實(shí)驗(yàn)七絲蟲、杜氏利什曼原蟲、白蛉一、目的要求1、掌握兩種微絲蚴的鑒別要點(diǎn)、絲蟲對人體的危害2、掌握絲蟲常用的診斷方法----厚血膜法3、認(rèn)識杜氏利什曼原蟲的基本形態(tài)4、了解白蛉的一般形態(tài)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容:絲蟲兩種微絲蚴的形態(tài)觀察（示教、操作）頭間隙鞘膜

體核體核尾核鞘膜頭間隙班氏微絲蚴馬來微絲蚴頭間隙體核班氏微絲蚴馬來微絲蚴班氏微絲蚴馬來微絲蚴尾核區(qū)別點(diǎn)班氏微絲蚴馬來微絲蚴體態(tài)

柔和，彎曲自然僵硬，大彎上有小彎

頭間隙

較短，長：寬為1:1較長，長:寬為2:1體核

較圓，大小均勻橢圓，大小不等排列:疏松排列:重迭尾核

無有2個尾核厚血膜法-檢查微絲蚴（瑞氏染色）1.血膜制作2.溶血：加自來水溶血至血膜呈灰白色3.干燥4.染色：加未稀釋的染色原液（固定）覆蓋血膜30秒↓加等量自來水稀疏，輕輕傾側(cè)搖動玻片（混勻）

↓染色5分鐘

↓用水沖去染液，干后鏡檢。杜氏利什曼原蟲(P50)黑熱病曾為我國五大寄生蟲病之一世界六大熱帶病之一一、形態(tài)杜氏利什曼原蟲1、無鞭毛體（利什曼型、利杜體）

寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)。

卵圓形或圓形，4.4×2.8μm。(大)核1個小核—包括動基體、基體、根絲體

2、前鞭毛體（細(xì)滴型、鞭毛體）

寄生于白蛉消化道內(nèi)。

梭形，14.3～20μm×1.5～1.8μm，核1個動基體、基體、鞭毛二、生活史杜氏利什曼原蟲在人體內(nèi)在白蛉體內(nèi)

無鞭毛體

無鞭毛體

前鞭毛體

前鞭毛體

白蛉胃內(nèi)發(fā)育、分裂、繁殖

巨噬細(xì)胞內(nèi)寄生、分裂、繁殖

二、生活史杜氏利什曼原蟲

1、寄生部位：巨噬細(xì)胞內(nèi)

2、保蟲宿主：狗（主要）等動物

3、傳播媒介：白蛉（主要為中華白蛉）

4、感染階段：前鞭毛體

三、致病杜氏利什曼原蟲

1、長期不規(guī)則發(fā)熱。

2、脾、肝、淋巴結(jié)腫大（1）脾腫大

導(dǎo)致全血減少

RBC↓貧血血小板↓鼻衄、齒齦和皮下出血

WBC↓免疫力↓,易繼發(fā)各種感染或并發(fā)癥。 常見并發(fā)癥，肺炎、痢疾等。 不治療死亡率高，一經(jīng)治療，痊愈率高。脾腫大出現(xiàn)率95％以上。

三、致病杜氏利什曼原蟲

1、長期不規(guī)則發(fā)熱。

2、脾、肝、淋巴結(jié)腫大。（2）

肝腫大

白蛋白明顯↓球蛋白明顯↑三、致病杜氏利什曼原蟲

1、長期不規(guī)則發(fā)熱。

2、脾、肝、淋巴結(jié)腫大。

3、腎損害

蛋白尿、血尿。出現(xiàn)腎小球淀粉樣變。腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積。

4、皮膚損害

我國常見結(jié)節(jié)型皮膚出現(xiàn)肉芽瘤樣結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)處皮膚發(fā)紅，表面光滑，不痛不癢，不麻木，無潰瘍。注意與瘤型麻風(fēng)區(qū)別。四、診斷杜氏利什曼原蟲

1、骨髓穿刺或淋巴結(jié)穿刺檢查

（確診黑熱病主要方法）骨髓穿刺――髂骨或脊突

（檢出率高）淋巴穿刺――腹股溝，頸部腫大淋巴結(jié)

（檢出率較低）

2、皮膚活組織檢查

取皮膚組織液涂片染色檢查。

3、培養(yǎng)法

穿刺液接種于三N培養(yǎng)基內(nèi)，培養(yǎng)、觀察有無前鞭毛體。

4、動物接種法

穿刺液接種在地鼠皮下或腹腔內(nèi)，取骨髓壓碎涂片，脾穿刺涂片，染色檢查無鞭毛體。

5、免疫診斷法

間接血凝試驗(yàn)、間接熒光試驗(yàn)。6、分子生物學(xué)方法：五、流行杜氏利什曼原蟲

（一）分布

1、世界分布很廣，除澳洲外，各大洲都有。

2、我國主要流行于長江以北16個省、市、自治區(qū)廣大農(nóng)村。

3、我國1958年宣布基本消滅黑熱病。但近年有零星報告。五、流行杜氏利什曼原蟲黑熱病在流行病學(xué)上，可分三種類型：1、人源型多見于平原。主要是人的疾病。傳染源主要為病人(患者以青少年為主）。傳播媒介為中華白蛉、長管白蛉。

2、犬源型多見于丘陵山區(qū)。主要是犬的疾病。傳播媒介為中華白蛉?；颊叨酁閮和?、嬰兒。

3、自然疫源型見于荒漠地區(qū)，又叫荒漠型。主要是某些野生動物的疾病。患者多為嬰幼兒，傳播媒介為吳氏白蛉（主要），亞歷山大白蛉（次要）。五、流行杜氏利什曼原蟲

（二）因素

1、傳染源病人、病犬、野生嚙齒類動物如鼠類。

2、傳播媒介我國主要為中華白蛉。

3、感染途徑

1）人被白蛉叮咬，前鞭毛體隨唾液進(jìn)入人體（主要）。

2）人被白蛉叮咬時將其擊碎，前鞭毛體從傷口進(jìn)入（次要）。

3）經(jīng)輸血感染或經(jīng)胎盤傳給嬰兒。六、防治杜氏利什曼原蟲

1、根治病人特效藥物―五價葡萄糖酸銻鈉。治愈率95％以上。

2、消滅病狗，減少傳染源。

3、滅蛉防蛉，切斷傳播途徑。

4、做好個人防護(hù)，防止白蛉叮咬。

白蛉長1.5—4mm，淺灰色、淺黃色或棕色，全身密被細(xì)毛（多毛）頭部有一對復(fù)眼黑、大（大眼）胸部向背面隆起(駝背)