外科總論模擬題與答案1、麻醉中的手術(shù)病人，如出現(xiàn)輸血后溶血反應，下列哪一項對診斷最重要A、血紅蛋白尿B、皮膚蕁麻疹C、喉頭水腫、呼吸困難D、傷口滲血、低血壓E、心率增快，大量血性泡沫痰答案：D答案解析：麻醉中的手術(shù)病人唯一最早的征象是創(chuàng)口滲血和低血壓2、大面積燒傷后，血尿，尿量10～15ml/h，患者會出現(xiàn)哪項電解質(zhì)紊亂A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、高滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：E答案解析：大面積燒傷后，組織破壞，大量肌紅蛋白釋放導致腎衰，也出現(xiàn)了血尿，尿量10～15ml/h少尿的腎衰表現(xiàn)3、患者女性，28歲，雙下肢開水燙傷，查：雙大腿前皮膚發(fā)紅，有燒灼感，雙小腿及雙足有大小不等的水泡，劇痛，該傷者的燒傷面積是A、31%B、30.5%C、30%D、20%E、19%答案：E答案解析：考察成人女性燒傷面積計算4、下列選項中最能減少輸血并發(fā)癥的是A、全血B、濃縮紅細胞C、白蛋白制劑D、自體輸血E、輸血漿答案：D答案解析：自體輸血能減少輸血反應和疾病傳播5、關(guān)于輸血的適應證，下列哪項是錯誤的A、大出血時補充血容量B、糾正貧血或低蛋白血癥C、增加營養(yǎng)D、凝血異常補充凝血因子E、嚴重感染時輸入補體、抗體答案：C答案解析：輸血的適應證包括大出血時補充血容量；糾正貧血或低蛋白血癥；凝血異常補充凝血因子；嚴重感染時輸入補體、抗體6、術(shù)后24小時內(nèi)低熱的原因，以下哪項最不可能A、代謝加快B、上呼吸道感染C、肺感染D、輸血反應E、切口感染答案：E答案解析：術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張或輸血反應等引起；切口感染多在術(shù)后3-4天出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)發(fā)熱7、有關(guān)急性腎衰的描述下列哪項是錯誤的A、尿量明顯減少是腎功能受損最突出的表現(xiàn)B、成人24小時尿量少于400ml稱為少尿C、成人24小時尿量少于100ml稱為無尿D、尿量是判斷有無急性腎衰的唯一指標E、成人24小時尿量少于500ml會出現(xiàn)氮質(zhì)血癥答案：D答案解析：尿量不是判斷有無急性腎衰的唯一指標8、患者，男性，12歲，因玩煙花爆竹炸傷右手6小時入院，傷口清創(chuàng)縫合后感染，局部皮膚壞死，此時應該最正確的處理A、碘伏擦拭B、拆線引流C、理療D、更換抗生素E、中藥敷貼答案：B答案解析：本題考察的是清創(chuàng)縫合后感染傷口的處理原則9、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg,針對這一情況應選擇下列那項處理A、用降壓藥使血壓下降至正常水平B、可以不用降壓藥物C、用降壓藥使血壓稍有下降D、用降壓藥使血壓顯著下降E、用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平答案：B答案解析：高血壓患者應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征；病人血壓在160/100mmHg以下時不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術(shù)；進入手術(shù)室，血壓急驟升高者，應與麻醉師共同處理，根據(jù)病情和手術(shù)性質(zhì)，抉擇實施或延期手術(shù)10、嚴重胸腹聯(lián)合損傷后,必須首先處理的是A、輕度血壓下降B、急性彌漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、張力性氣胸E、粉碎性腰椎骨折答案：D答案解析：①創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定傷情,必須優(yōu)先搶救的急癥包括:心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、體克等(D),②ABCE不會在短時間內(nèi)危及生命,故不是優(yōu)先處理的急癥11、為預防局部麻醉藥的毒性反應，常用的術(shù)前藥是A、嗎啡B、哌替啶C、巴比妥類藥物D、阿托品E、普魯卡因答案：C答案解析：無12、復蘇后防治腦水腫首選的脫水劑A、50%的葡萄糖液B、20%的甘露醇液C、25%的山梨醇液D、30%的尿素液E、血清蛋白答案：B答案解析：藥物治療脫水利尿可降低顱內(nèi)壓，恢復腦灌注，應在血壓恢復后盡早使用,常用20%甘露醇、25%山梨醇125”250ml,據(jù)病情可在4~6h重復給藥。因此選B。