兒科護(hù)理學(xué)

第六章

新生兒及新生兒疾病患兒的護(hù)理

白宇霞

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院）

目

錄

123新生兒分類

正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

新生兒窒息

新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒顱內(nèi)出血

新生兒呼吸窘迫綜合征

456目

錄

789新生兒黃疸與新生兒溶血病

新生兒敗血癥

新生兒寒冷損傷綜合征

學(xué)習(xí)目標(biāo)

?掌握新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸窘迫綜合征、黃疸與溶血病

、感染性疾病、寒冷損傷綜合征、低血糖、低鈣血癥的身體狀況、護(hù)理診斷及護(hù)理措施

?熟悉新生兒分類、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒重癥監(jiān)護(hù)及上述新生兒疾病的病因、治療原則

?了解上述新生兒疾病的發(fā)病機(jī)制、輔助檢查

?學(xué)會(huì)按照護(hù)理程序?qū)π律鷥杭膊』純簩?shí)施整體護(hù)理

一、新生兒分類

新生兒：

系指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)(<28天)的嬰兒。

圍生期：

目前我國(guó)將圍生期定義為自妊娠28周(此時(shí)胎兒體重約1000g)至生后１周。

活產(chǎn)兒：

WHO標(biāo)準(zhǔn):出生體重

≥500g(不論胎齡大小)，有呼吸、心跳、臍血管搏動(dòng)或明確的肌肉收縮等任何一項(xiàng)生命表現(xiàn)者。

一、新生兒分類

1.根據(jù)胎齡（GA）分類

?足月兒：37周≤GA＜42周

?早產(chǎn)兒：28周≤GA＜37周

?過期產(chǎn)兒：GA≥42周

（二）新生兒分類

足月兒

早產(chǎn)兒

過期產(chǎn)兒

一、新生兒分類

2.根據(jù)出生體重（BW）分類

?正常出生體重兒：2500g≤出生體重≤4000g

?低出生體重兒：出生體重＜2500g（體重＜1500g者稱極低出生體重兒，體重＜1000g者稱超低出生體重兒）

?巨大兒：出生體重＞4000g正常出生體重兒

超低出生體重兒

低出生體重兒

極低出生體重兒

巨大兒

一、新生兒分類

3.根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類

?適于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10～90百分位

?小于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下

?足月小樣兒：37周≤GA＜42周，BW＜2500g?大于胎齡兒：生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上

4.根據(jù)生后周齡分類

?早期新生兒：生后1周以內(nèi)的新生兒

?晚期新生兒：生后第2～4周的新生兒

一、新生兒分類

5.高危兒

指出生時(shí)已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況而需監(jiān)護(hù)的新生兒。

?母親有異常妊娠史的新生兒

?母親有異常分娩史的新生兒

?出生時(shí)有異常的新生兒

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

正常足月兒和早產(chǎn)兒的概念

正常足月和早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

正常新生兒的生理特點(diǎn)

正常新生兒的護(hù)理

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（一）概念

正常足月兒:出生時(shí)37≤GA＜42周，2500≤BW≤4000g，身長(zhǎng)≥47cm，無畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒

。

早產(chǎn)兒:出生時(shí)28≤GA＜37周，BW＜

2500，身長(zhǎng)≥47cm，活產(chǎn)嬰兒

。

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（二）外觀特點(diǎn)

正常足月兒

皮膚

紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，胎毛少

早產(chǎn)兒

薄而紅嫩，胎毛多

頸肌軟弱，四肢肌張力低下

占1/3身長(zhǎng)

細(xì)軟而亂

耳殼軟，耳舟不清楚

未達(dá)到指、趾端

肌張力

四肢屈曲

頭顱

頭發(fā)

耳殼

占1/4身長(zhǎng)

分條清楚

軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直挺

指/趾甲

達(dá)到或超過指、趾端

足紋

乳腺

外生殖器

遍及整個(gè)足底、深

乳暈清楚，結(jié)節(jié)＞4mm

男嬰睪丸已降至陰囊

女嬰大陰唇遮蓋小陰唇

足底紋理少、淺

乳暈不清，無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm男嬰睪丸未降或未全降至陰囊

女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（三）生理特點(diǎn)

正常足月兒

呼吸系統(tǒng)

呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快約40次/分，以腹式呼吸為主

心率平均為120～140次/分，血壓平均為70/50mmHg（9.3/6.7kPa）

早產(chǎn)兒

呼吸淺表不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停；肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征

心率較足月兒快，血壓較足月兒低；毛細(xì)血管脆性大，易出血；部分可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

吞咽反射弱，易致嗆奶；肝功更差，生理性黃疸較重、時(shí)間長(zhǎng)，低血糖，低蛋白血癥；維生素K、鐵及維生素D儲(chǔ)存少，易發(fā)生出血、貧血

和佝僂病

循環(huán)系統(tǒng)

胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳；已分泌大部分消化酶，但缺乏淀粉消化系統(tǒng)

酶；生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天排完

，＞24h應(yīng)檢查；肝功能不成熟，常有生理性黃疸

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（三）生理特點(diǎn)

