知識(shí)回顧1、免疫系統(tǒng)的三大基本功能？2、免疫系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)？項(xiàng)目免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視異常表現(xiàn)免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)組織損傷免疫反應(yīng)過(guò)弱或缺失易被病原體感染等容易發(fā)生自身免疫病此功能低下或失調(diào)腫瘤發(fā)生或持續(xù)的病毒感染第四章免疫調(diào)節(jié)第3節(jié)

免疫失調(diào)本節(jié)聚焦什么是過(guò)敏原？過(guò)敏反應(yīng)是怎樣發(fā)生的？什么是自身免疫病？自身免疫病是什么原因造成的？HIV感染人的機(jī)理是什么？怎樣預(yù)防艾滋病的傳播？藥物過(guò)敏（如青霉素過(guò)敏、鏈毒素過(guò)敏）呼吸道過(guò)敏（如花粉過(guò)敏、塵蠟過(guò)敏、毛屑過(guò)敏）消化道過(guò)敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過(guò)敏性腸胃炎）皮膚過(guò)敏（如蕁麻疹、濕疹）。問(wèn)題探討P77生活中，我們有時(shí)看到這樣一些現(xiàn)象，有的人吃了魚、蝦等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界20%?40%的人被過(guò)敏問(wèn)題所困擾。討論1.你還知道哪些過(guò)敏現(xiàn)象？2.上述過(guò)敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系？從本質(zhì)上說(shuō)，過(guò)敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)。一過(guò)敏反應(yīng)

P771.概念：

_______的機(jī)體，在______接觸______的抗原時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)生引發(fā)_________或__________的免疫反應(yīng)，這樣的免疫反應(yīng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。已免疫再次相同組織損傷功能紊亂注意：初次接觸過(guò)敏原不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)。魚、蝦、牛奶、蛋類2.過(guò)敏原：花粉、室內(nèi)塵土、寵物的皮屑、棉絮磺胺、奎寧、青霉素一過(guò)敏反應(yīng)

P77柳樹開花柳樹花粉B細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞自主學(xué)習(xí)：閱讀課本P77，結(jié)合圖4-9，小組合作繪制過(guò)敏反應(yīng)機(jī)理概念圖。一過(guò)敏反應(yīng)

P77—78再次接觸過(guò)敏原過(guò)敏原初次接觸、刺激B細(xì)胞活

化漿細(xì)胞分泌

產(chǎn)生抗體皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細(xì)胞（如肥大細(xì)胞）的表面再次接觸相同過(guò)敏原過(guò)敏原與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合引起細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管壁通透性增強(qiáng)、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等）消化道過(guò)敏反應(yīng)（食物過(guò)敏性胃炎）皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、濕疹、血管性水腫）吸

附3.模型建構(gòu)：過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理概念圖一過(guò)敏反應(yīng)

P77—784.特點(diǎn)：(1)過(guò)敏反應(yīng)有快慢之分，可能數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)（速發(fā)型過(guò)敏），也可能24h后出現(xiàn)反應(yīng)（遲發(fā)性過(guò)敏）。(2)有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。一過(guò)敏反應(yīng)

P78P801.一些人對(duì)貓過(guò)敏。目前研究發(fā)現(xiàn)，在貓?bào)w內(nèi)存在的過(guò)敏原約有10種，最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Feldl(簡(jiǎn)稱F蛋白)。請(qǐng)判斷下列推理是否合理。(1)對(duì)F蛋白有過(guò)敏史的人若接觸貓，可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。（）(2)貓的舔毛行為會(huì)增加人接觸過(guò)敏原F蛋白的概率（）(3)若有家庭成員對(duì)貓過(guò)敏，則應(yīng)避免在家中養(yǎng)貓（）√√√如何預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)？(1)找出過(guò)敏原并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原。5.主要預(yù)防措施：(2)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院，由醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)方法檢測(cè)、診斷、治療。一過(guò)敏反應(yīng)

P77—78比較內(nèi)容過(guò)敏反應(yīng)體液免疫激發(fā)因素反應(yīng)時(shí)機(jī)抗體分布反應(yīng)結(jié)果聯(lián)系過(guò)敏原抗原機(jī)體再次接觸過(guò)敏原

機(jī)體初次接觸抗原即可發(fā)生使細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)，從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)吸附在某些細(xì)胞的表面血清、組織液、外分泌液抗體與抗原結(jié)合形成沉淀過(guò)敏反應(yīng)是異常的體液免疫（免疫失調(diào)）討論辨析一：過(guò)敏反應(yīng)與體液免疫的關(guān)系√

對(duì)人體無(wú)害的“非己”物質(zhì)，也能引起免疫反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡思考：人的免疫系統(tǒng)對(duì)外來(lái)的“非己”物質(zhì)會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，對(duì)自身的物質(zhì)會(huì)不會(huì)也有“敵我不分”的情形呢？二自身免疫病

P781.概念：自身免疫反應(yīng)對(duì)組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀。2.常見實(shí)例:某種鏈球菌表面的抗原分子免疫反應(yīng)進(jìn)攻某種鏈球菌表面的抗原分子刺激B細(xì)胞活化漿細(xì)胞分泌抗體進(jìn)攻心臟受損3.風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機(jī)理圖解心臟瓣膜上的一種物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似進(jìn)攻二自身免疫病

