-衛(wèi)生資格-副高-臨床藥學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-臨床藥學(xué)-藥理學(xué)（多選題）(共58題)

1.青霉素G可用于治療下列哪些細(xì)菌感染解析：無答案：(ACDE)A.梅毒B.大腸埃希菌性尿路感染C.白喉D.流行性腦脊髓膜炎E.溶血性鏈球菌感染

2.下列有關(guān)螺內(nèi)酯利尿作用的敘述，正確的是解析：無答案：(BCDE)A.利尿作用強(qiáng)B.起效慢而持久C.拮抗醛固酮受體D.排Na!留K!E.對醛固酮增多性水腫療效好

3.下列受體與其激動藥搭配正確的是解析：無答案：(AE)A.α、β受體-腎上腺素B.α!受體-可樂定C.M受體-煙堿D.N受體-毛果蕓香堿E.β受體-異丙腎上腺素

4.下列哪些性質(zhì)與維生素B6相符解析：維生素B易溶于水，水溶液顯酸性。本品干燥品對空氣和光穩(wěn)定，水溶液可被空氣氧化變色，但其酸性溶液較穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中，氧化加速，顏色變黃而失效。本品臨床上用于治療妊娠嘔吐、脂溢性皮炎和糙皮病等。答案：(BCDE)A.不溶于水B.水溶液可在空氣中氧化變色C.維生素B!包括吡多醇、吡多醛、吡多胺，它們在體內(nèi)可以相互轉(zhuǎn)化D.在體內(nèi)參與代謝作用的主要是吡多醛磷酸酯和吡多胺磷酸酯E.臨床上主要用于妊娠嘔吐和脂溢性皮炎等

5.用藥后能夠使糞便變色的藥物是解析：無答案：(AC)A.鉍劑B.阿奇霉素C.大黃D.雙香豆素E.布洛芬

6.糖皮質(zhì)激素類藥物禁用于解析：無答案：(ABCDE)A.高血糖病人B.高血壓病人C.病毒感染病人D.胃潰瘍病人E.有癲癇病史病人

7.特非那定與伊曲康唑聯(lián)合應(yīng)用有可能產(chǎn)生不良的相互作用，下列敘述正確的是解析：無答案：(ABDE)A.表現(xiàn)為Q-T間期延長B.誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室性心律失常C.特非那定抑制伊曲康唑的代謝引起藥物積蓄D.伊曲康唑影響特非那定正常代謝E.二者不宜聯(lián)合應(yīng)用

8.卡馬西平除了用于治療癲癇外，還可以用于解析：無答案：(AB)A.三叉神經(jīng)頭痛B.尿崩癥C.帕金森病D.心絞痛E.失眠

9.影響局麻藥藥理作用的因素包括解析：無答案：(ABCE)A.神經(jīng)纖維的粗細(xì)B.體液的pHC.藥物的濃度D.肝臟的功能E.血管收縮藥

10.滴眼劑中常用的滲透壓調(diào)節(jié)劑有解析：滴眼劑的附加劑：①pH調(diào)節(jié)劑。常用的有磷酸鹽緩沖液、硼酸鹽緩沖液及硼酸溶液等。②滲透壓調(diào)節(jié)劑。常用的有氯化鈉、葡萄糖、硼酸及硼砂等。③抑菌劑。常用的有硝酸苯汞、苯扎氯銨、苯扎溴銨、洗必泰、三氯叔丁醇、苯氧乙醇、尼泊金類、山梨酸等。④黏度調(diào)節(jié)劑。適當(dāng)增大黏度，可使藥物在眼內(nèi)停留時間延長，使刺激性減弱。常用有甲基纖維素、聚乙烯醇、聚乙二醇、聚維酮等，合適的黏度為4.0～5.0cPas。答案：(ABCD)A.氯化鈉B.硼酸C.硼砂D.葡萄糖E.硫酸鈉