正常足月兒

生后24h內(nèi)排尿，若＞48h應(yīng)查找泌尿系統(tǒng)

原因；腎小球?yàn)V過率低，濃縮功能差，易出現(xiàn)脫水或水腫癥狀

出生時(shí)RBC、WBC、Hb較高，以血液系統(tǒng)

后下降；中性粒和淋巴細(xì)胞比例改變，4-6天和4-6歲時(shí)二者相近

腦相對(duì)大，脊髓相對(duì)長(zhǎng)，皮質(zhì)興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)；具有覓食、神經(jīng)系統(tǒng)

吸吮等原始神經(jīng)反射；巴賓斯基征及腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定可屬正常

早產(chǎn)兒

腎濃縮功能更差，對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，易發(fā)生低鈉血癥；葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿；碳酸氫根閾值低和腎小管排酸能力差，易發(fā)生代謝性酸中毒

白細(xì)胞、血小板稍低于足月兒；

胎齡越小，神經(jīng)反射越差；易缺氧而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病；腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的生發(fā)層組織，易發(fā)生顱內(nèi)出血

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（三）生理特點(diǎn)

正常足月兒

非特異性（如皮膚）和特異性免疫功能（Ig）均不成熟，易發(fā)生臍炎；可從母體獲得IgG，故對(duì)免疫系統(tǒng)

麻疹等傳染病有免疫力；但SIgA缺乏，易患呼吸道和消化道感染

；IgM缺乏，易患G-感染

早產(chǎn)兒

免疫功能更差，IgG和補(bǔ)體更低，更易發(fā)生各種感染，病情更重

體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，易散熱。寒冷時(shí)無寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)熱主要體溫調(diào)節(jié)功能更差更體溫調(diào)節(jié)

靠棕色脂肪。室溫過低時(shí)易出現(xiàn)低體溫和冷傷；易發(fā)生低體溫和寒冷室溫過高時(shí)可致脫水熱；保持環(huán)境的“適中溫度”損傷綜合征

是維持正常體溫的重要條件

生后1周內(nèi)每天所需能量較足月兒低，需液量較足月兒高；因吸吮、消化能力差，常需腸道外營(yíng)養(yǎng)；由于甲狀旁腺功能低下熱量和體液代謝

基礎(chǔ)熱量消耗為50kcal/（kg·d），總能量需100～120kcal/（kg·d）；液量需要與體重、日齡有關(guān)；鈉需要量為1～2mmol/（kg·d）；初生10天不需補(bǔ)鉀，以后1～2mmol/（kg·d）

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

新生兒特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸和生理性體重下降

“馬牙”和“螳螂嘴”

乳腺腫大和假月經(jīng)

均屬正常現(xiàn)象

一般不需處理

新生兒紅斑和粟粒疹

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（四）常見護(hù)理診斷/問題

有窒息的危險(xiǎn)

與分娩時(shí)羊水吸入及嗆奶、嘔吐有關(guān)

自主呼吸障礙

與呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟有關(guān)

有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)

與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與吸吮、吞咽、消化吸收

功能差有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障功能差有關(guān)

知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏新生兒喂養(yǎng)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（五）護(hù)理措施

?預(yù)防窒息

?娩出后迅速清除口、鼻腔的黏液及羊水

?置于合適體位——仰臥位，肩下墊一軟枕，避免頸部前屈或過度后伸

?避免物品阻擋新生兒口、鼻或按壓胸部

?喂奶后豎抱、拍背、右側(cè)臥位，防止溢乳

?維持有效呼吸

?有缺氧癥狀時(shí)（如發(fā)紺）吸氧，氧濃度為30%-40%，維持經(jīng)皮血氧飽和度90%-95%?呼吸暫停者拍打足底、托背、刺激皮膚等，反復(fù)發(fā)作者靜滴氨茶堿，嚴(yán)重者用人工呼吸機(jī)正壓通氣

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（五）護(hù)理措施

?維持體溫穩(wěn)定

?維持適宜室溫：足月兒室溫22~24℃，早產(chǎn)兒室溫24~26℃，分娩室、沐浴室及新生兒室維持26~28℃，濕度是55%~65%。

?保暖：生后立即擦干身體，用毛毯包裹；體重＜2000g用暖箱

?降溫：新生兒脫水熱時(shí)，應(yīng)松解包被散熱、并補(bǔ)充水分，一般不用退熱劑

?合理喂養(yǎng)

?足月兒：盡早（生后半小時(shí)）母乳喂養(yǎng)，按需哺乳；無法母乳喂養(yǎng)者先喂10%葡萄糖水，以后給配方乳，以防低血糖

?早產(chǎn)兒：更應(yīng)早，如吸吮和吞咽能力不足可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

?補(bǔ)充維生素和微量元素：生后及時(shí)肌注VitK1，早產(chǎn)兒要連用三天，預(yù)防出血癥。還應(yīng)補(bǔ)充維生素Ａ、Ｃ、Ｄ等

