第一章緒論1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)定義：是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，研究有關(guān)健康和疾病中的心身相關(guān)性，解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理行為問題。2、學(xué)科性質(zhì)：交叉、基礎(chǔ)、應(yīng)用： 與基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防等學(xué)科的交叉 是醫(yī)學(xué)生的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 在醫(yī)學(xué)臨床及心理門診中的專業(yè)應(yīng)用3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域 (1)研究心理/行為的生物學(xué)和社會學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義。（如習(xí)慣性無助） (2)研究心身相互作用的機制。（如敵意與冠心病之間的心身中介機制研究） (3)研究心理/行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康復(fù)以及健康保持中的作用規(guī)律。（如積極情緒類型與對感冒的易感性的關(guān)系實驗） (4)研究各種疾病過程中心理/行為變化及干預(yù)方法。（如認(rèn)知行為應(yīng)激管理在早期階段乳腺癌治療中的作用）4、醫(yī)學(xué)模式：是各種醫(yī)學(xué)觀念的結(jié)合，通過影響醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式而影響醫(yī)學(xué)工作的結(jié)果。5、生物醫(yī)學(xué)模式：將人看成是生物的人，在醫(yī)療過程中重視軀體的因素而忽視心理和社會的因素。6、醫(yī)學(xué)模式需要改變（理由）： 1．人類疾病譜發(fā)生變化，心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、意外死亡等已取代傳染病成為主要死亡原因。 2．證明心理、社會、行為因素與目前導(dǎo)致人類主要死亡的疾病有關(guān)。 3．對心理社會因素與軀體疾病的中介機制有較深入的了解和認(rèn)識。 4．隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和競爭的激烈，壓力對人的健康的影響越趨明顯。 5．隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，人們對心理健康的需求不斷增加。7、新醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)心理學(xué)對健康和疾病的認(rèn)識整體觀：人或病人是一個完整的系統(tǒng)，通過神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動的統(tǒng)一心身統(tǒng)一觀：人同時有生理活動和心理活動，心、身互相聯(lián)系人與環(huán)境的密切聯(lián)系觀：人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會的人主動調(diào)節(jié)和適應(yīng)觀：心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動中有能動作用8、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中的心理行為定量一般描述：這是現(xiàn)象學(xué)的方法，一般通過觀察、晤談等方法。間接定量：主要指各類心理測驗和臨床問卷調(diào)查等方法。直接定量：在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域，這種定量的使用受到一定的限制。在實際研究中，往往綜合使用上述各種定量方法。6、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法（1）根據(jù)所使用的手段，可分為：觀察法：通過對研究對象的科學(xué)觀察，收集資料并對資料進(jìn)行分析，研究其中的心理行為規(guī)律。調(diào)查法：通過晤談、訪問、座談或問卷等方式獲得資料，并加以分析研究。心理測驗法：是指以心理測驗或者評定量表作為心理或行為變量的主要定量手段的研究方法。實驗法：對某一變量進(jìn)行系統(tǒng)的操作，從而研究這種操作對于心理、行為或生理過程的影響規(guī)律。包括實驗室實驗和現(xiàn)場實驗。（實驗法的優(yōu)點是能說明變量之間的因果關(guān)系。）（2）根據(jù)所研究的對象數(shù)量，可分為：個案研究：對于單一案例的研究。關(guān)鍵在于研究結(jié)果對于樣本所屬整體具有普遍意義。例如：賽利格曼曾經(jīng)對哈佛大學(xué)的畢業(yè)生進(jìn)行追蹤研究，研究悲觀的解釋風(fēng)格與疾病和壽命的關(guān)系，其中就有對個別人的個案研究。抽樣調(diào)查：通過科學(xué)抽樣所做的較大樣本的研究。關(guān)鍵在于取樣的科學(xué)性。（個案研究和抽樣調(diào)查都可以使用觀察法、調(diào)查法、心理測驗法和實驗法）（3）根據(jù)研究開展的時間，可分為：縱向研究：是對同一批對象在一定時期內(nèi)作連續(xù)追蹤研究，從而探討某一問題的發(fā)展規(guī)律。可分為前瞻性研究和回顧性研究。前瞻性研究是以現(xiàn)在為起點追蹤到將來的研究方法；回顧性研究是以現(xiàn)在為終點，回溯到過去的研究方法。前瞻性研究結(jié)果更有科學(xué)價值。橫向研究：是對相匹配的實驗組和對照組被試在同一時間內(nèi)就有關(guān)變量進(jìn)行比較分析研究，或者對相同背景的幾組被試分別采用不同的刺激（如心理干預(yù)），對各組被試之間的差異進(jìn)行分析研究。第二章醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要理論一、精神分析理論（弗洛伊德）1、心理結(jié)構(gòu)理論意識（conscious）是人能認(rèn)識自己和認(rèn)識環(huán)境的心理部分，在人的注意集中點上的心理過程都屬于意識層次。如人對時間、地點、人物的定向力和對外界各種刺激的感知力等。潛意識（unconscious）又稱無意識，是人無法直接感知到的那部分心理活動，包括原始沖動和本能，以及一些不被社會標(biāo)準(zhǔn)、道德理智所接受的被人壓抑著的欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去的事件。