兒科學(xué)新生兒黃疸第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日黃疸血中膽紅素濃度增高,導(dǎo)致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素(大多為未結(jié)合膽紅素)的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象.分類:

生理性黃疸病理性黃疸第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日膽紅素的正常代謝來源：血紅蛋白膽紅素+Fe+珠蛋白80~85%

骨髓幼稚RBC的Hb

肝中含有亞鐵紅蛋素的蛋白第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn):

未結(jié)合膽紅素+白蛋白

(脂溶性、間接膽紅素)

肝臟（被Y、Z蛋白攝?。?/p>

+葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素（水溶性、直接膽紅素）第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日代謝：結(jié)合膽紅素膽汁，腸道細(xì)菌尿膽原

經(jīng)腎

經(jīng)肝門靜脈回吸收到肝（10~20%）糞膽素尿膽素結(jié)合膽紅素第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足肝功發(fā)育未完善腸肝循環(huán)的特點其他因素

第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日膽紅素生成較多胎兒紅細(xì)胞相對過多，破壞也多胎兒血紅蛋白半衰期短其他來源膽紅素生成較多

肝臟的血紅素蛋白骨髓的無效造血

第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足酸中毒影響白蛋白與膽紅素結(jié)合早產(chǎn)兒白蛋白數(shù)量低第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日肝功發(fā)育未完善Y、Z蛋白含量低葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量低、活力差排泄功能差，易致膽汁淤積第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日腸肝循環(huán)的特點腸道正常菌群尚未完全建立腸腔內(nèi)的葡萄糖酐酶活性高第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日其他因素饑餓胎糞排除延遲缺氧酸中毒頭顱血腫或顱內(nèi)血腫第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日黃疸的分類生理性黃疸病理性黃疸第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日生理性黃疸50~60%足月兒和80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生后2~3天出現(xiàn)4~5天達(dá)到高峰足月兒2~3周消退早產(chǎn)兒延遲到3~4周第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日病理性黃疸黃疸出現(xiàn)早:在生后24小時出現(xiàn)黃疸程度重：血清膽紅素﹥12~15mg/d

或每日上升﹥5mg/dl黃疸持續(xù)時間長：足月兒﹥2周早產(chǎn)兒﹥4周黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素﹥1.5mg/dl第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日原因感染性：新生兒肝炎新生兒敗血癥非感染性：新生兒溶血病膽道閉鎖母乳性黃疸遺傳性疾病藥物性黃疸第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日治療對因治療降低膽紅素:

光療輸入血漿或白蛋白