2021-2022執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師模擬考試試卷A卷含答案單選題（共80題）1、男性，20歲，被刀刺傷，被診斷為開(kāi)放性氣胸?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施首選A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血E.給氧，送醫(yī)院【答案】B2、男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血壓正常。雙肺布滿(mǎn)濕啰音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3．5mmol／L。A.腎炎性腎病B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎炎伴腎功能不全【答案】B3、常見(jiàn)陰道流血的原因有A.內(nèi)分泌功能失調(diào)B.生殖器炎癥、腫瘤C.妊娠相關(guān)D.以上都是E.損傷【答案】D4、婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)確診患有嚴(yán)重遺傳病不宜生育者正確的處理方法是A.不能結(jié)婚B.可以結(jié)婚，但需要采取長(zhǎng)效避孕措施或者實(shí)施結(jié)扎手術(shù)C.可以結(jié)婚，但需要提交書(shū)面聲明，保證不生育D.可以結(jié)婚，但必須符合晚婚規(guī)定E.《婚姻法》未明確規(guī)定禁止結(jié)婚的，可以結(jié)婚【答案】B5、患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部觸診呈板狀，術(shù)中可見(jiàn)十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術(shù)式是A.穿孔修補(bǔ)術(shù)B.胃大部切除術(shù)，畢Ⅰ式C.胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式D.穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)【答案】C6、下述周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.鼻唇溝變淺B.口角下垂C.額紋變淺D.口角偏向患側(cè)E.露齒不能【答案】D7、具有體內(nèi)、外抗凝血作用的藥物是A.肝素B.維生索KC.鐵劑D.葉酸E.維生素B12【答案】A8、能抑制尿液的稀釋和濃縮過(guò)程，并具有強(qiáng)大利尿作用的藥物是A.呋塞米B.氫筑噻嗪C.高滲葡萄糖D.山梨醉E.甘露醇【答案】A9、女，43歲。腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腹穿抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是A.急性重癥胰腺炎B.胃、十二指腸穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.結(jié)核性腹膜炎【答案】D10、男性，25歲，勞動(dòng)后上腹痛1周，空腹痛及夜間痛，伴反酸、胃灼熱、黑便3天。查體：血壓120/8OmmHg，HR80次/分，心肺（一），腹軟，上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大?；?yàn)檢查：便潛血陽(yáng)性，Hb105g/L此患者最可能的診斷為A.十二指腸球部潰瘍B.胃癌C.急性胃黏膜病變D.急性胰腺炎E.克羅恩病【答案】A11、對(duì)丁肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是A.為甲類(lèi)傳染病，按照甲類(lèi)處理B.為乙類(lèi)傳染病，按照甲類(lèi)處理C.為丙類(lèi)傳染病，按照丙類(lèi)處理D.為丙類(lèi)傳染病，按照乙類(lèi)處理E.因未發(fā)現(xiàn)流行的證據(jù)，按常規(guī)處理【答案】B12、癡呆最常見(jiàn)于A.精神分裂癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.廣泛性焦慮障礙D.抑郁癥E.躁狂癥【答案】B13、奇脈表現(xiàn)為A.吸氣時(shí)脈搏無(wú)變化B.吸氣時(shí)脈搏減弱C.呼氣時(shí)脈搏無(wú)變化D.呼氣時(shí)脈搏減弱E.吸氣時(shí)脈搏增強(qiáng)【答案】B14、患者女，28歲。因"夜班勞累"后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經(jīng)2個(gè)月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.結(jié)核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核【答案】D15、女，25歲，孕5O天行人工流產(chǎn)術(shù)后14天仍有陰道流血，婦科檢查子宮如40天妊娠大，附件正常，首先考慮A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合征C.吸宮不全D.異位妊娠E.術(shù)后感染【答案】C16、關(guān)于酒精所致精神障礙，下列哪一項(xiàng)不該包括A.急性酒精中毒B.幻覺(jué)癥C.妄想癥D.類(lèi)帕金森病E.震顫、譫妄【答案】D17、男，56歲。消化道手術(shù)后2天，患者逐漸出現(xiàn)憋氣，T37.8°C,胸片示：雙肺外帶少許滲出影，血?dú)夥治?，面罩吸?L/分，pH7.48，Pa0265mmHg.PaC0228mmHg.該患者最可能的診斷是A.雙下肺炎B.肺不張C.ARDSD.心衰E.肺栓塞【答案】C18、靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差【答案】B19、男性，20歲，被刀刺傷，被診斷為開(kāi)放性氣胸。現(xiàn)場(chǎng)急救措施首選A.胸穿B.加壓封閉傷口C.清創(chuàng)D.輸液，輸血E.給氧，送醫(yī)院【答案】B20、我國(guó)細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是A.宋內(nèi)志賀菌B.痢疾志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.志賀毒素大腸桿菌【答案】C21、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的描述不正確的是A.