急性腹痛診療指南【診斷要點(diǎn)】（一）病史采集1．病史：對(duì)腹痛的診斷有極為重要的意義。所以應(yīng)仔伴隨癥狀及其他病史。2病史中需注意：腹痛與年齡、性別、職業(yè)的關(guān)系時(shí)間。既往史：過去的病史可能有助于急腹癥的診斷。（二）體格檢查及生殖系統(tǒng)，必要時(shí)也應(yīng)及時(shí)檢查。腹部檢查：要重點(diǎn)注意下列情況：(1)先從視診開始，觀察腹部的外形、手術(shù)疤痕，腸型等。(2)觸診必須按順序進(jìn)行，從遠(yuǎn)離疼痛部位逐漸接近痛處，由淺觸到深處，首先應(yīng)查明是全腹壓痛還是局部壓痛質(zhì)地、有無雜音及活動(dòng)度等。肝濁音界和移動(dòng)性濁音（高亢、金屬音、氣過水聲或微弱）生殖器的檢查。應(yīng)經(jīng)常想到腹腔以外病變引起的腹痛。如肺炎，胸膜炎或時(shí)作神經(jīng)系檢查。（三）輔助檢查1、血、尿、糞的常規(guī)檢查2、血液生化檢查3、X線檢查對(duì)于腹痛有重要診斷價(jià)值。胸片可以明確等。4、超聲檢查對(duì)腹痛的診斷和鑒別診斷具有重要意義，應(yīng)常規(guī)檢查。5、診斷性腹腔穿刺，特別對(duì)內(nèi)臟破裂、癌結(jié)節(jié)破裂、必要時(shí)需作細(xì)菌培養(yǎng)。6、內(nèi)鏡檢查可在直視可以下發(fā)現(xiàn)病灶，并能取活組織值。7、心電圖檢查：在急性腹痛年齡較大者應(yīng)做心電圖檢為采取一些應(yīng)急措施作準(zhǔn)備。8、此外，X線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)對(duì)腹痛的診斷和鑒別診斷也具有一定的價(jià)值。（四）診斷和鑒別診斷1、首先應(yīng)熟悉常見急性腹痛疾病譜2腹型癲癇、糖尿病酮癥酸中毒等。3、判斷原發(fā)病在腹腔或版腔外腹腔外疾病可有急性腹痛，如肺炎、胸膜炎、心絞痛等。4、原發(fā)病在腹腔內(nèi)應(yīng)區(qū)別是內(nèi)科急腹癥還是外科急腹癥【治療原則】病因治療：病因明確者對(duì)癥治療：1輸血。2、若疑有胃腸道梗阻、穿孔、急性胰腺炎及胃擴(kuò)張等科會(huì)診協(xié)助診治。3、若有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即予以糾正。4、應(yīng)用廣譜抗生素以預(yù)防與控制可能已發(fā)生的感染。5、在診斷未明時(shí)，僅可酌情用解痙止痛