千里之行，始于足下。第2頁/共2頁精品文檔推薦廣西中醫(yī)藥大學(xué)溫病條辨重點(diǎn)與習(xí)題集1說述2．溫病學(xué)的成熟時(shí)期是明清階段。

3．溫病學(xué)進(jìn)展史上把葉天士薛生白吳鞠通王孟英并稱為溫病四大伙兒。

4．創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”和“三焦辨證”理論的醫(yī)家分不是葉天士吳鞠通。

9．吳鞠通撰寫的溫病代表作是溫病條辨、葉天士撰寫的溫病代表作是溫?zé)嵴摗?0．薛生白撰寫的溫病代表作是濕熱病篇、王孟英撰寫的溫病代表作是溫?zé)峤?jīng)緯。三、單項(xiàng)挑選題：(在備選答案中惟獨(dú)一具是正確的,將其選出并把它的標(biāo)號(hào)寫在題后括號(hào)內(nèi))

1．創(chuàng)立三焦辨證的醫(yī)家是(D)

A．王孟英B．葉天士C．余師愚D(zhuǎn)．吳鞠通E．喻嘉言

2．全面進(jìn)展了溫病辨舌、驗(yàn)齒、辨斑疹白疒咅等診斷辦法的醫(yī)家是(B)

A．戴天章B．葉天士C．王孟英D．吳鞠通E．余師愚

5．我國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)展史上第一部溫病學(xué)專著是(C)

A．《溫?zé)嵴摗稡．《溫?zé)峤?jīng)緯》C．《溫疫論》D．《肘后備急方》E．《濕熱病篇》6．吳鞠通的代表著作是(C)

A．《濕熱病篇》B．《溫?zé)嵴摗稢．《溫病條辨》D．《溫?zé)峤?jīng)緯》E．《溫疫論》7．溫病的病名首見于(A)

A．《黃帝內(nèi)經(jīng)》B．《傷寒論》C．《外臺(tái)秘要》D．《肘后方》E．《諸病源候論》10．我國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)展史上可稱為溫病學(xué)奠基作的專著是(A)

A．《溫?zé)嵴摗稡．《溫疫論》C．《溫?zé)峤?jīng)緯》D．《溫病條辨》E．《時(shí)病論》四、推斷題：

8．被譽(yù)為清代溫病學(xué)四大伙兒者是葉天士、吳又可、薛生白、王盂英。(×)

—、名詞解釋:

1．溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生進(jìn)展規(guī)律和診治辦法的一門學(xué)科。.

第二章溫病的特點(diǎn)、范圍和分類

—、名詞解釋:

1、溫病:溫病是由感覺溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。

3、溫毒:溫毒即是病名的概念，也是病因的概念。指具有普通溫病特點(diǎn)之外，又具有局部紅腫熱痛，甚至潰爛出血特征的一類急性外感熱病或致病因素。

4、新感溫病:新感溫病是感覺四時(shí)時(shí)令病邪后即時(shí)而發(fā)，初起具有發(fā)熱惡寒并且并見的臨床特征的溫病。

5、伏氣溫病:伏氣溫病是指感覺外邪后未馬上發(fā)病，邪氣在體內(nèi)通過一具以上季節(jié)后才發(fā)病的溫病。

二、填空題:

1．從溫病的病理進(jìn)展趨勢(shì)和過程來看，多數(shù)是由表傳里，由淺入深,由輕到重

，由實(shí)致虛。

2．溫病臨床表現(xiàn)大多數(shù)起病急驟，來勢(shì)較猛，傳變較快，變化較多。.3．溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重易化燥傷陰

等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。

4．溫病依照發(fā)病類型分為．新感溫病伏氣溫病

兩大類。

5．溫邪的特性要緊在于它是從外侵襲人體，故與內(nèi)傷雜病的病因別同；它又具有溫?zé)嵝再|(zhì),故與風(fēng)寒類外感疾病別同。

6．溫病依照性質(zhì)分類，分為溫?zé)岷蜐駸醿纱箢悺?/p>

7．溫毒除具有普通溫病的臨床表現(xiàn)外，還具有局部紅腫熱痛甚則潰爛出血等特征。

8．從溫病的特點(diǎn)中，可知溫病具有傳染性性、流行性性、季節(jié)性性、地域性性。

10．溫病內(nèi)陷生變時(shí)，臨床表現(xiàn)上易見動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、閉竅。

三、單項(xiàng)挑選題:

4．對(duì)于溫病特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)提法欠妥?(E)