13、女性，56歲，闌尾炎手術(shù)3天后需傷口換藥，換藥時以下操作哪項不對A、外層敷料用手揭除B、內(nèi)層敷料用鑷子揭除C、雙鑷操作，一把接觸傷口D、宜較快揭除傷口表面敷料E、敷料與傷口粘連，宜浸濕后再揭除答案：D答案解析：本題考察的是換藥的步驟，在揭開傷口敷料時，應動作輕柔，時刻留意患者感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷14、良性腫瘤對機體的影響最主要決定于A、腫瘤的病程B、腫瘤的大小C、腫瘤組織的來源D、腫瘤發(fā)生的部位E、腫瘤出現(xiàn)繼發(fā)性變化答案：D答案解析：良性腫瘤對機體的影響不在于腫瘤本身，最主要決定于其發(fā)生部位，是否產(chǎn)生了壓迫癥狀15、器官移植慢性排斥的表現(xiàn)是A、術(shù)后24小時發(fā)生B、術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生C、突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱D、移植器官腫大，局部疼痛E、移植器官在術(shù)后幾年功能減退答案：E答案解析：慢性排斥的發(fā)生沒有一個確定的時間，且無明顯臨床癥狀，是一個慢性進行性的過程16、有關(guān)電燒傷的早期處理原則，以下錯誤的是A、根據(jù)其表面燒傷面積計算補液量，盡早補液B、清創(chuàng)時注意切開減張C、盡早應用較大劑量抗生素D、注射破傷風抗毒素E、及時補充堿性溶液、堿化尿液答案：A答案解析：考察電燒傷的急救處理17、換藥傷口周邊皮膚消毒范圍應達到A、1cmB、2cmC、4cmD、5cmE、6cm答案：D答案解析：無18、具有傳染性的非特性性感染是A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴結(jié)炎答案：D答案解析：丹毒由皮膚或者粘膜的破損處侵入，也可以通過血行感染，具有傳染性，而其他沒有19、心臟復蘇時首選藥物是A、利多卡因B、碳酸氫鈉C、腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品答案：C答案解析：腎上腺素是CPR的首選藥物，最常用、效果最好20、全身化膿性感染患者經(jīng)抗菌藥物治療后，停藥時間一般為A、體溫恢復正常1周，感染灶好轉(zhuǎn)可停藥B、局部感染完全治愈后停藥C、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)即可停藥D、體溫正常.E、體溫正常，病灶好轉(zhuǎn)3周停藥答案：A答案解析：膿毒癥注意表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)、高熱，或低溫；頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，面色蒼白或潮紅，出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄、昏迷；心率加快，脈搏細速，呼吸困難；肝脾腫大等。21、男，40歲?；际改c潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。正常情況下，該患者拆線時間應為術(shù)后A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、12天以上答案：C答案解析：上腹部切口的拆線時間是術(shù)后7～9天22、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、肝功能異常D、高滲性非酮癥性昏迷E、高血糖癥答案：D答案解析：無23、下列針對火器傷傷口處理的說法，錯誤的是A、應該盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道B、傷口不做一期縫合C、清創(chuàng)術(shù)后應逐日更換敷料，檢查傷口D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合答案：D答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，對于火器傷傷口，若有大量壞死組織，可用用等滲鹽水或3%-5%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死組織脫落24、男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天，血壓160／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情進行性惡化，出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療A、止血藥物應用B、降低血壓C、糾正酸中毒D、應用強地松E、透析治療答案：E答案解析：進行性少尿，入院后病情惡化，對于急性腎功能衰竭，是透析的指征。25、屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷答案：D答案解析：閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義的標準26、患者，男，38歲，結(jié)腸破裂修補術(shù)后第5天，24小時尿量為520ml。