醫(yī)學免疫學緒論醫(yī)學免疫學第1頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第一講免疫學緒論（1，2）一、概述Back1.Immunity：免除疫病、抵抗疾病第2頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Back2.免疫系統(tǒng)

基本功能：免疫防御、免疫監(jiān)視自身耐受、免疫調(diào)節(jié)*免疫應答第3頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Back3.InnateImmunity：固有免疫細胞介導

Toll樣受體（TLR）特點：先天具有、無記憶性、無特異性第4頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室Back4.AdaptiveImmunityT、B淋巴細胞介導特異性抗原受體（TCR、BCR）特點：后天獲得、特異性、記憶性第5頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室預防針（疫苗）麻疹疫苗 麻疹病毒牛痘 天花病毒乙肝疫苗 乙肝病毒百、白、破 百日咳桿菌 白喉桿菌 破傷風桿菌（三聯(lián)疫苗）Back第6頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室病原微生物 “異物”針對性傳統(tǒng)概念：抗感染免疫現(xiàn)代概念：識別、排斥“異物”（抗原）第7頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第8頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第9頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第10頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室5.不適宜的免疫應答免疫性疾病6.Immunology

應用第11頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室二、免疫應答的類型1.固有免疫應答（先天性、非特異性）組成：生理屏障：皮膚、粘膜吞噬細胞：特點：先天具有，無特異性，無記憶性第12頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室2.適應性免疫應答（獲得性、特異性）組成：特點：后天獲得，特異性，記憶性第13頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室三、免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細胞免疫分子第14頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室1.免疫器官（immuneorgans）(淋巴器官)淋巴細胞分化、成熟 免疫應答第15頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室（1）中樞免疫器官（一級淋巴器官）T、B淋巴細胞分化、成熟

胸腺（thymus） T細胞骨髓（Bonemarrow） B細胞第16頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室（2）外周免疫器官（二級淋巴器官）成熟淋巴細胞定居、免疫應答 淺皮質(zhì)區(qū)：B淋巴結(jié) 深皮質(zhì)區(qū)：T第17頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室脾白髓紅髓 Mφ淋巴細胞鞘：T淋巴濾泡：B第18頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室

粘膜相關(guān)淋巴組織（MALT）（mucosalassociatedlymphoidtissues）胸腺依賴區(qū)：T細胞非胸腺依賴區(qū)：B細胞第19頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室FIGURE2-13Thehumanlymphoidsystem.Theprimaryorgans(bonemarrowandthymus)areshowninred;secondaryorgansandtissues,inblue.Thesestructurallyandfunctionallydiverselymphoidorgansandtissuesareinterconnectedbythebloodvessels(notshown)andlymphaticvessels(purple)throughwhichlymphocytescirculate.Onlyoneboneisshown,butallmajorbonescontainmar-rowandthusarepartofthelymphoidsystem.[AdaptedfromH.Lodishetal.,1995,MolecularCellBiology,3rded.,ScientificAmericanBooks.]第20頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室ImmunologyP23fig2-18第21頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第22頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室2.免疫細胞（immunecellsorimmunocytes）參與免疫應答或與免疫應答有關(guān)的細胞淋巴細胞T細胞 抗原受體 識別抗原B細胞自然殺傷細胞（NK細胞）（naturalkillercell）第23頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室單核-吞噬細胞 巨噬細胞（macrophage,Mφ） 樹突狀細胞（dendriticcell,DC）抗原提呈細胞（antigenpresentingcells,APC）

DC,Mφ,B其他免疫細胞 粒細胞 紅細胞 血小板第24頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第25頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室3.免疫分子（immunemolecules）本質(zhì)：免疫細胞分泌或表達的多肽、蛋白質(zhì)功能：免疫識別、免疫調(diào)節(jié)、免疫效應第26頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室抗體、補體細胞因子 分化抗原T細胞抗原受體（TCR）B細胞抗原受體（BCR）MHC分子第27頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室*淋巴細胞再循環(huán)淋巴細胞（免疫細胞）血液毛細血管后微靜脈（HEV）淋巴組織、器官淋巴循環(huán)生理意義：第28頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室第29頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室*免疫系統(tǒng)的基本功能 免疫應答抗原TB致敏T漿細胞抗體細胞免疫體液免疫識別、排斥抗原（異物）第30頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室四、免疫病理與免疫性疾病超敏反應自身免疫性疾病免疫缺陷病第31頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室五、免疫學發(fā)展簡史1.經(jīng)驗期（1670-1850）人痘 天花牛痘 天花第32頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室1979WHO：消滅天花Jenner（1749-1823）第33頁/共56頁