11.非除極化型肌松藥的特點(diǎn)是解析：非去極化肌松藥能與ACh競爭運(yùn)動終板膜上的N2膽堿受體，其本身無激動受體的作用，但可阻斷ACh的作用，從而使骨骼肌松弛，其特點(diǎn)：①在出現(xiàn)肌松前無肌纖維成束收縮；②對強(qiáng)直刺激、四個成串刺激(TOF)、肌顫搐出現(xiàn)衰減；③強(qiáng)直刺激后單刺激肌顫搐出現(xiàn)易化；④可被抗膽堿酯酶所拮抗，如新斯的明、吡斯的明；⑤吸入性全麻藥（特別如乙醚等）和氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素）能加強(qiáng)和延長此類藥物的肌松作用。種類包括長效：泮庫溴銨、哌庫溴銨（阿端）、多庫氯銨。中效：維庫溴銨（仙林）、阿曲庫銨、順式阿曲庫銨、羅庫溴銨（愛可松）。短效：米庫氯銨。答案：(ACDE)A.選擇性地與N!受體結(jié)合B.可激動N!受體C.阻斷乙酰膽堿除極化作用D.中毒時可用溴新斯的明解救E.氨基苷類抗生素能延長其肌松作用

12.造成臨床前藥理和毒理研究局限性的原因是解析：造成臨床前藥理和毒理研究局限性的原因是臨床前研究中動物數(shù)有限，實驗動物不能觀察到人體的一些主觀、高敏等特別的反應(yīng)，很難檢測出罕見的不良反應(yīng)。答案：(ACD)A.動物實驗難以觀察藥物對主觀反應(yīng)的影響B(tài).人體用藥的不良反應(yīng)和藥物動物毒性研究結(jié)果的相關(guān)性低C.藥物可能導(dǎo)致的人體皮膚反應(yīng)、高敏現(xiàn)象等均難以在動物毒性實驗中觀察D.臨床前研究中動物數(shù)量有限，很難檢測出罕見的不良反應(yīng)E.動物的疾病因素可影響藥物的反應(yīng)

13.下列關(guān)于東莨菪堿的臨床應(yīng)用描述正確的是解析：無答案：(ABDE)A.治療量有中樞鎮(zhèn)靜作用B.抑制腺體分泌作用較阿托品強(qiáng)C.散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品弱，且持續(xù)時間長D.可用于暈車癥E.可治療帕金森綜合征

14.下列哪些是硝酸甘油的作用解析：無答案：(ABDE)A.擴(kuò)張腦血管B.擴(kuò)張冠狀血管C.心率減慢D.擴(kuò)張靜脈E.降低外周阻力

15.過量服用可引起金雞納反應(yīng)（頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐）的藥物是解析：無答案：(AC)A.奎寧B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.阿司匹林E.氟卡尼

16.維生素B!臨床用于解析：無答案：(BCD)A.腳氣病B.妊娠嘔吐和放射病嘔吐C.異煙肼中毒D.脂溢性皮炎E.佝僂病

17.下列關(guān)于藥品儲存說法不正確的是解析：本題考查藥品的養(yǎng)護(hù)知識，對有條件的醫(yī)院中藥與西藥分庫儲存，未有條件應(yīng)做到分區(qū)儲存，因此A、C均不正確；對中藥材的儲存應(yīng)做到分庫儲存，所以B不正確；嚴(yán)禁藥品庫儲存非藥用物品、混庫(混區(qū))儲存，所以D正確E不正確，故答案選ABCE。答案：(ABCE)A.中藥與西藥必須做到分庫儲存B.中藥材可以與中成藥同庫儲存C.中成藥可以與西藥片劑同庫儲存D.藥品庫嚴(yán)禁儲存非藥用物品E.藥品庫可以混庫（混區(qū)）儲存