測得血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血漿pH值7.3。應診斷為A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鉀合并等滲性脫水答案：D答案解析：①血鉀正常值為3.5～5.5mmol/L，患者血鉀6.8mmol/L，為高鉀血癥。②血鈉正常值為135～150mmol/L，患者血鈉136.0mmol/L，為等滲性缺水。③血漿正常pH值為7.35～7.45，患者血漿pH7.3，為酸中毒27、一成人燒傷面積60％，8小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，出現(xiàn)休克，應考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克答案：E答案解析：大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經(jīng)性休克，發(fā)病時間短，已經(jīng)應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經(jīng)補充生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足28、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是A、呼吸深快、呼氣時有酮味B、口唇干燥，眼窩凹陷C、呼吸淺慢，呼氣時有酮味D、心率加快，血壓下降E、全身乏力，眩暈答案：A答案解析：輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣體帶有酮味；面頰潮紅，心率加快，血壓偏低。29、皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成的體表腫瘤是A、表皮樣囊腫B、皮脂腺囊腫C、腱鞘囊腫D、皮樣囊腫E、纖維黃色瘤答案：B答案解析：無30、以下屬于內(nèi)翻類的縫合方法是A、單純連續(xù)縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、荷包縫合法答案：E答案解析：荷包縫合法屬于內(nèi)翻縫合31、微循環(huán)擴張期的特征是A、血液淤滯于毛細血管內(nèi)B、血液粘稠度增加，發(fā)生DICC、毛細血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D、凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向E、兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮答案：A答案解析：無32、女性，32歲。右手中指末節(jié)掌面木屑刺傷5天。3天前感局部輕度疼痛伴紅腫，逐漸加劇，昨晚局部疼痛劇烈、腫脹明顯，伴輕度畏寒、發(fā)熱。該患者入院診斷最恰當?shù)氖茿、右中指膿性指頭炎B、右中指甲溝炎C、右中指丹毒D、右中指急性化膿性腱鞘炎E、右手掌深間隙感染答案：A答案解析：無33、下列哪項不屬于成分輸血A、輸注纖維蛋白原B、輸注凝血酶原復合物C、輸注白蛋白D、輸注丙種球蛋白E、自體血回輸答案：E答案解析：成分輸血制品是血液經(jīng)過制備，分離出的濃度較高的單一血液成分，可用于成分輸血34、下列哪種屬于血漿增量劑A、10%葡萄糖B、0.9%的生理鹽水C、林格氏液D、6%羥乙基淀粉E、冷沉淀答案：D答案解析：羥乙基淀粉可擴充血容量，屬血漿增量劑35、原位癌的主要特征是A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細胞E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌答案：B答案解析：原位癌一詞通常用于上皮的病變，指異型增生的細胞在形態(tài)和生物學特性上與癌細胞相同，并累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。如能及時發(fā)現(xiàn)和治療原位癌，可防止其發(fā)展為浸潤性癌。36、器械傳遞的方法哪項是錯誤的A、單手傳遞止血鉗時洗手護士應右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心B、雙手傳遞止血鉗時雙手交叉，傳遞對側(cè)器械的手在下，同側(cè)的手在上C、安裝、拆卸刀片時應避開人員，尖端向下D、傳遞鑷子時洗手護士應右手握住夾端，閉合開口，讓術(shù)者握住鑷子中上部E、傳遞拉鉤前應用鹽水浸濕。答案：B答案解析：止血鉗傳遞方法①單手傳遞法：洗手護士右手握住止血鉗前1/3處，彎側(cè)向掌心，利用腕部適當力氣的運動，將環(huán)柄部拍打在掌心上。②雙手傳遞法：常用于顱腦手術(shù)。雙手交叉同時傳遞止血鉗，注意傳遞對側(cè)器械的手在上，同側(cè)手在下，其余同單手法。