多數(shù)病例原因不清B.與遺傳因素?zé)o關(guān)C.預(yù)后差D.可由病毒感染引起E.左心室或雙心室擴(kuò)大【答案】B22、高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.腦葉【答案】B23、女?huà)?個(gè)月，因驚厥5分鐘來(lái)院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，1日來(lái)好哭鬧，流涕，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、吐街。查體：T37°C，雙眼上吊，面肌顫動(dòng)，口唇發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴音，心腹（﹣），枕部有兵兵球感。A.高熱驚厥B.癲癇C.佝僂病性手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.顱內(nèi)出血【答案】C24、浸潤(rùn)性肺結(jié)核和空洞性肺結(jié)核的主要鑒別依據(jù)是A.紅細(xì)胞沉降率B.胸部X線表現(xiàn)C.痰菌情況D.肺實(shí)變征E.結(jié)核中毒癥狀【答案】B25、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的血尿是A.無(wú)痛性肉眼全程血尿B.終末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿【答案】D26、治療急性前壁心肌梗死并發(fā)心室纖顫最好選用A.地爾硫B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D27、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷于門(mén)診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴(kuò)大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)E.氣管向左移位，右肺可見(jiàn)大片密度增高影【答案】D28、男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇【答案】D29、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來(lái)水腫，兩天來(lái)頭暈頭痛、視物不清，檢查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有過(guò)血壓140/90mmHg。A.血小板下降，末梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.BUN+Cr+ALT升高C.血小板下降，肝酶+膽紅素升高D.血小板下降，膽紅素+BUN升高E.膽固醇+BUN+肝酶升高【答案】C30、男，57歲。3月來(lái)腹脹、水腫，1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。査體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。A.電解質(zhì)紊亂B.腸梗阻C.自發(fā)性腹膜炎D.代謝性酸中毒E.肝腎綜合征【答案】C31、高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)【答案】B32、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為A.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疼E.發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光【答案】C33、體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來(lái)自于A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.膽固醇氧化分解E.酮體氧化分解【答案】B34、結(jié)核性腹膜炎的腹痛規(guī)律是A.持續(xù)性腹痛B.疼痛-排便-加重C.進(jìn)食-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)食-緩解E.疼痛-排便-緩解【答案】A35、男，58歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定【答案】A36、男.57歲，左小腿疼痛8年。每年秋冬季起病，近年來(lái)癥狀明顯，左小趾發(fā)黑.吸煙30余年，下列臨床表現(xiàn)最不可能出現(xiàn)的是A.寒冷刺激加重癥狀B.皮膚蒼白C.行走后患肢腫脹D.間歇性跛行E.抬高患肢后痙攣痛【答案】C37、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A.尿頻B.停經(jīng)史C.乳房脹痛D.腹部膨隆E.嘔吐【答案】B38、肺癌常見(jiàn)的癥狀是A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶、干咳E.肺部干啰音【答案】C39、診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.HAm試驗(yàn)B.COomBs試驗(yàn)C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)D.免疫球蛋白測(cè)定E.血紅蛋白電泳【答案】B40、男，50歲。間歇性無(wú)痛性血尿3個(gè)月，有血塊，B超見(jiàn)膀胱內(nèi)1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治療方法是A.膀胱灌注化療B.經(jīng)尿道電切C.開(kāi)放手術(shù)D.放療E.全身化療【答案】B41、為感染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加代血漿C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血漿【答案】A42、Killip分級(jí)中，心功能Ⅱ級(jí)指A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓【答案】B43、男性，病史2周，貧血伴周身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×109／L，可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板50×109／L，血紅蛋白40g／L，該患者最可能診斷A.