主要是那些與性和攻擊性有關(guān)的內(nèi)容，當(dāng)被覺察到時會引起難堪和焦慮，所以常常被意識所排斥，但也常常在不經(jīng)意中流露出來，如日常生活中的口誤、筆誤、遺忘等。前意識（preconscious）在意識和潛意識之間還有一種前意識，這就是指目前未被意識到，但在自己集中注意或經(jīng)過他人的提醒下可以被帶到意識區(qū)域的心理活動和過程。2、人格理論“本我”(id)存在于潛意識的深處，是一種遺傳下來的本能?！翱鞓吩瓌t”“自我”(ego)存在于意識中，是在與環(huán)境的接觸過程中由“本我”發(fā)展而來?！艾F(xiàn)實原則”“超我”(superego)大部分屬于意識層次，是在長期社會生活過程中，由社會規(guī)范、道德觀念等內(nèi)化而成?！爸辽圃瓌t”本本我自我超意識前意識潛意識圖精神分析理論結(jié)構(gòu)示意圖我3、性心理發(fā)展階段理論弗洛伊德把人的本能分為兩類，即：生的本能和死的本能。根據(jù)“利比多”的發(fā)展將個體的性心理發(fā)展劃分為五個階段：口腔期（0-1歲）：主要從口腔部位的刺激中得到性的快樂肛門期（1-3歲）：從自身控制大小便中感知性的快樂俄底普斯期（3-5歲）：開始注意兩性的差別，戀母(父)情結(jié)潛伏期（5-9歲）：性力由內(nèi)轉(zhuǎn)到外界，性的發(fā)展一時停滯生殖器性期（青春期以后）4、焦慮與自我防御機制神經(jīng)癥性焦慮：自我不能控制本我時體驗到一種無對象、浮動性的恐懼感道德焦慮：自我受到超我威脅時產(chǎn)生，表現(xiàn)為羞恥和罪惡感現(xiàn)實焦慮：來自外界環(huán)境真實的危險或威脅性事件，有明確的對象自我防御機制：通過偽裝或歪曲事實，從而減輕個體的焦慮（在無意識水平進(jìn)行）。二、行為學(xué)習(xí)理論什么是行為?狹義：外部動作廣義：外部動作、內(nèi)臟活動、心理活動1、經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫、華生）強化 環(huán)境刺激對個體行為反應(yīng)產(chǎn)生的促進(jìn)作用泛化 反復(fù)強化使某些與條件刺激（CS）相近的環(huán)境刺激也引起條件反射消退 取消強化，條件反射可逐漸消失理論意義：一個中性刺激通過與無條件刺激配對，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是條件反射的形成。強調(diào)環(huán)境因素對行為的影響。2、操作條件反射（斯金納） 某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對行為本身的作用操作條件反射的類型：正強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加,則該行為增強R→S（積極）↑→R（促進(jìn)）負(fù)強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少，則該行為增強R→S（消極）↓→R（促進(jìn)）消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減弱。R→S（積極）↓→R（減弱）懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減弱。R→S（消極）↑→R（減弱）塑造（shaping）：通過改變環(huán)境條件，促進(jìn)其做出越來越接近最終要求的行為。3、內(nèi)臟操作條件反射（米勒） 內(nèi)臟操作條件反射是操作條件反射在內(nèi)臟功能方面的體現(xiàn)。某一種某種內(nèi)臟活動出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該內(nèi)臟活動行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。理論意義：通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)過程可獲得對內(nèi)臟的意識控制。4、示范作用（班杜拉）理論認(rèn)為：人可以通過對—個具體模型（榜樣）的行為活動的觀察和模仿，學(xué)會這一種新的行為類型。加拿大心理學(xué)家班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論特別強調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過對榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強化。觀察學(xué)習(xí)包括四個具體過程：（1）注意過程：其實應(yīng)該叫知覺過程或者觀察過程，即集中注意觀察所要模仿的行為示范，這是后面過程的基礎(chǔ)。（2）保持過程：是指把觀察得到的信息進(jìn)行編碼并儲存在記憶中的活動。（3）行動過程：即通過自己的運用給合再現(xiàn)被模仿的行為。（4）強化過程：這是使一項模仿實際實行與否的制約因素，這一過程會影響前面三種過程。三、人本主義理論（馬斯洛、羅杰斯）人本主義理論是對精神分析和行為學(xué)習(xí)的反動。強調(diào)研究正常人，強調(diào)人的潛能。與精神分析的區(qū)別（研究的對象不同、理論取向的不同）對行為主義的批判（對行為主義行為觀的批判、對行為主義研究方法的批判、對行為控制的批判、對行為學(xué)派關(guān)于人類本性意象的批判）馬斯洛的自我實現(xiàn)論以及需要層次理論（生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現(xiàn)）羅杰斯的人格自我心理學(xué)理論： 對潛能的理解：人都具有自我實現(xiàn)和自我理解、維持自我健康成長的潛能。當(dāng)環(huán)境阻礙自我實現(xiàn)時便產(chǎn)生各種心理障礙和疾病。 自我理論：“自我”是羅杰斯人格理論的核心，也是他關(guān)于心理失調(diào)理論的基礎(chǔ)。他認(rèn)為人的行為是基于他對自己的看法而定的。理想自我和現(xiàn)實自我之間的差距能夠作為一個人心理是否健康的指標(biāo)。現(xiàn)實自我和理想自我的差距是心理問題的根源。二者差距太大，使人焦慮不安；二者差距縮小，會使人感到幸福和愉快。四、認(rèn)知理論（艾里斯、貝克）認(rèn)知的概念：是個體對“感覺信號的接受、檢測、轉(zhuǎn)換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決等信息加工的過程”。受一些因素的影響艾利斯的ABC理論日常生活中的各種刺激事件(Activatingevents)是否引起某種情緒和行為后果(Consequences)，關(guān)鍵在于個體的認(rèn)知評價和信念(Beliefs)。