37、青年男性，因扁桃體反復感染行摘除手術(shù)治療；術(shù)前查Hb125g／L，手術(shù)過程順利，估計失血量400ml，已補液1000ml，患者呼吸、脈搏和血壓正常。此時應該A、輸注全血2單位B、輸注紅細胞懸液2單位C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、繼續(xù)擴容，暫不輸血E、輸注少白細胞的紅細胞2個單位答案：D答案解析：輸血的標準為Hb低于70g／L，失血主要丟失的是紅細胞，失血量400ml為少量失血，患者呼吸、脈搏和血壓正常，此時應該繼續(xù)觀察，暫不輸血38、急性腎功能衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是A、高磷血癥與低鈣血癥B、低鈉血癥C、低氯血癥D、高鎂血癥E、高鉀血癥答案：E答案解析：高鉀血癥是少尿期最重要的并發(fā)癥，血鉀急劇上升也是急性腎衰竭常見的死亡原因39、任某，男，45歲，休克病人，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張答案：A答案解析：無40、溶血反應的早期特征是A、腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感B、惡心嘔吐、頭部脹痛C、局部潮紅D、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難E、蕁麻疹答案：A答案解析：輸入十幾毫升血液后出現(xiàn)腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感41、45歲,女性,嚴重骨盆骨折，24小時尿量200ml，血鉀5.9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。治療措施不正確的是A、10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射B、11.2％乳酸鈉溶液60ml緩慢靜脈注射C、口服鈉型樹脂10g，每日三次D、血液透析E、輸同型庫存血200ml答案：E答案解析：患者血鉀>5.5mmol/L，可診斷為高鉀血癥，嚴禁輸庫存血。因庫存血由于紅細胞保存損害，血鉀增高。②患者血漿尿素氮升高(正常值3.2～7.1mmol/L)，說明腎功能不全，不能補液過多，可給予10％葡萄糖酸鈣溶液20ml、11.2％乳酸鈉溶液60ml，作緩慢靜脈滴注。口服陽離子交換樹脂(鈉型樹脂)，可從消化道帶走K+；血液透析是降低血鉀的最有效措施42、皮膚的多個相鄰毛囊及其周圍組織化膿性感染稱A、癤B、癰C、蜂窩織炎D、丹毒E、急性淋巴管炎答案：B答案解析：癰的概念43、女，28歲，異位妊娠破裂，腹腔積血1600ml，應采取哪種自體輸血方式A、稀釋式B、回收式C、術(shù)后自體回輸D、預存式E、引流式答案：B答案解析：回收式自體輸血主要適用于外傷性肝脾破裂、異位妊娠等引起的大出血44、不屬于抗生素類抗腫瘤藥物的是A、放線菌素DB、絲裂霉素C、多柔比星D、甲氨蝶呤E、博來霉素答案：D答案解析：無45、患者，女，45歲。因為嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙，需要長期腸外營養(yǎng)支持，宜選用的穿刺血管是A、大隱靜脈B、貴要靜脈C、頭靜脈D、足背靜脈E、頸內(nèi)靜脈答案：E答案解析：腸外營養(yǎng)輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用于需要長期腸外營養(yǎng)，需要高滲透壓營養(yǎng)液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑有:①頸內(nèi)靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑；③經(jīng)頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導管(PICC)途徑。周圍靜脈途徑是指淺表靜脈，大多數(shù)是上肢末梢靜脈。周圍靜脈途徑具有應用方便、安全性高、并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點，適用于只需短期(＜2周)腸外營養(yǎng)者46、胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是A、病毒性感冒B、甲狀腺大部切除術(shù)后C、腓骨骨折D、腸梗阻E、輕微腹瀉答案：D答案解析：凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)者均為腸外營養(yǎng)的適應證，具體為:①一周以上不能進食或因胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)者；②通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營養(yǎng)47、女，30歲?