敗血癥B.再生障礙性貧血C.過(guò)敏性紫癜D.急性白血病E.惡性淋巴瘤【答案】D44、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選的治療措施是A.靜脈注射毛花苷丙B.同步電除顫C.靜脈注射美托洛爾D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注胺碘酮【答案】B45、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)為A.蝶形紅斑B.濕疹C.痤瘡D.色素沉著E.紫癜【答案】A46、腹部手術(shù)后常采用的體位A.高半坐位臥式B.低半坐位臥式C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位【答案】B47、醫(yī)患交流非語(yǔ)言溝通技巧不包括A.注意傾聽(tīng)B.身體表情C.人際距離D.面部表情E.目光接觸【答案】A48、產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)、植入B.宮縮乏力C.胎盤(pán)、胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙【答案】B49、下列哪項(xiàng)符合急性淋巴細(xì)胞性白血病A.為兒童最多見(jiàn)的急性白血病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見(jiàn)C.化療效果差D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重E.與EB病毒感染有關(guān)【答案】A50、卵巢未成熟畸胎瘤A.是常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤B.有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用【答案】B51、男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無(wú)痛性腫大3個(gè)月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×10A.霍奇金淋巴瘤B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性粒細(xì)胞白血病E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌【答案】A52、下列抗結(jié)核藥不屬于殺菌劑的是（）。A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.異煙肼D.鏈霉素E.利福平【答案】B53、1歲小兒，血壓82.5/60mmHg，面及,四肢有明顯凹陷性水腫，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），Hb125g/L,膽固醇7.2mmol/L，血漿蛋白42g/L，白蛋白18g/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白（＋＋＋＋），高倍鏡下偶見(jiàn)紅細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性腎炎B.單純性腎病綜合征C.慢性腎炎D.腎炎性腎病E.慢性腎炎急性發(fā)作【答案】B54、男，41歲。因外傷性股骨干骨折入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷，皮下出血，血壓80/60mmHg。診斷最可能是A.繼發(fā)感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞D.骨筋膜室綜合征E.骨折斷端嚴(yán)重再移位【答案】C55、男,50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑烟壹t色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，最有可能的診斷是A.腦出血B.腦梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D56、患者，24歲。人工流產(chǎn)術(shù)后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無(wú)發(fā)熱，査宮口有少量活動(dòng)性出血，子宮稍大、稍軟，壓痛(±)，附件正常。A.漏吸B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.羊水栓塞【答案】B57、男，35歲。發(fā)熱、胸痛1周。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸液常規(guī)檢查示單核細(xì)胞比例為85%。A.氯化物含量增加B.LDH含量增加C.ADA含量增加D.黏蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.葡萄糖含量降低【答案】C58、小兒感染結(jié)核桿菌至PPD試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間為A.2~4周B.4~8周C.8~10周D.10~12周E.12~14周【答案】B59、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高度房室傳導(dǎo)阻滯D.發(fā)熱E.貧血【答案】C60、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。A.骨髓檢查B.血清鐵和總鐵結(jié)合力C.染色體檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MChC【答案】C61、觸診語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸【答案】D62、預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)?？诜~(yú)肝油C.經(jīng)常口服鈣片D.經(jīng)常曬太陽(yáng)E.多吃含維生素D的食物【答案】D63、不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒細(xì)胞≥5%B.