2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)(副高)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，36歲。腰痛2年。半個(gè)月前B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3．0cm，右腎中度積水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高熱、尿頻、尿痛。查體：體溫38.5℃。右腎區(qū)叩痛明顯。尿檢紅細(xì)胞滿視野。腎圖檢查：右腎功能嚴(yán)重受損，左側(cè)正常。B超檢查：右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好，疑有感染，右腎穿刺抽出膿性液。此時(shí)的治療措施應(yīng)采取

A、右腎切除

B、右腎造瘺

C、右腎切開(kāi)取石

D、繼續(xù)消炎治療

E、體外沖擊波碎石

正確答案:A2.患者女，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。該患者消化道出血的病因最可能是

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管賁門黏膜撕裂綜合征

E、消化性潰瘍出血

正確答案:A3.判斷休克的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確

A、精神狀態(tài)：反映腦組織的灌流情況

B、尿量少于40ml／h，可診斷早期休克

C、休克指數(shù)為1.5時(shí)，提示有休克

D、皮膚溫度、色澤：是反映體表灌流情況的標(biāo)志

E、收縮壓<90mmHg，脈壓<20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

正確答案:B4.男性，46歲。高處墜落臀部著地，傷后即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg。左腰腹膨隆，觸痛明顯。腹平軟無(wú)壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無(wú)好轉(zhuǎn)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A、脾破裂

B、腎輕度損傷

C、腎中度損傷

D、腎重度損傷

E、腎蒂損傷

正確答案:E5.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的表現(xiàn)是

A、肢體發(fā)涼、怕冷，小腿酸痛

B、間歇性跛行

C、局部紅腫、壓痛

D、足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱

E、休息痛

正確答案:A,B,C,D6.下列疾病中，其病理改變以腎臟為主，而癥狀以膀胱為主的是

A、腎臟鹿角形結(jié)石

B、海綿腎

C、泌尿系結(jié)核

D、急性細(xì)菌性膀胱炎

E、多囊腎

正確答案:C7.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A、一般多無(wú)明顯全身癥狀

B、明顯的紅、腫、熱、痛

C、潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍

D、可形成曲折、分叉多的竇道

E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

正確答案:B8.男性，67歲。肝臟功能衰竭，其監(jiān)護(hù)級(jí)別為

A、特級(jí)監(jiān)護(hù)

B、1級(jí)監(jiān)護(hù)

C、2級(jí)監(jiān)護(hù)

D、3級(jí)監(jiān)護(hù)

E、普通監(jiān)護(hù)

正確答案:C9.男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動(dòng)障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形

根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案

A、閉合復(fù)位內(nèi)固定

B、切開(kāi)復(fù)位

C、持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周

D、手法復(fù)位后，皮牽引4周

E、手法復(fù)位后，石膏固定3個(gè)月

正確答案:D

該病人治療4周后自行下地負(fù)重行走，正?；顒?dòng)，預(yù)計(jì)可能發(fā)生哪一種情況

A、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B、神經(jīng)損傷

C、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

D、股骨頭缺血性壞死

E、髖部骨化性肌炎

正確答案:D

其診斷首先應(yīng)考慮

A、股骨頸骨折

B、股骨粗隆間骨折

C、骨盆骨折

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:E10.休克抑制期微循環(huán)變化主要是

A、動(dòng)靜脈短路開(kāi)放

B、毛細(xì)血管前括約肌舒張

C、毛細(xì)直管前括約肌收縮

D、毛細(xì)血管后靜脈舒張

E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血

正確答案:B11.腹部閉合性損傷觀察期間應(yīng)做到

A、注射止痛劑

B、積極補(bǔ)液，防治休克

C、應(yīng)用抗生素

D、胃腸減壓

E、禁食

正確答案:B,C,D,E12.男性，24歲，由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。臍下三指以遠(yuǎn)感覺(jué)明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，小便潴留。X線片示T10椎體壓縮，有骨折片突向椎管，下列哪項(xiàng)是早期關(guān)鍵性的治療