A-B-C貝克的邏輯錯誤基模理論心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果，而是通過了認(rèn)知加工（一種反應(yīng)的基本模式），是在那些具有邏輯錯誤的思維的影響下促成的。貝克認(rèn)為抑郁的主要特征是三組消極認(rèn)知，即對自我、對世界、對未來的消極看法。常見的邏輯錯誤思維（任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小、“全或無”的思維）（其它還有：選擇性負(fù)性關(guān)注、讀心術(shù)、災(zāi)難化思維、低估正性信息、個人化、亂貼標(biāo)簽等）五、心理生物學(xué)理論概念：以生物學(xué)的方法探索心理過程和心身相關(guān)的規(guī)律研究歷史：二十世紀(jì)20年代，美國生理學(xué)家CannonWB（1871-1945）有關(guān)情緒生理學(xué)研究。二十世紀(jì)30年代，加拿大生理學(xué)家SelyeH.(1907-1982)創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說。二十世紀(jì)40年代，HessW首先利用電刺激方法研究貓的情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞”二十世紀(jì)40年代，美國心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對胃瘺患者胃液分泌的影響常用的心理生物學(xué)研究手段分子遺傳學(xué)技術(shù)、腦影像技術(shù)、神經(jīng)電生理、生物化學(xué)分析法、心理應(yīng)激測試術(shù)、腦的高級神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論六、意義與局限性1、精神分析理論強調(diào)個人的早期生活經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。認(rèn)為被壓抑在潛意識的心理沖突（主要是幼年時期的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗）可以通過某種防御機制以病態(tài)方式表現(xiàn)出來。通過對夢境的分析或病人的自由聯(lián)想挖掘和疏泄壓抑著的心理沖突，經(jīng)領(lǐng)悟理解以改善自己的思維模式和行為方式，從而達(dá)到治療的目的。這就是精神分析治療方法。精神分析理論述評:有很深、很廣的影響，但缺乏實驗室證據(jù)。2、行為學(xué)習(xí)理論人類的個性可以被理解成是一系列習(xí)得性行為的綜合。人類的異常行為多是在日常生活經(jīng)歷中尤其是在心理創(chuàng)傷體驗中，通過學(xué)習(xí)并經(jīng)條件反射反復(fù)強化而固定下來的，既然異常行為和正常行為一樣，是通過學(xué)習(xí)獲得，那么也可以通過學(xué)習(xí)而矯正，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。以各種學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的行為治療方法。也存在一定局限性。3、人本主義理論羅杰斯認(rèn)為，個體成長受阻是因為他在成長的過程中遭受的是“條件性積極關(guān)注”，迫使他歪曲自己真實的感覺，并不自覺地將這些本屬于父母或他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)的一部分，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識”不良以及“現(xiàn)實自我”與“理想自我”的差距，這往往是心理疾病的根源。由此他創(chuàng)立了人本主義療法對自我體驗、自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴展到教育、培訓(xùn)、團(tuán)體機構(gòu)發(fā)展、人際甚至國際沖突的解決等方面。主要缺陷是對人具有自我完善機能的假設(shè)未予證明。4、認(rèn)知理論強調(diào)個體的認(rèn)知對其情緒和行為的影響作用，由此而發(fā)展了認(rèn)知治療。將認(rèn)知心理學(xué)結(jié)合行為學(xué)習(xí)理論和方法，形成認(rèn)知行為療法（也稱第二代行為療法，二十世紀(jì)七十年代中期在美國出現(xiàn)）。強調(diào)S→O→R的關(guān)系。第三章心理學(xué)基礎(chǔ)一、心理的腦基礎(chǔ)1、心理是腦的功能2、腦的三個基本機能系統(tǒng)（1）調(diào)節(jié)張力和覺醒狀態(tài)的系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維終止于丘腦、尾狀核和舊皮層，對大腦皮層的激活起著決定性的作用。從而保證完整的心理過程和實現(xiàn)有目的、有組織的指向性活動。（2）接受、加工、儲存信息的系統(tǒng)位于大腦外側(cè)面的中央溝后部，相當(dāng)于皮層的視、聽和軀體感覺區(qū)、聯(lián)合區(qū)及相應(yīng)的皮層下組織。其中的一級區(qū)用于接受特異信息，并產(chǎn)生感覺功能；二級區(qū)對信息進(jìn)行進(jìn)一步加工和特征提取，并形成知覺功能；三級區(qū)則進(jìn)行更高級、更抽象的加工和存儲。（3）計劃調(diào)節(jié)和控制復(fù)雜心理活動的系統(tǒng)位于大腦外側(cè)面的中央溝前部，相當(dāng)于初級運動區(qū)、運動聯(lián)合皮層和前額葉。負(fù)責(zé)運動計劃、調(diào)節(jié)和控制的系統(tǒng)。這種有意識、有目的、有計劃的調(diào)節(jié)機制是在言語的參與下進(jìn)行的，因而是一種抽象的高級心理活動。（4）三個機能系統(tǒng)之間的相互關(guān)系：三個系統(tǒng)聯(lián)合作用下完成正?；顒?。以視覺活動為例，第一機能系統(tǒng)保證必要的皮層張力和維持一定的覺醒水平，第二機能系統(tǒng)實現(xiàn)對通過視神經(jīng)進(jìn)入大腦的視覺信息進(jìn)行分析和綜合，而第三機能系統(tǒng)保證有目的探索，比如眼睛隨注視目標(biāo)的運動等等。3、大腦兩半球機能的不對稱性⑴左半球機能具有分析的、抽象的、繼時的、理性的和主題的特性。在語言的和與語言有關(guān)的概念、抽象、邏輯分析能力上占優(yōu)勢。⑵右半球機能具有全息的、具體的、同時的、直觀的和同格的特征。在空間知覺、音樂繪畫等整體形象、具體思維能力上占優(yōu)勢。（表）⑶兩半球相互補充、相互制約、相互協(xié)作。功能左半球右半球視覺字母及單詞識別復(fù)雜圖形及臉孔識別聽覺言語性聲音環(huán)境聲音及音樂運動復(fù)雜隨意運動運動模式的空間組織語言聽說讀寫