骨髓中原始粒細(xì)胞≥10%C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>20%D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加【答案】A64、骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應(yīng)D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶【答案】C65、尿毒癥患者伴高鉀血癥最有效降血鉀療法是（）A.必需氨基酸療法B.促紅細(xì)胞生成素C.糖皮質(zhì)激素D.血液透析治療E.磷結(jié)合劑【答案】D66、關(guān)于葡萄胎的描述，下列哪項(xiàng)正確A.胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀B.均表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血C.均表現(xiàn)為停經(jīng)后下腹痛D.均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉(zhuǎn)E.早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊高征【答案】A67、CPR后患者是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.早期進(jìn)一步處理B.早期CPRC.盡早電除顫D.早期腦復(fù)蘇E.早期藥物治療【答案】C68、輸卵管妊娠常見(jiàn)的著床部位為A.傘部B.峽部C.壺腹部D.間質(zhì)部E.峽部和間質(zhì)部交界處【答案】C69、靜脈輸注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是A.水利尿B.保鉀性利尿C.排鉀性利尿D.滲透性利尿E.髓襻性利尿【答案】D70、關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指B.胸骨后壓迫感C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后D.持續(xù)3?5分鐘，活動(dòng)停止后即消失E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高【答案】C71、男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.控制肺部感染B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.應(yīng)用利尿劑消腫【答案】A72、患者，男性，32歲，被開(kāi)水燙傷，傷及雙手和右臂部，雙手自腕以下屬Ⅱ度燒傷，右臂部為Ⅰ度燒傷，該患者燒傷面積為A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%【答案】C73、以下哪項(xiàng)是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行臨床分期的最佳方法A.彩色超聲多普勒檢查B.典型病史及婦科檢查C.宮腔鏡檢查D.腹腔鏡檢查E.血清CA125測(cè)定【答案】D74、有關(guān)蜂窩織炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常發(fā)生于疏松組織內(nèi)B.常由溶血性鏈球菌引起C.玻璃酸酶（又稱(chēng)透明質(zhì)酸酶）和鏈激酶溶解組織的結(jié)果D.病灶內(nèi)有局限的中性粒細(xì)胞聚集E.痊愈后一般不留痕跡【答案】D75、HippoCrates法復(fù)位A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位【答案】A76、腎小管對(duì)HA.NaB.C.NHD.KE.水排出增加【答案】D77、某童，經(jīng)常睡夢(mèng)中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢(xún)?nèi)藛T經(jīng)詢(xún)問(wèn)夢(mèng)境，每次均為被狗咬恐懼所致。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)其母，該患兒在3歲時(shí)曾被狗咬。這種咨詢(xún)的指導(dǎo)思想屬于A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論【答案】A78、維生素KA.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.膽汁分泌不足所致出血D.血小板亢進(jìn)癥E.慢性腎衰竭血透患者【答案】C79、DIC消耗性低凝期首選的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板【答案】A80、最常見(jiàn)的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細(xì)菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子【答案】A大題（共18題）一、【簡(jiǎn)要病史】女性，67歲，間斷咳嗽、咳痰11年，加重1周。【答案】分析1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）發(fā)病誘因，有無(wú)受涼、勞累和接觸各種理化因素。（1分）咳嗽性質(zhì)，發(fā)作季節(jié)及規(guī)律，持續(xù)時(shí)間，咳嗽音色有無(wú)變化。（2分）痰的性狀及痰量，有無(wú)咯血及呼吸困難。（2分）伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、心悸、氣短、下肢水腫，有無(wú)杵狀指。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過(guò)敏史、吸煙史、職業(yè)病史。（1分）二、【病例摘要】患者女性，5歲。主訴：外傷后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常?！敬鸢浮糠治?.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：右肱骨髁上骨折（伸直型）。（2）診斷依據(jù)①有典型受傷機(jī)制。②有局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端。③肘部腫脹，肘后三角關(guān)系正常。2.鑒別診斷（5分）肘關(guān)節(jié)后脫位。3.進(jìn)一步檢查（4分）右肘正側(cè)位X線片。4.