心肺復(fù)蘇技術(shù)CardioPulmonaryResuscitation目錄心肺復(fù)蘇的概念一心肺復(fù)蘇適用場(chǎng)景及黃金四分鐘二心肺復(fù)蘇的步驟三心肺復(fù)蘇的終止條件四心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及總結(jié)五三、心肺復(fù)蘇步驟（一）排除現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)情況（二）一叫：判斷意識(shí)循環(huán)呼吸（三）二叫：呼救（四）胸外心臟按（compressions）（五）開(kāi)放氣道（Airway）（六）人工呼吸（Breathing）（一）排除現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)情況到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即通過(guò)實(shí)地感受、眼看、耳聽(tīng)、鼻聞判斷現(xiàn)場(chǎng)異常情況。注意安全、引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險(xiǎn)，自身和傷者及旁觀人群是否身處險(xiǎn)境，現(xiàn)場(chǎng)可利用資源，需要何種支援及可采取的行動(dòng)。（一）排除現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)情況需警惕的現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素：電、火、煤氣、交通車輛、后續(xù)災(zāi)害等。避免接觸傷者的血液和其他體液。

在保障安全的情況下，應(yīng)使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個(gè)人防護(hù)用品。急救后，應(yīng)及時(shí)更換衣物并用肥皂徹底洗手。（二）一叫：判斷意識(shí)循環(huán)呼吸。1、判斷患者意識(shí)是否喪失，應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成。2、觀察有無(wú)正常呼吸3、判斷循環(huán)1、判斷患者意識(shí)是否喪失方法：搶救者可輕拍患者的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識(shí)患者，則最好直接呼喊其姓名。如無(wú)反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴位。應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成

注意點(diǎn)：患者一旦出現(xiàn)眼球活動(dòng)或四肢活動(dòng)及疼痛反應(yīng)，立即停止掐壓穴位。嚴(yán)禁搖動(dòng)患者頭部，以免損傷頸椎。若現(xiàn)場(chǎng)有人提供患者意識(shí)喪失的可靠信息，可省略以上步驟。三、心肺復(fù)蘇步驟1、判斷患者意識(shí)是否喪失總結(jié)口訣：拍雙肩，叫名字無(wú)反應(yīng)，掐人中勿搖頭，傷頸椎應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成

三、心肺復(fù)蘇步驟2、觀察有無(wú)正常呼吸（1）改變：取消“一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)”。精簡(jiǎn)為“一看”。（2）方法:觀察胸、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)（3）瀕死呼吸、喘息——按無(wú)呼吸處理三、心肺復(fù)蘇步驟3、判斷循環(huán)（1）頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)（2）方法:一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過(guò)2分鐘；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。三、心肺復(fù)蘇步驟（三）二叫：呼救。要點(diǎn)：意外發(fā)生地點(diǎn)（標(biāo)志物）；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況。語(yǔ)言：精煉、清楚、準(zhǔn)確

呼救后：暢通樓道、路口等候、準(zhǔn)備住院物品下列情況，先急救，再求救溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患三、心肺復(fù)蘇步驟（四）胸外心臟按壓（compressions）要求：有力！快速！

一放置體位

二按壓部位

三按壓手法

四按壓姿勢(shì)

五按壓深度

六按壓頻率轉(zhuǎn)動(dòng)軀體托頸扶肩復(fù)蘇體位12

3

放置體位一手托頸一手扶肩整體轉(zhuǎn)動(dòng)防止扭曲仰臥于堅(jiān)實(shí)平面（圖中墊有救助板）三、心肺復(fù)蘇步驟放置體位三、心肺復(fù)蘇步驟按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)

胸骨中下1/3交界處三、心肺復(fù)蘇步驟按壓部位三、心肺復(fù)蘇步驟按壓手法手掌根部成人兒童嬰兒按壓手法雙手掌根重疊單手掌根兩個(gè)手指各年齡階段按壓手法區(qū)別按壓手法

三、心肺復(fù)蘇步驟按壓手法雙掌根部置于胸骨上方，向下按壓正確手法錯(cuò)誤手法雙掌根重疊，十指相扣，掌心翹起掌心未翹起，按壓時(shí)手指直接壓于胸壁，易造成肋骨骨折。

