M膽堿受體激動(dòng)藥第1頁(yè)/共15頁(yè)毛果蕓香堿（pilocarpine，匹魯卡品）

為從pilocarpus植物中提取的生物堿（alkaloid)第2頁(yè)/共15頁(yè)選擇性地激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體的作用明顯，對(duì)心血管、胃腸平滑肌作用弱。1.眼

（1）縮瞳：激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體（2）降低眼內(nèi)壓：通過(guò)縮瞳作用（3）調(diào)節(jié)痙攣：激動(dòng)睫狀肌環(huán)狀肌纖維上M受體【藥理作用】2.對(duì)腺體作用皮下注射10~15mg毛果蕓香堿，可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。第3頁(yè)/共15頁(yè)瞳孔括約肌M瞳孔開(kāi)大肌α第4頁(yè)/共15頁(yè)第5頁(yè)/共15頁(yè)第6頁(yè)/共15頁(yè)

眼內(nèi)壓、視力、視神經(jīng)乳頭凹陷

減少房水生成（如乙酰唑胺）加速房水回流（如毛果蕓香堿）

閉角型(angle-closureglauconma，充血性青光眼）：前房角間隙狹窄。

青光眼開(kāi)角型(open-closureglauconma，單純性青光眼）：鞏膜靜脈竇硬化。[臨床應(yīng)用]1、青光眼

毛果蕓香堿是青光眼首選藥物。

第7頁(yè)/共15頁(yè)2、虹膜炎

與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連3、口腔干燥

增加唾液腺的分泌，可治療頸部放療后的口腔干燥。4、搶救阿托品等抗膽堿藥中毒第8頁(yè)/共15頁(yè)[不良反應(yīng)]眼科局部用藥無(wú)明顯不良反應(yīng)。劑量過(guò)大或口服給藥時(shí)可出現(xiàn)M受體過(guò)度興奮的癥狀?？捎冒⑼衅穼?duì)抗。[注意]滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。第9頁(yè)/共15頁(yè)毒蕈堿（muscarine)存在于某些種類(lèi)的蕈類(lèi)中第10頁(yè)/共15頁(yè)試問(wèn)：若誤食了含毒蕈堿的野蘑菇中毒后，可能出現(xiàn)哪些癥狀，怎樣處理？第11頁(yè)/共15頁(yè)癥狀：M樣癥狀，膽堿能節(jié)后纖維興奮所產(chǎn)生的癥狀。包括：流涎、流淚、惡心、嘔吐、頭痛、視覺(jué)障礙、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、BP下降、休克等。處理：(1)洗胃、輸液、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療(2)阿托品1-2mg每隔30min肌內(nèi)注射一次。第12頁(yè)/共15頁(yè)一般毒蕈不含毒蕈堿，而含一種毒性蛋白，刺激胃腸道與溶血作用。解救：洗胃、輸液、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，阿托品無(wú)效；特異抗毒血清有效。

第13頁(yè)/共15頁(yè)Summary掌握內(nèi)容：毛果蕓香堿的縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣的作用及治療青光眼的應(yīng)用及注意事項(xiàng)熟悉內(nèi)容：毛