A、積極而強(qiáng)有力的抗生素治療

B、導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

C、做好護(hù)理，勤翻身以防壓瘡

D、盡早手術(shù)，解除壓迫

E、高低桌法復(fù)位后上石膏背心

正確答案:D13.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)

A、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

B、肢體的溫度、色澤有所恢復(fù)

C、血壓有所恢復(fù)

D、成人尿量在50ml／h以上

E、中心靜脈壓正常，值為0.49kPa～1.18kPa（5cmHO～12cmHO）

正確答案:D14.膽囊動(dòng)脈可起源于

A、肝左動(dòng)脈

B、肝固有動(dòng)脈

C、肝右動(dòng)脈

D、胰十二指腸動(dòng)脈

E、胃十二指腸動(dòng)脈

正確答案:A,B,C,D,E15.男性，67歲，3年前被確診患"甲狀腺癌"并手術(shù)治療。2月前無(wú)明顯誘因自覺(jué)胸背部疼痛，休息后不緩解，夜間加重，服止疼藥物效果不佳，近半個(gè)月疼痛逐漸加重，難以坐立，一直臥床。查體發(fā)現(xiàn)胸背部局部明顯壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常

可能的診斷有

A、胸椎間盤突出癥

B、胸椎巨細(xì)胞瘤

C、胸椎黃韌帶骨化癥

D、胸椎棘上韌帶炎

E、胸椎轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

F、胸神經(jīng)鞘瘤

正確答案:B,E

下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助

A、胸椎X線片

B、胸椎CT+三維重建

C、胸椎MRI

D、同位素骨掃描

E、活檢

F、PET

正確答案:E

如果患者沒(méi)有其他并發(fā)癥且病變較為局限，合理的治療方式包括

A、佩戴胸腰骶支具，減輕椎體承受的壓力

B、手術(shù)切除病變

C、服用甲狀腺素

D、服用麻醉類鎮(zhèn)痛藥

E、局部理療，注意休息

F、化療

正確答案:B,C16.大隱靜脈匯入深靜脈前接受的屬支包括

A、旋髂淺靜脈

B、腹壁淺靜脈

C、腹壁下靜脈

D、陰部外淺靜脈

E、股內(nèi)側(cè)和股外側(cè)淺靜脈

正確答案:A,B,D,E17.女性，45歲，患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療方法是

A、制動(dòng)

B、理療

C、強(qiáng)的松龍局部封閉

D、腱鞘切開(kāi)術(shù)

E、局部注射抗生素

正確答案:C18.女性，47歲。右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約200ml，查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征（+）。對(duì)該患者最可能的診斷是

A、食管靜脈曲張破裂大出血

B、胃癌出血

C、應(yīng)激性潰瘍出血

D、膽道出血

E、賁門黏膜撕裂性出血

正確答案:D19.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，糖代謝紊亂所致最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、低血糖

B、高滲性非酮癥性昏迷

C、血膽紅素濃度升高

D、轉(zhuǎn)氨酶升高

E、感染性休克

正確答案:E20.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是

A、應(yīng)盡量避免切開(kāi)以免形成竇道

B、應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行

C、臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)

D、在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行

E、待全身中毒癥狀改善后再施行

正確答案:C21.一少年無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示：左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是

A、骨瘤

B、骨樣肉瘤

C、骨軟骨瘤

D、成骨細(xì)胞瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

正確答案:C22.患者，女性，26歲，因頭痛、發(fā)熱10余天，近5天伴嘔吐入院，10余天前有面部皮膚癤腫史。入院查體：T38.6℃，意識(shí)清晰，言語(yǔ)不利，眼底檢查見(jiàn)視盤水腫，右側(cè)肢體無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)14.2×10／L，中性粒細(xì)胞85％。CT示左側(cè)顳葉有環(huán)形低密度灶，增強(qiáng)后周圍可見(jiàn)輕度強(qiáng)化。

該患者首先考慮診斷為

A、化膿性腦膜炎

B、腦內(nèi)腫瘤

C、腦梗死

D、腦棘球蚴病

E、腦膿腫

正確答案:E

下列哪項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查對(duì)診斷顱內(nèi)壓升高最有價(jià)值