治療原則（3分）手法復(fù)位，石膏固定4～5周。三、【病例摘要】患者男性，35歲。主訴：間斷性上腹痛8年，劇烈上腹痛3h。病史：患者于3h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，1h前出現(xiàn)右側(cè)中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下及右側(cè)中、下腹部壓痛、反跳痛明顯，以劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常。輔助檢查：WBC12×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①消化性潰瘍并穿孔。②腹膜炎。（2）診斷依據(jù)①突發(fā)上腹痛，并發(fā)展為右側(cè)中、下腹痛。②查體有腹膜刺激征，以劍突下最顯著。③輔助檢查血白細(xì)胞數(shù)升高。④有可疑消化性潰瘍病史。2.鑒別診斷（5分）①膽囊炎，膽囊結(jié)石急性發(fā)作。②急性胰腺炎。③急性胃腸炎。四、病史采集簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?！敬鸢浮砍醪皆\斷：尿路結(jié)石。（總分15分）（一）現(xiàn)病史（10分）1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）①疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？），有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛。（3分）②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等。（3分）③飲食、睡眠、二便、體重變化情況。（2分）2．診療經(jīng)過(guò)（2分）①是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。（1分）②有無(wú)治療，治療的情況及效果如何。（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1．有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）2．既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作及腹部手術(shù)史。（1分）3．有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難。（1分）（三）問(wèn)診技巧（2分）五、【病例摘要】患者女性，20歲。主訴：關(guān)節(jié)痛、皮疹1個(gè)月，水腫，尿少伴發(fā)熱2天。查體：T38.3℃，BP90/60mmHg，顏面水腫，面部蝶形紅斑，眼瞼水腫，瞼結(jié)膜輕度蒼白，咽無(wú)充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，肝脾未觸及，腹水征（±），雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.1×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（2）診斷依據(jù)①年輕女性，系狼瘡好發(fā)年齡。②關(guān)節(jié)痛、皮疹1個(gè)月，水腫、尿少伴發(fā)熱2天。③蝶形紅斑。④肝、肺、腎多器官損害，血液學(xué)異常，免疫學(xué)異常。2.進(jìn)一步檢查（4分）①骨髓穿刺檢查。②血清結(jié)合珠蛋白等其他有關(guān)溶血性貧血的檢查。③ANA譜及其他免疫抗體檢查。④血清免疫球蛋白，補(bǔ)體C⑤肝腎功能、腹部B超。六、病歷摘要：女性，26歲，工人。因1年來(lái)間斷顏面及下肢水腫，2周來(lái)加重入院。患者1年前無(wú)誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過(guò)有血壓高(150/95mmHg)，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)～(++)，尿RBC和WBC情況不清，服過(guò)中藥，病情時(shí)好時(shí)差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無(wú)發(fā)熱和咳嗽，無(wú)尿頻、尿急和尿痛，進(jìn)食和睡眠稍差，無(wú)惡心和嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)痛和光過(guò)敏，大便正常，體重似略有增加（未測(cè)量）。既往體健，無(wú)高血壓病和肝腎疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人和月經(jīng)史無(wú)特殊，家族中無(wú)高血壓病患者。查體：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP160/100mmHg。一般狀況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb112g/L，WBC8.7×10【答案】分析參考（總分22分）1．診斷及診斷依據(jù)（8分）(1)診斷：慢性腎小球腎炎。（5分）(2)診斷依據(jù)（3分）①間斷顏面和下肢水腫及有蛋白尿病史1年以上（已兩年），1周來(lái)著涼后加重，尿少、尿色較紅，既往無(wú)高血壓病史。②血壓高(160/100mmHg)，顏面和下肢水腫。③化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，有鏡下血尿和管型尿，化驗(yàn)血有氮質(zhì)血癥。2．鑒別診斷（6分）(1)高血壓病腎損害。(2)繼發(fā)性腎小球腎炎。(3)感染后急性腎小球腎炎。3．進(jìn)一步檢查（4分）(1)腹部B超。七、【病例摘要】患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無(wú)發(fā)熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近5天發(fā)現(xiàn)雙腿發(fā)脹，雙眼瞼水腫，晨起時(shí)明顯，同時(shí)尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發(fā)病以來(lái)精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無(wú)尿頻、尿急、尿痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重2周來(lái)增加4kg。