2中1第二十二章平肝息風(fēng)藥

2中2概述一、概念：凡以平肝潛陽(yáng)或息風(fēng)止痙為主要功效，治療肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物。二、藥性特點(diǎn)：入肝經(jīng)，多蟲藥(蟲類搜風(fēng)）、貝殼藥（介類潛陽(yáng)）、礦物藥（質(zhì)重下行）。2中3概述三、主治：肝陽(yáng)上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。2中4概述四、使用注意：注意藥性。平肝息風(fēng)藥有性偏寒涼或性偏溫燥之不同，但區(qū)別使用。若脾虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當(dāng)忌溫燥之品。注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；注意不良反應(yīng)。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用藥。2中5教學(xué)要求掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類及各類性能特點(diǎn)；掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎、地龍等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解羅布麻、紫貝齒的功效、主治。2中6第一節(jié)平肝潛陽(yáng)藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征；介類平肝潛陽(yáng)藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽(yáng)藥多具苦味。適應(yīng)癥：①肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦＃?/p>

②肝火上攻之目赤腫痛、頭昏頭痛；

③虛陽(yáng)上擾、煩躁不眠。2中7石決明【藥用】本品為鮑科軟件動(dòng)物九孔鮑或盤大鮑的貝殼。2中8石決明咸，寒。平肝潛陽(yáng)—肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。清肝明目—肝火目赤疼痛，視物昏花等。煅用制酸止痛—胃痛吐酸。2中9牡蠣

【藥用】本品為牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣及同屬動(dòng)物的貝殼。2中10牡蠣咸，平。平肝潛陽(yáng)—肝陽(yáng)上亢證；鎮(zhèn)驚安神—驚、癇、狂、失眠、心悸等；軟堅(jiān)散結(jié)—痰核、瘰疬、癥瘕、熱去來(lái)無(wú)定時(shí)；煅用收斂固澀—滑脫不禁證。2中11龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等,先煎。同中之異：龍骨主入心經(jīng)，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；牡蠣主入肝經(jīng)，平肝潛陽(yáng)優(yōu)于龍骨。不同點(diǎn)：牡蠣味咸，軟堅(jiān)散結(jié)，治療癥瘕、痰核等為龍骨之不備。2中12珍珠母2中13珍珠母平肝潛陽(yáng)：肝陽(yáng)上亢證。清肝明目：肝熱目疾。鎮(zhèn)心安神：驚癇狂等。煅用制酸止痛：胃痛吐酸。2中14代赭石【藥用】本品為赤鐵礦礦石。2中15代赭石平肝潛陽(yáng)—特點(diǎn)：平肝兼清肝。用于肝陽(yáng)上亢證，肝火亢盛驚狂證；降逆止嘔—嘔惡，喘息；煅用涼血止血補(bǔ)血—缺鐵性貧血；注意：孕婦，含砷。2中16刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。2中17刺蒺藜苦、辛，平。平肝潛陽(yáng)—肝陽(yáng)上亢證；疏肝解郁—脅痛、乳汁不下、癥瘕等；祛風(fēng)明目—風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等；祛風(fēng)止癢—皮膚瘙癢，白癜風(fēng)等；注意：孕婦慎服。2中18羅布麻2中19羅布麻甘、苦，涼。平抑肝陽(yáng)，清熱利尿。用于肝陽(yáng)上亢型高血壓病；葉片泡水降血壓。2中20第二節(jié)息風(fēng)止痙藥藥性特點(diǎn)：性多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具咸味；均歸肝經(jīng)。適應(yīng)癥：

①熱極生風(fēng)或肝陽(yáng)化風(fēng)、血虛生風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證；

②破傷風(fēng)、癲癇及驚風(fēng)抽搐病證。

2中21羚羊角【藥用】本品為?？浦参镔惣恿缪蚪羌八N羚羊的角。2中22羚羊角咸，寒。平肝息風(fēng)—熱極生風(fēng)證（高熱、抽搐），肝陽(yáng)上亢證；清肝明目—肝火目赤腫痛；清熱解毒—溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢等。2中23羚羊角水煎1—3g/日，研末0.3—0.6g/日。2中24牛黃2中25牛黃苦，涼。息風(fēng)止痙—熱極生風(fēng)證，熱盛癲狂等；化痰開竅—中風(fēng)、癲癇等痰熱蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鳴等；清熱解毒—善清上焦熱毒，以及癰腫瘡毒等。2中26牛黃注意：入丸散，每次0.2—0.5g；孕婦慎服。2中27天麻（赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。2中28天麻息風(fēng)止痙—內(nèi)風(fēng)之頭暈?zāi)垦?、肌肉抽?dòng)、驚癇抽搐、半身不遂等，寒熱虛實(shí)皆宜；平抑肝陽(yáng)—善治諸頭暈；祛風(fēng)通絡(luò)—風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，肢體麻木；天麻密環(huán)菌治療高血壓頭暈頭痛、肢體麻木，神經(jīng)衰弱等。2中29鉤藤【藥用】本品為茜草科植物鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝。2中30天麻與鉤藤功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛等（高血壓病）。同中之異：天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤長(zhǎng)于治熱極生風(fēng)證；天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤長(zhǎng)于治肝火上攻之頭暈頭痛。不同點(diǎn)：天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證；鉤藤降血壓不宜久煎。2中31地龍【藥用】本品為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的全體（前者稱“廣地龍”，后者稱“土地龍”）2中32地龍咸，寒。主下行主通。清熱息風(fēng)—熱極生風(fēng)證，癲癇，熱毒瘡癰；通絡(luò)—半身不遂，風(fēng)濕熱痹證；平喘—肺熱咳喘；利尿—熱淋，小便不利等；注意：胃寒慎服。2中33全蝎【藥用】本品為鉗蝎科動(dòng)物問(wèn)荊蝎的全體。2中34全蝎（全蟲）辛，平，有小毒。息風(fēng)止痙—治風(fēng)圣品。用于多種風(fēng)證，如痙攣抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癲癇，風(fēng)疹瘙癢等；解毒散結(jié)—痰核，瘡毒等；通絡(luò)止痛—頑痹，頑固性頭痛等。2中35全蝎煎服2—5g/日；研末服0.6—1g/日。2中36蜈蚣【藥用】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的蟲體。2中37全蝎與蜈蚣功效主治異同相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、瘡瘍腫毒、關(guān)節(jié)痹痛等，孕婦慎服。同中之異：全蝎息風(fēng)止痙優(yōu)于蜈蚣；蜈蚣解毒散結(jié)優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。不同點(diǎn)：蜈蚣性溫，又能壯陽(yáng)，治療腎虛陽(yáng)痿等。2中38僵蠶

【藥用】本品為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而發(fā)病而僵死的蟲體。2中39僵蠶息風(fēng)止痙—善祛肌表之風(fēng)，治療內(nèi)風(fēng)如中風(fēng)口眼歪斜，外風(fēng)如風(fēng)疹瘙癢，陰瘡。祛風(fēng)止痛—風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽痛等?；瞪⒔Y(jié)—痰核、瘰疬等。2中40平肝息風(fēng)藥應(yīng)用注意事項(xiàng)一、適當(dāng)配伍。如肝陽(yáng)上亢兼有肝陰不足者，宜配滋養(yǎng)肝陰藥同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火藥同用；肝風(fēng)內(nèi)