二、正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理

（五）護(hù)理措施

?預(yù)防感染

?遵守消毒隔離制度，接觸新生兒前、后應(yīng)洗手

?做好皮膚和臍部護(hù)理，防止臍炎，有分泌物者先用３％過氧化氫清洗，再用0.2%-0.5%碘伏

?及時(shí)接種乙肝疫苗和卡介苗

?健康指導(dǎo)

?提倡母乳喂養(yǎng)和母嬰同室，并進(jìn)行嬰兒撫觸

?指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，介紹相關(guān)知識(shí)、護(hù)理方法和日常觀察

?進(jìn)行先天性、遺傳性疾病的篩查

?做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)早產(chǎn)兒定期隨訪

三、新生兒窒息

1.概

念

指嬰兒出生后（１分鐘）不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷，是新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因？

之一，需要爭(zhēng)分奪秒搶救。三、新生兒窒息

2.病

因

病

因

孕母因素

胎盤因素

臍帶因素

常

見

疾

病

嚴(yán)重貧血、心臟病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、孕母吸毒吸煙、孕母＜16歲或＞35歲等

前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等

臍帶受壓、脫垂、繞頸、打結(jié)、過短或牽拉等

胎兒因素

分娩因素

早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染、呼吸道阻塞等

難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、產(chǎn)程中藥物（如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、催產(chǎn)劑）使用不當(dāng)?shù)?/p>

三、新生兒窒息

3.發(fā)病機(jī)制

CO2潴留

高碳酸血癥

低氧血癥

無氧酵解

混呼吸性合酸中毒

性酸代謝性中酸中毒毒

多臟器損傷

窒息

缺氧

初期

心、腦、腎上腺等供血

胃腸道、皮膚等供血

心、腦、腎上腺等供氧

皮膚青紫、潰瘍等

后期

HIE、顱內(nèi)出血，心衰，腎衰等

三、新生兒窒息

4.身體狀況

?胎兒缺氧表現(xiàn)

?早期：胎動(dòng)增加，胎心率增快≥160次/分

?晚期：胎動(dòng)減少或消失，胎心率減慢＜100次/分，羊水被胎糞污染

?新生兒窒息表現(xiàn)、診斷和分度判定

?采用生后1分鐘Apgar評(píng)分

?8～10分正常，4～7分輕度（青紫）窒息，0～3分重度（蒼白）窒息

?并發(fā)癥

?各系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、泌尿系統(tǒng)）

?代謝方面：低血糖、低血鈣、低血鈉等

三、新生兒窒息

5.輔助檢查

?血?dú)夥治觯嚎捎衟H和PaO2降低，PaCO2升高

?血生化檢查：根據(jù)病情，可檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等指標(biāo)

?頭顱B超或CT：可顯示腦水腫或顱內(nèi)出血

三、新生兒窒息

6.治療原則及主要措施

?復(fù)蘇（按A→B→C→D→E步驟進(jìn)行）

?A（airway）：清理呼吸道

?B（breathing）：建立呼吸

?C（circulation）：維持正常循環(huán)

?D（drugs）：藥物治療

?E（evaluation）：評(píng)估

?A、B、C最重要，A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程

?復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)

三、新生兒窒息

7.常見護(hù)理診斷/問題

自主呼吸障礙

與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)

體溫過低

與缺氧、環(huán)境溫度低下有關(guān)

潛在并發(fā)癥：缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染等

焦慮、恐懼（家長(zhǎng)）

與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)

三、新生兒窒息

8.護(hù)理措施

?復(fù)蘇

?復(fù)蘇程序：按A→B→C→D→E步驟進(jìn)行

?復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)神志、生命體征、尿量、膚色、血氧飽和度和各系統(tǒng)癥狀

?保暖

?搶救置于遠(yuǎn)紅外保暖床上，穩(wěn)定后用暖箱或熱水袋保暖

?維持肛溫在36.5～37℃

三、新生兒窒息

8.護(hù)理措施

?預(yù)防感染

?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)環(huán)境管理

?醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前應(yīng)洗手，以防交叉感染

?凡氣管插管、疑有感染者，應(yīng)用抗生素預(yù)防

?健康指導(dǎo)

?講解本病的嚴(yán)重性、預(yù)后及可能出現(xiàn)的后遺癥

?后遺癥者及早功能訓(xùn)練和智能開發(fā)，定期隨訪

四、新生兒缺氧缺血性腦病

1.概

念

是由各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，存活者可導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺陷

。

四、新生兒缺氧缺血性腦病

２.病

因

凡能引起新生兒窒息的因素均可導(dǎo)致本病

?圍生期窒息是最主要的病因

?生后肺部及心臟疾病、嚴(yán)重失血或貧血等也可引起

３.發(fā)病機(jī)制

腦

血

流

改

變

腦組織生化代謝改變

神經(jīng)病理學(xué)改變

四、新生兒缺氧缺血性腦病

４.身體狀況

?主要表現(xiàn)為意識(shí)改變和肌張力變化

?嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙

?臨床根據(jù)病情不同可分為輕、中、重3度

四、新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度

輕度

癥狀最明顯時(shí)間

生后24小時(shí)內(nèi)

