猩紅熱

目的與要求了解病原學(xué)、發(fā)病機制與病理熟悉流行病學(xué)、實驗室及其他檢查、診斷要點掌握臨床表現(xiàn)、常見護理診斷及護理措施目錄CONTENTS12概述是指由A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病主要通過呼吸道傳播，全年均可發(fā)病，冬春季多見病原學(xué)革蘭染色陽性鏈球菌M、R、T、S四種表面抗原

體外抵抗力強，對熱及一般消毒劑敏感流行病學(xué)傳染源—猩紅熱患者和帶菌者

傳播途徑—經(jīng)空氣飛沫傳播

人群易感性—普遍易感流行特征—冬春季多發(fā)發(fā)病機制與病理A組β型溶血性鏈球菌致病作用主要是細菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類發(fā)病機制與病理A組鏈球菌（侵入人體）化膿性病變紅疹毒素入血

皮膚黏膜充血、細胞浸潤中毒性病變黏附于細胞，引起炎癥炎癥擴散、組織壞死皮疹、內(nèi)疹M蛋白保護鏈激酶等協(xié)助變態(tài)反應(yīng)性病變臨床表現(xiàn)潛伏期一般為2~3天

根據(jù)臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異分為5型臨床表現(xiàn)普通型（典型）

前驅(qū)期發(fā)熱、咽痛、全身不適，咽部和扁桃體可見點狀黃白色滲出物易拭去，軟腭見黏膜內(nèi)疹臨床表現(xiàn)普通型（最常見）前驅(qū)期出疹期皮疹在發(fā)熱后第2天出現(xiàn)。為充血性紅疹，壓之色退，伴癢感，重者可見“線狀疹”，“口周蒼白圈”，“草莓舌”。

臨床表現(xiàn)普通型（最常見）前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期退疹后一周內(nèi)開始脫皮，為糠屑狀脫皮臨床表現(xiàn)輕型（近年多見）

發(fā)熱、咽峽炎較輕，皮疹亦輕且僅見于軀干部，疹退脫屑不明顯臨床表現(xiàn)輕型（近年多見）毒血癥表現(xiàn)，病死率高，目前少見膿毒型（罕見）中毒型臨床表現(xiàn)輕型（近年多見）局部皮疹后延及全身，無咽峽炎，中毒癥狀較輕膿毒型（罕見）中毒型外科及產(chǎn)科型實驗室及其他檢查血常規(guī)尿常規(guī)檢查病原學(xué)檢查白細胞總數(shù)升高無明顯異常咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)出β型溶血性鏈球菌可明確診斷

診斷要點流行病學(xué)資料

–冬春季節(jié)流行，有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史

–驟起發(fā)熱、咽峽炎、第2病天出現(xiàn)皮疹等表現(xiàn)或有恢復(fù)期脫皮

–病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)β型溶血性鏈球菌可確診臨床表現(xiàn)糞便檢查常見護理問題體溫過高皮膚完整性受損疼痛：咽痛

護理措施一般護理采取呼吸道隔離臥床休息補充營養(yǎng)及液體護理措施一般護理病情觀察嚴密監(jiān)測生命體征、病情變化如體溫、出疹、咽部分泌物等，觀察有無眼瞼浮腫及尿的改變護理措施一般護理病情觀察藥物護理常用青霉素、紅霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑等藥物護理措施一般護理病情觀察藥物護理對癥護理皮膚