空間和數(shù)學(xué)能力數(shù)學(xué)能力幾何學(xué)、方向感覺和心理旋轉(zhuǎn)二、心理的社會學(xué)基礎(chǔ)客觀現(xiàn)實是心理活動內(nèi)容的源泉人的心理活動是對客觀現(xiàn)實的能動反映社會化（socialization）：是指特定的社會背景與文化生活環(huán)境中，個體形成適應(yīng)該社會的人格特征、行為模式的過程。(家庭、學(xué)校教育、社會文化信息)三、認(rèn)知過程（cognitiveprocess）是指個體對客觀世界的認(rèn)識和察覺，包括感覺、知覺、記憶、思維、注意等心理活動。1、感覺和知覺感覺定義（sensation）：是當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映。知覺定義（perception）：是當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體及其外部相互關(guān)系在人腦的反映。知覺的基本特征：選擇性：有選擇地以某事物作為知覺的對象，使之從周圍事物中區(qū)分出來，這就是知覺的選擇性。理解性：人們知覺事物時總是用已有的知識經(jīng)驗去理解它，并用詞把它標(biāo)志出來。這就是知覺的理解性。整體性：知覺的對象都是由不同屬性的各個部分組成的。人們在知覺它時卻能依據(jù)以往的經(jīng)驗把它組織成一個整體恒常性：當(dāng)知覺條件在一定范圍內(nèi)改變時，知覺的映像仍然保持相對不變，這就是知覺的恒常性2、記憶記憶是人腦對過去經(jīng)歷的事物的反映。運用信息加工的術(shù)語表述，記憶就是人腦對外界信息的編碼、存貯和提取的過程。記憶與學(xué)習(xí)密切相關(guān)。記憶過程：識記：外界信息輸入大腦并進(jìn)行編碼的過程?？煞譃闊o意識記和有意識記。保持：對識記的進(jìn)一步鞏固，把輸入的信息牢固地貯存在腦子里。保持是一個動態(tài)變化的過程。再認(rèn)和再現(xiàn)：再認(rèn)是過去經(jīng)驗過的事物再度出現(xiàn)時仍能認(rèn)識。再現(xiàn)（回憶）是人們過去經(jīng)驗過的事物在頭腦中重新重現(xiàn)的過程（回想起來）。兩者都是提取信息的過程。遺忘：即對識記過的事物不能再認(rèn)或回憶，或者表現(xiàn)為錯誤的再認(rèn)或回憶。艾賓浩斯（EbbinghausH）對遺忘規(guī)律做了首創(chuàng)性系統(tǒng)研究，其所發(fā)現(xiàn)的遺忘曲線表明，識記后最初一段時間遺忘快，隨時間推移和記憶材料的數(shù)量減少，遺忘便漸漸緩慢，最后穩(wěn)定在一定水平上。所以，遺忘的規(guī)律是先快后慢。遺忘的原因：衰退說、干擾理論、提取失敗理論、壓抑說（動機性遺忘理論）3、思維思維（thinking）定義：是人以已有的知識經(jīng)驗為中介，對客觀現(xiàn)實概括的和間接的反映。概括性和間接性是思維的兩個重要特征。思維過程：分析與綜合，比較與分類，抽象與概括化，體系化與具體化（其中分析和綜合是思維的基本過程，其他過程均由分析、綜合派生出來）問題解決：是由一定的情景引起的，按照一定的目標(biāo)，應(yīng)用各種認(rèn)知活動、技能等，經(jīng)過一系列的思維操作，使問題得以解決的過程。問題解決過程： 認(rèn)識問題（明確地提出問題） 分析問題（提出問題所具有的特點與條件） 提出假設(shè)（解決問題的關(guān)鍵） 驗證假設(shè)（主觀與客觀相互聯(lián)系）影響問題解決的因素：1.問題表征2.知識3.定勢4.功能固著5.遷移6.動機7.個性8.情緒4、注意心理活動對某種事物的指向和集中注意種類：無意注意、有意注意、有意后注意注意的品質(zhì)： 注意廣度：同一時間內(nèi)所注意的對象的數(shù)量； 注意穩(wěn)定性：長時間保持對某事物的注意； 注意分配：同一時間內(nèi)注意不同對象； 注意轉(zhuǎn)移：根據(jù)新任務(wù)，主動將注意轉(zhuǎn)移到新的對象)三、情感過程1、情緒和情感情緒（emotion）是人對客觀事物是否符合自身需要而出現(xiàn)的態(tài)度的反映，包括內(nèi)心的體驗和伴隨的心身變化。情感(feeling)則是情緒的高級形式，側(cè)重對社會性需要是否得到滿足而出現(xiàn)的態(tài)度的反映。區(qū)別：情緒：生理性需要是否滿足、情景性、沖動性、外顯性；情感：社會性需要是否滿足，以上特性不明顯；情緒的內(nèi)容：情緒的內(nèi)部體驗：人的情緒和情感體驗按照對立的性質(zhì)表現(xiàn)有：肯定－否定、強－弱、簡單－復(fù)雜、積極－消極等體驗。表情：表情可分為：面部表情，身段表情和語調(diào)表情。情緒的生理反應(yīng)：情緒的生理反應(yīng)幾乎涉及所有的系統(tǒng)、器官和組織。這使得情緒成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)中具有重要理論和實際意義的概念?；厩榫w形式： 原始情緒：快樂、憤怒、悲哀、恐懼常見負(fù)性情緒：焦慮、憂郁情緒狀態(tài)：心境（mood）：是一種帶有某種傾向性的、微弱而持續(xù)的基礎(chǔ)情緒狀態(tài)。激情（excitement）：是一種猛烈、短暫、爆發(fā)的情緒狀態(tài)。應(yīng)激（stress）：是機體受到出乎意料的巨大精神或軀體壓力所引起的情緒狀態(tài)。高級社會性情感：道德感：是衡量人的行為是否符合人的道德需要和道德觀而產(chǎn)生的情感體驗。美感：是事物（如人的行為和藝術(shù)作品）是否符合個人審美需要而產(chǎn)生的體驗。理智感：是個人對智力活動的需要和意愿是否得到滿足而產(chǎn)生的情感體驗，與人的求知欲望、認(rèn)識事物、科學(xué)探索及真理的追求相聯(lián)系。2、情緒理論（1）詹姆斯-蘭格理論：由環(huán)境激起的內(nèi)臟活動導(dǎo)致情緒。強調(diào)植物神經(jīng)系統(tǒng)在情緒產(chǎn)生中的作用。（2）坎農(nóng)-巴德理論：外界刺激通過傳入神經(jīng)傳到丘腦，再由丘腦同時向上反饋至大腦皮層，產(chǎn)生情緒體驗；向下激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起一系列生理變化。（3）情緒的認(rèn)知理論：強調(diào)認(rèn)知過程對情緒發(fā)生的重要作用，而且這種認(rèn)知評價過程也以過去的經(jīng)驗和情景刺激對個體的作用為依據(jù)。代表人物如阿諾德（ArnoldMB）、拉扎勒斯（LazarusRS）等。（4）情緒的認(rèn)知生理理論：是認(rèn)知、生理喚起和環(huán)境三因素說。美國心理學(xué)家沙赫特（S．Schachter）1972年提出：情緒受環(huán)境影響、生理喚醒和認(rèn)知過程3種因素所制約，其中認(rèn)知因素對情緒的產(chǎn)生起關(guān)鍵作用。