-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十九節(jié),門靜脈高壓癥(共7題)

1.下列哪一項是門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的解析：門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。前者降低門靜脈壓，后者阻斷反常血流，都只為預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，而其他幾項均非此類手術(shù)所能解決或為主要目的。答案：(E)A.治療腹水B.改善肝功能C.去除門靜脈高壓癥的病因D.治療肝性腦病E.預(yù)防和控制食管、胃底曲張靜脈出血

2.下列哪一項是門靜脈高壓癥擇期手術(shù)治療的最主要目的解析：門靜脈高壓癥的手術(shù)治療目前主要分兩種，分流術(shù)和斷流術(shù)。采取分流術(shù)后患者肝性腦病的發(fā)生率增加，采取斷流術(shù)則不增加肝性腦病的發(fā)生率，兩者的主要目的都是通過手術(shù)方式治療上消化道出血。對門靜脈高壓癥患者而言，每發(fā)生一次上消化道出血，機體狀態(tài)就明顯惡化一次，此種可致命的上消化道大出血只有通過手術(shù)才能得到相對有效的控制。答案：(C)A.提高抵抗力B.預(yù)防肝功能衰竭C.預(yù)防上消化道出血D.預(yù)防肝癌E.減少腹水

3.下列哪一項是肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)解析：肝硬化門靜脈高壓癥的始動因子是門靜脈阻力的增加。在門靜脈高壓的后果中，依次是側(cè)支循環(huán)建立、腹腔積液形成和脾大。在門靜脈的側(cè)支循環(huán)中，臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈、胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一變通支離門靜脈主干最近，離腔靜脈主干也較近，壓力差最大，經(jīng)受門靜脈高壓也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下層發(fā)生靜脈曲張最早、最顯著。答案：(B)A.腹水B.食管下段、胃底靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.脾大，脾功能亢進(jìn)E.黃疸

4.賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中除了解析：胃網(wǎng)膜右靜脈不參與門靜脈高壓癥在胃脾區(qū)的血液供應(yīng)，故不需結(jié)扎。賁門周圍血管離斷術(shù)需：①切脾+所有胃短靜脈；②冠狀靜脈及其高位食管支；③胃后靜脈。結(jié)扎切斷上述靜脈支，同時也結(jié)扎切斷與之伴行的動脈支。答案：(D)A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.胃網(wǎng)膜右靜脈E.左膈下靜脈

5.下列哪一項是門靜脈高壓癥的主要原因解析：肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因答案：(C)A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝硬化D.肝段下腔靜脈阻塞E.各種原因致脾靜脈血流量過大

6.門靜脈高壓癥的治療，不正確的是解析：食管靜脈曲張破裂者行緊急手術(shù)。答案：(D)A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C.食管胃底靜脈曲張時可行食管內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療D.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓

7.下列哪一項最能說明肝硬化患者已存在門脈高壓的表現(xiàn)解析：門靜脈系統(tǒng)阻力增加和門靜脈血流量增多是形成門靜脈高壓癥的原因。脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)，尤其以側(cè)支循壞的開放，對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，臨床上有三支重要的側(cè)支開放