危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施_第1頁
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文檔簡介

★危重患者病情改變風(fēng)險評定和安全防范方法一、風(fēng)險評定中樞神經(jīng)系統(tǒng)評定病情改變、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥品時應(yīng)隨時評定。Glasgow呼吸系統(tǒng)評定自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。不管患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提醒病情危重。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判定指標(biāo)，呼吸異常進(jìn)入晚期時才會顯著降低。假如患者雖有呼吸困難卻沒有氧合障礙，應(yīng)立即尋求非呼吸原因，如代謝性酸中毒或全身性感染。觀察人工氣道種類、深度、固定及氣囊情況。有沒有氣道梗阻，經(jīng)過視診、觸診、聽診發(fā)覺氣道梗阻證據(jù)。應(yīng)注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化，往往提醒代償機制耗竭，或心動過緩提醒立即發(fā)生心跳呼吸驟停。(3)呼吸機運行情況。喘鳴音，尤其是病情極重患者。血氣分析情況。密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況。心血管系統(tǒng)評定心電監(jiān)護連接情況。排泄系統(tǒng)評定(1)(2)液體平衡、特殊指標(biāo)等情況。(3)試驗室檢驗關(guān)鍵觀注試驗室檢驗指標(biāo)包含：動脈血氣、電解質(zhì)、腎功效、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。二、安全防范方法確實施醫(yī)囑，主動救治，觀察療效及副作用。生進(jìn)行處理。每日需進(jìn)行以下觀察：確定氣道通暢、判定通氣和循環(huán)狀態(tài)。確定全部監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、多種引流管通暢并正常工作。確定全部監(jiān)護報警設(shè)置合適。確定呼吸機連接正確。檢驗氣管插管位置和氣囊容量。檢驗心率和心律。檢驗脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。檢驗術(shù)后出血情況：注意傷口有沒有滲血、引流液顏色

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