18.雌激素可用于治療下列哪些疾病解析：無答案：(BCDE)A.絕經(jīng)前乳腺癌B.卵巢功能低下替代治療C.絕經(jīng)期綜合征D.粉刺E.避孕

19.下列屬于肝藥酶誘導(dǎo)藥的藥物是解析：無答案：(ABCD)A.苯巴比妥B.卡馬西平C.利福平D.苯妥英鈉E.別嘌醇

20.P450酶系的特性是解析：細(xì)胞色素P450是藥酶中的一種多功能氧化還原酶，它可以使藥物的烴基及芳香基羥化，使硝基及偶氮化合物還原成氨基，因它的一氧化碳結(jié)合物的最大吸收峰在450nm處，故叫P450。細(xì)胞色素P450酶系也稱CYP酶系，實際上為同一家族的多種異構(gòu)型，由多種酶所組成。其對底物的選擇性不高，可以代謝各種化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，且受人種等遺傳因素影響，個體差異大。P450酶系具有可誘導(dǎo)和可抑制的特性。答案：(BCDE)A.對底物的高度選擇性B.由多種酶組成C.個體差異性大D.對底物的選擇性不高E.可誘導(dǎo)性

21.下列藥物中哪些是可被水解的解析：無答案：(AB)A.氫溴酸東莨菪堿B.辛伐他汀C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.地爾硫?

22.以下哪幾項與艾司唑侖相符合解析：無答案：(ABCE)A.又名舒樂安定B.本品分子中有4個環(huán)C.三唑環(huán)上有甲基取代D.7位有氯取代E.本品為抗焦慮藥

23.可與紅四氮唑反應(yīng)而變色的藥物有解析：四氮唑比色法測定皮質(zhì)激素類藥物，是因為皮質(zhì)激素C-α-醇酮基具有還原性，在強(qiáng)堿性溶液中能將四氮唑鹽定量還原為有色甲簪。美國是采用藍(lán)四氮唑法，我國藥典采用的是紅四氮唑法。先加氯化三苯四氮唑試液，再加氫氧化四甲基銨試液堿化。醋酸可的松、倍他米松、潑尼松分子中均有C-α-醇酮基，因此可與紅四氮唑反應(yīng)。答案：(BCD)A.戊酸雌二醇B.醋酸可的松C.倍他米松D.潑尼松E.黃體酮

24.異丙腎上腺素的臨床用途有解析：無答案：(ABCD)A.房室傳導(dǎo)阻滯B.中毒性休克C.支氣管哮喘D.心搏驟停E.過敏性休克

25.下列關(guān)于地芬諾酯（苯乙哌啶）的敘述中，正確的是解析：地芬諾酯（苯乙哌啶）為哌替啶衍生物，作用于阿片受體，但對中樞幾無作用?？芍苯幼饔糜谀c平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動，同時可增加腸的節(jié)段性收縮，使腸內(nèi)容物通過遲緩，利于腸液的再吸收，顯示較強(qiáng)的止瀉作用。適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。肝病患者及正在服用成癮性藥物者應(yīng)慎用。大劑量可產(chǎn)生欣快感，長期服用可致依賴性。答案：(BDE)A.降低巴比妥類藥物的作用B.大量長期使用可致依賴性C.對細(xì)菌性腹瀉有效D.肝病患者慎用E.適用于各種功能性腹瀉和慢性腸炎

26.蘭索拉唑（達(dá)克普隆）的作用是解析：蘭索拉唑?qū)儆诳顾崴幖翱節(jié)儾∷?，是新一代質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃酸分泌最后一環(huán)，強(qiáng)力抑制胃酸。不是H受體阻滯劑。答案：(ABCD)A.抑制基礎(chǔ)胃酸分泌B.抗幽門螺桿菌C.對乙醇性胃黏膜損傷優(yōu)于法莫替丁D.減少胃液對食管黏膜的損傷E.抑制H!受體

27.pA2值的概念正確的是解析：競爭性拮抗藥與受體親和力通常用pA2表示，即pA2值只適用于競爭性拮抗藥的大小，反映競爭性拮抗藥對相應(yīng)激動藥的拮抗程度。在實驗系統(tǒng)中加入拮抗藥后，若2倍濃度的激動藥所產(chǎn)生的效應(yīng)恰好等于未加入拮抗藥時激動藥引起的效應(yīng)，則所加入拮抗藥的摩爾濃度的負(fù)對數(shù)稱為pA2值。pA2越大，表明拮抗藥的拮抗作用越強(qiáng)。答案：(ABDE)A.表示競爭性拮抗藥與其受體的親和力B.反映競爭性拮抗藥對其激動藥的拮抗強(qiáng)度C.反映非競爭性拮抗藥對其激動藥的拮抗強(qiáng)度D.其值越大，表明拮抗藥的拮抗作用越強(qiáng)E.其值越大，表明拮抗藥與受體的親和力越強(qiáng)