；撔躁@尾炎術(shù)后l周，切口紅腫硬結(jié)，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應記為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙答案：D答案解析：化膿性闌尾炎手術(shù)切口為Ⅲ類。切口有紅腫硬結(jié)而無化膿為乙級愈合。48、擠壓綜合征出現(xiàn)的合并癥是A、休克B、昏迷C、呼吸困難D、心力衰竭E、腎功能衰竭答案：E答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的病理反應與并發(fā)癥，擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物（如，石塊、土方等）長時間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點的急性腎功能衰竭。如不及時處理，后果常較為嚴重，甚至導致患者死亡49、下列哪項不屬于局麻藥吸收過量引起的不良反應A、血壓上升B、心臟傳導減慢C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制D、心肌收縮性減弱E、呼吸麻痹答案：A答案解析：無50、僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時，可導致A、高鈉血癥B、高氯血癥C、水過多D、代謝性堿中毒E、低鈣血癥答案：B答案解析：鹽水中鈉和氯比值為1：1，而人血清中鈉和氯比值約為3：2，故可引起高氯血癥51、低鉀血癥出現(xiàn)于下列哪一種情況A、腎功能衰竭B、胃部手術(shù)后持續(xù)胃腸減壓C、術(shù)后由于低血容量少尿D、嚴重創(chuàng)傷E、輸大量庫存血答案：B答案解析：胃手術(shù)后不能進食，胃管減壓又抽出大量鉀離子和氯離子，因此可發(fā)生低鉀性堿中毒和低氯性堿中毒。所列其余幾種情況，都有高血鉀癥的傾向52、男,60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天,體溫最高39℃，頭痛,咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重人院。查體:T38℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。神志清楚,鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟，無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫范圍約10cm,壓痛明顯，有波動感。血WBC20x109/L,Hb100g/L，多次培養(yǎng)(一)。對該患者，最恰當?shù)奶幚硎茿、切開引流B、適當輸注新鮮血C、應用糖皮質(zhì)激素D、抗休克治療E、應用針對C-菌抗生素答案：A答案解析：無53、關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法錯誤的是A、肌內(nèi)注射B、病人自控鎮(zhèn)痛C、區(qū)域阻滯技術(shù)D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E、舌下含服答案：E答案解析：無54、良性與惡性腫瘤鑒別，最有意義的是A、生長方式B、生長速度C、對機體影響D、腫瘤的異型性E、出血與壞死答案：D答案解析：異型性是腫瘤異常分化在形態(tài)上的表現(xiàn)。異型性小，說明分化程度高；異型性大，說明分化程度低。這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學依據(jù)。55、硬脊膜外腔阻滯麻醉期間最嚴重的并發(fā)癥是A、全脊髓麻醉B、血壓下降C、惡心嘔吐D、神經(jīng)損傷E、局麻藥毒性反應答案：A答案解析：全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯麻醉最嚴重的并發(fā)癥56、治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、積極去除病因B、維持呼吸道通暢C、應用血管活性藥物D、迅速補充血容量E、改善微循環(huán)灌注答案：D答案解析：無57、某患者，足底部黑痣，短期內(nèi)長大，表面潰破，鏡下見瘤細胞多邊形，胞漿內(nèi)有黑色素顆粒，核大，有嗜酸性核仁。應診為A、皮內(nèi)痣B、交界痣C、混合痣D、惡性黑色素瘤E、無黑色素性黑色素瘤答案：D答案解析：黑色素瘤的診斷58、外科疾病不包括A、損傷B、感染C、腫瘤D、先天性異常E、心血管疾病答案：E答案解析：外科疾病包括損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)的疾病59、下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案的原則A、最初用非嗎啡類藥，效果不好時追用嗎啡類藥B、從小劑量開始C、痛時給藥D、嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E、根據(jù)病人和療效給藥答案：C答案解析：應為按時服藥60、年輕女性，1周前右小腿不慎被鐵釘刺傷，傷口較深，鐵釘銹跡污穢，簡單擦洗皮膚表面臟污后未行其他處理。