A、視盤水腫

B、Lasequee征陽(yáng)性

C、Kernig征陽(yáng)性

D、頸部有抵抗感

E、右側(cè)肢體Babinski征陽(yáng)性

正確答案:A23.有關(guān)皮膚癌病因?qū)W的敘述，下列正確的是

A、長(zhǎng)期日光暴曬或受到過(guò)量的放射線照射

B、長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油，砷劑等化學(xué)物質(zhì)

C、不良嗜好，如酗酒、吸煙等

D、慢性潰瘍或竇道、慢性肉芽腫

E、遺傳因素

正確答案:A,B,D,E24.胸壁出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，局部有波動(dòng)感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是

A、胸壁慢性化膿性感染

B、胸壁囊性積液

C、胸壁脂肪液化

D、胸壁結(jié)核

E、以上都不是

正確答案:D25.有關(guān)繼發(fā)性肝癌的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A、血清AFP多為陰性

B、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌為常見(jiàn)原發(fā)灶

C、可能為多發(fā)結(jié)節(jié)，但多數(shù)為單個(gè)結(jié)節(jié)

D、常以肝外原發(fā)癌腫所引起的癥狀為主要表現(xiàn)

E、診斷的關(guān)鍵在于查清原發(fā)癌灶

正確答案:C26.患者女，23歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐。體溫39.5℃，脈搏128次/分。

最可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥是

A、窒息

B、甲狀腺危象

C、缺氧

D、術(shù)中失血過(guò)多

E、血容量不足

正確答案:B

發(fā)生該手術(shù)并發(fā)癥的原因是

A、術(shù)前準(zhǔn)備不充足

B、術(shù)中損傷甲狀腺

C、術(shù)中損傷神經(jīng)

D、術(shù)后切口出血

E、術(shù)后喉頭水腫

正確答案:A

正確的緊急處理措施是

A、鎮(zhèn)靜、吸氧、維持體液平衡

B、給予普萘洛爾

C、冬眠療法配合物理降溫

D、口服復(fù)方碘溶液或靜脈滴注10%碘化鉀

E、以上都是

正確答案:E27.急性顱內(nèi)壓增高的病人出現(xiàn)血壓升高，心跳及脈搏緩慢，呼吸節(jié)律紊亂和體溫升高等各項(xiàng)生命體征改變是指

A、Wellenbergsyndrome

B、Brown-Sequardsyndrome

C、Cushingsyndrome

D、Webersyndrome

E、Locked-insyndrome

正確答案:C28.髕骨軟骨軟化癥的病理改變是

A、最早發(fā)生于軟骨深層

B、最早發(fā)生于軟骨表層

C、最早發(fā)生于軟骨邊緣

D、最早發(fā)生于滑膜

E、最早發(fā)生于半月板

正確答案:A29.腹膜后血腫X線表現(xiàn)

A、腰大肌影消失

B、花斑狀改變

C、膈下新月形陰影

D、骨折

E、雙腸壁征

正確答案:A30.禁食24小時(shí)后，人體生命活動(dòng)所需的能量由哪種形式供給

A、由肌糖原供給

B、肝臟儲(chǔ)存的糖原提供

C、脂肪氧化供能

D、蛋白質(zhì)糖異生供能

E、氧化酮體供能

正確答案:D31.24歲，女性患者，背痛，查體發(fā)現(xiàn)胸椎后凸畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是

A、脊椎腫瘤

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、脊柱骨性關(guān)節(jié)炎

D、胸椎結(jié)核

E、化膿性脊椎炎

正確答案:D32.男性，56歲，重體力勞動(dòng)工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時(shí)加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動(dòng)輕度受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

