心電圖檢查復(fù)習(xí)上一次課內(nèi)容1、心電圖各波段的命名；2、心電圖各波段分別代表心臟電生理活動(dòng)的哪一部分？3、心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系（分組、連接方法）。第二節(jié)心電圖的測(cè)量

和正常數(shù)據(jù)一、心電圖的測(cè)量：（一）各波段時(shí)間與心率的測(cè)量；（二）各波段振幅的測(cè)量；（三）平均心電軸；（四）心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位。心率的測(cè)量和計(jì)算心電圖心率計(jì)算心率=60/（2.6/3）=77次150300R100607550注：（三）平均心電軸1、定義：左右心室除極最大向量與Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正側(cè)端形成的夾角。（2）振幅法（作圖法）1、I導(dǎo)聯(lián)QRS波群的代數(shù)和（R波為正，Q、S波為負(fù)）記于

六軸系統(tǒng)中的I導(dǎo)聯(lián)軸上。2、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的代數(shù)和記于Ⅲ導(dǎo)聯(lián)軸上。3、自上述兩點(diǎn)各引垂線，兩垂線相交于一點(diǎn)A，連接O點(diǎn)與A點(diǎn)，OA即為所求的電軸心電軸偏移的臨床意義正常心電軸為0-900;左偏：<-300，重度<-300多見(jiàn)于左室肥大；右偏：900-1100，超過(guò)則為嚴(yán)重右偏多見(jiàn)于右室肥大。（輕度左偏、右偏均可

見(jiàn)于正常人）平均心電軸目測(cè)法：練習(xí)一平均心電軸目測(cè)法：練習(xí)三（四）心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位從心尖部朝心底部方向觀察，設(shè)想心臟可循其本身長(zhǎng)軸作順鐘向或逆鐘向轉(zhuǎn)位。正常時(shí)V3或V4導(dǎo)聯(lián)R/S大致相等，為左、右心室過(guò)渡區(qū)波形?！绊樼娤蜣D(zhuǎn)位”時(shí)，正常在V3或V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的波形轉(zhuǎn)向左心室方向，即出現(xiàn)在V5、V6導(dǎo)聯(lián)上。“逆鐘向轉(zhuǎn)位”時(shí)，正常在V3或V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)的波形轉(zhuǎn)向右心室方向，即出現(xiàn)在V1、V2導(dǎo)聯(lián)上?！绊樼娤蜣D(zhuǎn)位”可見(jiàn)于右心室肥大?！澳骁娤蜣D(zhuǎn)位”可見(jiàn)于左心室肥大。兩種也均可見(jiàn)于正常人。（四）心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位（二）P-R間期：0.12-0.20秒。

P-R間期正常值0.12~0.20秒年齡越大，心率越慢，P-R間期越長(zhǎng)年齡越小，心率越快，P-R間期越短（三）QRS波群：1、時(shí)間為0.06-0.10秒；2、波形與振幅1）胸導(dǎo)聯(lián)：R波從V1-V6逐漸增高，S波則相反，逐漸變??；2）肢體導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)主波向上；aVR向下；

3）電壓：略。3、Q波：寬度不超過(guò)0.04秒，高度不超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。正常心電圖；Q波深度測(cè)定方法：從基線下緣測(cè)至Q波最低點(diǎn)。正常值≤1／4RQ波的幅度QRQ波時(shí)間測(cè)量：從Q波起點(diǎn)測(cè)至基線與Q波結(jié)束相交點(diǎn)（內(nèi)側(cè)緣），正常值＜0.04秒Q波的時(shí)間QR（七）Q-T間期：正常范圍為0.32-0.44秒。（八）u波：方向與T波一致，V3導(dǎo)聯(lián)較明顯。U波明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低U波倒置可見(jiàn)于高血鉀和心肌缺血等.正常心電圖；第三節(jié)

心房、心室肥大萬(wàn)杰高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校診斷學(xué)教研室

竇房結(jié)（激動(dòng)起源）心房房室結(jié)希氏束左右束支蒲肯野纖維心室心臟的除極、復(fù)極順序（一）右房肥大

右房肥大P波改變機(jī)理正常P波高尖P波常見(jiàn)病因右心房肥大心電圖特點(diǎn)P波高尖：肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)≥0.20mV.P波時(shí)間正常（二）左房肥大

左房肥大P波改變機(jī)理正常P波寬大P波常見(jiàn)病因左房肥大心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn)：P波時(shí)間>0.11秒;或P波呈雙峰，兩峰間距>

0.04秒。(稱二尖瓣型P波）V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向，Ptfv1

>--0.04mm·s。左心房肥大的心電圖改變(三)雙側(cè)心房同時(shí)肥大

1、P波時(shí)間：>0.12秒;

P波電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.25mV胸導(dǎo)聯(lián)≥0.20mV.2、V1導(dǎo)聯(lián)P波高大雙相，上下振幅均超過(guò)正常范