1天前飲水后出現(xiàn)面部肌肉緊張，張口困難，怕光怕聲?；颊咴诎l(fā)病過程中，不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是因是:A、昏迷B、心衰C、窒息D、肺部感染E、骨折答案：A答案解析：無61、男，70歲。右腹股溝區(qū)可復性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2～9.0mmol/L。吸煙20余年，20～30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是A、術(shù)前戒煙2周B、練習床上排便C、術(shù)前應用胰島素降低血糖D、術(shù)前禁食12小時E、口服降壓藥控制血壓答案：C答案解析：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準備；②口服降糖藥的病人，應繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；如果長效降糖藥如氯磺丙脲，應在術(shù)前2～3天停用，禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜；③平時用胰島素者，術(shù)前應以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝，在手術(shù)日晨停用胰島素。近年來，重癥病人的血糖控制和強化胰島素治療已受廣泛重視，圍術(shù)期將血糖控制在7.77～9.99mmol/L為宜62、破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上,發(fā)生陳發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌答案：B答案解析：破傷風治療采取積極的綜合治療措施包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。使用破傷風抗毒素或破傷風人體免疫球蛋白中和游離的毒素僅在早期有效。連續(xù)應用或加大劑量均可能導致過敏反應和血清病63、對于多數(shù)非肥胖住院病人，適宜的能量需求為A、10～20B、25～30C、30～40D、40～50E、50～70答案：B答案解析：對于多數(shù)非肥胖住院病人25～30kcal/（kg·d）能滿足大多數(shù)住院病人的能量需求，而BMI≥30kg/m2的肥胖病人，推薦的能量攝入為正常目標量的70%～80%。64、一般情況下，減張縫線拆除時間應為A、術(shù)后4～5天B、術(shù)后6～7天C、術(shù)后7～9天D、術(shù)后10～12天E、術(shù)后14天答案：E答案解析：減張縫線拆除一般為術(shù)后14天65、下列哪項屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤A、淋巴管瘤B、乳頭狀瘤C、血管瘤D、平滑肌瘤E、脂肪瘤答案：B答案解析：其余各選項均為間葉組織腫瘤。66、患慢性腎炎10年病人，近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BP180／100mmHg，心率110次／分，兩肺底可聞濕啰音，BUN54mmol／L，二氧化碳結(jié)合力15mmol／L，靜注速尿60mg無效，下列最有效治療措施A、透析療法B、低鹽飲食C、靜注西地蘭D、靜滴血管擴張藥E、加大速尿劑量答案：A答案解析：靜注速尿60mg是診斷性治療。這個患者近2周來持續(xù)性少尿，浮腫惡心，伴呼吸困難，BUN54mmol／L，迅速考慮已達尿毒癥期，所以需要透析治療。尿毒癥期：血肌酐達707μmol/L（8/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超過28.6mmol/L（80mg/dl），患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。二氧化碳結(jié)合力正常值（參考）：23~31毫摩爾/升，平均27毫摩爾/升。二氧化碳結(jié)合力下降，提示代謝性酸中毒。67、17歲男性患者，于2個月前撥牙后出現(xiàn)間斷低熱至今。既往有先天性心臟病病史。查體:體溫38.5℃，貧血貌。脾肋下1cm，肝肋下未觸及。目前最有助于確診的檢查是A、心電圖檢查B、胸部X線片檢查C、血培養(yǎng)檢查D、血清鐵檢查E、腹部超聲檢查答案：C答案解析：先心病患者拔牙后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染中毒癥狀，肝牌腫大，應考慮全身化膿性感染可能。