28.以下哪些藥物在體內(nèi)直接作用于DNA解析：直接影響DNA結(jié)構(gòu)與功能的藥物有：①DNA交聯(lián)劑。如氮芥、環(huán)磷酰胺和塞替哌等烷化劑（題中BCE均為烷化劑）。②其他作用于DNA的有：破壞DNA的金屬配合物如順鉑；破壞DNA的抗生素如絲裂霉素和博來霉素；拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑如喜樹堿類和鬼臼毒素衍生物。答案：(BCE)A.長春新堿B.塞替哌C.白消安D.甲氨蝶呤E.卡莫司汀

29.四環(huán)素類藥物具備下列哪些理化性質(zhì)解析：四環(huán)素類藥物結(jié)構(gòu)中含有酸性酚羥基和烯醇基及堿性二甲胺基，為兩性化合物，酸堿條件下均不穩(wěn)定，同時由于藥物分子中含有許多羥基及羰基，能與金屬離子形成螯合物。答案：(BCDE)A.含有羧基B.具有酸、堿兩性，但在酸性及堿性條件下不穩(wěn)定C.含有酚羥基和烯醇基D.含有N，N-二甲胺基E.能與金屬離子形成螯合物

30.下列藥物中局部麻醉藥有解析：局部麻醉藥（局麻藥）按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為芳酸酯類、酰胺類、氨基醚類、氨基酮類及其他類（如氨基甲酸酯類、醇類和酚類）等。常用藥物有：鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因、鹽酸利多卡因。答案：(AD)A.普魯卡因B.鹽酸氯胺酮C.氟烷D.利多卡因E.依托咪酯

31.下列藥物中與華法林合用能減弱其抗凝作用的是解析：與華法林合用能減弱其抗凝作用的藥物包括：①抑制其吸收的藥物，如制酸藥；②肝藥酶誘導(dǎo)劑，如卡馬西平、苯巴比妥、灰黃霉素等；③能促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的藥物，如維生素K、口服避孕藥、雌激素等。答案：(ACE)A.口服避孕藥B.紅霉素C.苯巴比妥D.酮康唑E.維生素K

32.丙二醇可用作解析：丙二醇是藥劑學(xué)中常用的重要溶劑，其分子量小，為無色、澄明、黏稠的液體，能與水以任意比例混合。丙二醇在藥劑學(xué)不同劑型中有不同作用。在注射劑中將丙二醇與適量的水混合，作為注射劑的溶劑；在軟膏劑中除調(diào)節(jié)軟膏稠度外，還具有促進(jìn)藥物透皮吸收和保濕作用；在氣霧劑中為了使藥物能溶解于拋射劑中常加入適量的乙醇或丙二醇作潛溶劑。在薄膜包衣材料中也常加入適量的丙二醇作增塑劑。但丙二醇在氣霧劑中并不起穩(wěn)定劑作用。答案：(ABCD)A.透皮促進(jìn)劑B.氣霧劑中的潛溶劑C.保濕劑D.增塑劑E.氣霧劑中的穩(wěn)定劑

33.以下哪種藥物易氧化解析：無答案：(DE)A.氯化鉀B.氯化鈉C.高錳酸鉀D.維生素CE.魚肝油

34.克拉維酸可以對下列哪些抗菌藥物起到增效的作用解析：克拉維酸等屬于不可逆性競爭型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，與酶牢固結(jié)合后使酶失活，因而作用強(qiáng)，不僅作用于金葡菌的β-內(nèi)酰胺酶，還對革蘭陰性桿菌的β-內(nèi)酰胺酶也有作用。與青霉素類、頭孢菌素類合用極大地提高了抗菌活性，可使其最低抑菌濃度(MIC)明顯下降，藥物可增效幾倍至十幾倍，使耐藥菌株恢復(fù)其敏感性。答案：(AB)A.阿莫西林B.頭孢羥氨芐C.克拉霉素D.阿米卡星E.多西環(huán)素

