關于動脈陷迫綜合征第一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日定義腘動脈陷迫綜合征(PAES)是指腘動脈與其周圍的肌肉或肌腱、纖維組織束的位置先天性關系異常所導致腘動脈受壓而引起的下肢缺血癥狀群。本征的特點是患者多為年輕人，于跑步或劇烈運動后發(fā)病，并有進行性加重的間歇性跛行。第二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日病因腘血管陷迫綜合征的確切病因尚不清楚,目前認為PAES為先天性發(fā)育異常所致，由于腘動脈和周圍肌肉或纖維組織的發(fā)育異常，致使腘動脈受其周圍肌肉、肌腱或纖維束反復擠迫，腘動脈在發(fā)病早期只是受肌肉活動的擠壓而表現(xiàn)為肢體遠端缺血，動脈壁結構未發(fā)生變化。第三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)腘動脈閉塞前一般病人均以間歇性跛行開始，在步行或跑跳中感到小腿和足有痙攣性疼痛，以及麻木無力，被迫停止后癥狀消失，有時病人在疾走時無明顯癥狀，但在慢跑時有跛行。腘動脈閉塞后會出現(xiàn)慢性血栓閉塞性脈管炎所共有的癥狀，如患足畏寒、末梢動脈搏動消失，間歇性跛行和肌肉萎縮等，但引起肢體潰瘍、壞疽和明顯靜息痛者實屬少見。第四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日病情簡介普外六科11床李心民男20歲入院時間2014年6月4日主訴因“左足蒼白冰涼2年入院，疼痛1月”入院。現(xiàn)病史患者2年前無明顯誘因下出現(xiàn)左足皮膚蒼白、皮溫冰涼，當時無足部疼痛，行走或勞累后癥狀加重，休息后癥狀減輕，無明顯疼痛及間歇性跛行，未作治療，1月前開始出現(xiàn)左足疼痛，左足遠端皮膚蒼白、皮溫冰涼逐漸加重，患者為進一步治療今就診與我院，擬“左腘動脈陷迫綜合征”收入院治療。病程中患者無突然雙下肢冰涼疼痛，無雙下肢紅腫熱痛，患者飲食，睡眠可，大小便未見異常，體重無明顯減輕。第五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日體檢及輔診體檢

36.8℃P：65次/分R：20次/分BP:120/80mmHg神志清楚，精神好。雙側橈動脈、股動脈波動良好，右側腘動脈及頸前、足背動脈搏動良好，左側腘動脈搏動弱，左側頸前及足背動脈未及搏動，左足皮膚稍蒼白，無潰瘍，皮溫降低，感覺稍減退。輔診

下肢動脈CTA提示：左側腘動脈充盈缺損、考慮血栓。第六頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日治療經(jīng)過處理原則:無論腘動脈閉塞與否，所有明確腘血管陷迫綜合征的患者都應手術治療,因為只有手術干預才能解決其解剖學上的異常。（1）藥物治療使用抗血栓藥預防血栓形成（2）手術治療腘動脈重建術完善相關檢查，積極術前準備于6月7日在手術室硬膜外麻醉下行腘動脈重建術。術后安返，病情平穩(wěn)，神志清醒。第七頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日治療方法遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，心電監(jiān)護應用，示生命體征平穩(wěn)?；颊咦笙轮珎诜罅锨鍧嵏稍?，切口處引流管一根，標示明確，引流通暢，予妥善固定，術后予以擴血管、抗凝對癥治療，注意觀察末梢循環(huán)情況，太高患者促進血液回流。第八頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術前護理

問題1活動無耐力：由于動脈血流障礙所致病人休息或睡覺時采取頭高腳底位，使血液更易灌流至下肢。同時囑咐病人避免長期保持同一姿勢，避免將一腿擱至另一腿膝蓋上，壓迫腘動脈患肢護理保持皮膚清潔干燥，每天用溫水洗腳。注意肢體保暖，避免患肢暴露于寒冷環(huán)境中，同時避免使用熱水袋給患肢直接加溫。第九頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術前護理

問題2知識缺乏

向病人介紹手術前有關檢查項目的目的和注意事項。講解手術的作用，術后注意事項和配合要求。向病人講解本病的相關知識，樹立病人的信心以更好的配合治療做好術前的準備工作：①皮膚準備②教會病人觀察末梢血運的方法等。第十頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術后護理問題1疼痛

麻醉清醒后給予頭高腳底位，使血液更易灌流至下肢合理使用止痛藥物，配合相關的護理措施。妥善固定患肢，避免肢體遠端移動、牽拉所引起的疼痛。第十一頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術后護理問題2有傷口滲血、滲液的可能

密切觀察患肢遠端的血運：包括病人有無患肢遠端疼痛、感覺異常、麻木等，注意有無皮膚色澤及溫度的改變，并經(jīng)常觸摸足背和脛后動脈搏動情況。密切觀察引流量及其性狀、有無切口出血及滲血、有無血尿等。第十二頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術后護理問題3潛在并發(fā)癥感染加強病情觀察，密切監(jiān)視心率、呼吸及體溫等生命體征，觀察傷口情況，保證傷口及其周圍皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素，以防止移植血管或切口的感染。及早發(fā)現(xiàn)各種感染征象，如體溫升高、切口處的紅腫熱痛、膿性引流液浸濕和污染切口敷料等第十三頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日術后護理問題4自理缺陷嚴格限制肢體活動，同時保持正確體位，避免患肢長時間保持同一姿勢，可在腘窩墊一軟枕術后一周可指導病人進行輕微肌肉伸縮活動，促進肢體血液循環(huán)，自體血管移植術后3天應協(xié)助病人從床上坐起，一周后協(xié)助病人離床活動第十四頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日護理評價病人組織灌注量增加，能滿足集體需要。病人自訴疼痛減輕，感覺舒適。病人術后未發(fā)生感染。第十五頁，共十七頁，編輯于2023年，星期日

健康教育

行為指導避免久站久坐，將一腿擱至另一腿膝蓋上，避免患肢暴露于寒冷環(huán)境中，同時也要避免使用熱水袋等給患肢直接加溫。指導病人行布格（Buerger）運動，促進側支循環(huán)的建立

復查指導出院后3~6個月到醫(yī)院復查彩超，了解血管通暢情況及與周圍組織相對關系。

注：布格運動方法為：患者平臥，患肢抬高45°，維持1~2分鐘，然后雙足下垂于床邊4~5分鐘，同時雙足