血、分泌物或膿液的細菌培養(yǎng)有助確診68、關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確A、癰是指多個不同部位散在的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感B、急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性感染C、癤是指單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染D、丹毒是皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥E、混有厭氧菌感染的蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)感答案：A答案解析：無69、硬脊膜外腔阻滯麻醉病人最容易引起出現(xiàn)局麻藥中毒的原因是A、患者術(shù)前血壓增高B、未進行術(shù)前麻醉用藥C、藥液中未加腎上腺素D、硬膜外導管置入血管E、病人高齡答案：D答案解析：給藥量過大或誤將藥物注入血管是引起局麻要毒性反應的主要原因70、高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘答案：C答案解析：高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘71、術(shù)后腸道積氣主要來源是A、細菌產(chǎn)生的氣體B、腹膜后血腫C、組織代謝產(chǎn)生的氣體D、血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi)E、咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)答案：E答案解析：其發(fā)病原因有：①手術(shù)對胃腸道或支配胃腸神經(jīng)產(chǎn)生刺激，反射性引起胃腸蠕動抑制；②水、電解質(zhì)平衡紊亂，特別是低鉀血癥，使胃腸蠕動減弱③麻醉誘導期吞咽大量空氣；④手術(shù)后胃腸減壓管堵塞導致氣體不能排出；⑤低蛋白血癥導致腹水，手術(shù)吻合口滲液、滲血導致腹腔積液；⑥術(shù)中使用的麻醉藥品及術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵或解痙鎮(zhèn)痛藥等，導致尿潴留而引起腹脹。本題術(shù)后腹脹的主要原因是咽下的空氣積存在腸腔內(nèi)過多，此時由于胃腸功能受抑制，蠕動未恢復。待肛門排氣后，即可自行緩解72、手術(shù)前準備的最根本目的是A、促進切口愈合B、防止切口感染C、提高患者對手術(shù)的耐受力D、預防術(shù)中各種并發(fā)癥E、促進術(shù)后康復答案：C答案解析：促進切口愈合、防止切口感染主要依靠術(shù)者的技術(shù)以及病人術(shù)后的營養(yǎng)和護理水平，術(shù)者手術(shù)中對病人造成的損傷少、術(shù)后病人營養(yǎng)休息好、護理工作可靠，均有助于傷口愈合和感染的預防（AB錯），后者還是促進術(shù)后康復的有效方法（E錯）。術(shù)中并發(fā)癥的預防主要靠術(shù)中監(jiān)測和藥物的使用，以及高超的手術(shù)及麻醉水平（D錯）。術(shù)前準備的目的是保障手術(shù)病人在手術(shù)期間的安全，提高患者對于手術(shù)和麻醉的耐受能力（C對），避免或減少圍手術(shù)期并發(fā)癥73、關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項是錯誤的A、腹膜炎B、腸造樓C、急性腎功能衰竭D、休克E、幽門梗阻答案：E答案解析：幽門梗阻導致大量反復嘔吐胃液，導致低氯低鉀堿中毒74、戒煙屬于惡性腫瘤的幾級預防A、一級預防B、二級預防C、三級預防D、四級預防E、五級預防答案：A答案解析：惡性腫瘤的三級預防：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，三級預防是癌癥治療后的康復，提高生存質(zhì)量減輕痛苦，延長生命75、下列關(guān)于脂肪瘤的描述哪項錯誤A、脂肪瘤常發(fā)生于背肩等皮下組織B、脂肪瘤常為單發(fā)，亦可多發(fā)C、鏡下結(jié)構(gòu)與正常脂肪組織相似D、有包膜，手術(shù)易切除E、脂肪瘤大小很一致，均為3～5cm大小答案：E答案解析：脂肪瘤的生長特點76、地震現(xiàn)場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側(cè)弱,趾端涼,無骨折征,診斷首先考慮A、感染性休克B、腎挫傷C、左下肢挫傷D、左下肢血栓形成E、擠壓傷綜合征答案：E答案解析：①患者肌肉豐富的部位左腰部及下肢長時間受壓,解除擠壓后出現(xiàn)尿量少,色暗紅(提示血紅蛋白尿),下肢明顯腫脹,足背動脈搏動減弱(提示血栓形成或肢體遠端張力過高),應診斷為擠壓傷綜合征。患者病史僅6小時,不可能出現(xiàn)感染性體克。腎挫傷常有鮮紅色肉眼血尿,而不是暗紅色血紅蛋白尿。