中度

生后72小時(shí)內(nèi)

重度

生后72小時(shí)內(nèi)

意識(shí)

肌張力

擁抱反射

吸吮反射

驚厥

前囟張力

興奮

正常

活躍

正常

無

正常

嗜睡

減低

減弱

減弱

常有

正?；蛏燥枬M

有

縮小、對(duì)光反射遲鈍

＜14天

可能有后遺癥

昏迷

松軟

消失

消失

多見，頻繁發(fā)作

飽滿、緊張

嚴(yán)重

不等大或擴(kuò)大、對(duì)光反射差

數(shù)周

病死率高，多有后遺癥

中樞性呼吸衰竭

無

瞳孔改變

病程

預(yù)后

正常或擴(kuò)大

＜3天

良好

四、新生兒缺氧缺血性腦病

５.輔助檢查

?血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）：升高

?頭顱B超：對(duì)腦室及其周圍出血具有較高敏感性

?頭顱CT：有助于了解腦水腫范圍及顱內(nèi)出血范圍和類型

?腦電圖：可客觀反映腦損害嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后及有助于驚厥診斷

四、新生兒缺氧缺血性腦病

６.治療原則及主要措施

?支持療法：吸氧、糾酸、補(bǔ)糖、升壓等

?控制驚厥

：首選苯巴比妥

?治療腦水腫：控制液體入量是基礎(chǔ)，顱內(nèi)壓增高時(shí)首選呋塞米，嚴(yán)重者用20%甘露醇

?亞低溫治療

足月兒亞低溫治療

四、新生兒缺氧缺血性腦病

７.常見護(hù)理診斷/問題

低效性呼吸形態(tài)

與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān)

潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、呼吸衰竭

有失用性綜合征的危險(xiǎn)

與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

焦慮、恐懼（家長(zhǎng)）

與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)

四、新生兒缺氧缺血性腦病

８.護(hù)理措施

?維持正常呼吸形態(tài)：改善通氣、給氧

?清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

?鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，維持PaO2的穩(wěn)定（50-80mmHg）

?預(yù)防并發(fā)癥

?密切觀察病情

?嚴(yán)密監(jiān)護(hù)呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等

?觀察神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐等表現(xiàn)

?遵醫(yī)囑用藥

?控制驚厥首選苯巴比妥鈉,可重復(fù)使用

?降顱壓首選呋塞米，嚴(yán)重者可用20%甘露醇

四、新生兒缺氧缺血性腦病

８.護(hù)理措施

?亞低溫治療的護(hù)理

?降溫：使腦溫下降至34℃的時(shí)間應(yīng)控制在30～90分鐘

?維持：注意保暖，維持體溫在35.5℃左右

?復(fù)溫：治療結(jié)束后給予復(fù)溫（時(shí)間＞5小時(shí)）

?監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)持續(xù)動(dòng)態(tài)心電、肛溫、SpO2、呼吸、血壓

，觀察面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)，計(jì)24h出入液量

?健康指導(dǎo)

五、新生兒顱內(nèi)出血

１.概

念

是主要由缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴(yán)重腦損傷性疾病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的興奮或抑制癥狀。早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

五、新生兒顱內(nèi)出血

２.病

因

?缺氧：如宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后窒息缺氧，早產(chǎn)兒多見

?產(chǎn)傷：如胎頭過大、頭盆不稱、急產(chǎn)、臀位產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、負(fù)壓吸引助產(chǎn)等，足月兒、巨大兒多見

?其他：快速輸入高滲液體、機(jī)械通氣不當(dāng)、血壓波動(dòng)過大、顱內(nèi)先天性血管畸形或全身出血性疾病等

五、新生兒顱內(nèi)出血

３.身體狀況

?意識(shí)改變：激惹、興奮或淡漠、嗜睡、昏迷

?顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：尖叫、驚厥、前囟隆起、顱縫增寬

?眼部癥狀：凝視、斜視、眼球固定、眼震顫，并發(fā)腦疝時(shí)兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失

?呼吸改變：增快或減慢、不規(guī)則或暫停

?肌張力及原始反射改變：肌張力先增高后減低，原始反射減弱或消失

?其他表現(xiàn)：黃疸和貧血

?后遺癥：腦積水、智力低下、癲癇、腦癱

五、新生兒顱內(nèi)出血

４.輔助檢查

?頭顱B超、CT：可提供出血部位和范圍，有助于確診和判斷預(yù)后

?腦脊液檢查：為均勻血性，鏡下有皺縮紅細(xì)胞，有助于腦室內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷

五、新生兒顱內(nèi)出血

５.治療原則及主要措施

?鎮(zhèn)靜止驚：選用苯巴比妥鈉、地西泮等

?止血：選用VitK1、止血敏、安絡(luò)血、立止血等

?降低顱內(nèi)壓：選用呋塞米，并發(fā)腦疝用20％甘露醇

?給氧：呼吸困難、發(fā)紺者吸氧

五、新生兒顱內(nèi)出血

６.常見護(hù)理診斷/問題

潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高

低效性呼吸形態(tài)