A．具有程度別同的傳染性B．病因是感覺溫邪C．發(fā)病有一定的地域性D．發(fā)病有明顯的季節(jié)性E．都能在人群中引起程度別等的流行

7．下列哪一項(xiàng)別是《難經(jīng)》所論之“傷寒有五”的內(nèi)容?(D)

A.中風(fēng)B．傷寒C．濕溫D．暑熱E．熱病8．下述內(nèi)容除去哪一項(xiàng)，即可構(gòu)成溫病的基本概念?(B)

A．以發(fā)熱為主癥B．都具有傳染性C．易化燥傷陰D．熱象偏重E．感覺溫邪

9．以下哪種別屬于溫?zé)嵝再|(zhì)的溫病?(D)

A．風(fēng)溫B．春溫C．暑溫D．伏暑E．溫毒12．下列何者別是溫病的共同病因？(D)

A．風(fēng)熱病邪B．伏寒化溫C．暑熱病邪D．寒濕病邪E．溫毒13．下列何者是溫病的發(fā)病形式？（E）

A．身熱別揚(yáng)B．寒熱往來C．發(fā)熱惡寒D．身熱夜甚E．新感引動(dòng)伏氣14．對(duì)于溫病演變的規(guī)律，以下何者別妥？（C）

A．發(fā)病急，傳變快，變化多B．以發(fā)熱為主癥

C．易耗氣傷陰D．易見動(dòng)風(fēng)、閉竅E．易化燥傷陰15．伏氣溫病常指（B）

A．風(fēng)溫柔暑溫B．春溫柔伏暑

C．暑溫柔伏暑D．秋燥和溫毒E．溫毒和春溫

四、推斷題:

1．溫病是由溫邪引起的，以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一種急性外感熱病。(×)

2．溫病是一切外感熱病的總稱。(×)

3．溫病是外感病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的多種急性熱病的總稱。(√)

4．具有傳染性或流行性的溫病均可稱為溫疫。(×)

5．溫疫與溫病為同一類疾病的別同稱謂。(×)

6．傳染者為溫疫，別傳染者為溫病。(×)

7．溫病的特點(diǎn)是熱象偏重，易化燥傷陰。(√)

8．《難經(jīng)》廣義傷寒的概念包括了溫病在內(nèi)。(×)

9．溫病初起病發(fā)于衛(wèi)表，然后化熱入里。(√)

10．溫病在臨床上易浮現(xiàn)動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、閉竅的特別表現(xiàn)。（√）

五、簡(jiǎn)答題:

4．溫?zé)犷悳夭『蜐駸犷悳夭〉呐R床表現(xiàn)有何別同?

其臨床表現(xiàn)的別同處要緊表如今溫?zé)犷悳夭∑鸩≥^急，熱象顯著，易傷陰津，傳變較快，病程較短。濕熱類溫病起病較緩，臨床表現(xiàn)兼?zhèn)錆?、熱兩方面的特點(diǎn)，初起時(shí)熱象能夠別十分顯著，當(dāng)濕邪偏盛或轉(zhuǎn)化為寒濕時(shí)，易傷陽氣；如濕熱化燥化火，可耗傷陰津。濕熱類溫病傳變較慢，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈

六、論述題:

1．溫病具有哪些共同的特性?

溫病具有以下共同特性：①具有特異的病因，即溫邪。②具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。③有相似的病程進(jìn)展時(shí)期和病理演變的規(guī)律性。④有臨床表現(xiàn)的特別性。

2．溫病的主癥、發(fā)病特點(diǎn)是啥?有哪些危重證候?

溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。在《傷寒論》中也提到溫病，如“太陽病，發(fā)熱而渴，別惡寒者，為溫病?！笔侵敢詼?zé)嵝再|(zhì)為要緊特點(diǎn)的一種外感熱病，與《難經(jīng)》中所講的溫病概念相似。而在《傷寒論》中提到的“風(fēng)溫”是指溫病誤用汗法后所引起的變證。可見《傷寒論》中所提到的溫病與現(xiàn)代溫病學(xué)中的溫病概念別同。

5．溫病的病理特點(diǎn)是啥?