首先考慮的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎管狹窄癥

C、腰間盤突出癥

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、腰椎結(jié)核

F、腰椎腫瘤

正確答案:B,C

如有左小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A、腰1～2

B、腰2～3

C、腰3～4

D、腰4～5

E、腰5～骶1

F、腰5神經(jīng)根

G、骶1神經(jīng)根

正確答案:E,F

為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

A、X線檢查

B、CT檢查

C、超聲

D、腰椎穿刺

E、肌電圖

F、MRI

G、核素骨掃描

正確答案:A,B,F

如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A、理療

B、按摩

C、牽引

D、用藥

E、切開(kāi)手術(shù)

F、微創(chuàng)手術(shù)

正確答案:E33.男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無(wú)腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為

A、Ⅰa

B、Ⅰb

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正確答案:C34.男性，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清，面色蒼白，P120次／分，BP70／50mmHg。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛。該患者最可能的診斷是

A、肝破裂

B、胰腺損傷

C、脾破裂

D、十二指腸破裂出血

E、腎破裂

正確答案:C35.肺腺癌的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是

A、起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺

B、發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性多見(jiàn)

C、多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌

D、淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生早，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

E、早期一般無(wú)明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.30歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難1周來(lái)診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸、腰椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙消失，首選診斷

A、椎體轉(zhuǎn)移癌，壓迫脊髓

B、骨髓瘤向椎管內(nèi)生長(zhǎng)

C、椎體邊緣型結(jié)核，脊髓受壓

D、中央型腰間盤突出癥

E、馬尾神經(jīng)瘤

正確答案:C2.男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑?。施行開(kāi)胸肺修補(bǔ)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血?dú)夥治鍪綪aO60mmHg，SpO90%。此時(shí)，宜采取的處理措施是

A、鼓勵(lì)咳嗽，翻身拍背

B、立即氣管切開(kāi)

C、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

D、使用祛痰劑

E、霧化吸入

正確答案:C3.血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，應(yīng)除外

A、防止患肢外傷

B、局部保暖，但不宜過(guò)熱

C、中西醫(yī)擴(kuò)張血管的藥物治療

D、步行鍛煉，每日3次，每次0.5km

E、絕對(duì)禁煙

正確答案:D4.大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血量超過(guò)

A、5～10ml

B、15～25ml

C、30～40ml

D、50～60ml

E、80～100ml

正確答案:A5.BPH行TURP下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后的并發(fā)癥

A、膀胱頸瘢痕攣縮

B、尿道括約肌損傷

C、短暫的尿失禁現(xiàn)象

D、尿路感染

E、術(shù)后高鈉血癥

正確答案:E6.脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是

A、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

B、海洋性貧血

C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D、丙酮酸激酶缺乏癥

E、自體免疫性溶血性貧血

正確答案:C7.甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)是

A、可觸及潛行的索條狀物

B、腫物與皮膚無(wú)粘連，邊緣光滑，界限清楚

C、多在1歲時(shí)出現(xiàn)

D、腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動(dòng)

E、當(dāng)腫物發(fā)生感染時(shí)，局部紅腫壓痛

正確答案:D8.男，22歲，摔倒后右手撐地，手腕部腫脹疼痛1h來(lái)診。查體：鼻煙窩部明顯壓痛。

最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A、關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、骨折延遲愈合或不愈合

D、損傷性骨化

E、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙

正確答案:C

最可能的診斷是

A、第1掌骨基底部骨折

B、月骨脫位

C、頭狀骨骨折

D、舟狀骨骨折

E、第2掌骨基底部骨折

正確答案:D

若急行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，復(fù)查X線片的最佳時(shí)機(jī)是

A、傷后1周

B、傷后2周

C、傷后3周

D、傷后4周

E、傷后5周

正確答案:B

初步診斷發(fā)現(xiàn)骨折無(wú)移位，應(yīng)采取的治療方案

A、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

B、手法復(fù)位彈力繃帶外固定

C、骨牽引后理療

D、應(yīng)用外固定支架

E、短臂石膏外固定

正確答案:E9.有關(guān)急性闌尾炎的病因敘述中，哪些是正確的

A、闌尾的解剖特點(diǎn)使其管腔易于阻塞

B、致病菌多為腸道各種革蘭陰性菌和厭氧菌

C、細(xì)菌入侵

D、胃腸道疾病

E、急性闌尾炎發(fā)病率居各種急腹癥的首位

正確答案:A,B,C,D10.患者女，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物1個(gè)月，查體右乳外上象限腫物，1.5cm×1.5cm，質(zhì)硬，活動(dòng)差，腋淋巴結(jié)未觸及。應(yīng)行