與呼吸中樞受損有關(guān)

有窒息的危險(xiǎn)

與驚厥、昏迷有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足及嘔吐有關(guān)

體溫調(diào)節(jié)無效

與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

焦慮、恐懼（家長(zhǎng)）

與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)

五、新生兒顱內(nèi)出血

７.護(hù)理措施

?降低顱內(nèi)壓

?減少刺激，保持安靜

?抬高頭肩15o～30o，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)

?嚴(yán)密觀察病情，如生命體征、神志、瞳孔等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓

?遵醫(yī)囑降顱壓：呋塞米、甘露醇，防止發(fā)生腦疝

?防止窒息，改善呼吸功能

?清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

?合理用氧，改善呼吸功能

?呼衰或嚴(yán)重呼吸暫停者氣管插管、機(jī)械通氣

五、新生兒顱內(nèi)出血

７.護(hù)理措施

?保證營(yíng)養(yǎng)和能量供給

?不能進(jìn)食者，給予鼻飼、靜脈輸液

?每日液量60～80ml/kg，于24小時(shí)內(nèi)均勻輸入

?維持體溫穩(wěn)定

?體溫過高時(shí)給予物理降溫

?體溫過低時(shí)采用遠(yuǎn)紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖

?健康指導(dǎo)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

1.概

念

又稱新生兒肺透明膜病，是因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏所致，表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，多見于早產(chǎn)兒。

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

2.病

因

?因肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏所致，主要見于早產(chǎn)兒

?母親患糖尿病、圍生期窒息、低體溫、前置胎盤、胎盤早剝及宮內(nèi)感染等均可誘發(fā)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

3.發(fā)病機(jī)制

PS缺乏→肺泡表面張力↑

→呼氣時(shí)功能殘氣量↓→肺泡萎陷、肺不張→氣體交換面積↓→通氣/血流比值↓→缺氧和CO2潴留→肺血管痙攣、肺阻力↑→動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔開放→右向左分流→肺灌流量↓→肺組織缺氧↑↑→毛細(xì)血管通透性↑→液體滲出、纖維蛋白沉著于肺泡表面→嗜伊紅透明膜→

氣體彌散障礙↑↑、抑制PS合成→惡性循環(huán)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

4.身體狀況

?臨床特點(diǎn)：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫

?主要表現(xiàn)：氣促（＞60次/分）、鼻扇、吸氣性三凹、呼氣性呻吟、發(fā)紺

?嚴(yán)重表現(xiàn)：呼吸淺表及節(jié)律不整、呼吸暫停、四肢松弛

?聽診：呼吸音低，可聞及細(xì)小濕啰音，心音減弱

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

5.輔助檢查

?血?dú)夥治觯貉猵H和PaO2降低，PaCO2升高

?胸部X線檢查有特異性改變，主要表現(xiàn)為：

?毛玻璃樣改變

?支氣管充氣征

?嚴(yán)重時(shí)雙肺野不充氣呈“白肺”

?泡沫實(shí)驗(yàn)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

6.治療原則及主要措施

?立即給氧，輔助呼吸

?盡早（生后24小時(shí)內(nèi)）使用PS替代治療

?維持酸堿平衡

?保證液體和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

7.常見護(hù)理診斷/問題

自主呼吸障礙

與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張、呼吸困難有關(guān)

氣體交換受損

與肺泡缺乏PS、肺泡萎縮及肺透明膜形成有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與機(jī)體抵抗力降低有關(guān)

焦慮、恐懼（家長(zhǎng)）

與患兒病情危重及預(yù)后差有關(guān)

六、新生兒呼吸窘迫綜合征

8.護(hù)理措施

?改善呼吸功能

?保持呼吸道通暢

?氧療及輔助呼吸

?氣管內(nèi)滴入PS?保暖

?密切觀察病情變化

?保證營(yíng)養(yǎng)供給

?預(yù)防感染

?健康指導(dǎo)

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

1.概

念

素血癥，是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜等黃染，分為生理性和病理性兩種

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅

新生兒溶血病是指母嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)而引起的新生兒同種免疫性溶血，以ABO血型系統(tǒng)不合最常見（85%），其次是Rh血型系統(tǒng)不合（15%）；重者可致膽紅素腦病，引起嚴(yán)重后遺癥或死亡，早產(chǎn)兒更易發(fā)生

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

2.膽紅素的代謝過程

紅細(xì)胞破壞

未結(jié)合膽紅素

骨髓、肝組織

Β-葡萄糖醛酸苷酶

＋白蛋白

肝

YZ蛋

白

攝取

＋

葡萄

糖醛

酸轉(zhuǎn)

移酶

排出

20％重吸收

尿膽原

正常菌群還原

腸道

膽汁

結(jié)合膽紅素

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

3.病因及發(fā)病機(jī)制

生理性黃疽

膽紅素代謝特點(diǎn)

?

膽紅素生成較多

?

聯(lián)結(jié)運(yùn)送膽紅素能力不足

病理性黃疸

感染性

?