3、情緒的腦機制坎農(nóng)的丘腦學(xué)說網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活學(xué)說：腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)接受著來自外周和內(nèi)臟的各種感覺沖動，經(jīng)過下丘腦的整合之后，再彌漫投射到大腦，激活大腦皮層，調(diào)節(jié)睡眠、覺醒和情緒狀態(tài)。情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說：邊緣系統(tǒng)與情緒的植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和情體驗關(guān)系密切大腦皮層對情緒也起重要的認(rèn)知調(diào)控作用（其中多種神經(jīng)遞質(zhì)與情緒有關(guān)）情緒的外周生理變化：往往是植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和軀體功能三方面共同作用的結(jié)果，似乎缺乏特異性。（皮膚電意義）4、情緒的意義和健康情緒、情感對工作效率的影響：適當(dāng)?shù)木o張情緒狀態(tài)往往可以維持人們對任務(wù)的興趣和警覺，有利于工作效率的提高。情緒與社會交往和人際關(guān)系:在人際交往中，表情是重要的非語詞信息。許多社會功能障礙患者，實際上情緒問題是其問題的核心情緒與人類適應(yīng):人類的許多表情行為和生理反應(yīng)是曾有適應(yīng)意義的或有用動作的殘留物（即動物的“戰(zhàn)”或“逃”）。但是進(jìn)化到人類階段，這種“殘留物”有可能會成為影響身體和心理功能的有害因素。情緒與健康:疾病病因、診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理密切相關(guān)情緒調(diào)節(jié):目標(biāo)（需要）認(rèn)知環(huán)境應(yīng)對、求助（改善生理條件）五、意志過程1、意志（will）是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配、調(diào)節(jié)自己的行動，克服各種困難，從而實現(xiàn)目的的心理過程。意志與認(rèn)知、情感和個性密切相關(guān)。2、意志過程：①采取決定階段：動機斗爭、目標(biāo)確定、方法與策略②執(zhí)行決定階段：知、情、意協(xié)調(diào)；克服困難3、意志品質(zhì)：個人在實踐過程中所形成的比較明確的、穩(wěn)定的意志特點。包括自覺性、果斷性、堅韌性、自制力等。六、個性1、個性或稱人格，是指一個人的整個精神面貌，即具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和。2、個性特征：穩(wěn)定性:指人在長期社會實踐中經(jīng)常穩(wěn)定表現(xiàn)出來的行為特征。并不排斥個性的可變性。獨特性:指人的個性千差萬別，是極端個別化的。但個性中還存在著共性。整體性:個性是由許多心理特征組成的，是多層次、多維度的復(fù)雜系統(tǒng)。社會性:指個性的社會屬性，包括相應(yīng)的世界觀、價值觀、興趣和性格等，如果只有人的生物屬性而脫離人類社會實踐活動，不可能形成人的個性。3、個性結(jié)構(gòu)①個性傾向性：人行為活動的基本動力，主要包括需要、動機、興趣、理想、信念和世界觀等。②個性心理特征：在心理活動過程中表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的成分，包括能力、氣質(zhì)和性格三方面。③自我意識：在認(rèn)識方面包括有自我感知、自我分析、自我觀念和自我評價等；在情感方面包括自我體驗、自尊、自信、自豪等內(nèi)容；在意志行動方面包括有自我監(jiān)督、自我命令、自我控制等。三方面緊密聯(lián)系，構(gòu)成自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)。4、個性的形成與發(fā)展：生物因素、環(huán)境與教育、個人生活實踐5、需要概念：個體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映。需要是個體的心理活動與行為的基本動力。分類：可以分生理性需要與社會性需要、物質(zhì)的需要與精神的需要等。需要層次學(xué)說：馬斯洛把人的需要分為五個層次：生理需要；安全需要；歸屬和愛需要；尊重需要；審美需要；探索需要和自我實現(xiàn)需要。人的需要是在人的活動中不斷產(chǎn)生和發(fā)展的。6、動機與挫折動機(motivation)是由需要所推動的、達(dá)到一定目的的行為動力，具有激發(fā)、調(diào)節(jié)與維持和停止行為的作用，即有始發(fā)、指引和激勵三種功能。動機沖突：雙趨沖突：兩個目標(biāo)對個人具有相同的吸引力，二者必選其一。例如有的人既想減輕體重以改善健康，但又擋不住美味的誘惑。雙避沖突：即兩個威脅或厭惡事物，但必須接受一個，才能避免另一個，即“前怕狼，后怕虎”的左右為難狀態(tài)。如一個有牙科恐懼癥的人在牙疼時，就必須在忍受牙疼還是去看牙醫(yī)之間做出選擇。趨避沖突：對單一的事物一方面是好而趨之，一方面又惡而避之。如一些術(shù)前病人既想通過手術(shù)解除病痛，又擔(dān)心手術(shù)可能影響機體某些功能。挫折(frustration)：動機受到干擾阻滯、被迫暫時放棄或完全受阻所導(dǎo)致的需要不能滿足的情緒狀態(tài)，即為挫折。產(chǎn)生挫折的原因：包括主觀的和客觀的兩種因素影響挫折程度的因素：包括動機是否重要、個體的抱負(fù)水平（期望值）和承受挫折的能力等因素7、能力能力：能力是直接影響人的活動效率，并使活動的任務(wù)得以順利完成的最必需的個性心理特征智力：即一般能力或認(rèn)知能力，包括觀察力、記憶力、注意力、思維力、想象力和語言能力等8、氣質(zhì)個人心理活動的動力特征的總和，主要指心理過程的速度、強度、指向性和穩(wěn)定性的特點。9、性格定義：一個人對客觀現(xiàn)實穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。性格的特征：態(tài)度特征：指人在對待事物態(tài)度方面的性格特征。包括對他人、集體、社會的態(tài)度特征，例如同情心。意志特征：指人對自己意志活動的調(diào)節(jié)水平方面的性格特征。例如在行為目標(biāo)方面，有獨立性、盲目性、易受暗示等。情緒特征：指人在情緒的強度、穩(wěn)定性和持久性以及情緒的積極性等方面的性格特征。例如在情緒的強度方面，有的人情緒表現(xiàn)強烈，難以控制理智特征：指人在感覺、知覺、記憶、思維、和想象等認(rèn)知方面的性格特征。例如有的人感知敏銳。性格類型A型性格、B型性格、C型性格外向與內(nèi)向理智與情感場獨立性與場依存性艾森克個性維度理論和卡特爾特質(zhì)理論人格的五因素模型外向性（健談的、精力充沛的、果斷的）和悅性（有同情心的、善良的、親切的）公正性（有組織的、負(fù)責(zé)、謹(jǐn)慎的）情緒性（穩(wěn)定的、冷靜的、滿足的）創(chuàng)造性（有創(chuàng)造性的、聰明的、開放的）性格與氣質(zhì)的區(qū)別與聯(lián)系區(qū)別：較之氣質(zhì)，性格較多地受后天環(huán)境因素影響；性格有好壞、優(yōu)劣之分；性格可塑性稍大。