35.下列說法正確的有解析：無答案：(ACDE)A.糖尿病患者應(yīng)用不同制劑的胰島素應(yīng)在不同時間給藥B.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可隨時停藥C.給藥間隔應(yīng)根據(jù)藥物半衰期來決定D.抗菌藥一般在癥狀控制后尚需使用一段時間E.長期應(yīng)用維持量的糖皮質(zhì)激素，應(yīng)在上午8:00左右給藥

36.以下哪種藥品可以用作治療地西泮中毒解析：無答案：(ACDE)A.胞磷膽堿B.阿托品C.氟馬西尼D.納洛酮E.中藥醒腦靜注射液

37.患者，靜注某抗生素，此抗生素的t!為8小時，今欲使患者體內(nèi)藥物最低量保持在300g左右，最高為600g左右，可采用下列何種方案解析：臨床用藥按半衰期作為用藥間隔時間，在一級動力學(xué)消除時，經(jīng)4～5個半衰期后，其血藥濃度接近所需坪濃度，為使血藥濃度迅速達(dá)到坪濃度可采用首次加倍給藥，以后改為維持量進(jìn)行。答案：(BE)A.200mg，每8小時1次B.300mg，每8小時1次C.400mg，每8小時1次D.500mg，每8小時1次E.首次600mg，以后每8小時給藥300mg

38.下列有關(guān)苯海索的敘述中，哪些是正確的解析：苯海索又稱安坦，可阻斷中樞膽堿受體，減少紋狀體中乙酰膽堿的作用。而對外周作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。其外周抗膽堿作用為阿托品的1/10～1/3?？拐痤澂熜л^好，但改善僵直及動作遲緩較差，對某些繼發(fā)性癥狀如過度流涎有改善作用。臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動脈硬化引起的震顫麻痹，對改善流涎有效，對緩解僵直、運(yùn)動遲緩療效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)（震顫麻痹）。許多抗精神病藥有錐體外系副反應(yīng)，苯海索可以對抗部分錐體外系副反應(yīng)。因此，苯海索常常和可以引起錐體外系副反應(yīng)的抗精神病藥合并使用。常見的不良反應(yīng)有口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、視力模糊等抗膽堿反應(yīng)。答案：(BDE)A.對抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效B.對帕金森病的療效不如左旋多巴C.對改善肌肉僵直及動作遲緩療效好，而對肌肉震顫療效差D.外周抗膽堿作用是阿托品的1/10～1/3E.有口干、散瞳、尿潴留、便秘等不良反應(yīng)

39.下列敘述中哪些與醋酸可的松不符解析：醋酸可的松為17α，21-二羥基孕甾-4-烯-3，11，20-三酮21-醋酸酯。其在維持血糖正常水平和肝臟與肌肉的糖原含量方面有重要作用。能增加肝、肌糖原含量和升高血糖。也有一定鹽皮質(zhì)激素樣作用，可保鈉排鉀，但作用較弱。答案：(BD)A.屬孕甾烷類化合物B.11-位含β-羥基C.加硫酸溶液后，放置，顯黃色或微帶橙色，加水稀釋后，顏色消失D.對電解質(zhì)代謝的影響強(qiáng)于對糖代謝的影響E.高血壓、糖尿病、胃與十二指腸潰瘍慎用

40.以下關(guān)于副作用的描述，正確的是解析：無答案：(ABC)A.作用輕微B.多為可逆性功能變化C.停藥后可很快消退D.停藥后癥狀常繼續(xù)存在E.藥物的副作用不會對身體造成損傷