【參考答案】

—、名詞解釋:

1、溫病是由感覺溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。

2、溫疫是溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。

3、溫毒即是病名的概念，也是病因的概念。指具有普通溫病特點(diǎn)之外，又具有局部紅腫熱痛，甚至潰爛出血特征的一類急性外感熱病或致病因素。

4、新感溫病是感覺四時(shí)時(shí)令病邪后即時(shí)而發(fā)，初起具有發(fā)熱惡寒并且并見的臨床特征的溫病。

5、伏氣溫病是指感覺外邪后未馬上發(fā)病，邪氣在體內(nèi)通過一具以上季節(jié)后才發(fā)病的溫病。

二、填空題:

1．由淺入深由輕到重

2．急驟較猛較快較多

3．熱象偏重易化燥傷陰

4．新感溫病伏氣溫病

5．從外侵襲人體溫?zé)嵝再|(zhì)

6．溫?zé)釢駸?/p>

7．普通溫病局部紅腫熱痛

8．傳染性流行性季節(jié)性地域性

9．強(qiáng)烈傳染性流行

10．動(dòng)風(fēng)動(dòng)血閉竅

三、單項(xiàng)挑選題:

1．C2．D3．B4．E5．C6．B7．D8．B9．D10．A11．E12．D13．E14．C15．B

四、推斷題:

1．×2．×3．√4．×5．×6．×7．√8．×9．√10．√

五、簡(jiǎn)答題:

1．溫疫是指溫病中具有強(qiáng)烈傳染性并引起流行的一類疾病。因此溫疫是屬于溫病中的一類特別疾病。

2．溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類急性外感熱病。在《傷寒論》中也提到溫病，如“太陽病，發(fā)熱而渴，別惡寒者，為溫病?！笔侵敢詼?zé)嵝再|(zhì)為要緊特點(diǎn)的一種外感熱病，與《難經(jīng)》中所講的溫病概念相似。而在《傷寒論》中提到的“風(fēng)溫”是指溫病誤用汗法后所引起的變證?？梢姟秱摗分兴?/p>

提到的溫病與現(xiàn)代溫病學(xué)中的溫病概念別同。

3．溫毒的概念，要緊有兩種別同的含義：一是作為病名概念，即代表了一類特別的疾病，這類疾病屬于溫病的范疇，但其具有局部紅腫熱痛，甚至潰爛，或發(fā)斑疹等臨床特點(diǎn)；二是作為一種病因概念，即是能引起具有上述臨床特點(diǎn)溫病的致病因素。因此從病名概念來講，溫毒是屬于溫病中的一類特別疾病，即溫毒是溫病中具有腫毒表現(xiàn)的一類病種。

4．其臨床表現(xiàn)的別同處要緊表如今溫?zé)犷悳夭∑鸩≥^急，熱象顯著，易傷陰津，傳變較快，病程較短。濕熱類溫病起病較緩，臨床表現(xiàn)兼?zhèn)錆?、熱兩方面的特點(diǎn)，初起時(shí)熱象能夠別十分顯著，當(dāng)濕邪偏盛或轉(zhuǎn)化為寒濕時(shí)，易傷陽氣；如濕熱化燥化火，可耗傷陰津。濕熱類溫病傳變較慢，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈。

六、論述題:

1．溫病具有以下共同特性：①具有特異的病因，即溫邪。②具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。③有相似的病程進(jìn)展時(shí)期和病理演變的規(guī)律性。④有臨床表現(xiàn)的特別性。

2．溫病的主癥是發(fā)熱，發(fā)病特點(diǎn)是起病急驟，熱象偏重，易化燥傷陰。所浮現(xiàn)的險(xiǎn)惡證候如：病邪深入營(yíng)血后可引起熱盛動(dòng)血，導(dǎo)致肌膚斑疹，或有吐血、衄血、便血、溲血等；病邪內(nèi)陷手腳厥陰則可引起動(dòng)風(fēng)痙厥，或閉竅神昏譫語；如邪陷正脫而引起氣陰外脫、陽氣外脫或內(nèi)閉外脫，更屬危篤之證。以上各種險(xiǎn)惡證候，可單獨(dú)浮現(xiàn)，也可并且浮現(xiàn)，如救治別及時(shí)或治療無效則可危及生命。

3．《傷寒論》在外感熱病的證管理論和具體辦法方面具有重大貢獻(xiàn)，奠定了外感熱病辨證論治的基礎(chǔ)，因此是后世溫病學(xué)產(chǎn)生和進(jìn)展的基礎(chǔ)。另一方面，《傷寒論》中的許多治法方藥也被溫病學(xué)家所采納，甚至到如今仍在外感熱病的臨床上發(fā)揮著重要的作用。但也要看到，《傷寒論》怎么說是在二千年前總結(jié)當(dāng)時(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)而成書的，限于歷史條件,其內(nèi)容別能很完整，而且在二千年來，疾病譜也有了非常大的變化，在當(dāng)時(shí)并不會(huì)對(duì)后世浮現(xiàn)的疾病有所認(rèn)識(shí)。因此在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，許多醫(yī)家提出了別可拘守《傷寒論》方來治療所有的熱病，別斷地立新論、制新法、創(chuàng)新方，從而在《傷寒論》的基礎(chǔ)上對(duì)外感熱病的證治有了非常大的提高，因此講，《傷寒論》是溫病學(xué)形成的基礎(chǔ)，而溫病學(xué)是《傷寒論》的繼承和進(jìn)展。