新生兒肝炎

?

敗血癥

非感染性

?

新生兒溶血病

?

先天性膽道閉鎖

?

母乳性黃疸

?G-6-PD缺陷

?

藥物性黃疸

?

肝功能不成熟

?

膽紅素腸肝循環(huán)增加

?

尿路感染

?

感染性肺炎

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

4.身體狀況

(1)生理性、病理性黃疸的臨床特點(diǎn)

比較項(xiàng)目

生理性黃疸

病理性黃疸

生后24小時(shí)內(nèi)(溶血病)不定

黃疸出現(xiàn)時(shí)間

生后2～3天

黃疸高峰時(shí)間

生后4～5天

黃疸持續(xù)時(shí)間

足月兒≤2周，早產(chǎn)兒3～4周

足月兒＜221μmol/L(12.9mg/dl)

黃疸程度

(血清膽紅素)早產(chǎn)兒＜257μmol/L(15mg/dl)

黃疸進(jìn)展速度

升高＜85μmol/L(5mg/dl)

(每日膽紅素)結(jié)合膽紅素

＜34μmol/L(2mg/dl)

足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周

或黃疸退而復(fù)現(xiàn)

足月兒＞221μmol/L(12.9mg/dl)

早產(chǎn)兒＞

257μmol/L(15mg/dl)

升高＞85μmol/L(5mg/dl)

＞34μmol/L(2mg/dl)

伴隨癥狀

一般情況良好，食欲正常

一般情況差，伴原發(fā)病癥狀

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

(2)新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)

?主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、水腫、心衰、肝脾腫大

?兩種溶血病的臨床特點(diǎn)

?膽紅素腦?。ê它S疸）

?血清未結(jié)合膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl）

?主要發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒多見

?包括警告期、痙攣期、恢復(fù)期及后遺癥期

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

膽紅素腦病臨床表現(xiàn)

分

期

警告期

痙攣期

恢復(fù)期

主要表現(xiàn)

嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、肌張力下降

雙眼凝視、尖叫、抽搐、肌張力增高、發(fā)熱

抽搐停止、肌張力及體溫恢復(fù)正常

持續(xù)時(shí)間

12～36小時(shí)

12～36小時(shí)

2周

后遺癥期

聽力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、手足徐動(dòng)、智力落后

終生

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

5.輔助檢查

?血清膽紅素測(cè)定：膽紅素增高

?根據(jù)病因選擇相關(guān)檢查

?溶血?。貉蜏y(cè)定可見母嬰血型不合；溶血三項(xiàng)試驗(yàn)（改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)及游離抗體試驗(yàn)）陽(yáng)性

?新生兒肝炎：肝功能異常

?敗血癥：血白細(xì)胞增高，血培養(yǎng)陽(yáng)性

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

6.治療原則及主要措施

?生理性黃疸治療：不需特殊治療

?病理性黃疸治療

?治療原發(fā)病

?光照療法和換血療法

?用肝酶誘導(dǎo)劑，輸血漿和白蛋白

?護(hù)肝，禁用有肝損害及引起溶血、黃疸的藥物

?控制感染，注意保暖

?糾正酸中毒、缺氧、低血糖

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

7.常見護(hù)理診斷/問題

潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病

知識(shí)缺乏：家長(zhǎng)缺乏黃疸的護(hù)理知識(shí)

七、新生兒黃疸與新生兒溶血病

8.護(hù)理措施

?降低膽紅素，防止膽紅素腦病

?一般護(hù)理：保暖，喂養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡等

?遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑，輸血漿或白蛋白，促進(jìn)游離未結(jié)合膽紅素與白蛋白結(jié)合

?實(shí)施光照療法和換血療法

?嚴(yán)密觀察病情

?觀察黃疸進(jìn)展情況

?觀察溶血進(jìn)展情況

?觀察有無膽紅素腦病表現(xiàn)

?健康指導(dǎo)

八、新生兒感染性疾病

(一)新生兒臍炎

1.概

念

指斷臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。

2.病

因

?斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)或生后臍部護(hù)理不當(dāng)致細(xì)菌入侵

?病原菌以金黃色葡萄球菌最常見，其次是大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌等

八、新生兒感染性疾病

(一)新生兒臍炎

３.身體狀況

?輕者：“局部”表現(xiàn)。臍根部與臍周輕度發(fā)紅，可有少量漿液，體溫及食欲正常。

?重者：“局部（重）＋全身＋并發(fā)癥”表現(xiàn)。臍部和臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物多并有臭味，可伴發(fā)熱、吃奶差、精神不好、煩躁不安，可并發(fā)腹壁蜂窩織炎、腹膜炎、敗血癥等

八、新生兒感染性疾病

(一)新生兒臍炎

4.輔助檢查

?重癥者可有血白細(xì)胞增高

5.治療原則及主要措施

?清除局部感染病灶：清洗消毒

?選用適宜抗生素

?對(duì)癥治療：降溫等

八、新生兒感染性疾病

(一)新生兒臍炎

6.常見護(hù)理診斷/問題

皮膚完整性受損

與臍炎感染性病灶有關(guān)