聯(lián)系：氣質(zhì)可渲染性格特征；性格在一定的程度上可掩蓋和改造著氣質(zhì)。10、自我意識自我認(rèn)識：自我評價（自我效能）自我體驗（情感）：自尊自我控制（意志）：自我監(jiān)控（自控點）第四章心理應(yīng)激一、發(fā)展1．坎農(nóng)的戰(zhàn)斗—逃跑反應(yīng)（fight-or-flightresponse）模型（1929年）個體在覺察到一個威脅時，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)軸被激活，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，軀體被迅速地激活和喚醒。2．塞里的“一般適應(yīng)綜合征”模型加拿大生理學(xué)家塞里（H.Selye）最早用“應(yīng)激”這一術(shù)語來代表嚴(yán)重威脅機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的任何刺激所產(chǎn)生的影響，將引起應(yīng)激的刺激稱作應(yīng)激源。機體面臨不同的有害刺激卻表現(xiàn)出相同的、非特異性的生理生化反應(yīng)和相應(yīng)的病理生理變化。不同的刺激共同的HPA軸。據(jù)此，他于1936年提出了“一般適應(yīng)綜合征”（generaladaptationsyndrome，GAS）模型。（警戒期、抵抗期、衰竭期）二、總論1、應(yīng)激是多因素相互作用的過程或綜合體系：其中包括應(yīng)激源（生活事件）、認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持、個性特點、心身反應(yīng)及其他有關(guān)心理社會和生物學(xué)因素。2、定義：心理應(yīng)激是個體在實際上或認(rèn)識上的需求與滿足這些需求的能力不平衡時的傾向于通過心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用過程（或多因素作用系統(tǒng)）3、心理應(yīng)激定義的5個要點：（1）應(yīng)激源：包括生物的、心理的、社會的和文化的（2）中介因素：包括認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持、個性等，認(rèn)知評價在其中起關(guān)鍵作用。（3）應(yīng)激反應(yīng)包括生理、心理、行為反應(yīng)（4）各應(yīng)激有關(guān)因素概念之間相互存在內(nèi)涵上的交叉（5）應(yīng)激的本質(zhì)就是個體對內(nèi)外環(huán)境的需求的適應(yīng)。結(jié)果有二：適應(yīng)或不適應(yīng)。4、意義（1）、與健康和疾病有關(guān)的各種心理社會因素（2）、心理應(yīng)激對健康的雙重影響：適當(dāng)?shù)膽?yīng)激可提高機體的適應(yīng)能力；過強的應(yīng)激，不論是積極應(yīng)激還是消極應(yīng)激，都會使適應(yīng)機制失效，從而導(dǎo)致某些功能障礙甚至導(dǎo)致疾病。（3）、應(yīng)激可能與直接或間接發(fā)生疾病以及加重病情相關(guān)。三、應(yīng)激源（生活事件）應(yīng)激源是指向機體提出適應(yīng)要求、可造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)而損害個體健康的生物性、心理性、社會性和文化性的刺激。應(yīng)激源的分類*現(xiàn)象學(xué)分類——工作、家庭和婚姻、人際關(guān)系、個人健康問題、經(jīng)濟(jì)、自我實現(xiàn)和自尊問題*按事件的性質(zhì)分類——正性事件；負(fù)性事件*按事件的主客觀屬性分類——客觀事件；主觀事件*按事件的強度分類——生活事件；日常困擾（巨石與細(xì)礫模式）應(yīng)激源與健康應(yīng)激源的數(shù)量與健康：數(shù)量太多對健康不利應(yīng)激源的性質(zhì)與健康：那些消極的、不可控制的、涉及生活核心部分的、過分強烈的應(yīng)激源，與那些積極的、可控制的、非生活核心的、相對較弱的應(yīng)激源相比，往往會造成更強的應(yīng)激反應(yīng)，對健康的損害也更大。四、應(yīng)激反應(yīng)強烈或持續(xù)的應(yīng)激刺激->強烈或持續(xù)的心理應(yīng)激反應(yīng)->強烈或持續(xù)的生理應(yīng)激反應(yīng)->心身障礙->心身疾病1、應(yīng)激的心理反應(yīng)：情緒反應(yīng)和認(rèn)知反應(yīng)2、應(yīng)激的行為反應(yīng)：逃避與回避，退化與依賴，敵對與攻擊，物質(zhì)濫用(substanceabuse)，失助（helplessness）“習(xí)得性失助”：指個體在受到多次挫折后產(chǎn)生了動機、認(rèn)知和情緒上的損害，從而導(dǎo)致的一種在應(yīng)對有害情境時的無能為力、聽天由命、被動挨打的行為狀態(tài)3、應(yīng)激的綜合性反應(yīng)：心身耗竭（burnout）：現(xiàn)代職業(yè)領(lǐng)域與應(yīng)激相關(guān)的職業(yè)??；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）4、應(yīng)激的生理反應(yīng)及其心身中介機制五、認(rèn)知評價認(rèn)知評價被認(rèn)為是應(yīng)激作用過程的關(guān)鍵性中介因素初級評價：是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認(rèn)知活動判斷其是否與自己有利害關(guān)系。事件經(jīng)過初級評價，有三種可能的結(jié)果，即：無關(guān)的、積極的或消極（傷害、威脅、挑戰(zhàn)）的。次級評價：是對自己的應(yīng)對能力和資源條件的評價過程，主要對個體是否可以克服應(yīng)激性事件所帶來的“傷害”、“威脅”或“挑戰(zhàn)”做出評估。所以次級評價又被稱為應(yīng)對評價。其核心的問題是：“對這個問題我能做什么？”以及“這些應(yīng)對策略的有效性如何？”六、應(yīng)對方式應(yīng)對定義（coping）:是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。應(yīng)對又稱應(yīng)付，被認(rèn)為是影響應(yīng)激結(jié)果的重要中間變量。