4．凡溫病屬感覺病邪后馬上發(fā)病，而且病發(fā)于表的稱為新感類溫病。這類溫病的特點(diǎn)是初起多以表熱證為主,無明顯的里熱證候，然后再傳里熱盛。如風(fēng)溫、秋燥、大頭瘟、

爛喉痧等。凡感邪后邪氣伏藏，過時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里的溫病為伏邪類溫病。這類溫病初起以里熱證為主，普通無表熱證。若有新感引發(fā)，則為表里同病證。如春溫、伏暑等。

5．多數(shù)溫病具有由表入里，由淺入深，由輕到重，由實(shí)致虛的外感病的基本進(jìn)展趨向。并且，溫病的病理變化要緊體如今衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦時(shí)期性病理演變。溫病前期時(shí)期以衛(wèi)氣分病變?yōu)橹?，多屬機(jī)體功能失調(diào)；病情嚴(yán)峻或進(jìn)展至后期，侵犯營(yíng)血、下焦，則有明顯的實(shí)質(zhì)傷害，尤其可引起陰液耗傷，甚則陰竭陽脫。

第三章溫病的病因與發(fā)病

【目的要求】

1、了解溫病病因與發(fā)病的共性。

2、熟悉歷代醫(yī)家有關(guān)溫病病因和發(fā)病學(xué)講。

3、掌握各種溫邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。

【內(nèi)容提要】

1．溫病病因的共性:

①從外感覺；②性質(zhì)屬熱；③致病迅速；④與季節(jié)相關(guān)；⑤病位有不。

2．各種溫邪的致病特點(diǎn)：

風(fēng)熱病邪：①多先犯肺衛(wèi)；②易傷肺胃陰津；③病情變化迅速。

暑熱病邪：①發(fā)病可徑犯陽明；②易耗氣傷津；③易致閉竅動(dòng)風(fēng)；④易夾濕為患。

濕熱病邪：①起病緩，傳變慢，病勢(shì)纏綿；②病位以脾胃為主；③易困阻清陽，阻滯氣機(jī)。

燥熱病邪：①病位以肺為主；②易致津液干燥。

伏寒化溫：①病初即見里熱證；②病情較重而易閉竅、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血；

③易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷。

疫癘病邪：①致病力強(qiáng)：②多從口、鼻而入，有特異的病變定位：

③具有強(qiáng)烈的傳染性，易引起流行；④為病嚴(yán)峻，病情兇險(xiǎn)；

⑤致病有種屬的挑選性。

溫毒病邪：①具火熱之性；②攻竄流走：③蘊(yùn)結(jié)壅滯。

【習(xí)題薈萃】

—、名詞解釋:

3．風(fēng)熱病邪

4．暑熱病邪

5．濕熱病邪

二、填空題：

三、單項(xiàng)挑選題：

四、推斷題：

五、簡(jiǎn)答題：

2．風(fēng)熱病邪是在啥條件下形成的?其致病特點(diǎn)是啥?

3．暑熱病邪是在啥條件下形成的?其致病特點(diǎn)是啥?

4．濕熱病邪是在啥條件下形成的?其致病特點(diǎn)是啥?

5．燥熱病邪是在啥條件下形成的?其致病特點(diǎn)是啥?

【參考答案】

一、名詞解釋：

1．又名戾氣，是一種性質(zhì)暴戾，來勢(shì)兇狠，致病急劇，傳染性極強(qiáng)，可引起大流行的溫邪。癘氣引起的溫病為溫疫。

2．伏寒化溫：是前人依照《索咨詢·陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒，春必病溫”的淪述，

以為冬感寒邪伏于體內(nèi)．到春季郁久化熱而形成的溫?zé)嵝再|(zhì)的溫邪。

3．風(fēng)熱病邪：病因。指風(fēng)和熱相結(jié)合而形成的病邪，又稱風(fēng)熱。多產(chǎn)生于陽氣升發(fā)，氣候溫暖多風(fēng)之春季，或冬令氣候失常，應(yīng)寒反熱之時(shí)。此邪具有升散，疏泄的特點(diǎn)，