查體：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾不大，移動(dòng)性濁音（-），雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）診斷依據(jù)①在咽部感染后10天發(fā)生少尿，水腫（眼瞼、下肢），尿色紅，血壓高（163/95mmHg）。②化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），有鏡下血尿（尿RBC20～30個(gè)/HP），有氮質(zhì)血癥，補(bǔ)體C③有鏈球菌感染史和ASO高。2.鑒別診斷（5分）①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。②IgA腎病。③急進(jìn)性腎小球腎炎。④全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎。3.進(jìn)一步檢查（4分）①腹部B超。八、【簡(jiǎn)要病史】跌倒致左髖疼痛2個(gè)月，加重20多天?！敬鸢浮糠治?.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）髖部疼痛的性質(zhì)、程度、有無(wú)誘因，與活動(dòng)的關(guān)系。（2分）有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度。（2分）有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)是否伴有響聲或摩擦感。（2分）是否伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等，以與關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。（2分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果。如X線片或CT片以及血常規(guī)、血沉等情況。（1分）全身或局部用藥情況，如抗生素、抗結(jié)核藥或局部封閉治療及其效果。（0.5分）局部理療情況，是否有效。（0.5分）（2）相關(guān)病史（3分）髖關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史。（1分）九、【簡(jiǎn)要病史】女性，41歲，高熱、咳嗽3周，咳膿痰4天?！敬鸢浮糠治?.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）體溫多少度，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)。（1分）咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律，咳嗽的音色。（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味，與體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降。（2分）發(fā)病誘因及有無(wú)胸痛、咯血、呼吸困難等伴隨癥狀。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經(jīng)過(guò)（2分）是否到醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查。（1分）治療情況如何。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有無(wú)藥物過(guò)敏史。（1分）一十、慢性腎小球腎炎病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因2年來(lái)間斷顏面及下肢水腫，1周來(lái)加重入院?；颊?年前無(wú)誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過(guò)有血壓高(150／95mmHg)，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)～(++)，尿RBC和WBC情況不清，間斷服過(guò)中藥，病情時(shí)好時(shí)差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無(wú)發(fā)熱和咳嗽，無(wú)尿頻、尿急和尿痛，進(jìn)食和睡眠稍差，無(wú)惡心和嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)關(guān)節(jié)痛和光過(guò)敏，大便正常，體重似略有增加(未測(cè)量)。既往體健，無(wú)高血壓病和肝腎疾病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人和月經(jīng)史無(wú)特殊，家族中無(wú)高血壓病患者。查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg。一般狀況可，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽稍充血，扁桃體(-)。心肺(-)，腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb112g／L，WBC8．8×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：慢性腎小球腎炎。其診斷依據(jù)是：(1)間斷顏面和下肢水腫及有蛋白尿病史1年以上(已兩年)，1周來(lái)著涼后加重、尿少、尿色較紅，既往無(wú)高血壓病史。(2)血壓高(160／100mmHg)，顏面和下肢水腫。(3)化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，有鏡下血尿和管型尿，化驗(yàn)血有氮質(zhì)血癥。2．鑒別診斷(1)高血壓病腎損害有高血壓病病史，尿改變輕微(微量至輕度尿蛋白)，常同時(shí)有高血壓病的心腦并發(fā)癥。(2)繼發(fā)性腎小球腎炎如繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，臨床應(yīng)有原發(fā)病的表現(xiàn)。(3)感染后急性腎小球腎炎前驅(qū)感染病史長(zhǎng)(1～3周)，而腎炎病程短(不會(huì)超過(guò)1年)，有自愈傾向。3．進(jìn)一步檢查(1)腹部B超可見(jiàn)雙腎較正常小。(2)ANA譜以除外全身系統(tǒng)性結(jié)締組織病。(3)眼底檢查以除外高血壓病眼底變化。(4)腎活檢一般不作，診斷困難時(shí)考慮。