應(yīng)對概念的把握：（1）應(yīng)對是針對應(yīng)激性事件采取的任何認(rèn)知和行為的措施，所以從遇到或預(yù)期將要遇到應(yīng)激性事件開始，個體就已經(jīng)在作應(yīng)對的努力了。（2）應(yīng)對的涵義很廣，從應(yīng)對與應(yīng)激過程的關(guān)系看，應(yīng)對活動涉及應(yīng)激作用過程的各個環(huán)節(jié)，包括應(yīng)激源、認(rèn)知評價、社會支持、應(yīng)激反應(yīng)等。（3）應(yīng)對的努力有兩個方向，要么改變環(huán)境，要么改變自身。（4）應(yīng)對可以是有意識的，比如采用各種應(yīng)對策略；也可以是無意識的，比如自發(fā)地運用心理防御機制。（5）應(yīng)對方式可能是健康的，比如放松、鍛煉、尋求社會支持等；也可能是不健康的，比如吸煙、喝酒、暴食、退縮、攻擊等。（6）應(yīng)對的目標(biāo)是心身重新達(dá)到平衡，也即重新適應(yīng)環(huán)境，并盡量減少痛苦和煩惱。但是應(yīng)對的目標(biāo)不一定能實現(xiàn)。（7）既然應(yīng)對是認(rèn)知和行為的措施，所以有效的應(yīng)對策略是可以學(xué)會的，因此，可以通過應(yīng)對技巧指導(dǎo)幫助個體學(xué)會在應(yīng)激狀態(tài)下運用有效的應(yīng)對策略。根據(jù)應(yīng)對的指向分類針對問題的應(yīng)對(problem-focusedcoping)：面對應(yīng)對、有計劃地解決問題、尋求社會支持（或為情緒）針對情緒的應(yīng)對(emotion-focusedcoping)：保持距離、承擔(dān)責(zé)任、積極重新評價、逃跑/回避、自我控制根據(jù)應(yīng)對的過程分類過程應(yīng)對（process-orientedcoping）特質(zhì)應(yīng)對（trait-orientedcoping）根據(jù)應(yīng)對主體分類心理活動應(yīng)對：如再評價、幻想、自責(zé)等行為操作應(yīng)對：如回避、服藥、傾訴等軀體變化的應(yīng)對：如放松等根據(jù)應(yīng)激系統(tǒng)中的因素與環(huán)節(jié)：針對生活事件：計劃、回避、面對、分散、升華等針對認(rèn)知評價：自責(zé)、幻想、淡化等。針對社會支持：如求助、傾述、隔離等。根據(jù)特定事件對象的應(yīng)對醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）：心肌梗塞病人的“否認(rèn)”問卷應(yīng)對研究意義（病因?qū)W、應(yīng)對指導(dǎo)的臨床應(yīng)用包括問題解決、回避、再評價、求助、轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練）心理防御機制：屬精神分析概念。當(dāng)個體潛意識中本我的欲望與客觀條件發(fā)生矛盾而造成潛意識心理沖突時，個體會出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，而心理防御機制則起到減輕焦慮的作用。當(dāng)防御機制不常應(yīng)用時，其對減輕壓力有適應(yīng)性價值；但如果防御機制被頻繁地應(yīng)用，個體形成了回避現(xiàn)實的人格，這就會導(dǎo)致心理異常。有自戀型、幼稚型、神經(jīng)癥型、成熟型。常見的心理防御機制：壓抑（repression）、否認(rèn)（denial）、退化（regression）、幻想（fantasy）、轉(zhuǎn)移（displacement）、合理化（rationalization）、投射（projection）抵消（undoing）、轉(zhuǎn)換(conversion)、反向形成（reactionformation）、升華（sublimation）、幽默（humor）七、社會支持概念：又稱社會網(wǎng)絡(luò)，是指個體來自社會的精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量，具有減輕應(yīng)激的作用家庭內(nèi)支持、家庭外支持（朋友支持、其他人支持）、主觀支持、客觀支持、社會支持利用度社會支持對健康的保護(hù)作用：社會支持可以增強疾病患者的康復(fù)能力。社會支持可以減少個體在應(yīng)激過程中的消極情緒反應(yīng)，有助于個體的心理健康。社會支持可以降低患病的概率。社會支持可以降低死亡的危險。社會支持對健康保護(hù)作用的機制：緩沖作用假說獨立作用假說八、人格應(yīng)激中有利于適應(yīng)的人格類型：堅韌人格、感覺尋求者人格、樂觀主義人格、幸存者人格應(yīng)激中不利于適應(yīng)的人格特征：A型（與冠心病有關(guān)）： ①具有強烈的時間緊迫感，總是同時做許多事，說話速度極快，不能放松下來； ②具有過強的競爭性，對工作盡職盡責(zé)、盡善盡美；③具有高度的敵意和攻擊性。（B型與A相反，表現(xiàn)為遇事從容不迫，與世無爭，把生活看成是一種享受而不是戰(zhàn)斗）C型（與癌癥有關(guān)）：內(nèi)向，不善于與人交往，不善于表達(dá)自己，高度順從社會，過分謹(jǐn)慎，克己忍讓，追求完美，情緒不穩(wěn)定，不善于宣泄負(fù)性情緒，等等D型（于冠心病有關(guān)）：①消極情感 ②社會壓抑第七章心理治療第一節(jié)總論心理治療：以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)包括通過醫(yī)護(hù)人員的言語、表情、行動或通過某些儀器以及一定的訓(xùn)練程序，改善病人的心理條件，增強抗病能力，從而消除心身癥狀，重新保持個體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的目的。心理治療的原則：和諧性、針對性、計劃性、綜合性、保密性、靈活性、中立性、回避性心理治療的基本過程 問題探索階段：了解問題行為的表現(xiàn)、病因 分析認(rèn)識階段：通過測量和記錄、功能分析等手段 治療行動階段：選擇具體治療方法、指導(dǎo)并開展 療效評價階段：經(jīng)過一定的過程，要及時評估療效 結(jié)束鞏固階段：保持定期復(fù)診,指導(dǎo)今后的生活,鼓勵將所學(xué)方法付諸實踐.第二節(jié)精神分析療法一、精神分析療法原理：通過耐心的長期的“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將潛抑在潛意識中的各種心理沖突，主要是幼年時的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗挖掘出來，帶入到意識中，轉(zhuǎn)變成為個體可以認(rèn)知的內(nèi)容和進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識自己，并改變原有的行為模式，可達(dá)到治療的目的。