41.立伐他汀不能與下列哪些藥物合用解析：立伐他汀等他汀類藥物大多與CYP450酶代謝藥物存在相互作用，特別是與酶抑制劑合用可導(dǎo)致他汀類藥物血藥濃度升高,引起不良反應(yīng)，這些藥物包括：免疫抑制劑如環(huán)孢素；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑；蛋白酶抑制劑如茚地那韋；鈣拮抗劑如維拉帕米、地爾硫?；抗抑郁藥如氟西汀、舍曲林；口服抗凝藥如華法林；其他：性激素、胺碘酮、西咪替丁、葡萄柚汁等。答案：(ABCDE)A.紅霉素B.環(huán)孢素C.雙香豆素D.西咪替丁E.華法林

42.IR中苯環(huán)的骨架振動是解析：無答案：(BCD)A.1700cmB.1600cmC.1580cmD.1450cmE.1000cm

43.地西泮催眠作用特點(diǎn)，正確的有解析：無答案：(BCD)A.延長快動眼睡眠時間B.停藥后代償反跳較輕C.連續(xù)應(yīng)用可發(fā)生停藥困難D.縮短睡眠誘導(dǎo)時間E.對睡眠持續(xù)時間無影響

44.具有抗乙肝病毒作用的藥物有解析：目前有效的抗病毒藥物有兩大類，即干擾素類、核苷類藥物。①干擾素類。a．長效干擾：每周1次，療程1年左右。b．普通干擾：每天1次，應(yīng)答后隔天1次，療程6～12個月。②核苷類，目前有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋等。答案：(BC)A.金剛烷胺B.干擾素C.拉米夫定D.利巴韋林E.灰黃霉素

45.關(guān)于青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)的描述正確的是解析：青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)是廣泛存在于細(xì)菌表面的一種膜蛋白，是β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用靶位。每個菌種都有一套特異的PBPs，稱PBPs譜。在一種菌種中PBPs按分子量大小排序，分別稱PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌種中各不相同，但其生理功能都直接影響與其結(jié)合的抗生素的抗菌活性。PBPs結(jié)構(gòu)與數(shù)量的改變是產(chǎn)生細(xì)菌耐藥的一個重要機(jī)制。答案：(ABDE)A.某些細(xì)菌細(xì)胞膜具有青霉素結(jié)合蛋白B.當(dāng)PBPs譜型發(fā)生改變時對β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生抗藥性C.當(dāng)誘導(dǎo)產(chǎn)生新的PBPs時，則β-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用增強(qiáng)D.β-內(nèi)酰胺抗生素與PBPs結(jié)合導(dǎo)致細(xì)菌變形死亡E.PBPs有多種類型

46.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(GCS)的不良反應(yīng)是解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：①皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。②誘發(fā)或加重感染。③誘發(fā)或加重潰瘍病。④誘發(fā)高血壓和動脈硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。⑥誘發(fā)精神病和癲癇。答案：(ABC)A.高血壓B.向心性肥胖C.中樞興奮D.骨髓抑制E.耳毒性

47.關(guān)于液體制劑的防腐劑敘述正確的是解析：防腐劑有苯甲酸鈉、山梨酸鉀、脫氫乙酸鈉、丙酸鈣、雙乙酸鈉、乳酸鈉、對羥基苯甲酸丙酯、乳酸鏈球菌素、過氧化氫等。山梨酸鉀為酸性防腐劑，具有較高的抗菌性能，抑制霉菌的生長繁殖。尼泊金酯類（即對羥基苯甲酸酯類）不隨pH值的變化而變化，性能穩(wěn)定且毒性低于苯甲酸。苯甲酸分子態(tài)的抑菌活性較離子態(tài)高，故在酸性中抑菌活性高。答案：(BCE)A.對羥基苯甲酸酯類在弱堿性溶液中作用最強(qiáng)B.對羥基苯甲酸酯類廣泛應(yīng)用于內(nèi)服制劑中C.醋酸氯己定為廣譜殺菌藥D.苯甲酸其防腐作用是靠解離的分子E.山梨酸對真菌和酵母菌作用強(qiáng)