4．治療原則一十一、病例摘要：患者，男性，20歲，學(xué)生，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染2周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，無(wú)嘔吐，曾服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。2周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿色亦黃，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，發(fā)病以來(lái)體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37．8℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無(wú)蒼白和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音(-)，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb126g／L，Ret1．0％，WBC5．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性黃疸型病毒性肝炎。其診斷依據(jù)是：(1)有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心和右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸。(2)查體見(jiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。(3)化驗(yàn)?zāi)虺矢渭?xì)胞性黃疸。2．鑒別診斷與其他原因黃疸鑒別。(1)溶血性黃疸一般伴貧血，Ret升高，尿膽紅素(-)，血清間接膽紅素增高。(2)肝外阻塞性黃疸有膽石癥、胰頭癌等引起肝外阻塞性黃疸的病因，常伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色，尿膽原(-)，血清直接膽紅素增高，而間接膽紅素正常。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷和鑒別診斷，為確診肝炎和病毒的類(lèi)型應(yīng)作：(1)肝功能和血清膽紅素測(cè)定。(2)肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查。(3)腹部B超觀察肝脾情況。4．治療原則(1)一般治療休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等。一十二、【病例摘要】患者男性，30歲。主訴：腹痛5h，加重4h。病史：患者于5h前，飲酒后感上腹部隱痛不適，4h前劍突下突發(fā)劇痛，伴惡心、嘔吐數(shù)次，3h前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部?；颊咭蛱弁淳馨锤共?，煩躁不安，出冷汗。既往間斷上腹痛8年，饑餓時(shí)明顯，未經(jīng)系統(tǒng)診治。查體：T37.6℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，煩躁，心肺檢查未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，廣泛腹肌緊張，劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動(dòng)性濁音（-）。腸鳴音偶可聞及，直腸指檢未及異常。輔助檢查：WBC11×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：胃十二指腸潰瘍并穿孔、彌漫性腹膜炎。（2）診斷依據(jù)①突發(fā)上腹部劇痛，腹痛部位有轉(zhuǎn)移，有消化道癥狀。②查體腹肌緊張，有壓痛、反跳痛等腹膜炎體征，劍突下最明顯。③有輕度體溫升高、血白細(xì)胞升高、血淀粉酶升高。④有消化性潰瘍病史。2.鑒別診斷（5分）①膽囊炎，膽囊結(jié)石急性發(fā)作。②急性胰腺炎。③急性心肌梗死。④急性闌尾炎。3.進(jìn)一步檢查（4分）一十三、【病例摘要】患者男性，50歲。主訴：進(jìn)行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出現(xiàn)乏力、體重下降，有時(shí)伴有心悸，并且逐漸加重，時(shí)有牙齦出血。查體：貧血貌，脾平臍。輔助檢查：WBC50×10【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：慢性粒細(xì)胞白血病。（2）診斷依據(jù)①有消瘦、乏力、心悸、出血等癥狀。②有貧血貌，脾明顯增大體征。③白細(xì)胞明顯增高，血小板正常，伴輕度貧血。④NAP陽(yáng)性，Ph染色體（+），骨髓異常增生。2.鑒別診斷（5分）①類(lèi)白血病反應(yīng)。②急性白血病。③脾功能亢進(jìn)。④骨髓纖維化。3.進(jìn)一步檢查（4分）一十四、病歷摘要男性，69歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天。6年前因"膽囊結(jié)石、膽囊炎"行膽囊造瘺術(shù)，3個(gè)月后切除膽囊，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進(jìn)食油膩后引起，無(wú)發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。既往無(wú)心臟、肝、腎疾患，無(wú)肝炎或結(jié)核史。查體：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見(jiàn)右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張或反跳痛，未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞，膽紅素30μmol/L，直接膽紅素14.90μmol/L，余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍，Hb150g/L，WBC29.7×10【答案】分析參考（總分22分）1．診斷及診斷依據(jù)（8分）(1)診斷①膽總管結(jié)石②并發(fā)：化膿性膽管炎；梗阻性黃疸(2)診斷依據(jù)①反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，近期出現(xiàn)Charc