A、病灶切除術(shù)

B、乳癌根治術(shù)

C、局部放療

D、生物治療

E、化療

正確答案:B11.傷口裂開(kāi)的最佳處理為

A、立即還納內(nèi)臟，以后行擇期修復(fù)

B、用抗生素覆蓋創(chuàng)面

C、麻醉下迅速全層縫合加用減張縫合

D、麻醉下迅速?gòu)?qiáng)行縫合

E、用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)

正確答案:C12.男性，50歲。肝癌切除術(shù)后1周，活動(dòng)過(guò)力突然暈倒，柏油便，血壓80／50mmHg（10.6／6.6kPa），最大可能是

A、肝昏迷

B、虛脫

C、內(nèi)出血

D、感染性休克

E、心肌梗死

正確答案:C13.維持下肢靜脈回流的主要因素中不包括

A、靜脈管壁的收縮作用

B、功能健全的靜脈瓣作用

C、心臟的搏動(dòng)

D、下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的收縮作用

E、胸腔的負(fù)壓作用

正確答案:A14.骨軟骨瘤X線特征

A、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞

B、X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角

C、X線片示：自長(zhǎng)骨干骺端突出的骨性病損

D、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞

E、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊

正確答案:C15.急性膿胸的治療原則是

A、控制原發(fā)感染

B、全身支持治療

C、選擇有效抗生素

D、徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張

E、以上都是

正確答案:E16.腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)的處理原則是

A、禁食

B、靜脈補(bǔ)液

C、禁用鎮(zhèn)痛劑

D、嚴(yán)密觀察病情

E、鼓勵(lì)病人活動(dòng)

正確答案:A,B,C,D17.男性，41歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無(wú)骨折，考慮為骨囊腫，采取以下哪項(xiàng)措施

A、截肢＋化學(xué)治療

B、化療治療＋免疫治療

C、中藥治療

D、病灶刮除并植骨

E、病段切除＋人工假體移植

正確答案:D18.乳腺癌早期常見(jiàn)的體征是

A、乳房皮膚呈“橘皮樣”改變

B、乳頭抬高

C、乳房縮小

D、乳房局部皮膚凹陷

E、乳腺腫塊

正確答案:D,E19.手術(shù)處理絞窄性疝的要點(diǎn)包括

A、警惕逆行嵌頓

B、腸管活力要確定

C、腸切除后僅作疝囊高位結(jié)扎

D、麻醉后疝內(nèi)容物已經(jīng)還納者可不必再做探查

E、捫清疝囊與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

正確答案:A,B,C,E20.男性，53歲，輪椅推入門診，主訴無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手拇指及食指麻木、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)1年，加重3周。查體發(fā)現(xiàn)下肢肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性

錐體束征不包括下列哪項(xiàng)

A、Hoffmann征

B、下肢肌張力增高

C、Oppenheim征

D、Gorden征

E、Kernig征

F、Babinski征

正確答案:B,E

可能的診斷有

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、椎動(dòng)脈型頸椎病

C、脊髓型頸椎病

D、胸廓出口綜合征

E、胸椎腫瘤

F、頸椎腫瘤

正確答案:C,F

當(dāng)前最合理的治療方式為

A、臥床休息，減少頸部活動(dòng)

B、盡快手術(shù)

C、服藥、理療、牽引等保守治療

D、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性

E、佩戴頸圍，1個(gè)月后復(fù)查

F、放療

正確答案:B21.膀胱鏡檢查常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

A、發(fā)熱

B、血尿

C、尿道損傷

D、膀胱損傷

E、排尿困難

正確答案:E22.患者女，20歲，從7米高處墜落后腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無(wú)內(nèi)臟損傷，應(yīng)最先進(jìn)行的檢查是

