣區(qū)心音聽診胸骨左緣第三、四肋間處，通常稱為主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)。當(dāng)前22頁，總共31頁。【注意事項(xiàng)】1.

實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保持安靜，以利聽診。2.

聽診器耳器應(yīng)與外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、

扭結(jié)，切勿與它物摩擦，以免發(fā)生摩擦音影響聽診。3.

如呼吸音影響聽診，可囑受試者暫停呼吸片刻?！舅伎碱}】試比較正常人第一心音和第二心音的特點(diǎn)及其產(chǎn)生機(jī)制。心音聽診當(dāng)前23頁，總共31頁。三、人體動(dòng)脈血壓測定【實(shí)驗(yàn)原理】

動(dòng)脈血壓是指流動(dòng)的血液對血管側(cè)壁造成的壓力。心臟每收縮一次就有一定量的血液(約60～80毫升)輸送到動(dòng)脈，從而推動(dòng)血液循環(huán)。

人體血壓測定部位常為肱動(dòng)脈，一般采用間接測壓法（Korotkoff聽診法），使用血壓計(jì)的袖帶在動(dòng)脈外施加不同壓力，根據(jù)血管音的變化來測量血壓?！緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

學(xué)習(xí)用間接測壓法測定肱動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓。當(dāng)前24頁，總共31頁。人體動(dòng)脈血壓測定【實(shí)驗(yàn)原理】

通常血液在血管中流動(dòng)時(shí)沒有聲音。形成血液渦流時(shí),則可發(fā)生聲響。

外加壓力＞收縮壓

舒張壓﹤外加壓力≤收縮壓

外加壓力≤舒張壓血流完全被阻斷,無聲音。外加壓力低于收縮壓瞬間，血流突入被壓迫阻塞的血管段，形成渦流，此時(shí)聽到第一次響聲時(shí)的測量數(shù)即為收縮壓。血管內(nèi)血流恢復(fù)通暢，所發(fā)出的音調(diào)會(huì)突然降低或聲音消失，此時(shí)的測量數(shù)即為舒張壓。當(dāng)前25頁，總共31頁?！緦?shí)驗(yàn)器材】

血壓計(jì)、聽診器【實(shí)驗(yàn)對象】每組同學(xué)兩人之間互相測量血壓人體動(dòng)脈血壓測定當(dāng)前26頁，總共31頁?！緦?shí)驗(yàn)步驟】

1、受試者靜坐5~10分鐘，保持放松。2、測試者打開血壓計(jì)，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留空氣。3、綁袖帶。4、手指觸及肱動(dòng)脈脈搏所在，將聽診器膜形體件置于上面。5、測量正常動(dòng)脈血壓。開始打氣——聽不到血管音為止。繼續(xù)打氣——使水銀柱再上升30mmHg左右。緩慢放氣——第一聲“咚咚”樣血管音，記錄收縮壓。繼續(xù)放氣——血管音由低而高，然后由高變低，