VitD缺乏性手足搐搦癥兒科學(xué)PEDIATRICSchunuo正常骨組織發(fā)育成骨破骨骨樣組織鈣化Ca*P>40新骨組織VitD血Ca甲狀旁腺代償功能增強(qiáng)血P血鈣正?；蚪档湍騊增加Ca*P降低骨骼鈣化障礙：軟化等骨樣組織堆積：方顱等發(fā)病機(jī)制成骨細(xì)胞分泌-堿性磷酸酶發(fā)病機(jī)制小腸Ca、P吸收PTH調(diào)節(jié)遲鈍，PTH低血鈣不能恢復(fù)繼續(xù)手足搐搦（tetany）PTH破骨細(xì)胞作用骨重吸收血鈣恢復(fù)骨軟化成骨細(xì)胞代償增生（肥大軟骨細(xì)胞凋亡）骨樣組織堆積（rickets）腎重吸收P低血磷細(xì)胞外液(Ca、P濃度不足)骨正常礦化受阻VitD血鈣正?？傃狢a2.25～2.7mmol/L游離Ca2＋1.25mmol/L神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐總血鈣<1.75mmol/L～1.88mmol/L(<7mg/dl～7.5mg/dl)游離Ca2＋<1.0mmol/L(4mg/dl)VitD缺乏性手足搐搦癥兒科學(xué)PEDIATRICSchunuo維生素D缺乏性手足搐搦癥（tetanyofvitaminDdeficiency）又稱佝僂病性低鈣驚厥，是由于維生素D缺乏而甲狀旁腺不能代償，以致血中鈣離子降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、手足抽搐、喉痙攣等癥狀。

VitD缺乏性手足搐搦癥兒科學(xué)PEDIATRICSchunuo臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣隱性體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征無(wú)熱驚厥——最常見(jiàn)表現(xiàn)——最嚴(yán)重表現(xiàn)驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，稱抽搐。表現(xiàn)陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時(shí)間多在3～5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。手足搐搦癥是一種代謝失調(diào)所致的綜合征，以腕、踝關(guān)節(jié)劇烈屈曲、肌肉痙攣為特征。病因主要為細(xì)胞外液中離子鈣的濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高。血鎂過(guò)低、血鈉過(guò)高亦可引起手足搐搦癥。喉痙攣指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內(nèi)收，聲門部分或完全關(guān)閉而導(dǎo)致病人出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。典型表現(xiàn)Convulsion典型表現(xiàn)—手足搐搦手足搐搦隱匿體征陶瑟征Trousseausign（+）腓反射peronealsign（+）面神經(jīng)征Chvostek’ssign（+）

隱性體征VitD缺乏性手足搐搦癥兒科學(xué)PEDIATRICSchunuo診斷引起低血鈣的病史突發(fā)無(wú)熱驚厥反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇神智清醒且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征血總鈣低于1.75mmol/L或游離鈣低于1.0mmol/L鑒別診斷其他原因低血鈣低血鎂低血糖顱內(nèi)出血嬰兒痙攣（West綜合征）VitD缺乏性手足搐搦癥兒科學(xué)PEDIATRICSchunuoCa劑:靜脈緩?fù)浦委熂本?給氧保持呼吸道通暢止驚——鎮(zhèn)靜劑VitD制劑治療控制驚厥魯米那、10%水合氯醛或安定等鎮(zhèn)靜劑止驚防止窒息氣管插管補(bǔ)鈣劑輕癥著葡萄糖酸鈣口服血鈣1.75～1．5mmo/L,靜點(diǎn)10%葡萄糖酸鈣5～10m1加入葡萄糖溶液10～20ml緩慢靜注；驚厥停止后改為口服維生素D療法:癥狀控制后口服維生素D注意區(qū)別維生素D缺乏性佝僂病——