A、胸腹部X線攝片

B、腹部B超

C、腹部CT

D、診斷性腹腔穿刺

E、血色素及紅細(xì)胞壓積檢查

正確答案:D23.全麻蘇醒期的護(hù)理包括

A、側(cè)臥位

B、定時(shí)測(cè)BP、P、R

C、防止舌后墜

D、保持體溫

E、清醒之前只能飲少量水

正確答案:A,B,C,D24.下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是

A、腎實(shí)質(zhì)挫裂傷

B、保守治療過(guò)程中出現(xiàn)血尿

C、血尿加重伴血壓下降

D、血尿仍存在，血壓上升

E、腰部痛性包塊

正確答案:C25.下述關(guān)于自主神經(jīng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A、自主神經(jīng)系無(wú)髓鞘纖維，隨感覺(jué)神經(jīng)支走行

B、自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，隨感覺(jué)神經(jīng)支走行

C、自主神經(jīng)系無(wú)髓鞘纖維，隨運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支走行

D、自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，隨運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支走行

E、自主神經(jīng)系有髓鞘纖維，不隨感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支走行

正確答案:A26.女性，78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。X線胸片：右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。

根據(jù)患者情況，臨床診斷除肋骨骨折外，還合并有

A、右側(cè)血?dú)庑?/p>

B、右側(cè)氣胸

C、右側(cè)少量血胸

D、右側(cè)中量血胸

E、右側(cè)大量血胸

正確答案:C

下列治療措施中，不宜采取的是

A、胸帶包扎固定

B、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經(jīng)封閉

C、胸腔閉式引流術(shù)

D、應(yīng)用抗生素

E、改善呼吸，鼓勵(lì)咳嗽排痰

正確答案:C27.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、尿中有腐肉樣物排出

B、尿頻

C、無(wú)痛性血尿

D、排尿困難

E、尿流中斷

正確答案:C28.聽(tīng)器沖擊傷的治療主要是

A、防治感染

B、藥液沖洗外耳道

C、干紗條填塞

D、鼓膜穿孔修復(fù)術(shù)

E、氧治療

正確答案:A29.以下各項(xiàng)檢查方法中，上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的是

A、選擇性腹腔動(dòng)脈血管造影

B、內(nèi)鏡檢查

C、X線鋇餐檢查

D、胃黏膜活檢

E、腹部CT

正確答案:B30.周圍動(dòng)脈瘤的主要臨床表現(xiàn)

A、搏動(dòng)性腫塊

B、壓迫癥狀

C、瘤體遠(yuǎn)端肢體栓塞

D、瘤體遠(yuǎn)端器官栓塞

E、全身感染表現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D31.關(guān)于造血系統(tǒng)疾病脾切除，錯(cuò)誤的是

A、慢性粒細(xì)胞白血病脾切除不能延長(zhǎng)生存

B、慢性淋巴細(xì)胞白血病脾切除可緩解病情

C、多毛細(xì)胞白血病脾切除不能延長(zhǎng)生存期

D、Hodgkin病多數(shù)患者不需要行脾切除

E、Caucher病脾切除有助于改善癥狀

正確答案:C32.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A、大中動(dòng)脈

B、中小靜脈

C、中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主

D、中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主

E、小動(dòng)脈，而不發(fā)生于靜脈

正確答案:C33.沾染傷口通常指?jìng)?/p>

A、4小時(shí)以內(nèi)

B、5小時(shí)以內(nèi)

C、8小時(shí)以內(nèi)

D、10小時(shí)以內(nèi)

E、12小時(shí)以內(nèi)

正確答案:C34.下述哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B、呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化

C、病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D、散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

E、進(jìn)行性意識(shí)障礙

正確答案:B35.下列哪些為自體輸血的禁忌證

A、異位妊娠破裂出血

B、癌腫破裂出血

C、心功能不全

D、肝功能不全

E、上述都不是

正確答案:B,C,D第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證

A、局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者

B、病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對(duì)側(cè)肺功能良好者

C、雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微

D、雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%

E、合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者

正確答案:E2.下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，正確的是

A、95%的胃潰瘍位于胃小彎

B、Ⅱ型胃潰瘍癌變的可能性最大

C、胃潰瘍病人不易引起膽汁反流

D、胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%

E、伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好

正確答案:A3.受傷創(chuàng)口的處理原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行縫合

A、10～12小時(shí)

