定義01適應(yīng)癥與禁忌癥02縮宮素的使用01定義什么是縮宮素？縮宮素是由下丘腦分泌，儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體中的一種激素，其重要作用是選擇性興奮子宮平滑肌，可促進(jìn)子宮成熟、增強(qiáng)子宮收縮力及收縮頻率。臨床上主要用于妊娠后期引產(chǎn)及產(chǎn)程中加強(qiáng)宮縮，以及在產(chǎn)后促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。02

適應(yīng)癥與禁忌癥縮宮素的適應(yīng)癥

母體方面（1）妊娠高血壓疾?。狠p度、重度子癇前期胎兒已成熟，并具備陰道分娩條件。（2）妊娠期母體并發(fā)癥，妊娠合并慢性高血壓、慢性腎小球腎炎，糖尿病等，需提前終止妊娠。（3）胎膜早破：孕周≥36周，胎兒已成熟，24小時(shí)為自然臨產(chǎn)者。（4）絨毛羊膜炎：繼續(xù)妊娠課造成宮內(nèi)感染。（5）延期或過(guò)期妊娠：妊娠達(dá)41周以上，生化或生物物理檢測(cè)指標(biāo)提示胎兒胎盤供血不良者或妊娠達(dá)42周。（6）有潛伏期延長(zhǎng)趨勢(shì)，潛伏期超過(guò)18小時(shí)，經(jīng)過(guò)休息后排除不協(xié)調(diào)宮縮和頭盆不稱者。（7）活躍期繼發(fā)宮縮乏力（排除頭盆不稱者）（8）新生兒娩出后促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。胎兒方面（1）胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良：繼續(xù)妊娠對(duì)胎兒造成危害，甚至隨時(shí)有胎死宮內(nèi)的可能，相對(duì)宮外環(huán)境比宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒的存活。包括嚴(yán)重的FGR，母兒血型不合，羊水過(guò)少，可疑胎兒宮內(nèi)窘迫。（2）胎死宮內(nèi)及胎兒畸形縮宮素的適應(yīng)癥

縮宮素的禁忌癥絕對(duì)禁忌癥（1）子宮手術(shù)史：古典式剖宮產(chǎn)，子宮整形術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)肌瘤較大、數(shù)目較多、手術(shù)透過(guò)內(nèi)膜進(jìn)入宮腔，子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)等。（2）前置胎盤（尤其是中央型前置胎盤）或前置血管等。（3）絕對(duì)或相對(duì)頭盆不稱及胎位異常，不能經(jīng)陰道分娩者；（4）胎兒不能耐受陰道分娩負(fù)荷者（嚴(yán)重胎兒胎盤功能不良）；（5）孕婦不能耐受陰道分娩負(fù)荷者，如心功能衰竭，重型肝腎疾患，重度先兆子癇并發(fā)臟器損傷。（6）臍先露或臍帶隱形脫垂?？s宮素使用前準(zhǔn)備嚴(yán)格把握使用指證；仔細(xì)核對(duì)預(yù)產(chǎn)期，防止人為的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)；判斷胎兒成熟度；詳細(xì)檢查骨盆大小及形態(tài)、胎兒大小、胎位、是否入盆，頭盆是否相稱，排出陰道分娩禁忌癥。對(duì)高危妊娠孕婦在引產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)胎心監(jiān)測(cè)，B超檢查胎兒狀況和羊水情況，了解胎兒胎盤儲(chǔ)備功能，胎兒能否耐受陰道分娩；妊娠合并內(nèi)科疾病，在引產(chǎn)前，需內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，充分評(píng)估孕婦原發(fā)病嚴(yán)重程度及陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行相應(yīng)檢查，制定詳細(xì)防止預(yù)案。向孕婦解釋引產(chǎn)指證和方式，獲得其知情同意；引產(chǎn)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的早期診斷和處