三、心肺復(fù)蘇步驟錯(cuò)誤手法按壓姿勢(shì)兩肩夾緊并位于胸骨上方，忌左右擺動(dòng)肩、肘、腕成直線，垂直向下按壓

三、心肺復(fù)蘇步驟錯(cuò)誤姿勢(shì)肘部彎曲腰部彎曲

三、心肺復(fù)蘇步驟按壓深度按壓時(shí)使胸骨下陷至少5cm（成人）。有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓深度

三、心肺復(fù)蘇步驟按壓頻率每分鐘按壓頻率至少100次，有節(jié)奏感。按壓與放松時(shí)間相等，胸腔完全釋放。盡可能減少按壓中斷（中斷<10秒）。先按壓30次，再進(jìn)行2次人工呼吸。按壓頻率

三、心肺復(fù)蘇步驟（五）開(kāi)放氣道（Airway）清理口腔開(kāi)放氣道仰頭舉頜法?傷病員下頜經(jīng)耳垂連線與地面呈90°（五）開(kāi)放氣道（Airway）（六）人工呼吸（Breathing）口對(duì)鼻呼吸（牙關(guān)緊閉或口腔疾患）口對(duì)口呼吸（首選）口對(duì)口呼吸（首選）（六）人工呼吸（Breathing）要點(diǎn)：吹氣時(shí)不能漏氣。以病人胸部有明顯起伏有效（400-600ml）。避免吹氣容積太大和次數(shù)太多。按壓：吹氣=30:2。即每按壓30次，吹2次氣，此為1循環(huán)。一捏二罩三吹氣急救者正常呼吸，用食指和中指捏住患者鼻翼，用口封罩住患者的口唇部，將氣體吹入患者口中。（六）人工呼吸（Breathing）口對(duì)鼻呼吸（牙關(guān)緊閉或口腔疾患）口對(duì)口呼吸（首選）（六）人工呼吸（Breathing）口對(duì)鼻呼吸（牙關(guān)緊閉或口腔疾患）口對(duì)鼻呼吸：用于口唇受傷或牙關(guān)緊閉者，急救者稍上抬患者下頦使口閉合，用口封罩住患者鼻子，將氣體吹入患者鼻中。（六）人工呼吸（Breathing）口對(duì)鼻呼吸（牙關(guān)緊閉或口腔疾患）口對(duì)口呼吸（首選）無(wú)論何種方法，急救者每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒，應(yīng)見(jiàn)胸廓起伏，潮氣量約500-600ml。整體流程目錄心肺復(fù)蘇的概念一心肺復(fù)蘇適用場(chǎng)景及黃金四分鐘二心肺復(fù)蘇的步驟三心肺復(fù)蘇的終止條件四心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及總結(jié)五四、心肺復(fù)蘇終止條件：（一）傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳（二）有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救（三）醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡目錄心肺復(fù)蘇的概念一心肺復(fù)蘇適用場(chǎng)景及黃金四分鐘二心肺復(fù)蘇的步驟三心肺復(fù)蘇的終止條件四心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及總結(jié)五四、心肺復(fù)蘇要點(diǎn)及總結(jié)1、用力（不低于5CM)、快速（不少于100次/分）2、盡可能減少按壓中斷（中斷<5秒）3、胸腔完全釋放4、避免過(guò)度通氣5、早期AED（便攜式體外自動(dòng)除顫儀）和早期高級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇五字訣：叫叫CAB

分類項(xiàng)目成人兒童（1-8歲）嬰兒判斷意識(shí)呼喊、輕拍肩部呼喊、輕拍肩部拍擊足底、捏掐上臂檢查脈搏頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈胸外擠壓部位胸骨下1/2胸骨下1/2胸骨下1/2方式雙手掌根重疊單手掌根兩個(gè)手指深度至少5cm至少1/3前后徑大約5cm至少1/3前后徑大約4cm頻率>100次/分鐘>100次/分鐘110~120次/分鐘開(kāi)放氣道頭部后仰、呈90度角頭部后仰、呈60度角頭部后