B、6～8小時(shí)

C、12～14小時(shí)

D、24～28小時(shí)

E、24小時(shí)

正確答案:B4.男性，40歲。吸煙多年，脈管炎已有一年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能入睡。檢查局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。初步診斷為

A、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

B、血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期

C、血栓閉塞性脈管炎壞疽期

D、深部靜脈血栓形成

E、大動(dòng)脈栓塞

正確答案:B5.男性，48歲，1年前開(kāi)始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)(＋)，踝陣攣(＋)，Babinski(＋)。輔助檢查：X線檢查見(jiàn)頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化；椎管矢狀徑15mm。

進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A、頸椎CT

B、頸椎MRI

C、脊髓造影

D、誘發(fā)電位

E、上肢肌電圖

正確答案:B

初步診斷

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、肌萎縮型側(cè)索硬化癥

C、脊髓型頸椎病

D、脊髓空洞癥

E、胸廓出口綜合征

正確答案:C

治療應(yīng)選擇

A、頸椎牽引

B、按摩

C、手術(shù)

D、頸托固定

E、NSAIDs及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

正確答案:C

如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應(yīng)行

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、椎動(dòng)脈造影

D、核素掃描

E、誘發(fā)電位

正確答案:C

如手術(shù)治療，宜采用

A、頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術(shù)

B、頸椎后路雙開(kāi)門成形術(shù)

C、脊髓后正中切開(kāi)，脊髓空洞引流術(shù)

D、頸椎后路椎間孔切開(kāi)術(shù)

E、胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)

正確答案:A6.下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有

A、胸腔閉式引流術(shù)后肺仍不膨脹

B、傷側(cè)肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂

C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫

D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋

E、X線檢查有“中斷”征象

正確答案:A,B,C,E7.女性，43歲。排尿費(fèi)力5年，近3個(gè)月反復(fù)發(fā)生尿潴留。無(wú)外傷及糖尿病史。首先要考慮的診斷是

A、膀胱輸尿管反流

B、膀胱逼尿肌無(wú)力

C、尿道狹窄

D、膀胱頸攣縮

E、膀胱攣縮

正確答案:D8.骨轉(zhuǎn)移癌可采取的治療方法為

A、放射治療

B、化學(xué)治療

C、手術(shù)治療

D、放射治療＋手術(shù)治療

E、化學(xué)治療＋手術(shù)治療

正確答案:D9.患者男，45歲，畏食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm、邊緣圓鈍、質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)上界不清。腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：Hb56g/L，WBC3.0×10/L，HBsAg（+）。

出血的最可能原因是

A、胃癌出血

B、應(yīng)激性潰瘍

C、肝癌并膽道出血

D、膽道結(jié)石并膽道出血

E、食管胃底靜脈曲張破裂出血

正確答案:E

進(jìn)一步的止血治療，應(yīng)采取

A、局部止血藥

B、全身止血藥

C、放置三腔二囊管

D、胃管內(nèi)用藥

E、立即手術(shù)治療

正確答案:C

病情穩(wěn)定后，為明確診斷進(jìn)一步的檢查，首選

A、B超

B、CT

C、靜脈膽道造影

D、纖維內(nèi)鏡

E、PTC

正確答案:D10.診斷急性胰腺炎時(shí)，常依靠下列哪幾項(xiàng)檢查

A、發(fā)病3～4小時(shí)血清淀粉酶高于128溫氏單位(或300索氏單位)

B、腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外觀是血性混濁

C、B超檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，網(wǎng)膜囊及腹腔有積液

D、既往有膽道疾患

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D11.腹外疝的內(nèi)容物可有

A、小腸

B、大網(wǎng)膜

C、盲腸

D、乙狀結(jié)腸

E、膀胱

正確答案:A,B,C,D,E12.哪些因素與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)