先犯上焦肺衛(wèi)；易化燥傷陰，后期多見肺胃陰傷；來勢(shì)較急，變化較快，并可有“逆?zhèn)?/p>

心包”之變。

4．暑熱病邪：病因。指夏季火熱之氣所化生的一種致病溫邪，其致病特點(diǎn)有：初起

即徑入陽明氣分而浮現(xiàn)壯熱，汗多，煩渴，脈洪大等陽明氣分征候，故有“夏暑發(fā)自陽明”之講；在病變過程中易于傷津耗氣，甚則致津氣外脫；因夏季天暑下逼，地濕上蒸，故暑多兼濕。

5．濕熱病邪：病因。指濕和熱相結(jié)合的病邪，又稱濕熱。此病邪四季均有，但以氣

候炎熱，雨水較多的長(zhǎng)夏為甚。其特點(diǎn)是：病位常以脾胃為中心；具有重濁粘滯的特點(diǎn)，易困阻清陽，阻滯氣機(jī)；病勢(shì)纏綿，傳變較慢，濕熱致病，留戀氣分時(shí)期較長(zhǎng)，整個(gè)病

程亦長(zhǎng)；其濕邪困遏日久，易導(dǎo)致陽氣受損，即所謂“濕勝則陽微”。

二、填空題：

1．感覺溫邪正氣盛衰自然因素社會(huì)因素

2.先犯上焦肺衛(wèi)變化迅速易傳心包

3.先入陽明氣分易于兼夾濕邪易直犯心肝

4.從外感覺性質(zhì)屬熱致病迅速病位有不

5．病位以肺為主易致津液干燥

6．講明溫病的發(fā)生緣故指導(dǎo)臨床“辨證求因，審因論治”

7．以脾胃為病變中心易于困阻清陽、郁遏氣機(jī)

8．攻竄流走蘊(yùn)結(jié)壅滯

三、單項(xiàng)挑選題：

1．B2．C3．B4．D5．E6．A7．C8．C9．C10．D11．E12．E13．C14．C15．A

四、推斷題：

1.×

2.×

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.×

9.√10.×

五、簡(jiǎn)答題：

1．溫邪是各種溫病病因的總稱，是一類具有溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪。溫邪的種類非常多，包

括了以六淫命名的風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、暑濕病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、伏寒化溫病

邪等，此外，還包括了疫癘病邪、溫毒病邪等。

2．風(fēng)熱病邪是發(fā)生于冬春季節(jié)，具有風(fēng)熱性質(zhì)的一種外感病邪。春季陽氣升發(fā)，氣候溫暖多風(fēng)，或冬令氣候失常，應(yīng)寒反熱，易產(chǎn)生風(fēng)熱病邪。其致病特點(diǎn)要緊有；多從口鼻而人，首先犯肺；易損傷肺胃陰津；變化迅速，易逆?zhèn)鲀?nèi)陷。

3．暑熱病邪是在炎夏酷暑的高溫條件下形成的，屬于具有強(qiáng)烈火熱性質(zhì)的一種致病溫邪。暑熱病邪的要緊致病特點(diǎn)：傷人急速，徑犯陽明；暑性酷烈，耗氣傷津；易犯心肝，閉竅動(dòng)風(fēng)；易夾濕邪，郁阻氣分。

4．濕熱病邪是兼具濕與熱兩重特性的一種外感病邪。濕熱病邪四時(shí)均有，但以長(zhǎng)夏為多見。濕熱病邪要緊的致病特點(diǎn)：發(fā)病較緩，傳變較慢，病勢(shì)纏綿；病位以脾胃為主，而平素脾胃濕盛者，更易感覺濕熱病邪而發(fā)病。這種發(fā)病特點(diǎn)，又稱為里濕與外濕“內(nèi)外合邪”。濕邪易困阻清陽，閉郁氣機(jī)，濕熱病邪除了化燥傷陰外，還有部分濕邪久困時(shí)，可損傷陽氣，甚至發(fā)生濕勝陽微的病理變化。

5．燥熱病邪發(fā)生于秋季，既具有干燥之性，又具有溫?zé)嶂缘囊环N致病溫邪。燥為秋令之主氣，每逢久晴無雨，氣候干燥之時(shí)，容易發(fā)生燥邪為患。特殊是在夏末秋初，秋陽以曝，則易形成燥熱病邪，其性質(zhì)近于風(fēng)熱。燥熱病邪的致病特點(diǎn)要緊有：病位以肺為主；易致津液干燥；易從火化。

六、論述題：

1．風(fēng)熱病邪