潛在并發(fā)癥：敗血癥、腹膜炎等

知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：家長(zhǎng)缺乏臍部的護(hù)理知識(shí)

八、新生兒感染性疾病

(一)新生兒臍炎

7.護(hù)理措施

?臍部護(hù)理

?觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物

?洗澡時(shí)勿洗濕臍部，洗畢用75%乙醇消毒，保持干燥

?有臍炎時(shí)，輕者用3%過氧化氫和75%乙醇清洗消毒，每日3次，重者遵醫(yī)囑使用抗生素

?臍部護(hù)理時(shí)應(yīng)先洗手，注意腹部保暖

?健康指導(dǎo)：預(yù)防和護(hù)理知識(shí)

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

1.概

念

指細(xì)菌侵入血液循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染，發(fā)病率、病死率較高，尤其早產(chǎn)兒。

2.病

因

?易感因素：新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善（皮膚嫩，斷臍）

?病原菌：以金黃色葡萄球菌最常見，其次是大腸埃希菌

?感染途徑：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染（最主要），以臍部侵入最多見

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

３.身體狀況

?全身中毒癥狀

?早期表現(xiàn)：“三少”，即少吃、少哭、少動(dòng)

?病情進(jìn)展表現(xiàn)：“七不”，即不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升（或發(fā)熱）、體重不增、精神不好（萎靡、嗜睡）、面色不好（蒼白或灰暗）

?如出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑敗血癥

?黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克

?其他如呼吸衰竭、中毒性腸麻痹等

?并發(fā)癥：以化膿性腦膜炎最常見

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

４.輔助檢查

?細(xì)菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的依據(jù)，腦脊液培養(yǎng)有助于化腦的診斷。

?血常規(guī)：白細(xì)胞升高或降低，中性粒細(xì)胞增高

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

５.治療原則及主要措施

?選擇合適抗生素，控制感染

?早期、足量、足療程（至少10～14天）、聯(lián)合、靜脈應(yīng)用抗生素

?選用敏感、殺菌、易透過血-腦屏障的抗生素

?清除局部病灶：及時(shí)處理臍炎，皮膚膿皰瘡，口炎等

?對(duì)癥及支持治療：保暖、供氧，糾酸等

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

６.常見護(hù)理診斷/問題

體溫調(diào)節(jié)無效

與感染有關(guān)

皮膚完整性受損

與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與拒乳、吸吮無力、攝入不足有關(guān)

潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、感染性休克等

八、新生兒感染性疾病

（二）新生兒敗血癥

7.護(hù)理措施

?維持體溫穩(wěn)定

?體溫過低時(shí)，采用暖箱等措施復(fù)溫

?體溫過高時(shí)，采取松解包被、多喂水等物理降溫，不宜采用退熱劑或酒精擦浴等刺激性強(qiáng)的方式

?維持皮膚完整性

?做好臍部護(hù)理：同“臍炎”

?做好皮膚膿皰瘡的護(hù)理：皮膚干燥、清潔，刺破后用75%乙醇消毒

?保證營(yíng)養(yǎng)供給：少量多次母乳喂養(yǎng)，可滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)

?密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥

?健康指導(dǎo)：正確喂養(yǎng)，皮膚、臍部清潔干燥

九、新生兒寒冷損傷綜合征

1.概

念

簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，又稱新生兒硬腫癥，是由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬及水腫、低體溫，重者可伴有多器官功能損害。多發(fā)生在生后1周內(nèi)，以早產(chǎn)兒多見，冬季多見。

九、新生兒寒冷損傷綜合征

2.病因及發(fā)病機(jī)制

主要病因

寒

冷

早

產(chǎn)

感

染

窒

息

發(fā)病機(jī)制

產(chǎn)

散

皮

熱

熱

下

少

多

脂

肪

特

點(diǎn)

血

流

緩

慢

九、新生兒寒冷損傷綜合征

3.身體狀況

?皮膚硬腫：橡皮樣感覺，呈暗紅色或青紫色，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫常成對(duì)稱性，發(fā)生順序?yàn)樾⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身，硬腫范圍計(jì)算同“燒傷”

?全身表現(xiàn)：

?低體溫：體溫常＜35℃，重者＜30℃。四肢甚至全身冰冷，少吃、少哭、少動(dòng)、反應(yīng)低下等

?多器官功能改變：早期心音低鈍、心率減慢、微循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可致DIC、急性腎衰竭等，肺出血是主要死因