A、EB病毒

B、變形桿菌

C、HLA-DR4

D、雌／雄激素失調(diào)

E、HLA-B27

正確答案:A,B,C,D13.對(duì)"先天性髖脫位"的論述，下列正確的是

A、較常見(jiàn)的先天性畸形，女多于男，左側(cè)比右側(cè)多

B、發(fā)病原因迄今不明

C、病理發(fā)生在髖臼、股骨頭、頸、關(guān)節(jié)囊的原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變

D、治療越早，效果越好

E、以上都是正確的

正確答案:E14.下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克

A、嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血

B、閉合性股骨骨折

C、胸部鈍性傷致心臟壓塞

D、張力性氣胸

E、大腿皮膚撕脫伴感染

正確答案:E15.頸部疼痛，四肢無(wú)力兩年的患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第二肋間以下感覺(jué)明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的檢查是

A、胸椎的X線平片

B、頸椎的X線平片

C、頸椎的MRI

D、胸椎的MRI

E、全身詳細(xì)的體檢

正確答案:C16.診斷急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是

A、尿沉渣涂片檢查

B、尿常規(guī)檢查

C、尿道分泌物涂片鏡檢

D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、尿道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:C17.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求

A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g／kg體重

B、氮（g）和熱量比為1:100kcal

C、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素

D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑

E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:2

正確答案:B18.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片濕示右上肺炎癥表現(xiàn)。

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)

A、核素掃描－痰細(xì)胞學(xué)檢查

B、痰細(xì)胞學(xué)檢查－開(kāi)胸探查

C、胸腔穿刺肺組織活檢－CT檢查

D、痰細(xì)胞學(xué)檢查－CT－纖維支氣管鏡檢查

E、縱隔鏡檢查－前斜角肌脂肪墊活檢

正確答案:D

患者1個(gè)月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是

A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B、中央型肺癌

C、肺上溝瘤

D、轉(zhuǎn)移性肺癌

E、結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌

正確答案:C

患者出現(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫

A、臂叢神經(jīng)

B、膈神經(jīng)

C、上腔靜脈

D、喉返神經(jīng)

E、頸交感神經(jīng)

正確答案:E19.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的措施是

A、腰穿刺針要細(xì)

B、術(shù)中給升壓藥

C、術(shù)前行麻醉藥物過(guò)敏試驗(yàn)

D、術(shù)前應(yīng)用巴比妥類藥物

E、術(shù)后去枕平臥位6～8小時(shí)

正確答案:A,E20.膿胸是指

A、胸膜腔受致病菌感染

B、胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液

C、肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液

D、胸膜炎的后期階段

E、胸膜腔的化膿性感染

正確答案:E21.不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是

A、胸部X線攝片

B、支氣管造影

C、胸部CT

D、纖維支氣管鏡

E、核素掃描

正確答案:B22.42歲，女性，家庭婦女，右拇指活動(dòng)彈響伴右拇指間關(guān)節(jié)明顯疼痛半年，右拇指不能主動(dòng)伸直半天。檢查：右第一掌指關(guān)節(jié)掌面可及黃豆大小質(zhì)硬結(jié)節(jié)，壓痛明顯，被動(dòng)屈伸右拇指可于結(jié)節(jié)處觸及彈響，診斷為

A、右拇長(zhǎng)屈肌腱腱鞘炎

B、腫瘤

C、腱鞘囊腫

D、骨關(guān)節(jié)病

E、風(fēng)濕結(jié)節(jié)

正確答案:A23.引起原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌常見(jiàn)有

A、溶血性鏈球菌

B、肺炎雙球菌

C、大腸桿菌

D、腸腔內(nèi)細(xì)菌

E、泌尿系感染的細(xì)菌

正確答案:A,B,C,D,E24.關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)

A、好發(fā)于50歲左右的人

B、好發(fā)于經(jīng)常寫字的人

C、主要表現(xiàn)為肩痛及活動(dòng)障礙

D