關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征疑似病例XXX死亡情況的調(diào)查報(bào)告2011年5月13日上午XX縣疾控中心接到XXX鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告：該鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站人員在對(duì)一五四醫(yī)院報(bào)告的發(fā)熱伴血小板減少綜合征疑似病例XXX進(jìn)行病情隨訪(fǎng)時(shí)，得知病人已死亡。疾控中心副主任XXX帶領(lǐng)傳染病防治科專(zhuān)業(yè)人員于13日下午前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，現(xiàn)將調(diào)查處理情況報(bào)告如下：一、死者基本情況死者XXX，男，XXX歲，農(nóng)民，系XXX縣XXX鄉(xiāng)XXX村X(qián)XX組人。二、發(fā)病及診療過(guò)程XXX于5月2日晚感覺(jué)不適，自已到村衛(wèi)生室買(mǎi)了感冒藥，3日下午到衛(wèi)生室就診，又感不適、腿疼，當(dāng)時(shí)體溫正常，村醫(yī)XXX給其輸液（頭孢噻肟鈉、炎琥寧）治療。4日，其體溫達(dá)38℃，XXX于當(dāng)日晚上去鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站進(jìn)行了報(bào)告。5日，出現(xiàn)胃腸道癥狀，腹瀉，村醫(yī)加用慶大霉素、甲氰米胍等，并建議病人到鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療。6日到鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查治療，經(jīng)查，體溫37.2℃，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞2.3x109/L，血小板141x109/L，尿常規(guī)尿蛋白1，B超脾大，肝質(zhì)欠均，心電圖:竇性心動(dòng)緩，心肌供血不足。醫(yī)生建議住院治療，給予補(bǔ)液、糾正脫水、抗炎及對(duì)癥支持治療。7日，T:36.4℃,血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1.8x109/L,血小板112x109/L,較前均有降低，尿常規(guī)：尿蛋白1，血1，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，懷疑是發(fā)熱伴血小板減少綜合征，建議立即轉(zhuǎn)縣醫(yī)院治療。于7日下午4點(diǎn)轉(zhuǎn)XXX縣人民醫(yī)院，醫(yī)生未接診立即轉(zhuǎn)信陽(yáng)一五四醫(yī)院治療。8日凌晨，病情加重，咳嗽，咯淺紅色痰，呼吸困難，患者家屬要求醫(yī)院積極搶救，無(wú)效，于8日12：40心臟停止跳動(dòng)，死于一五四醫(yī)院，一五四醫(yī)院于8日上午8：02進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、流行病學(xué)調(diào)查情況1、死者家庭居住地為山區(qū)，周?chē)鄻?shù)木雜草，死者生前從事過(guò)采茶、在田里干農(nóng)活等。2、病人無(wú)明確蜱叮咬史，病前未接觸過(guò)類(lèi)似癥狀的病人；病前兩周無(wú)外出居住史；既往患有高血壓、冠心病。3、死者臨死前有出血癥狀，咯血痰。4、密切接觸者：護(hù)理人員老伴XXX、兒子X(jué)XX、女婿XXX；兄弟XXX、侄子X(jué)XX（給死者洗澡、穿衣）。目前，密切接觸者除XXX感覺(jué)頭疼，截至調(diào)查時(shí)已好，并建議去衛(wèi)生院做檢查，其他人均尚無(wú)任何不適癥狀。四、采取的措施1、死者家屬已對(duì)死者的衣物進(jìn)行了焚燒處理，要求村醫(yī)生到家指導(dǎo)、督促死者家屬對(duì)其用品及地面、污物、廁所等用生石灰、巴氏消毒液進(jìn)行消毒。2、告知家屬及其密切接觸者，一旦有發(fā)熱不適癥狀立即到衛(wèi)生院進(jìn)行檢查。3、安排村干部和村醫(yī)生向群眾發(fā)放宣傳單，科學(xué)宣傳防控知識(shí)，告知群眾不必恐慌，被蜱叮咬后不一定都會(huì)發(fā)病，如有發(fā)熱不適要及早到衛(wèi)生院作血象檢查，戶(hù)外勞動(dòng)要做好個(gè)人防護(hù)，搞好環(huán)境衛(wèi)生等。4、建議衛(wèi)生院盡快召開(kāi)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)會(huì)議，重新安排部署發(fā)熱伴血小板減少綜合征、手足口病等防控工作，加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范病例轉(zhuǎn)診和疫情報(bào)告。5、建議鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站要對(duì)該死亡病例進(jìn)行死亡信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。五、下一步工作意見(jiàn)及建議1、利用多種形式，普及防治知識(shí)。利用廣播電視、設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等多種形式，通過(guò)有效的宣傳教育，努力構(gòu)建群防群控的良好局面。建議：一是在縣級(jí)召開(kāi)的干部會(huì)議上專(zhuān)題安排部署此項(xiàng)工作，引起鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)重視，利用鄉(xiāng)村組織加大宣傳力度和范圍；二是制作的專(zhuān)題片在商城新聞后播放，以提高收視率；三是對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)高年級(jí)及中學(xué)學(xué)生上一堂傳染病防控知識(shí)課，提高學(xué)生的健康保護(hù)意識(shí)，并達(dá)到向留守老人宣講的效果。2、強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提升防控能力。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治工作的監(jiān)督指導(dǎo)力度，各醫(yī)療單位院長(zhǎng)是第一責(zé)任人，應(yīng)真正將各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處；繼續(xù)利用鄉(xiāng)、村例會(huì)等形式，開(kāi)展相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)，正確引導(dǎo)群眾就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，努力降低發(fā)病率和重癥死亡率。對(duì)發(fā)熱病人要做到及早進(jìn)行血象檢測(cè)，要每天做一次，連做兩次檢查，如第二次較上一次白細(xì)胞、血小板有明顯下降，即使沒(méi)有降到正常以下也要引起重視，及早轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院縣醫(yī)院進(jìn)一步確診治療，以免貽誤病情。3、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，注重信息溝通。按上級(jí)監(jiān)測(cè)方案要求，重點(diǎn)是疫情監(jiān)測(cè)與分析、病例個(gè)案調(diào)查、樣品采集送檢、配合上級(jí)開(kāi)展媒介監(jiān)測(cè)工作等。為全面、及時(shí)掌握發(fā)熱伴血小板減少綜合征疫情，疾控中心與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間，要互通情況、信息共享，即疾控中心