2049中國青少年科學素質(zhì)培育計劃

第一章、與病魔抗爭的歷程一、第一個被征服的病魔——天花二、面對病魔猖狂的無奈三、從“神魔說”到細菌學四、青霉素的偶然發(fā)現(xiàn)五、抗毒素與細菌毒素的中和六、艱巨的病毒戰(zhàn)第34頁/共56頁

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1．歷史上天花曾經(jīng)肆虐3000年前在古代中國，印度和埃及的古醫(yī)書及僧侶經(jīng)文中，就有了天花這種急性傳染病的相關(guān)記錄。公元前l(fā)160年統(tǒng)治古埃及的法老拉美西斯五世，從其木乃伊考證出他面部就有天花疤痕。公元三～四世紀羅馬帝國出現(xiàn)大規(guī)模天花流行，飽受天花的肆虐。大約到了六世紀非洲暴發(fā)天花，八世紀歐洲也難逃一劫。十七～十八世紀天花傳入大洋洲在西半球肆虐；十八世紀末在歐洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。第35頁/共56頁

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2．從種人痘談到種牛痘我國古代接種人痘的方法有四種：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細，而后用銀管吹入鼻孔。水苗法：將天花痂皮研細用水調(diào)濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。

人痘接種：實際上是人為地選擇毒性小的天花病毒在人體內(nèi)造成一次輕型天花感染，因此難免有一定危險。接種后輕則留下大塊疤痕，重則會導致死亡，有的還可能成為新的傳染源。

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清《種痘心法》中水苗法的描述第37頁/共56頁

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1688年俄國首先派醫(yī)生來北平學習種痘及檢痘法18世紀人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其傳播到日本、朝鮮、俄國和土耳其等國瑪麗·蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國歐洲各國和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本第38頁/共56頁

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3．牛痘接種術(shù)的發(fā)明由于EdwardJenner‘s首次用牛痘來預防天花而引起的恐慌第39頁/共56頁

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EdwardJenner紀念館（原舊居）第40頁/共56頁

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1798年英國格羅斯特郡EdwardJenner發(fā)明用接種牛痘來預防天花獲得成功，并發(fā)表論文。此后推廣至全球，使天花流行得以控制。

最后一例天花病人于1976年在索馬里被治愈，其后未再發(fā)現(xiàn)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）于1979年10月26日正式宣布全世界消滅天花。第41頁/共56頁

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天花(smallpox)

由天花病毒引起的急性傳染病。天花病毒繁殖速度快、傳染性強、死亡率高。潛伏期7～17天(平均約12天)。第42頁/共56頁

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癥狀：發(fā)病2～3天內(nèi)：會在臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子，深埋在皮膚中，而后遍布全身。病變時疹子轉(zhuǎn)變成膿皰；2周后：開始變干；3～4周：結(jié)痂處剝離脫落。有高燒、疲勞、頭痛與背痛的癥狀。在感染天花病毒后的15至20天內(nèi)致死率高達30％。第43頁/共56頁

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天花患兒從1－7天的病癥圖第44頁/共56頁

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天花患者的手部癥狀第45頁/共56頁

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天花病毒是如何傳播的？通過與患者近距離接觸時，吸入了患者具有感染性唾液飛沫所致。天花疫苗是什么？

天花疫苗是由牛痘病毒制成的。牛痘病毒與天花病毒同屬一類，但不會導致被接種者得天花。用沾有疫苗的針頭在上臂的某個地方劃15次第46頁/共56頁

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接種疫苗是唯一可行的治療方法第47頁/共56頁

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為什么接種牛痘能預防天花？牛痘病毒與天花病毒的抗原（表面結(jié)構(gòu)）絕大部分相同，而且對人體不會致病能使人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫力來抵抗病毒感染第48頁/共56頁

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天花會復蘇嗎？（1）實驗室保存的天花病毒（2）民間保存的人痘（3）猴痘病毒的變種（4）作為生物武器的天花病毒第49頁/共56頁醫(yī)學免疫學上海第二醫(yī)科大學免疫教研室2.科學免疫學時期（1850-1970）Louispaster（1822-1895） 減毒疫苗

Richetportier（1920） 超敏反應

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