左下肢挫傷不會出現(xiàn)血壓降低等全身癥狀,左下肢血栓形成常表現(xiàn)為下肢腫脹,進展較慢,不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。②治療擠壓傷綜合征時,應積極擴容,使用等滲鹽水糾正體克；靜滴1.25%碳酸氫鈉溶液堿化尿液,以促使血紅蛋白結(jié)晶溶解,防止腎小管堵塞(E)。擠壓傷綜合征由于紅細胞大量破壞,細胞內(nèi)的K+大量釋放進入細胞外77、銳性分離，下列哪一項正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用組織剪分離答案：E答案解析：組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離78、有關(guān)挫傷的描述，下列哪項是錯誤的A、局部腫脹，有壓痛B、鈍物打擊所致的一種損傷C、嚴重者可有局部皮膚破損D、不管挫傷多嚴重，皮膚尚保持完整E、病理變化是真皮與深筋膜間或淺肌層的部分組織損傷答案：C答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，挫傷屬于閉合性損傷，因此皮膚上無開放性創(chuàng)口。挫裂傷屬于開放性損傷79、麻醉前用抗膽堿藥物的主要作用是A、鎮(zhèn)靜催眠B、抗組胺作用C、減少呼吸道分泌物D、對抗局麻藥毒性E、抑制交感神經(jīng)興奮答案：C答案解析：抗膽堿藥能阻斷M膽堿能受體，抑制多種腺體分泌而減少呼吸道及口腔分泌物，抑制多種平滑肌，抑制迷走神經(jīng)反射80、關(guān)于腫瘤的轉(zhuǎn)移錯誤的是A、胃癌可轉(zhuǎn)移至盆腔B、乳癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)C、交界性腫瘤不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移D、肝癌可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移E、肺癌可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移答案：C答案解析：交界性腫瘤是一種在良性和惡性之間的腫瘤，也可能惡化而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移81、低鉀血癥時最早表現(xiàn)為A、腹脹、腸鳴音亢進B、心動過緩C、神志模糊D、惡心、嘔吐E、四肢軟弱無力答案：E答案解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)為肌無力，先是四肢，以后延至軀干和呼吸肌；病人還可有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現(xiàn)82、以下不符合外科感染特點的是A、與創(chuàng)傷或手術(shù)有關(guān)B、局部癥狀明顯C、多為特異性感染D、常有組織壞死E、混合感染多見答案：C答案解析：無83、可用于肉芽創(chuàng)面濕敷的是A、2%碘酒B、75%酒精C、0.9%氯化鈉溶液D、20%酒精E、0.75%碘伏答案：C答案解析：無84、休克時如中心靜脈壓（CVP）＜5cmH2O時提示A、充血性心力衰竭B、肺循環(huán)阻力增高C、靜脈血管床過度收縮D、心功能不全E、血容量不足答案：E答案解析：無85、在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項措施是錯誤的A、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液B、靜脈輸入5%葡萄糖溶液C、靜脈輸入平衡液D、靜脈輸入復方氯化鈉溶液E、靜脈輸入血漿答案：B答案解析：5%葡萄糖溶液雖然也是等滲液體，但輸入體內(nèi)后葡萄糖氧化代謝，其滲透壓便不復存在。因此等滲性缺水時，應給予含電解質(zhì)的等滲性溶液靜脈補充86、不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是A、乳酸林格白蛋白B、環(huán)孢素AC、腎上腺皮質(zhì)激素D、抗淋巴細胞球蛋白E、環(huán)磷酰胺答案：A答案解析：器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質(zhì)激素、增殖抑制藥物、T細胞介導的免疫抑制劑、淋巴細胞隔離（FTY-720）87、化學燒傷時下列處理正確的是A、堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長B、使用酸堿中和劑應及時、徹底和堅決C、石灰燒傷時主張大量流動清水持續(xù)沖洗D、眼部堿燒傷應立即用3%硼酸液中和，再用等滲生理或蒸餾水徹底沖洗E、燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護答案：E答案解析：考察化學物質(zhì)燒傷的急救處理88、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后發(fā)生頭痛的時間是A、術(shù)后立即發(fā)生B、麻醉藥物作用消退后C