第四節(jié)物理因素及其危害

氣象條件噪聲振動(dòng)電離輻射非電離輻射一、高溫

物理因素一般都多為自然存在

預(yù)防措施

將其控制在“正常范圍”“適宜范圍”不是設(shè)法消除、替代或是一概而論地降低其水平(一)高溫作業(yè)

定義：（1▲

高溫作業(yè)：系指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)。（2）高溫車(chē)間：一般也將熱源散熱量大于23w／m3的車(chē)間稱(chēng)為高溫車(chē)間。

高溫作業(yè)-----系指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源,當(dāng)室外實(shí)際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。

本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度:累積前十年中每一年氣溫最高的一個(gè)月的日平均氣溫資料，其氣溫均值為~。

各地區(qū)此溫度不同,有表可查。大連地區(qū)為27℃

(三)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響

1.機(jī)體生理功能調(diào)節(jié)

(1)體溫調(diào)節(jié)：在中樞神經(jīng)（下丘腦）調(diào)節(jié)下，散熱↑，皮膚血管擴(kuò)張，大量血液流向體表，使皮膚溫度上升，汗腺分泌↑

,維持體溫在正常范圍

中心體溫（通常用直腸溫度表示）38℃是高溫作業(yè)工人生理應(yīng)激體溫的上限值蓄熱過(guò)量----超出體溫調(diào)節(jié)能力----發(fā)生中暑(2)水鹽代謝：機(jī)體重要散熱途徑之一。大量出汗---水鹽大量丟失，導(dǎo)致水和電

解質(zhì)紊亂，甚至引起熱痙攣(3)循環(huán)系統(tǒng)：大量出汗使血液濃縮,血粘稠度加大，有效循環(huán)血量減少；皮膚血管擴(kuò)張,血壓降低，心跳加快,心輸出量加大，使心肌負(fù)荷加重(4)消化系統(tǒng)：高溫作業(yè)時(shí)，消化酶活性降低，胃腸道蠕動(dòng)功能下降,機(jī)體消化功能降低(5)神經(jīng)系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)區(qū)出現(xiàn)抑制，肌肉活動(dòng)減弱而減少產(chǎn)熱(6)泌尿系統(tǒng)：汗腺排出↑，尿液濃縮,腎負(fù)荷的加重，尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞管型，甚至可發(fā)生腎功能不全2.熱適應(yīng)

1．熱適應(yīng)是指人在熱環(huán)境工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。

2．一般在高溫環(huán)境下勞動(dòng)數(shù)周時(shí)間，機(jī)體可產(chǎn)生熱適應(yīng)，

3．與未熱適應(yīng)者相比較：熱適應(yīng)者汗量增加，汗液中無(wú)機(jī)鹽含量卻減少，體溫和心率較低。3．發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)：

按發(fā)病機(jī)制中暑可分為▲三種類(lèi)型：熱射?。òㄈ丈洳。?、熱痙攣和熱衰竭，臨床上往往難于區(qū)分，我國(guó)職業(yè)病統(tǒng)稱(chēng)它為中暑。（1）熱射病：體溫極度升高，損傷機(jī)體尤其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的組織所致。臨床特點(diǎn)：突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40℃以上，開(kāi)始大量出汗，以后則“無(wú)汗”而呈“干熱”，并伴有意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(2)熱痙攣：

●多發(fā)生在干熱型、濕熱型高溫作業(yè)

●人體大量出汗造成鈉.氯.鉀等嚴(yán)重丟失,水和電解質(zhì)平衡紊亂,引起神經(jīng)肌肉產(chǎn)生自發(fā)性沖動(dòng)，出現(xiàn)肌痙攣

●臨床特點(diǎn)

◆肌肉痙攣伴收縮痛,以腓腸肌為多見(jiàn)

◆患者意識(shí)清楚，

◆體溫多正常。(3)熱衰竭：

●多發(fā)生在高氣溫、強(qiáng)熱輻射的生產(chǎn)環(huán)境

●發(fā)病機(jī)制不明.多認(rèn)為是因皮膚血流增加,而導(dǎo)致腦部暫時(shí)血供減少

●臨床特點(diǎn)

◆

起病迅速,主要表現(xiàn)為頭昏,頭痛,多汗,口渴,

惡心,嘔吐,面色蒼白,出現(xiàn)皮膚濕冷

◆血壓下降、脈搏細(xì)弱、暈厥，輕度脫水等

◆體溫正常或稍高

◆一般不引起循環(huán)衰竭4.診斷

按照我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ41-2002）(1)中暑先兆：在高溫環(huán)境工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨?。(2)輕度中暑：除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量流汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃。(3)重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一者,或混合型者，可診斷為重癥中暑。二.噪聲(一)基本概念1.聲音與噪聲

<20Hz20-20000Hz>20000Hz次聲

聲頻超聲(1)噪聲(2)生產(chǎn)性噪聲2.聲壓級(jí)、響度級(jí)▲（二）生產(chǎn)性噪聲的特點(diǎn)

聲級(jí)高，多屬寬頻帶，中、高頻噪聲的比例大

當(dāng)強(qiáng)噪聲與振動(dòng)、不良?xì)庀髼l件、有害物質(zhì)聯(lián)合作用人體時(shí)，增加了對(duì)健康的危害。1．聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)（auditoryadaptation）

2．聽(tīng)覺(jué)疲勞（auditoryfatigue）

▲

（四）噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響

(一)暫時(shí)性聽(tīng)閾位移（temporarythresholdshift,TTS）

(生理性改變)

(二)永久性聽(tīng)閾位移(permanentthresholdshift,PTS)(病理性改變)

1．聽(tīng)力損傷

(hearingimpairment)

2.噪聲性耳聾（niose-dnduceddeafness）

老年性耳聾聽(tīng)力曲線(xiàn)正常人聽(tīng)力曲線(xiàn)

噪聲性耳聾(noise-induceddeafness)聽(tīng)力曲線(xiàn)(五)控制噪聲危害措施1.控制噪聲源(根本措施)改革工藝過(guò)程、生產(chǎn)設(shè)備-----控制和消除噪聲源

如無(wú)聲的液壓代替噪聲高的鍛壓、焊接代替鉚接、加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)檢修、減少部件的撞擊和摩擦、減低振動(dòng)2.控制噪聲傳播(1)隔聲:

將噪聲源用隔聲罩、隔聲墻、隔聲門(mén)窗等封閉，且盡可能小范圍(2)消聲:

消聲器，以降低噪聲傳播(3)吸聲:

用