?并發(fā)癥：肺炎、敗血癥

九、新生兒寒冷損傷綜合征

新生兒寒冷損傷綜合征的病情分度

分度

輕度

中度

重度

肛溫

≥35℃

腋-肛溫差

硬腫范圍

＞0＜20％

全身情況及器官

功能改變

無明顯改變

＜35℃

≤0

25％～50％

反應(yīng)差、功能明顯低下

＜30℃

＜0＞50％

休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭

九、新生兒寒冷損傷綜合征

4.輔助檢查

?常有pH值下降，血糖降低

?伴DIC時(shí)血小板減少、凝血酶原時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低

?急性腎衰竭者血尿素氮及血肌酐升高

九、新生兒寒冷損傷綜合征

5.治療原則及主要措施

?復(fù)溫：治療的關(guān)鍵

?對(duì)癥、支持療法：如營(yíng)養(yǎng)、吸氧、糾正酸中毒等

?糾正器官功能衰竭：休克、DIC、肺出血、急性腎衰等。

九、新生兒寒冷損傷綜合征

6.常見護(hù)理診斷/問題

體溫過低

與體溫調(diào)節(jié)功能低下及寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)

皮膚完整性受損

與皮膚硬腫、局部血供不良有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與免疫及皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與吸吮無力，能量攝入不足有關(guān)

潛在并發(fā)癥：休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭

知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：家長(zhǎng)缺乏正確保暖和育兒知識(shí)

九、新生兒寒冷損傷綜合征

7.護(hù)理措施

?復(fù)溫

?是治療及護(hù)理的關(guān)鍵，逐漸復(fù)溫、循序漸進(jìn)

?肛溫＞30℃，于6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

?肛溫＜30℃，于12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫

?保持皮膚完整性，預(yù)防感染

?保證熱量和液體供給

?密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥

?健康指導(dǎo)：保暖、母乳喂養(yǎng)

十、新生兒低血糖

1.概

念

指全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），而不論胎齡、日齡和出生體重大小

2.病

因

?暫時(shí)性低血糖：葡萄糖儲(chǔ)存不足和葡萄糖利用增加

?持續(xù)性低血糖：高胰島素血癥、內(nèi)分泌缺陷等

十、新生兒低血糖

3.身體狀況

?多數(shù)無臨床癥狀

?少數(shù)可出現(xiàn)反應(yīng)差或煩躁、嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、顫抖，甚至驚厥、呼吸暫停等

4.輔助檢查

?血糖測(cè)定：高危兒生后4小時(shí)內(nèi)反復(fù)監(jiān)測(cè)血糖；以后每隔4小時(shí)復(fù)查，直至血糖穩(wěn)定

十、新生兒低血糖

5.治療原則及主要措施

?無癥狀者可口服葡萄糖，若無效改為靜注

?有癥狀者靜注葡萄糖，對(duì)因治療

6.常見護(hù)理診斷/問題

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與攝入不足、消耗增加有關(guān)

潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸暫停

十、新生兒低血糖

7.護(hù)理措施

?保證能量供給

?盡早喂養(yǎng)，依病情給予母乳喂養(yǎng)或10%葡萄糖

?早產(chǎn)或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入

?監(jiān)測(cè)血糖

?定期監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生

?根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整輸注量和速度

?密切觀察病情

?健康指導(dǎo)

十一、新生兒低鈣血癥

1.概

念

指血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl）或游離鈣＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），是新生兒驚厥常見原因之一

2.病

因

主要與暫時(shí)的生理性甲狀旁腺功能低下有關(guān)

十一、新生兒低鈣血癥

３.身體狀況

?主要是神經(jīng)、肌肉興奮性增高，驚厥

?常伴呼吸暫停和發(fā)紺，發(fā)作間期一般情況良好

４.輔助檢查

?血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl），游離鈣＜0.9mmol/L（3.5mg/dl）；血磷增高

?心電圖QT間期延長(zhǎng)（早產(chǎn)兒＞0.2秒，足月兒＞0.19秒）

十一、新生兒低鈣血癥

５.治療原則及主要措施

?靜脈或口服補(bǔ)充鈣劑

?抗驚厥治療

?病因治療

６.常見護(hù)理診斷/問題

有窒息的危險(xiǎn)

與驚厥、喉痙攣發(fā)作有關(guān)

知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）：家長(zhǎng)缺乏本病的相關(guān)知識(shí)

十一、新生兒低鈣血癥

７.護(hù)理措施

?遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣，防止窒息

?用10%葡萄糖酸鈣2ml/（kg·次）稀釋至少1倍后靜脈緩注（速度≤1ml/min）或靜滴，保持心率＞80次/分，避免藥液外滲

?口服鈣劑在兩次喂奶之間給藥，忌與牛奶同服

?嚴(yán)密觀察病情變化，備好搶救物品

?健康指導(dǎo)

十二、新生兒重癥監(jiān)護(hù)

１.概

念

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是治療新生兒危重疾病的集中病室，是為了對(duì)高危新生兒進(jìn)行病情的連續(xù)監(jiān)護(hù)和及時(shí)有效的搶救治療及護(hù)理而建立的，目的是降低新生兒病死率，為搶救新生兒生命和改善預(yù)后有極大幫助

十二、新生兒重癥監(jiān)護(hù)

２.監(jiān)護(hù)對(duì)象

?需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒

?病情危重、需要急救的新生兒

?胎齡＜30周、生后48小時(shí)內(nèi)，或胎齡＜28周、出生體重＜1500g的所有新生兒

?外科大手術(shù)后，尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的患兒

?多器