分支機(jī)構(gòu)登記（備案）申請(qǐng)書□基本信息（必填項(xiàng)）名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（設(shè)立登記無(wú)需填寫）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所?。ㄊ?自治區(qū)）市（地區(qū)/盟/自治州）縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）村（路/社區(qū)）號(hào)_________________________________________________________________________聯(lián)系電話郵政編碼隸屬市場(chǎng)主體（單位）類型□公司□合伙企業(yè)□非公司企業(yè)法人□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)□農(nóng)民專業(yè)合作社□其他名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼登記機(jī)關(guān)經(jīng)營(yíng)期限□設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫）申領(lǐng)執(zhí)照□申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營(yíng)范圍登記）（涉及“多證合一”事項(xiàng)辦理的，申請(qǐng)人須根據(jù)市場(chǎng)主體自身情況填寫《“多證合一”政府部門共享信息項(xiàng)》相關(guān)內(nèi)容。）資金數(shù)額萬(wàn)元幣種□人民幣□其他_________經(jīng)營(yíng)期限□長(zhǎng)期□年□變更登記/備案□非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)改制原登記內(nèi)容變更/備案/改制后登記內(nèi)容注：本申請(qǐng)書適用于分公司、營(yíng)業(yè)單位、非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)（以上類型包含內(nèi)資和外資）、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)、農(nóng)民專業(yè)合作社（聯(lián)合社）分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、注銷、備案及非公司企業(yè)分支機(jī)構(gòu)改制?！踝N（僅注銷登記填寫）注銷方式□普通注銷□簡(jiǎn)易注銷注銷原因□隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷?！醣灰婪ㄘ?zé)令關(guān)閉?！醣坏怯洐C(jī)關(guān)依法吊銷或撤銷?！跗渌颍骸Ｇ宥惽闆r□已清理完畢□未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理□主管部門或者清算組織負(fù)責(zé)清理債權(quán)債務(wù)□債務(wù)清理完結(jié)□負(fù)責(zé)人信息（僅設(shè)立及變更負(fù)責(zé)人填寫）姓名國(guó)別（地區(qū)）身份證件類型身份證件號(hào)碼固定電話移動(dòng)電話電子電子郵箱（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任負(fù)責(zé)人簽字：年月日負(fù)責(zé)人任免文件□經(jīng)決定，免去的負(fù)責(zé)人職務(wù)?！踅?jīng)決定，茲任命為負(fù)責(zé)人?！踔付ù?委托代理人（必填項(xiàng)）委托權(quán)限1、同意□不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；3、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、同意□不同意□領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話移動(dòng)電話（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定代表/委托代理人簽字：年月日□申請(qǐng)人簽署（必填項(xiàng)）本申請(qǐng)人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：（一）填報(bào)的信息及提交的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整。（二）使用的名稱符合《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國(guó)家、社會(huì)公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動(dòng)配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。（三）已依法取得住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）使用權(quán)，申請(qǐng)登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）信息與實(shí)際一致。（四）經(jīng)營(yíng)范圍涉及法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。申請(qǐng)人簽字：隸屬企業(yè)（單位）蓋章年月日注：1、申請(qǐng)普通注銷、簡(jiǎn)易注銷的公司、非公司企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社分支機(jī)構(gòu)由法定代表人簽字，合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人（或委派代表）簽字，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)投資人簽字；2、人民法院裁定清算（破產(chǎn)）的由其指定的清算組負(fù)責(zé)人（破產(chǎn)管理人）簽字。附表1聯(lián)絡(luò)員信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。2、《聯(lián)絡(luò)員信息》未變更的不需重填。

附表2財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人信息姓名固定電話移動(dòng)電話電子電子郵箱身份證件類型身份證件號(hào)碼（身份證件復(fù)印件粘貼處）辦稅人信息姓名固定電話移動(dòng)電話身份證件類型身份證件號(hào)碼適用會(huì)計(jì)制度企業(yè)會(huì)計(jì)制度□小企業(yè)會(huì)計(jì)制度金融企業(yè)會(huì)計(jì)制度職工人數(shù)人住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）登記承諾書（請(qǐng)仔細(xì)閱讀填表說(shuō)明后填寫）市場(chǎng)主體名稱住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）詳細(xì)信息XX市區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）根據(jù)實(shí)際情況填寫集群登記地址管理單位名稱管理單位名稱網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所XX:經(jīng)營(yíng)者本市通信地址其他經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所詳細(xì)信息XX市區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）XX市區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）XX市區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）申請(qǐng)人承諾1.申請(qǐng)人已知曉《XX市市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）登記管理辦法》所規(guī)定的內(nèi)容，并已取得該住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）的合法使用權(quán)，對(duì)其真實(shí)性、合法性、有效性負(fù)責(zé)，申請(qǐng)使用的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）沒(méi)有違反《XX市市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）登記管理辦法》中禁止和限制性規(guī)定。2.根據(jù)有關(guān)規(guī)定改變用地性質(zhì)、建筑物用途或結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的，已報(bào)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。3.用于市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）登記的固定場(chǎng)所是住宅的，依據(jù)法律、法規(guī)以及管理規(guī)約的規(guī)定，將住宅改變?yōu)榻?jīng)營(yíng)性用房已取得有利害關(guān)系的業(yè)主一致同意。4.申請(qǐng)人已知曉市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）登記為自主申報(bào)承諾制，已確認(rèn)申報(bào)登記地址的權(quán)屬關(guān)系、法定用途、安全使用、租賃協(xié)議、地址信息合法有效，自覺(jué)配合相關(guān)行政機(jī)關(guān)檢查。5.因該場(chǎng)所用作住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）引發(fā)民事?tīng)?zhēng)議，爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的通過(guò)司法途徑解決。申請(qǐng)人簽名：年月日填表說(shuō)明：1.住所是指各類企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社主機(jī)構(gòu)經(jīng)依法登記的主要辦事機(jī)構(gòu)所在地的固定場(chǎng)所。2.經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所是指各類企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社主機(jī)構(gòu)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)和個(gè)體工商戶經(jīng)依法登記的固定場(chǎng)所。3.網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所限僅從事網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)的個(gè)體工商戶填寫，不得擅自改變其住宅房屋用途用于從事線下生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。已填寫經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所信息的，可以不填寫網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所信息。4.其他經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所是指在登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）外從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的固定場(chǎng)所。涉及前置審批的不適用。個(gè)體工商戶只能登記一個(gè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，不適用其他經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所備案登記。5.單獨(dú)辦理其他經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所登記的無(wú)需填寫住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）信息欄內(nèi)容。企業(yè)名稱申報(bào)登記承諾書（通用于各類市場(chǎng)主體）企業(yè)名稱： 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：全體投資人/企業(yè)鄭重承諾：一、自主申報(bào)名稱遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，尊重社會(huì)公德。二、提交的信息和材料真實(shí)、準(zhǔn)確、完