二、精神分析治療一般內(nèi)容自由聯(lián)想(freeassociation)：讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的因素。阻抗(resistance)：是指病人心理內(nèi)部（潛意識）對治療過程的抗拒力，以防止治療將痛苦在意識中重現(xiàn)。移情(transference)：是指病人將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，一般可分為：①正性移情，如依賴、順從、愛戀等；②負(fù)性移情，如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。發(fā)泄(abreaction)：通過移情進(jìn)行。釋夢(dreamanalysis)：弗洛依德認(rèn)為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征”。解釋(interpretation)：意識層面進(jìn)行分析和闡釋。三、精神分析治療過程 經(jīng)典的精神分析的會談方式一般是在安靜、溫暖的房間內(nèi)，讓病人斜躺在舒適的沙發(fā)椅上，面朝天花板，便于集中注意力于回憶上。治療者坐在病人身后。會談的時間每次約45～50分鐘，每周會談5次左右。治療過程需半年至3年之久四、適應(yīng)證適用于各種神經(jīng)癥病人以及心身疾病的某些癥狀。第三節(jié)行為治療行為治療（BehaviorTherapy），是指“以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來消除或糾正人的不良行為的一種心理治療方法”。一、系統(tǒng)脫敏法1、原理 建立與不良行為反應(yīng)相對抗的松弛條件反射。 使不良行為在與引起這種行為的條件刺激接觸中逐漸消退（脫敏）2、方法(三個步驟) 松弛訓(xùn)練 劃分焦慮等級 脫敏訓(xùn)練3、適應(yīng)證 各種恐怖癥或強迫癥；情景性焦慮或軀體癥狀二、滿灌療法 滿灌療法又稱為沖擊療法。其治療的基本原則與系統(tǒng)脫敏法相反。 滿灌療法不是使病人按輕重程序逐漸面對所恐懼的情景，而是讓病人一下子面對最恐懼的情景，甚至過分地與恐懼的情景接觸。 由于恐懼刺激的“泛濫性”的來臨，個體面對過分的恐懼刺激，恐怖反應(yīng)逐漸輕，甚至最終消失。 漸進(jìn)滿灌療法：劃分焦慮等級，焦慮刺激情景有弱而強，進(jìn)行接觸。 適應(yīng)證:各種恐怖癥或強迫癥；情景性焦慮或軀體癥狀。三、厭惡療法（aversiontherapy）1、原理操作條件反射中的懲罰作用（punishment）。2、方法 用于懲罰的消極刺激有兩類：一類是給予個體痛苦刺激或稱厭惡刺激；另一類是令個體失去某些東西，也即讓個體為其不良行為付出代價。 （1）確定厭惡刺激 物理刺激、化學(xué)、想象的厭惡刺激 （2）實施3、治療要領(lǐng) ①厭惡刺激必須在不良行為發(fā)生時始終存在； ②刺激要達(dá)到明確厭惡的水平； ③治療要持續(xù)到不良行為徹底消除，并隨時鼓勵強化。4、適應(yīng)證 用于矯正各種不良行為，包括酒癮、煙癮、手淫、性變態(tài)行為、特定的犯罪（如竊癮）和多食肥胖等。四、正強化法或操作條件法1、原理通過正強化（使用獎勵）過程塑造新的社會行為模式2、方法(可以采用代幣法等)3、適應(yīng)證主要用于建立良好的行為模式，以矯正某些社會行為障礙，如孤獨癥、慢性精神病人社會適應(yīng)問題、某些慢性軀體疾病病人的習(xí)慣性病臥等。五、示范法（modelling）1、理論基礎(chǔ)社會學(xué)習(xí)理論中的示范作用。2、方法 選擇模型： 生活示范（livemodelling） 替代示范（vicariousmodelling） 影響因素：年齡、性別相近；有興趣、尊敬和有權(quán)威的模型3、適應(yīng)證可用于不良行為的矯正，社會技能的訓(xùn)練，以及消除臨床病人所表現(xiàn)的焦慮反應(yīng)六、自我管理方法 建立前提操縱、建立行為契約、記行為日記、運用自我指令、自我實施獎勵和懲罰 適應(yīng)證：用于矯正各種不良行為或不良生活方式，如過食行為、攻擊行為、運動缺乏、注意力不集中、成癮行為（如煙癮、酒癮、網(wǎng)絡(luò)成癮）等等。第四節(jié)認(rèn)知療法一、認(rèn)知治療定義與理論假設(shè)認(rèn)知治療的根據(jù)是認(rèn)知過程影響情感和行為。即：個體對不同應(yīng)激事件的態(tài)度和情緒反應(yīng)，是因個體對事件的不同解釋和評價所致。二、理性情緒療法1．理論基礎(chǔ)激發(fā)性事件A(activatingevents)－－對于這些事件的信念B(beliefsystem)尤其是非理性信念－－情緒或行為的后果C(consequence)包括功能不良外顯行為和情緒反應(yīng)。非理性信念有三種基本形式：自我完美信念；公平世界信念；自我中心信念2．治療措施基本治療目標(biāo)是（1）說服患者對問題做理性情緒分析是有益的；（2）識別藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念；（3）向患者揭示如何質(zhì)疑這些非理性的信念；（4）把這種質(zhì)疑的學(xué)習(xí)推廣到未來的自我治療，自己質(zhì)疑有關(guān)新問題的非理性信念。治療主要分三個階段：（1）先對有關(guān)患者最緊迫的事件A做工作性描述，然后判定患者視為由A引起的情緒和行為問題的后果C。此時也不對那些后果進(jìn)行質(zhì)疑。（2）探討事件A和后果C之間的信念。（3）逐步以強有力的說服和直接對質(zhì)，說服患者用理性信念代替非理性信念的好處。3．適應(yīng)證：包括抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥，特別是社交恐怖癥。三、貝克的認(rèn)知療法1．理論基礎(chǔ)本療法強調(diào)心理問題與情緒相聯(lián)系的異常認(rèn)知因素認(rèn)知歪曲：兩極化思想、選擇性負(fù)性關(guān)注、選擇性概括、讀心術(shù)、災(zāi)難化思維、亂貼標(biāo)簽、低估正性信息、“應(yīng)該”功能不良假設(shè)：（完美主義、尋求贊許、依賴性等）例如，“如果我要幸福，那么就必須什么事情都是成功的?！薄叭绻乙踩?，那么就必須預(yù)測和準(zhǔn)備所有可能的危險?！鼻榫w問題如何產(chǎn)生：功能失調(diào)性假設(shè)——某些生活事件激發(fā)——認(rèn)知歪曲——淺層負(fù)性自動思維（我沒有用！）（他心中就沒有我?。ㄗ鲞@個工作本來就是錯誤的?。榫w問題——負(fù)性自動思維加重2．治療措施(具體非常復(fù)雜，此處僅簡提) 認(rèn)知技術(shù)：識別和改變自動思想及認(rèn)知歪曲；發(fā)現(xiàn)和改變功能不良假設(shè)（信念）。 行為技術(shù)：具體包括行為日記、行為監(jiān)督和行為訓(xùn)練等。四、認(rèn)知療法的適應(yīng)證：主要治療抑郁癥，當(dāng)然也適用于焦慮癥、恐怖癥（