P78P802.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述，正確的是（）A.肝細(xì)胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原B.細(xì)胞因子和抗體沒有參與攻擊肝細(xì)胞C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過(guò)敏反應(yīng)引起的D.在該免疫反應(yīng)的過(guò)程中，只有體液免疫發(fā)揮作用A學(xué)以致用系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多個(gè)器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行，其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等，本病大多見于年輕女性。我國(guó)的發(fā)病率約為0.75‰，其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多種因素有關(guān)。臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)，早治療對(duì)于緩解病情是非常重要的。自身免疫病的發(fā)病率較高，其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對(duì)病情嚴(yán)重的自身免疫病患者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植是一種目前很有前景的治療方法。二自身免疫病

P79自身免疫病的特點(diǎn)？免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實(shí)例由于遺傳而生來(lái)就有重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實(shí)例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病，如艾滋病三免疫缺陷病

P79由機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。1.概念：2．種類、例子艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的。外殼:保護(hù)內(nèi)部核酸（RNA）的蛋白質(zhì)外衣病毒包膜:來(lái)源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞核酸:包含兩條相同的RNA鏈，是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)表面蛋白:能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合逆轉(zhuǎn)錄酶:兩個(gè)拷貝，能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化為DNA"科學(xué)·技術(shù)·社會(huì)——HIV與艾滋病

P81三免疫缺陷病

Th細(xì)胞在血漿中的濃度（個(gè)/mm3）0200400600800012345678910感染年數(shù)（無(wú)治療）HIV抗體相對(duì)濃度HIV相對(duì)濃度Th細(xì)胞濃度A階段：HIV陽(yáng)性，無(wú)癥狀B階段：出現(xiàn)一些癥狀，輔助性T細(xì)胞數(shù)量減少C階段：艾滋病癥狀資料1

人類免疫缺陷病毒（HIV）能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，主要侵染輔助性T細(xì)胞。HIV侵入人體后通常可以潛伏2～10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。期間HIV會(huì)經(jīng)歷迅速增殖，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體，這也是目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。直到艾滋病病發(fā)時(shí)，機(jī)體仍會(huì)繼續(xù)分泌抗體。但是隨著病毒的復(fù)制，T細(xì)胞的數(shù)量持續(xù)下降，免疫系統(tǒng)的功能減退，感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等臨床癥狀。最終患者死于免疫功能喪失引起的嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病。思考討論

P79HIV的感染與艾滋病的治療

(1)原因：1、A階段為什么病毒量先增后減？在HIV侵入人體后初期,繁殖增加，由于免疫系統(tǒng)功能正常,分泌抗HIV抗體，大量病毒被消滅,因此病毒數(shù)量快速下降。2、B階段為什么輔助性T細(xì)胞減少？HIV主要侵入并破壞人體的輔助性T細(xì)胞,因此數(shù)量迅速下降，免疫系統(tǒng)功能減退。3、HIV攻擊主要是輔助性T細(xì)胞，為什么最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤？

P80討論1因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在免疫反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用（分泌細(xì)胞因子），當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài)，不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞，所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。資料3

目前，我國(guó)對(duì)所有的HIV感染者或艾滋病患者實(shí)行“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”，并遵循自愿原則。討論：2.“發(fā)現(xiàn)就治療，而且免費(fèi)”的目的是什么？這樣做有什么意義？教材P80"發(fā)現(xiàn)就洽療、而且免費(fèi)"的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存質(zhì)量、不斷減少社會(huì)歧視、也為"到2030年實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，終結(jié)艾滋病"這樣的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。這樣做充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。資料2

艾滋病的治療問(wèn)題是人類面臨的巨大挑戰(zhàn)。目前科學(xué)家仍然沒有找到根治HIV感染的有效方法，大多數(shù)的治療方案是控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量，如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。3.由于治療艾滋病非常困難，人群對(duì)HIV普遍易感，所以預(yù)防就顯得格外重要。請(qǐng)談?wù)剳?yīng)該如何預(yù)防艾滋病。觀看視頻，思考討論：艾滋病的傳播途徑有哪些？如何預(yù)防艾滋??？(2)主要傳播途徑：性接觸傳播血液傳播母嬰傳播3.實(shí)例：艾滋病三免疫缺陷病

P803.實(shí)例：艾滋病(3)預(yù)防措施：P80①采取安全的性行為，如使用避孕套②避免注射吸毒③接受檢測(cè)并積極治療HIV等性傳播感染④不與他人共用牙刷和剃須刀⑤不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。課堂小結(jié)練習(xí)與應(yīng)用P80【提示】人體感染新型冠狀病毒后，機(jī)體會(huì)通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中，輔助性T細(xì)胞可以通過(guò)向B細(xì)胞傳遞信息、分泌細(xì)胞因子等方式參與體液免疫過(guò)程；細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以直接裂解被病毒感染的靶細(xì)胞使病毒釋放出來(lái)，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細(xì)胞主要參與體液免疫過(guò)程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細(xì)胞和漿細(xì)胞、漿細(xì)胞能分泌針對(duì)新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對(duì)人體細(xì)胞的黏附，并促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬消化。另外，B細(xì)胞作為抗原呈遞細(xì)胞，也可以向輔助性T細(xì)胞呈遞抗原信息。二、拓展應(yīng)用2020年春，我國(guó)采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí)，并查閱相關(guān)資料，回答以下問(wèn)題。(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的？其中T細(xì)胞和B細(xì)胞分別起什么作用？【提示】"細(xì)胞因子風(fēng)暴"是指由于機(jī)體感染病原微生物后、體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細(xì)胞因子可刺激免疫細(xì)胞活化，活化的免疫細(xì)胞又分泌大量的細(xì)胞因子、正常情況下.這個(gè)過(guò)程在機(jī)體精密調(diào)控下進(jìn)行。有些人在嚴(yán)重感染（如SARS、流感）等異常情況下，細(xì)胞因子調(diào)控失常，多種