48.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的特點(diǎn)是解析：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可抑制體內(nèi)前列腺素(PG)合成，具有解熱鎮(zhèn)痛作用，大多數(shù)還具有（對乙酰氨基酚除外）消炎抗風(fēng)濕作用。由于其特殊抗炎作用，為了與糖皮質(zhì)激素（甾體）抗炎藥區(qū)別，又稱為非甾體抗炎藥。解熱降溫的特點(diǎn)是使發(fā)熱病人體溫下降或恢復(fù)正常，對正常人體溫?zé)o影響，具有中等度鎮(zhèn)痛作用，臨床主要用于頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等，對劇痛及平滑肌絞痛無效。答案：(ADE)A.屬于非甾體抗炎藥B.所有藥物都有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用C.降溫時必須配以物理降溫D.對銳痛無效，對炎性所致鈍痛有效E.共同機(jī)制是抑制PG的合成和釋放

49.同為β-內(nèi)酰胺藥物，與青霉素相比，阿莫西林的特點(diǎn)是解析：阿莫西林屬于氨芐西林類，抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林基本相同，但其耐酸性較氨芐西林強(qiáng)，其殺菌作用優(yōu)于氨芐西林，但不能用于腦膜炎的治療。其特點(diǎn)是抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有殺滅作用，耐酸，可口服，胃腸道吸收率達(dá)90%。對革蘭陽性菌的作用不及青霉素，對耐藥金黃色葡萄球菌無效。答案：(BE)A.對G陽性性菌抗菌作用強(qiáng)B.對G陰性性菌抗菌作用強(qiáng)C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對耐藥金譜菌有效E.抗菌譜廣，可口服

50.可導(dǎo)致藥源性腎病的典型藥物是解析：能引起藥源性腎病的藥物有：①磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基異噁唑引起結(jié)晶沉淀而導(dǎo)致腎功能損害；②氨基糖苷類藥有直接腎毒性，毒性大小順序為：新霉素)阿米卡星)慶大霉素)妥布霉素)奈替米星)鏈霉素；③阿昔洛韋、去甲腎上腺素、甲氧明、去氧腎上腺素有可能引起腎衰竭；④阿司匹林、布洛芬、酮酪酸、吲哚美辛、羥基保泰松、環(huán)孢素、兩性霉素B、四環(huán)素類、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、博來霉素、絲裂霉素、羅莫司丁、氨苯蝶啶、金諾芬、碘造影劑、白消安、糖皮質(zhì)激素、促皮質(zhì)激素、甲睪酮、苯丙酸諾龍、丙酸睪酮等有可能導(dǎo)致腎損傷。呋塞米不是引起藥源性腎病的藥物。答案：(BCDE)A.呋塞米B.磺胺類藥物C.氨基糖苷類D.非甾體抗炎藥E.抗病毒藥物阿昔洛韋

51.下列聯(lián)合用藥屬于合理配伍的是解析：磺胺甲噁唑?qū)儆谥行Щ前?，甲氧芐啶屬于磺胺增效劑，一般配方為5:1，該配方不但減輕了副作用，還極大地增加了抗菌譜及抗菌活性。左旋多巴為多巴胺(DA)的前體藥物，易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，在DA能神經(jīng)元內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧而形成DA，可補(bǔ)充體內(nèi)DA的不足，提高DA能神經(jīng)的抑制性功能，用于治療震顫麻痹。但進(jìn)入體循環(huán)的左旋多巴大多在外周被多巴脫羧酶脫羧成為多巴胺，不僅進(jìn)不了血腦屏障，而且是在外周產(chǎn)生副作用?？ū榷喟筒荒艽┩秆X屏障，與左旋多巴合用時，通過抑制外周多巴脫羧酶，使左旋多巴在外周的脫羧減少，降低其副作用，并因提高腦內(nèi)的DA濃度而使左旋多巴的療效加強(qiáng)。異煙肼、利福平、乙胺丁醇，三者均為常用抗結(jié)核藥物，三者配伍有協(xié)同作用，加強(qiáng)抗結(jié)核作用，并延緩耐藥性的產(chǎn)生。異煙肼在體內(nèi)影響維生素B6的代謝，造成維生素B6的缺乏，引起人體周圍神經(jīng)炎等副作用，所以異煙肼與維生素B6配伍使用可以減輕異煙肼的副作用。氯丙嗪和甲氧氯普胺二者均易引起錐外反應(yīng)，合用可增加藥物錐體外系副作用。答案：(ABCD)A.磺胺甲噁唑+甲氧芐啶B.左旋多巴+卡比多巴C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.異煙肼+維生素B!E.氯丙嗪+甲氧氯普胺

52.下列哪些與嗎啡的性質(zhì)相符解析：嗎啡的性質(zhì)：①嗎啡結(jié)構(gòu)中3位有酚羥基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈堿性，因此具有酸、堿兩性。②3位酚羥基的存在，使嗎啡及其鹽的水溶液不穩(wěn)定，放置過程中，受光催化易被空氣中的氧氧化變色，生成毒性大的雙嗎啡(dimor-phine)或稱偽嗎啡(pseudomorphine)，氧化反應(yīng)機(jī)制為自由基反應(yīng)。嗎啡的穩(wěn)定性受pH和溫度影響，pH4最穩(wěn)定，中性和堿性條件下極易被氧化。③嗎啡被鐵氰化鉀氧化后再與三氯化鐵試液反應(yīng)，生成亞鐵氰化鐵（普魯士藍(lán)）顯藍(lán)綠色，可待因無此反應(yīng)，可供鑒別。④嗎啡與生物堿顯色劑甲醛一硫酸試液反應(yīng)即顯紫堇色；與鉬硫酸試液反應(yīng)顯紫色，繼變?yōu)樗{(lán)色，最后變?yōu)樽鼐G色。⑤嗎啡與鹽酸或磷酸加熱反應(yīng)，經(jīng)分子重排生成的阿撲嗎啡(apomorphine)，具有鄰二酚結(jié)構(gòu)，更易被氧化，在堿性條件下被碘氧化后，有水和醚存在時，水層呈綠色，醚層呈紅色，《中國藥典》（2010版）用此反應(yīng)對鹽酸嗎啡中的雜質(zhì)阿撲嗎啡作限量檢查。答案：(ABD)A.嗎啡及其鹽的水溶液不穩(wěn)定，放置過程中，受光催化易被空氣中的氧氧化變色B.嗎啡與可待因的鑒別：嗎啡被鐵氰化鉀氧化后再與三氯化鐵試液反應(yīng)，生成亞鐵氰化鐵（普魯士藍(lán)）顯藍(lán)綠色，可待因無此反應(yīng)，可供鑒別C.嗎啡的穩(wěn)定性受pH和溫度影響，中性pH7時最穩(wěn)定D.嗎啡與生物堿顯色劑甲醛_硫酸試液反應(yīng)即顯紫堇色E.嗎啡在堿性條件下被碘氧化后，有水和醚存在時，水層呈綠色，醚層呈紅色

53.下列哪些是磺胺類藥物的不良反應(yīng)解析：磺胺類藥物的不良反應(yīng)：①泌尿系統(tǒng)損害；②過敏反應(yīng)；③血液系統(tǒng)反應(yīng)；④神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；⑤其他：口服引起惡心、嘔吐、上腹部不適和食欲不振，餐后服或同服碳酸氫鈉可減輕反應(yīng)。答案：(ABCDE)A.肝臟損害B.溶血性貧血C.過敏反應(yīng)D.泌尿系統(tǒng)損害E.消化道反應(yīng)

54.下列關(guān)于擬多巴胺類藥物的敘述正確的是解析：金剛烷胺、溴隱亭、左旋多巴都可以增強(qiáng)黑質(zhì)一紋狀體通路的DA功能，因此是擬多巴胺類藥物，卡比多巴為外周芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，苯海索為中樞抗膽堿藥。擬多巴胺類藥物作用特點(diǎn)：對多數(shù)患者有效，對輕癥、較年輕患者療效較好；改善肌肉僵直及運(yùn)動困難效果較好，對肌震顫效果差；對抗精神病藥吩噻嗪類引起錐體外系反應(yīng)無效；顯效慢，1～6個月顯示最大療